Остановка кровотечения при аварии
20 марта 2015
4 комментария
Представляете, друзья, более 20% людей гибнет в ДТП из-за быстрой потери крови и не вовремя оказанной помощи по остановке кровотечения. Человек при тяжелых травмах очень быстро теряет кровь, так, что организм не успевает ее восполнять и перераспределять. При потере даже одного литра крови у взрослого человека возникает шок, который может закончиться плачевно, а всего в организме у взрослого 5-7 литров крови.
Так вот, друзья, давайте сейчас и рассмотрим подробнее как правильно оказать помощь и определить вид кровотечения. И главное не бойтесь, ведь все мы из крови и плоти и не оставайтесь равнодушны к чужой трагедии. При оказании помощи не забудьте про автомобильную аптечку, а как ее правильно укомплектовать читайте на блоге здесь.
Останавливаем артериальное кровотечение
Очень опасны повреждение крупных сосудов (артерии) – плечевая, бедренная, сонная. Смерть может наступить при их повреждении очень быстро и здесь нужно только действовать – промедление смерти подобно.
Как определить вид кровотечения
Артериальное кровотечение;
- Кровь брызжет из раны фонтаном;
- Она будет алого цвета, снабженная кислородом, идущая от сердца;
- Пульсирует ритмично с пульсом.
Помощь:
- Поврежденную часть тела, необходимо приподнять;
- Постарайтесь пережать артерию выше места ранения и так и держать до оказания пострадавшему более квалифицированной помощи;
- Если есть возможность, резко согните конечности и закрепите ее в таком положении подручными средствами или если есть ремнем. Таким способом нужно воспользоваться, если невозможно наложение жгута, при повреждении сосудов у основания конечности.
Помощь при повреждении крупных сосудов:
- Замотайте тканью, тряпкой, марлей, полотенцем участок конечности до кровотечения;
- Приподнимите травмированную конечность;
- Немного растяните жгут и там где Вы намотали ткань, примерно посередине сделайте два три оборота вокруг конечности и закрепите жгут;
- Обязательно зафиксируйте на бумаге время наложения жгута и закрепите записку под жгут. Жгут не должен находиться на конечности больше двух часов, а в зимнее время один час. После нужно ослабить на время жгут и снова зафиксировать;
- Перевяжите рану стерильной повязкой.
Так накладывается повязка, если повреждены сосуды на шее.
Так стандартный жгут на плечо.
Наложение имитации жгута- закрутки на плечо.
Действуем далее:
- Если кровотечение большое, вызовите скорую и сделайте все что в Ваших силах до ее приезда. Или немедленно оказав первую помощь, доставьте пострадавшего в ближайшую больницу;
- Если ранения не значительные и повреждены только мелкие сосуды, нужно доставить раненого в ближайший травмпункт.
Оказываем помощь при венозном и капиллярном кровотечении
Для венозного кровотечения характерный медленный непрерывный поток крови темного цвета.
Помощь:
- Стерильная давящая повязка на рану;
- Фиксируем раненую конечность в приподнятом положении;
- Если кровотечение интенсивное, зажмите сосуд выше по кровотоку, чтобы его остановить.
При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны
Помощь:
- Это самое легкое кровотечение, но оно опасно возможностью инфицирования раны, поэтому перед наложением повязки обработайте рану перекисью, водкой, спиртом, пивом или другим дезинфектором.
- Рекомендуется использовать гомеостатическую губку и тугую повязку.
Будьте внимательны, друзья, в пути! Удачной Вам дороги!
Источник
В ближайшее время участились случаи ДТП со смертельным финалом. В 20% случаев предпосылкой погибели человека становится большая кровопотеря. Очень принципиально научиться оказывать первую помощь при сильном кровотечении, ведь иногда такая помощь может спасти чью-то жизнь. Большая кровопотеря значит, что кровь убывает так стремительно, что организм не успевает перераспределять ее остатки. Организм взрослого человека содержит от 5 до 7 л. крови. Если человек растеряет хотя бы литр, то может развиться гемологический шок, последствия которого могут быть самыми трагичными.
Если поврежден средний сосуд,
к примеру, на плече либо подколенная артерия, то человек может утратить литр крови
за пять-семь минут. Конкретно это время является жизненноважным. Если впору
оказать первую помощь, то можно спасти ему жизнь.
Более небезопасно повреждение
артерии. Кровь при всем этом вытекает очень стремительно и лупит фонтаном. Высота фонтана
иногда добивается 1-го метра в высоту, а означает человек теряет много крови за
считанные минутки.
1-ая помощь. При артериальном
кровотечении необходимо как можно резвее зажать место кровопотери. Если повреждена
артерия на конечности, то артерию необходимо зажать пальцами, а конечность согнуть в
суставе выше покоробленного места. В месте сгиба нужно поместить валик либо
скрученный рукав одежки так, чтоб сосуды оказались прижаты, и кровотечение
уменьшилось.
Сосуды следует пережать выше
места ранения, но следует держать в голове, что это не решение задачи, а только
временная помощь. В особенности необходимо пристально к этому относиться, когда пострадавшего
требуется вести в поликлинику.
После этих критических мер
следует наложить жгут, который приостановит
кровотечение либо специальную закрутку, и то и это должно всегда быть
в аптечке автомобилиста. Место повреждения следует закрыть тугой повязкой.
Правила наложения жгута
Необходимо приподнять покоробленную
конечность, обернуть вокруг нее ткань, бинт либо то, что есть под рукою, потом
взять жгут, растянуть его и наложить поверх ткани, обернув вокруг конечности
пару раз. При всем этом необходимо стараться, чтоб каждый следующий круг жгута
ложился рядом с предшествующим, не защемляя кожу. Тугим должен быть 1-ый круг,
2-ой натягивается с наименьшей силой и самый слабенький – 3-ий. Потом концы жгута
необходимо завязать, а под него поместить записку,
в какой необходимо написать время наложения.
При наложении жгута нужно
держать в голове, что перетягивая конечность выше места ранения, кровоток стопроцентно
останавливается и кровь не поступает к тканям. Таким макаром, тканям наносится
травма, но это того стоит, так как на кону жизнь человека. Для того, чтоб
минимизировать вред, который наносится при наложении жгута, следует соблюдать
некие правила.
Наибольшее время наложения
жгута на пострадавшую конечность в зимний период менее полутора часов, а в
летний – менее 2-ух часов. Конкретно под повязку помещают записку с указанием
времени наложения. Как отведенное время истекло, а можно и ранее, жгут
нужно ослабить на две-три минутки, при всем этом необходимо пережать пальцами артерию
выше покоробленного места. Потом жгут опять затягивают на полтора часа, если
пострадавшего перевозят в теплом салоне, а если в прохладном то на час. Чем
холоднее, тем меньше время наложения жгута.
Если есть такая возможность, то
жгут необходимо ослаблять ранее времени. Если кровотечение уже не настолько сильное, то
жгут опять можно не накладывать, так как очень принципиально для сохранения
жизнеспособности тканей, чтоб кровь циркулировала в сосудах. При всем этом жгут не
следует убирать совершенно, его необходимо бросить в ослабленном виде на месте наложения, чтоб в случае
возобновления сильного кровотечения можно было стремительно его затянуть.
Следует держать в голове, что при
значимой потере крови пострадавшего лихорадит, он начинает леденеть. После
того как наложен жгут, человека необходимо согреть, укутать кое-чем теплым, если он
находится в сознании и у него не травмирован животик, то можно его напоить кое-чем жарким, к примеру, чаем. Не
следует давать пострадавшему кофе и совершенно противопоказано в таковой ситуации
спиртное.
Затянутую жгутом конечность
укутывать не надо, идеальнее всего, чтоб она была на виду. Так как пострадавший
может лишиться сознания, а другие в суматохе забудут о том, что жгут через
определенное время необходимо ослабить либо вообщем могут не знать о его присутствии.
Если жгут впору не ослабить, то это может привести к очень ненужным
последствиям. Конечность с наложенным жгутом можно укрыть кое-чем теплым и
зафиксировать во время перевозки пострадавшего.
Венозное кровотечение
При повреждении вены кровь
вытекает струйкой, а не фонтаном. На рану необходимо наложить салфетку, которая
приостановит кровь либо посыпать особым порошком статином, потом наложить
тугую повязку. Можно поверх повязки поместить гипотермический пакет.
В ночное время очень тяжело непрофессионалу отличить
венозное кровотечение от артериального. Если кровотечение очень сильное, то его
следует приостановить с помощь наложения жгута, накладывать его необходимо выше раны
независимо от вида кровотечения.
Время от времени повреждена бывает и вена,
и артерия, первой помощью является наложение жгута, а потом тугой повязки.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 ноября 2013;
проверки требует 21 правка.
Плазма крови человека до и после процесса агрегации тромбоцитов
Остано́вка кровотече́ния представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.[1]
Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволяет спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.
Методы остановки[править | править код]
Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.
При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на её ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату
Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.
Временная остановка кровотечения[править | править код]
- Сдавление в ране
- Давящая повязка.
- Тугое тампонирование.
- Остановка положением.
- Иммобилизация (шинирование).
- Возвышенное положение конечности.
- Прижатие на протяжении.
- Пальцевое.
- Валиками с максимальным сгибанием конечности.
- Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
- Наложение жгута
- Термическая остановка.
- Низкой температурой[1]
- Высокой температурой (диатермокоагуляция)
Окончательная остановка кровотечения[править | править код]
- механические — наложение швов, лигатур.
- термические — различные методы коагуляции.
- химические — воздействие химически активными веществами.
- биологические — тампонада собственными тканями или трансплантатом.
[2][3]
Тактика оказания первой помощи[править | править код]
Человек, оказывающий помощь, оценивает объём и интенсивность кровопотери. В зависимости от этого и от наличия или отсутствия необходимых материалов определяется оптимальный способ остановки кровотечения. В случае оказания первой помощи при повреждении крупных магистральных сосудов, или если возможно внутриполостное кровотечение, пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
При оказании первой помощи следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы только непродолжительное время. При поражении крупных магистральных сосудов требуется обязательная квалифицированная медицинская помощь.[1]
Тактика остановки кровотечения в стационаре[править | править код]
После проведения мероприятий по временной остановке кровотечения оценивается характер и причина кровотечения и принимается решение о необходимости применения методов окончательной остановки кровотечения.[4]
При кровотечении из небольших сосудов, не возобновившемся после прекращения действия временных методов остановки кровотечения, нет необходимости в проведении окончательного гемостаза.
В случае повреждения крупных сосудов, наличии полостного кровотечения, обширных или глубоких ран следует провести окончательный гемостаз для надёжного прекращения кровопотери.
См. также[править | править код]
- Первая помощь
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
- Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи (недоступная ссылка), Медицина, Москва, 1981.
Источник
Основная
опасность при ранениях – это кровотечение
и нагноение раны. Кровотечения, при
которых кровь вытекает из раны или
естественных отверстий тела наружу,
принято называть наружными. Кровотечения,
при которых кровь скапливается в полостях
тела, называются внутренними.
При повреждении
крупных сосудов (артерий, вен) кровотечение
бывает сильное, а иногда и смертельное.
При
сильном артериальном кровотечении из
поврежденных конечностей для его
остановки отведено всего 30 секунд, чтобы
не допустить несовместимой с жизнью
кровопотери.
Поэтому
самым важным при оказании помощи является
остановка кровотечения. В зависимости
от характера и локализации кровотечения,
а также условий для оказания помощи
применяются следующие основные методы
временной остановки кровотечения:
пальцевое прижатие кровоточащего сосуда
на расстоянии в противоток артериальной
крови, фиксированное сгибание конечности,
наложение жгута и давящей
повязки.
Пальцевое
прижатие артерий
(рис. 5) применяется при сильном
кровотечении, чтобы уменьшить потерю
крови. Прижимают артерию пальцами в тех
местах, где прощупывается ее пульсация,
но выше раны.
Кровотечение из
ран останавливают:
—
на нижней части лица – прижатием
челюстной артерии к краю нижней челюсти;
—
на виске и лбу – прижатием височной
артерии впереди козелка уха;
—
на голове и шее – прижатием сонной
артерии к шейным позвонкам;
—
на подмышечной впадине и плече (вблизи
плечевого сустава) – прижатием
подключичной артерии к кости в подключичной
ямке;
—
на предплечье – прижатием плечевой
артерии посередине плеча с внутренней
стороны;
—
на кисти и пальцах рук – прижатием двух
артерий (лучевой и локтевой) к нижней
трети предплечья у кисти;
—
на голени – прижатием подколенной
артерии;
—
на бедре – прижатием бедренной артерии
к костям таза;
—
на стопе – прижатием артерии, идущей
по тыльной части стопы.
Длительная
остановка кровотечения пальцевым
прижатием артерии физически невозможна
т.к. прижатие артерии к кости требует
значительных усилий, и пальцы быстро
устают. Даже физически очень сильный
человек не может это делать более 15–20
мин. Этот способ удобен в экстренных
случаях и позволяет подготовиться для
более удобных способов временной
остановки кровотечения, рассчитанных
на сравнительно длительное время (до 2
часов).
а) б)
Рис.
5. Места прижатия артерий для остановки
кровотечения из сосудов:
а – главные места
прижатия артерий: 1 – височной; 2 –
затылочной; 3, 4 – сонной;
5
– подключичной; 6 – подмышечной; 7 –
плечевой; 8 – лучевой; 9 – локтевой;
10
– бедренной; 11 – передней большеберцовой;
12 – задней большеберцовой;
б
– примеры пальцевого прижатия.
Остановка
кровотечения из конечности сгибанием
ее в суставах применяется
при ранении конечностей, особенно в
области сгибательных поверхностей
суставов, в срочном порядке, до наложения
жгута.
У
пострадавшего следует быстро засучить
рукав или брюки и, сделав комок из любой
материи, вложить его в ямку, образующуюся
при сгибании сустава, расположенного
выше места ранения, затем сильно, до
отказа, согнуть сустав над этим комком.
При этом сдавливается проходящая в
сгибе артерия, подающая кровь к ране. В
таком положении сгиба ногу или руку
надо связать или привязать к туловищу
пострадавшего (рис. 6).
а) б) в) г)
д)
Рис.
6. Сгибание конечности в суставах для
остановки кровотечения:
а)
– из предплечья; б) – из плеча; в) – из
голени; г) – из бедра;
д) – из подключичной
артерии.
Плечевую
артерию удается пережать при максимальном
сгибании ее в локтевом суставе. На
область сгиба кладут тугой валик из
ваты и марли, сгибают конечность и
фиксируют бинтом или ремнем.
Подколенную
артерию можно пережать при фиксировании
ноги с максимальным сгибанием ее в
коленном суставе.
Бедренная
артерия может быть прижата максимальным
приведением бедра к животу.
При
ранении подключичной артерии руки
максимально отводятся назад и фиксируются
между собой на уровне локтевых суставов.
Этот
способ остановки кровотечения не
применим при переломе костей поврежденной
конечности.
Более
надежным способом остановки артериального
кровотечения на конечностях является
наложение
жгута или закрутки.
Жгут – это резиновая полоска, к концам
которой прикреплены цепочка и крючок
для закрепления жгута.
Жгут
накладывается выше раны. Место наложения
кровоостанавливающего жгута должно
быть покрыто бинтом или одеждой
пострадавшего во избежание ущемления
кожи. Можно накладывать жгут поверх
рукава или брюк. Конечность несколько
приподнимают, подводят под нее жгут,
растягивают его и обертывают вокруг
конечности. Наиболее тугим должен быть
первый тур жгута, остальные накладывают
один на другой с меньшим натяжением до
прекращения кровотечения. Чрезмерное
затягивание жгута может сильно сдавить
ткани и вызвать паралич конечности.
Правильность
наложения жгута проверяют по пульсу.
Если его биение прощупывается, то жгут
наложен неправильно, его нужно снять и
наложить снова.
Наложение
жгута более чем на два часа может привести
к омертвению обескровленной конечности.
Поэтому жгут накладывается только при
сильном кровотечении, когда другие
способы остановки неэффективны, и не
более чем на 1,5–2 часа.
Время
наложения жгута (в часах и минутах)
должно быть отмечено на бумаге, которая
прикрепляется к жгуту. Жгут или закрутка
должны быть хорошо видны, их нельзя
закрывать одеждой или перевязочным
материалом для наблюдения за конечностью
и жгутом при транспортировке. В течение
двух часов с момента наложения жгута
пострадавшего необходимо доставить в
больницу для окончательной остановки
кровотечения.
Если
по каким-либо причинам доставить
пострадавшего в больницу в течение двух
часов не удалюсь, то необходимо на 10–15
минут жгут снять (кровотечение предупредить
прижатием артерии пальцем выше раны) и
наложить вновь несколько выше или ниже
того места, где он ранее был наложен.
Иногда необходимо это проделать несколько
раз (зимой через каждые полчаса, летом
через час).
При
отсутствии под рукой жгута перетянуть
конечность можно закруткой, сделанной
из нерастягивающегося материала:
галстука, пояса, скрученного платка или
полотенца, веревки, ремня и т.п.
Материал,
из которого делается закрутка, обводится
вокруг поднятой конечности, покрытой
чем-либо мягким (например, несколькими
слоями бинта), и связывается узлом по
наружной стороне конечности (рис. 7).
Рис.
7. Остановка кровотечения закруткой.
В
этот узел или под него продевается
какой-либо предмет в виде палочки,
который закручивается до прекращения
кровотечения. Закрутив до необходимой
степени палочку, ее закрепляют так,
чтобы она не могла самопроизвольно
раскрутиться. Дальше поступают так же,
как и при наложении жгута.
Давящую
повязку
применяют при слабом кровотечении
(венозном, капиллярном) и артериальном,
если рана расположена на туловище. Для
этого на рану накладывают несколько
слоев марли, поверх нее слой ваты и
забинтовать с небольшим нажимом, чтобы
не нарушать кровообращения поврежденной
конечности. При бинтовании руки или
ноги витки бинта должны идти снизу вверх
– от пальцев к туловищу;
Кожу
вокруг раны обрабатывают раствором
йода, спиртом, водкой, одеколоном: марлей
или ватой, смоченной одной из этих
жидкостей, кожу смазывают от края раны
снаружи. Не следует заливать их в рану,
так как они повредят ткани в глубине
раны и заживление будет идти медленнее.
Также
не следует накладывать повязку на рану,
если из нее что-то торчит. В результате
давления повязки этот предмет может
еще глубже проникнуть в рану и вызвать
осложнение. Поэтому в месте локализации
инородного тела нужно сделать в повязке
дырку.
Бинтовать
следует двумя руками, осуществляя
попеременно то одной то другой рукой
вращение головки бинта вокруг бинтуемой
части тела слева направо, закрывая 1/2
или 2/3 ширины предыдущего тура бинта.
Завязываются концы бинта на здоровой
части тела. Повязка должна хорошо
закрывать рану и не должна нарушать
кровообращение (побледнение конечности
ниже повязки, чувство онемения или
пульсирующей боли и др.).
Кровотечение
в грудную полость. Вследствие
кровопотери и выключения легкого из
акта дыхания состояние пострадавшего
быстро ухудшается: резко ухудшается и
затрудняется дыхание, кожные покровы
становятся бледными, с синюшным оттенком.
Помощь заключается в придании больному
полусидячего положения. К грудной клетке
прикладывается пузырь со льдом.
Кровотечение
в брюшную полость. Кровотечение
в брюшную полость проявляется сильными
болями в животе. Кожные покровы бледные,
пульс частый. При значительном кровотечении
возможна потеря сознания. Больного
следует уложить, на живот положить
пузырь со льдом, запрещается прием пищи
и воды.
Острое
малокровие. Развивается
при значительной потере крови.
Одномоментная потеря крови(2–2,5 л)
является смертельной. Потеря 1–1,5 л
крови очень опасна и проявляется
развитием тяжелой картины острого
малокровия, выражающегося нарушением
кровообращения и развитием кислородного
голодания. Пострадавший жалуется на
нарастающую слабость, головокружение,
шум в ушах, потемнение и мелькание мушек
в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки
становятся бледными, черты лица
заостряются. Пострадавший заторможен,
иногда, наоборот, возбужден, дыхание
частое, пульс слабого наполнения или
совсем не определяется, артериальное
давление низкое. В дальнейшем в результате
потери крови может наблюдаться потеря
сознания, обусловленная обескровливанием
мозга, исчезает пульс, не определятся
давление, появляются судороги,
непроизвольное отделение кала и мочи.
Если экстренно не принять соответствующих
мер, наступает смерть.
Пострадавшего
следует уложить на ровную поверхность
для предупреждения обескровливания
головного мозга. При значительной
кровопотере, вызвавшей обморок, шок,
пострадавшего укладывают в положение,
при котором голова находится ниже
туловища.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
