Остановка кровотечения при гиперплазии
Вопросы и ответы по: как остановить кровотечение при гиперплазии эндометрия
2016-08-19 17:28:53
Спрашивает юлия:
Подскажите пожалуйста, после родов прошло пол года.первые месячные пришли через 5 месяцев, все как обычно. Вторые через 2 месяца начало сильно кровать по УЗИ гиперплазия эндометрия 12 мм. Кровотечение остановили дициноном, эндометрий через 3 дня 8мм. Через две недели замазало. Цитология показала дисплазия 3ст с подозрением на атипичные клетки, второй анализ на воспаления отличный, врач удивилась как при одном идеальном может быть такой плохой.Есть эрозия, уже давно. Назначено метронидазон и клавенал. Гормон ТТГ повышен до 8,36 принимаю эутирокс. Могли гормональные изменения спровоцировать это? Какой прогноз?
23 августа 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Юлия!
Во-первых, следует четко разделять проблему гиперплазии эндометрия и дисплазию шейки матки. З толщиной эндометрия следует наблюдать в динамике, при необходимости ( наличии кровотечения) гинеколог может назначить гормональный кюретаж. Чисто теоретически проблема с щитовидной железой может провоцировать дисбаланс половых гормонов и, как следствие, гиперплазию эндометрия. Дисплазия шейки матки с состоянием щитовидной железы никак не связаны. При подозрении на атипичные клетки Вам следует провести биопсию шейки матки и результат гистологии даст возможность поставить заключительный диагноз.
2015-07-09 22:40:33
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!Проблема кровотечений у меня с 11 лет,как начались месячные. Наступали месячные не в срок и бывали по целому месяцу, потом не было их примерно 10-12 дней и снова начинались. Врачи разводили руками,были кисты,которые проходили при лечении. Потом постоянные воспаления, в 18 лет мне поставили диагноз наружный эндометриоз шейки матки и мультифоликулярные яичники, часто я лежала в больнице с воспалением, потом начал появляться полит. На выскабливании не настаивали, лечили гормональными контрацептивами, примерно такое лечение было 5 лет, у меня стал лишний вес 18 кг. Кожа очень жирная по всему телу и всё волосатое,ноги, руки, шея, живут,грудь. На гормоны никогда не сдавала кровь, мне говорили,что всё и так видно и это ни к чему. Мне 23 года и цикл у меня не восстановился до сих пор. Я сменила город и врача и больше года назад мне сделали выскабливание, чтоб остановить кровотечение и сдать на анализ.По УЗИ ставили диагноз склерокистоз яичников, гиперплазия эндометрия, капсула на яичниках около 3 мм. Началась война и больница не работала, всё пошло на самотёк,но гормоны я так и принимала. Мы часто спали в сыром подвале и вот не так давно я смогла выехать с этой зоны, гормоны я бросила,потому как пила их очень долго,были месячные на отмене, потом их не было 70 дней и начались, длились около 12 дней,закончились и через 12 дней открылось кровотечение, очень сильное, я думала,что окситоцином(3 дня ) ,дициноном всё остановиться и только потом обращусь к врачу,чтоб осмотрел по чистому. 3 дня было сильное кровотечение и ничего не помогало,потом я снова начала пить Фемоден и на 10,07,15 г. кровотечении остановлено,но тёмно коричневые выделения и температура не спадает 37,5. К врачу частному записалась,но очередь большая и боюсь, что станет мне хуже.Что же это может такое быть ?Помогите с советом буду очень благодарна
15 июля 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
В обычных женских консультациях кроме приёма по прописке возможны приёмы женщин, просто проживающих в данном районе. Поэтому не стесняйтесь, наберитесь храбрости, даже наглости и приходите на приём. Кроме этого, неотложная помощь всегда в Вашем распоряжении и обслуживание по скорой помощи ещё не отменена. Вас необходимо осмотреть, обследовать, назначить лечение лечение: амбулаторное или госпитализация в стационар. Возможно есть склерополикистоз, возможно есть эндометриоз, который может давать температуру 37,5 , но всё-таки нужен осмотр врачом — возможна неожиданность…. Приходите на приём в женскую консультацию.
2009-05-20 19:52:43
Спрашивает Оля:
Доброго времени суток, уважаемый доктор!
Помогите!!!
По порядку: Оля, 25 лет, 162 см — 45 кг.
Месячные начались в 13, цикл – 33-44 дня, не обильно, без особых болей.
Абортов не было, роды 24.10.2007. Из «женских» болезней – аднексит. Да и вообще – только простудные.
27.12.08 начала принимать Линдинет20 по настоянию врача, чтобы отрегулировать цикл после родов. Хотим еще ребенка. С 6-го дня начались «мажущие выделения», с 19-го — сильные, и остановили их приемом Нарколута (по схеме 6-5-4-3-2-1). На 10-й день – мажущие выделения. В пон, 2 февраля (14 день приема Нарколута) сделала УЗИ, все в норме. После УЗИ врач рекомендовала отменить препарат, т.к. по ее словам «желает наступить менструация, а мы ее тут задерживаем», что и было сделано. 3.02. начались выделения, 4-го – кровотечение с которым я попала в больницу, где мне сделали выскабливание.
Диагноз от 10.02.: дисфункция яичников, полип эндометрия.
Гистология: Микро:1. Кровь, фрагменты фибр.-желез. полипа эндометрия. 2. Кровь, эндометрий — с децид.-подобн.трансформацией стромы, атрофией желез.
УЗИ от 5.02. — Структурной патологии не выявлено.
При осмотре при выписке (30 марта) — все в норме.
ОАК и ОАМ в норме. Пролактин – 339,9. Назначен Регулон 4-6 месяцев. Пропила месяц. На второй день отмены началась менструация, на третий – кровотечение. Снова больница. Три укола этамзилата не смогли уменьшить его и мне сразу же назначили Регулон 4шт (по 1 через 2 часа). К ночи было лучше.
Потом еще два раза забирали по скорой с ДМК (75-85 часов после отмены препарата).
Далее КОК я принимала сразу при первых проявлениях кровянистых выделений (65-72часа). И по 3 -4 таблетки в первый день в виду обильности выделений (травки, этамзилат особо не помогают).
Наблюдаюсь в центре и параллельно по знакомству. Диагнозы и рекомендации разные, а кому доверять? Очень надеюсь на Ваше мнение!!! Д-з1: Хр. эндометрит. Дисфункция яичников. Менометроррагия. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Рекомендован Микрогенон, Этамзилат, Дезаминоокситоцин. Д-з: Наруш м/цикла по типу меннорагии. СРШМ. Рекомендован Жанин 6мес по схеме. Д-з3: УЗИ признаки аденомиоза. Гиперплазия эндометрия. Рекомендован Жанин 3 месяца без перерыва.
Последние УЗИ:
4 мая (19-й день цикла): эхоструктура: неоднородная. по задн. ст. уз. 10,6 * 10,0 Эндометрий 7,6 мм. УЗИ – признаки аденомиоза. Гиперплазия эндометрия.
14 мая (6-й день цикла): эхоструктура: неоднородная за счет множ. мелких гиро- и гиперэхоген. включений, по задн. ст. (без четких контуров) интрамур. уз. 19,2*20,3 мм. Эндометрий 4,5 мм. УЗИ – признаки аденомиоза
Какой препарат мне предпочтительней? И посоветуйте, пожалуйста, успокаювающее. Так себя загнала. Была у психотерапевта даже. С «головой» все нормально, просто повышен уровень тревоги и прописал транквилизатор Альпразолам. Стоит ли его принимать или лучше что-то растительное? Валериана уже не помогает. Что мне сейчас делать? Как «вернуть» нормальные не обильные месячные? И когда после всего перечисленного можно планировать беременность?
ОГРОМНОЕ Вам спасибо!
04 июня 2009 года
Отвечает Котлик Владимир Владимирович:
Уважаемая Ольга!
Ваш случай достаточно сложный для того, чтобы дать ответ на вопрос, зная только некоторый объем предоставленной информации по обследованию и не видя ВАС. Хотя даже простые случаи лечить в нтернет-переписке по меньшей мере небезопасно. После гормонального и иммунологического дообследования Вам необходимо подобрать индивидуальный курс коррекции Вашего «букета», сочетающего в себе и дисфункцию яичников на фоне хронического воспалительного заболевания органов малого таза , отягощенного аденомиозом.Возможно, потребуется использование внутриматочных гормональных систем.
2014-05-05 16:47:44
Спрашивает Ангелина:
Здравствуйте! Поставлен диагноз, жел. Кистоз. Гиперплазия эндом. И аденамиоз 6мм! Колю 17 опк, уже месяц! Никакого улучшения состояния не вижу! Боли постоянные, внутренние! Была у врача делала узи при вставлении датчика боли не выносимые! Я говорю боли как убрать ведь надо ещё какое то лечение кроме 17 опк, переходите на жанин, боли уберёт, и пейте спазмолгон, я говорю, как принимать кок? Ведь после медианы у меня кровотечение началось еле остановили, месяц! И во время приёма медианы у меня начались боли жгучие по бокам, и уже прошло 2месяца с тех пор а боли не прекращаються, что делать? Сменить врача? Но я уже ни кому не верю! Одна медиану назначила после рдв! Еле выходилась после неё, во время кровотечения на фоне медианы другая поставила на узи рецедивирующий полип и эндометрий 4мм и отправила в стационар, там узи показало, 2мм и аденамиоз, остановили кровотеч и отправили домой не обращая внимание на темп. 37,2 и боли! Выписали только опк,так и хожу от врача к врачу, ни с чем ухожу! Боже дочего дошли, до жили! Заранее спасибо за ответ!
12 мая 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Написали много… а нужной информации нет.. Во-первых, я понимаю, что у Вас боли, но ни один врач не виноват в том, что у Вас есть эндометриоз, гиперплазия эндометрия,…. Это приобретенное заболевание. Эндометриоз, гиперплазия эндометрия — это заболевание, связанное с гормональными нарушениями. Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, но имеет аутоиммунную природу, сопровождается воспалительными процессами и образованием большого количества спаек. Кроме этого, эндометриоз имеет злокачественное течение, т.е. может распространяться на органы расположенные рядом и отдаленные органы. Основное лечение -контрацептивы: жанин или силуэт, лактинет….., возможен эффект от Визана, левоноргестреловой системы, возможны другие варианты лечения… Аденомиоз — это предраковое состояние эндометрия и лечить нужно!!! ничего не пропуская. Нужно лечение с учётом возраста, репродуктивных планов,… Но, Вы не указали: возраст, вес, сопутствующие заболевания. Кроме этого, Вас нужно осмотреть и рекомендую держаться одного врача.
Источник
Кровотечение из полости матки является тревожным симптомом. Оно может свидетельствовать о многих патологиях в организме.
При появлении сильных кровяных выделений женщина обязательно должна обратиться к врачу. Отсутствие медицинской помощи может привести к трагическим последствиям. Помимо осложнений кровотечения создается риск летального исхода.
Прежде всего, женщине необходимо вызвать врача или обратиться в медучреждение. В зависимости от симптоматики и причин состояния доктор решит, как остановить сильное маточное кровотечение. При этом выделяют определенный порядок действий, который должен соблюдаться при появлении кровянистых выделений.
Что делать в первую очередь
В первую очередь женщине необходимо обратиться в скорую помощь. Экстренный осмотр нужен будущей маме и пациенткам при ухудшении состояния. Важно помнить, что медлить нельзя ни минуты.
Кровотечение из полости матки является тревожным сигналом. Реакция на него должна быть незамедлительной. Только врач может оценить степень угрозы, а также определить дальнейшие действия.
При маточном кровотечении выделяют запрещенные действия:
- прикладывание теплой грелки;
- спринцевания;
- прием теплой ванны;
- использование медикаментозных препаратов для сокращения матки самостоятельно.
Все эти действия могут ухудшить состояние женщины, поэтому необходимо помнить о разрешенном порядке:
Женщине необходим постельный режим | Нужно лечь на кровать, немного приподняв согнутые в коленях ноги. Разрешается положить под них подушку. Эта мера необходима для исключения оттока крови от жизненно важных органов. Также таким способом можно предотвратить обморок и осложнения. |
К низу живота можно приложить грелку со льдом | Это позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение. Важно не класть холод непосредственно на кожу, чтобы не получить обморожение. Охлаждение должно длиться не более 15 минут. После этого нужно сделать пятиминутный перерыв. |
Для восполнения потери жидкости из организма необходимо обильное питье | Употреблять разрешается воду, сладкий чай и напитки с шиповником. Вода предотвращает обезвоживание организма. В результате употребления сладкого чая ткани и нервные клетки мозга получат питание. Шиповник же содержит витамин С для укрепления стенок сосудов. |
Гормоны
Кровоостанавливающие свечи при маточных кровотечениях не используются. Среди медикаментозных препаратов, которые может назначить врач для стабилизации состояния, выделяют гормональные средства.
Гинеколог должен подобрать оральные контрацептивы монофазного типа.
Среди них выделяют:
- Регулон;
- Жанин;
- Нон-овлон.
В первые сутки при начале кровотечения нужно выпить от 3 до 6 таблеток. Принимать их нужно до полного прекращения выделений.
Далее препараты принимаются в сниженной на одну таблетку дозе. Когда она составит одну таблетку, прием осуществляется на протяжении 3 недель.
Помимо этого могут использоваться гестагены в лечении кровотечения.
Среди них выделяют:
- Норэтистирон;
- Линестренол;
- Дидрогестерон.
Их действие наблюдается позже. При этом препараты не назначаются женщинам, страдающим от анемии. Прием осуществляется в аналогичном монофазным контрацептивам порядке. Только снижение дозы производится через 2–3 дня на одну таблетку.
Стоит помнить, что такое лечение подойдет не всем пациенткам. Гормоны назначаются женщинам молодого возраста, которые не рожали и не входят в группу риска по развитию опухолей в матке. Также стоит помнить, что прием осуществляется не позднее, чем в течение трех месяцев после диагностического выскабливания, при отсутствии патологий эндометрия.
Медикаменты
Врач может назначить различные медикаментозные препараты, позволяющие остановить кровотечение. Они принимаются перорально или в виде инъекций.
- Внутрь можно принимать Аминокапроновую кислоту до пяти раз в день. Также разрешается вводить ее в вену в виде капельниц. Она угнетает процессы разжижения крови в организме. За счет способности повысить свертываемость, средство не применяется при ДВС-синдроме.
- Внутримышечным способом можно вводить Дицинон. Также он доступен в виде таблеток, принимаемых четырежды в день. В составе препарата имеется этамзилат натрия, который быстро останавливает кровотечение. Средство увеличивает уровень тромбоцитов в крови и их активность. Использовать его можно длительно, так как он не приводит к повышенной свертываемости крови.
- Если наблюдается профузное кровотечение, назначается Транексам на четыре дня по 3–4 раза в день. Он имеет выраженное кровоостанавливающее действие, а также обладает противовоспалительными, антигистаминными и противоопухолевыми свойствами. В случае одновременного приема с другими кровоостанавливающими создается риск образования тромбов.
- Внутримышечно или перорально можно принимать Викасол на протяжении трех дней.
- Внутрь в течение недели принимается Аскорутин, который нормализует состояние стенок сосудов.
- Для повышения тонуса матки применяется Окситоцин. Препарат вводят внутримышечно или в виде капельниц в течение недели. Гормональное средство изготавливается из гипофиза крупного рогатого скота. Препарат стимулирует сокращение матки, сужает сосуды. Использовать его нельзя при повышенном давлении, тромбофлебите и патологии миокарда и почек. Категорически запрещено применять Окситоцин при миоме матки.
Хирургия
Устранить кровотечение в тяжелых случаях можно только хирургическим способом.
Выделяют три основных метода, которые использую гинекологи:
- Женщине может быть проведено выскабливание маточной полости и цервикального канала. Оно позволяет быстро остановить кровотечение. Применяется метод как у пациенток репродуктивного возраста, так и в период климакса.
- При лечении может быть использован жидкий азот. В ходе криодекструкции верхний слой матки разрушается под воздействием холода. Процедура является эффективным и разрешена пациенткам любых возрастов.
- При аблации эндометрия удается верхний слой матки. Процедура проводится с использованием лазера, петли, электрода шариковой формы и электромагнитной энергии. В результате различного воздействия проводится испарения эндометрия. Стоит помнить, что такое лечение запрещено нерожавшим женщинам.
Особенности при эндометриозе
Маточное кровотечение беспокоит женщин особенно при гиперплазии эндометрия. В этом случае симптомы имеют усиленный характер и длительное выражение.
Кровотечение может привести к анемии. Поэтому женщине обязательно нужно посетить врача. Гинеколог не только устранит кровотечение, но и поможет справиться с причиной эндометриоза.
В ходе лечения могут быть использованы кровоостанавливающие препараты.
К ним относят:
- Викасол;
- Транексам;
- Алфит-8;
- Диферелин;
- Дицинон.
Также кровопотеря может быть прекращена с помощью средств, стимулирующих сокращение матки: Окситоцина, Контрикала, Эргометрина. Они влияют на слои мышц органа и мускулатуру.
Укрепить стенки сосудов можно с использованием фолиевой кислоты, витаминов С и В, Аскорутина.
При эндометриозе основное лечение проводится с помощью гормональных средств:
- Золадекса;
- Даназола;
- Дюфастона;
- Новинета.
При отсутствии результатов лечения и низком уровне гемоглобина потребуется хирургическое вмешательство. Если операция пройдет успешно, то кровотечение прекратится через несколько месяцев.
Стоит помнить, что в случае развития кровотечения отказаться стоит от теплых ванн, спринцеваний и приема препаратов кровоостанавливающего свойства без назначения врача.
В домашних условиях
Дополнительно к основному лечению могут быть использованы рецепты нетрадиционной медицины. Врач должен рассказать, как остановить маточное кровотечение народными средствами.
Крапива | Можно использовать для прекращения выделений. Столовая ложка растения заливается стаканом кипятка на полчаса. После этого разрешается прием по 1/2 стакана трижды в день. В крапиве содержится витамин С в большом количестве, который укрепляет сосуды. Также растение способствует повышению свертываемости крови и тонуса матки. |
Отвар из коры калины | Столовая ложка на стакан кипятка, варить 10 минут. Прием осуществляется трижды в день по две столовые ложки. Растение сужает сосуды, устраняет болевой синдром и обеззараживает. |
Настой из полевого хвоща | Две чайные ложки заливаются 200 мл кипятка. При приеме средства по столовой ложке через каждые два часа останавливается кровотечение, устраняется воспалительный процесс, заживают раны и выводится лишняя жидкость из организма. |
Отвар водяного перца | Можно пить для повышения свертываемости крови. Столовая ложка на стакан кипятка. После часового настаивания его употребляют по столовой ложке трижды в день. Растение снижает проницаемость сосудов, обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами. |
Горец почечуйный | Имеет сильное кровоостанавливающее действие. Отвар готовится из четырех ложек растений, залитых стаканом кипятка на час. Принимать состав нужно по столовой ложке три раза в сутки за 30 минут до еды. |
Отвар из пастушьей сумки | Используют для повышения тонуса матки, ее сокращения. 10 г на 200 мл кипятка. Женщине нужно принимать средство трижды в день по столовой ложке. |
Отвар из тысячелистника | Рекомендуется пить в профилактических целях. На стакан кипятка берется десертная ложка растения. Отвар настаивается в течение часа. Пить его нужно до четырех раз в день по трети стакана за 30 минут до еды. |
Профилактические методы
Чтобы предотвратить риск повторного возникновения маточного кровотечения, важно соблюдать некоторые профилактические правила:
- Необходимо нормализовать режим отдыха и работы. Питание должно быть сбалансированным. После лечения нужно избегать нервных перенапряжений и стрессов.
- В первые два менструальных цикла после прекращения кровотечения нужно принимать противовоспалительные средства Мефенаминовую кислоту трижды в день по 50 мг, Нимесулид дважды в сутки по 100 мг.
- При наступлении месячных нужно принимать Аминокапроновую кислоту, которая предотвращает вероятность кровотечений.
- Женщине показана гормональная терапия с помощью эстроген-гестагенов, гестагенов на протяжении от трех до шести месяцев. Если препараты не нормализуют состояние, то можно предположить невыявленность причины кровотечений или неправильный подбор гормонов.
- С пятого дня цикла нужно принимать фолиевую кислоту в течение 10 дней. Далее с 16 дня назначается витамин С по одному грамму на 10 дней. Также два месяца женщине нужно пить витамин Е, поливитамины и препараты с железом и цинком в составе.
- Для стабилизации нервной системы рекомендуется прием настойки валерианы, Новопассита.
- Важно заниматься спортом: плаванием, фитнесом, бегом, танцами, йогой.
Соблюдение простых правил поможет избежать повторных маточных кровотечений и значительно улучшит состояние женского организма.
Источник