Остановка кровотечения магистральных сосудов

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 ноября 2013;
проверки требует 21 правка.

Плазма крови человека до и после процесса агрегации тромбоцитов

Остано́вка кровотече́ния представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.[1]

Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволяет спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.

Методы остановки[править | править код]

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на её ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.

Временная остановка кровотечения[править | править код]

  1. Сдавление в ране
    • Давящая повязка.
    • Тугое тампонирование.
  2. Остановка положением.
    • Иммобилизация (шинирование).
    • Возвышенное положение конечности.
  3. Прижатие на протяжении.
    • Пальцевое.
    • Валиками с максимальным сгибанием конечности.
    • Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
    • Наложение жгута
  4. Термическая остановка.
    • Низкой температурой[1]
    • Высокой температурой (диатермокоагуляция)

Окончательная остановка кровотечения[править | править код]

  • механические — наложение швов, лигатур.
  • термические — различные методы коагуляции.
  • химические — воздействие химически активными веществами.
  • биологические — тампонада собственными тканями или трансплантатом.

[2][3]

Тактика оказания первой помощи[править | править код]

Человек, оказывающий помощь, оценивает объём и интенсивность кровопотери. В зависимости от этого и от наличия или отсутствия необходимых материалов определяется оптимальный способ остановки кровотечения. В случае оказания первой помощи при повреждении крупных магистральных сосудов, или если возможно внутриполостное кровотечение, пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

При оказании первой помощи следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы только непродолжительное время. При поражении крупных магистральных сосудов требуется обязательная квалифицированная медицинская помощь.[1]

Тактика остановки кровотечения в стационаре[править | править код]

После проведения мероприятий по временной остановке кровотечения оценивается характер и причина кровотечения и принимается решение о необходимости применения методов окончательной остановки кровотечения.[4]

При кровотечении из небольших сосудов, не возобновившемся после прекращения действия временных методов остановки кровотечения, нет необходимости в проведении окончательного гемостаза.

В случае повреждения крупных сосудов, наличии полостного кровотечения, обширных или глубоких ран следует провести окончательный гемостаз для надёжного прекращения кровопотери.

См. также[править | править код]

  • Первая помощь

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
  • Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи (недоступная ссылка), Медицина, Москва, 1981.

Источник

Операции на сосудах

Тема: ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ, НЕРВАХ И СУХОЖИЛИЯХ

Лекция 2

История сосудистой хирургии берет свое начало с III-IV века, когда Антипус и Филагриус предложили классические способы операций при аневризмах сосудов. Амбруаз Паре в XVI веке первым произвел перевязку артерии на протяжении. Первым хирургом, сшившим кровеносный сосуд, был Хелоуэл (1759).

Однако, до середины ХХ века, ангиохирургия практически не развивалась, поскольку все попытки выполнения реконструктивных и восстановительных операций на сосудах заканчивались образованием тромбов. Только после внедрения в клиническую практику антикоагулянтов появились реальные возможности бурного развития хирургии сосудов.

Заболевания сосудистой системы занимают первое место как причина смертности населения. Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться любому врачу, является повреждение сосудов и возникающее вследствие этого кровотечение.

В основе классификации кровотечений лежат клинико-анатомические признаки.

Острое кровотечение характеризуется быстрым развитием клинических признаков кровопотери. Потеря 4,0-4,5% крови по отношению к массе тела считается смертельной.

Хроническое кровотечение не имеет столь выраженной клинической картины, часто повторяются, небольшие по объему и приводят постепенно к развитию у больного анемии.

В зависимости от места, куда изливается кровь, различают:

а) внутритканевое кровотечение, когда выходящая из сосудов кровь пропитывает окружающие ткани, вызывая образование петехий и кровоподтеков, или скапливается в межтканевых пространствах с образованием гематомо-опухолеподобного скопления крови.

б) наружное кровотечение – проявляется истечением крови во внешнюю среду.

в) внутреннее кровотечениехарактеризуется истечением крови вполости организма. Оно может быть открытым, если полость (желудок, матка) сообщается с окружающей средой и закрытым, если полость замкнута (брюшная полость, плевральная полость, полость перикарда).

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечения подразделяют:

а) артериальные

б) венозные

в) капиллярные

г) смешанные.

Помимо этого, кровотечение может быть паренхиматозным при повреждении печени, селезенки, почки.

В клинической практике выделяют способы временной и окончательной остановки кровотечения.

Временная остановка кровотечения выполняется с помощью:

— наложения жгута – стандартного (Эсмарха), матерчатого, импровизированного;

Читайте также:  Как остановит кишечное кровотечение

— давящей повязки;

— максимального сгибания конечности в суставе;

— тампонады раны;

— сдавливания сосуда на протяжении;

— прижатия сосуда в ране пальцами;

— наложения зажимов на сосуд;

— временного протезирования.

Жгут Эсмарха (1873) представляет собой резиновую трубку (или ленту) длиной 1,5 м, имеющую на одном конце металлическую цепочку, на другом – крючок. Жгут может быть наложен на предплечье, плечо, голень и бедро. Для этого предполагаемое место наложения жгута должно быть обернуто тканью (полотенце, марлевая повязка, ткань одежды), чтобы не сдавить кожу в зоне нахождения жгута. Сильно растянутый жгут ближе к цепочке или к крючку накладывают на конечность выше места повреждения, а затем несколькими турами обвязывают ее, несколько ослабляя натяжение жгута, и прикрепляют цепочку к крючку.

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибки при наложении жгута:

— чрезмерное затягивание вызывает сдавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов; это может повлечь за собой развитие гангрены конечности, паралича и др.;

— недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создавая венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску), усиливает кровотечение;

— наложение не по показаниям, т.е. при капиллярном, венозном и слабом артериальном кровотечении;

— наложение на голое тело и далеко от раны;

— плохое закрепление концов жгута;

— наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалительный процесс; это может повлечь за собой быстрое развитие гнилостной флегмоны;

— наложение жгута в средней части плеча; в этом месте на плечевой кости лежит лучевой нерв и его можно повредить.

Жгут на конечности можно держать не более 2 часов. Более продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности. Поэтому наложенный жгут должен быть отчетливо виден. Категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, закрывать его одеждой, косынками. Чтобы контролировать длительность наложения жгута, к нему или к одежде раненого необходимо прикрепить записку с указанием даты и точного времени (час и минута). В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к доставке пострадавшего в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если это по каким-либо причинам затягивается, то через 2 ч необходимо на 10-15 минут жгут снять и наложить вновь несколько выше или ниже. Артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии в ране через повязку или на протяжении. При использовании импровизированных жгутов (ремень, шарф, подтяжки, резиновые трубки) необходимо помнить, что грубые предметы значительно чаще вызывают повреждение нервов.

Давящая повязка, сочетающаяся с иммобилизацией конечности и приданием ей возвышенного положения, являются хорошим способом остановки кровотечения из вен и артерий небольшого калибра. Наложение давящей повязки производят следующим образом: на рану накладывают несколько слоев стерильной марли, поверх которых помещают слой стерильной ваты, и оба слоя фиксируют к ране круговым тугим бинтованием.

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавливанию магистрального сосуда, что прекращает приток крови к дефекту сосудистой стенки и прекращению кровотечения.

Сдавливание сосуда на протяжении пальцем применяется для кратковременной остановки кровотечения. Типичные места прижатия к костным образованиям следующие:

· поперечный отросток VI шейного позвонка – общая сонная артерия,

· 1-е ребро – подключичная артерия,

· плечевая кость с внутренней стороны – плечевая артерия,

· лобковая кость – бедренная артерия.

Прижатие сосудов в ране пальцами для временной остановки кровотечения используются главным образом во время проведения оперативного вмешательства и иногда при оказании до врачебной помощи.

Метод временного протезирования используется при повреждении крупных магистральных сосудов (бедренной и плечевой артерий) диаметром не менее 4-5 мм. Протезирование выполняется с помощью полимерной трубки, которую после промывания раствором гепарина вводят в центральный и периферический концы поврежденного сосуда, закрепляя ее лигатурами. Временный протез позволяет восстановить магистральный кровоток в конечности и транспортировать пациента в специализированное сосудистое отделение.

Дата добавления: 2014-01-25; просмотров: 1002; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9120 — | 7725 — или читать все…

Читайте также:

Источник

После любой временной остановки
кровотечения, на повреждённый сосуд
обычно накладывают кровоостанавливающий
зажим, а затем перевязывают центральный
и периферический концы лигатурами
.

При кровотечении из крупного магистрального
сосуда, который необходимо сохранить,
следует восстановить его целостность
с помощью наложения сосудистого
шва
.

При кровотечениях из труднодоступных
зон используют селективную эмболизацию
кровоточащего сосуда
. С этой целью
через ангиографический катетер в
поражённую артерию вводят кусочки
абсорбируемой желатиновой губки,
металлические спирали и другие
приспособления, выполняющие роль
своеобразной пробки, закупоривающей
повреждённый сосуд. Артериальная
эмболизация в этой ситуации позволяет
избежать общей анестезии и больших
операций. Подобный вид остановки
кровотечения предпочитают при
кровотечениях, связанных с аррозией
сосудов, поскольку хирургическое
вмешательство в подобной ситуации
чревато высоким риском осложнений.

Все способы окончательной остановки
кровотечения принято разделять на
механические, физические, химические
и биологические.

Механические
способы
окончательной
остановки кровотечений
.

Давящая повязка.Метод
заключается в наложении на конечность
в проекции раны тугой циркулярной или
спиральной бинтовой повязки. Этот метод
может служить способом окончательной
остановки кровотечения при наружных
капиллярных кровотечениях и повреждении
подкожных вен.

Тампонада раны.Как способ
окончательной остановки кровотечения
тампонада может быть использована:

• при капиллярных наружных кровотечениях;

• при повреждении подкожных и некрупных
глубоких вен, имеющих коллатерали;

Читайте также:  Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях при термических ожогах

• при небольших паренхиматозных
кровотечениях.

При наружных кровотечениях(наличии
раны) тампонада может применяться только
как вынужденная мера. В отдельных случаях
тампонада может использоваться как
заключительный этап хирургической
обработки, например, если имеется
неостанавливающееся капиллярное
кровотечение вследствие нарушения в
свертывающей системе крови (диффузная
кровоточивость).

При паренхиматозных кровотеченияхтампонада применяется чаще. Концы
тампонов выводятся наружу через
дополнительные разрезы.

При носовом кровотечении бывает
необходима тампонада. Существуют
передняя и задняя тампонады: переднюю
осуществляют через наружные носовые
ходы, методика выполнения задней
представлена на рис. 5-11. Практически
всегда возникает устойчивый гемостаз.

Остановка кровотечения магистральных сосудов

Рис. 5-11. Методика задней
тампонады полости носа: а — проведение
катетера через нос и выведение его через
ротовую полость наружу; б — прикрепление
к катетеру капроновой нити с тампоном;
в — обратное выведение катетера с
втяжением тампона.

Перевязка сосудов в ране.Перевязывать сосуд в ране, непосредственно
у места повреждения, безусловно,
предпочтительнее. Такой способ остановки
кровотечения нарушает кровоснабжение
минимального объёма тканей. Чаще всего
во время операции хирург накладывает
на сосуд кровоостанавливающий зажим,
а затем лигатуру (временный способ
заменяется окончательным). В ряде
случаев, когда сосуд виден до повреждения,
его пересекают между двумя предварительно
наложенными зажимами. Альтернативой
лигирования может быть клипирование
сосудов — наложение на сосуд с помощью
специального клипатора металлических
скрепок (клипс). Этот метод широко
используют в эндоскопической хирургии.

Прошивание сосуда в ране. В тех
случаях, когда кровоточащий сосуд не
выступает над поверхностью стенки раны
и захватить его зажимом невозможно,
применяют наложение вокруг сосуда
Z-образного шва через окружающие ткани
с последующим затягиванием нити — так
называемое прошивание сосуда (рис.
5-10).

Остановка кровотечения магистральных сосудов

Рис. 5-10. Прошивание кровоточащего
сосуда

Клипирование. При кровотечениях
из сосудов, которые трудно или невозможно
перевязать, используют клипирование —
пережатие сосудов серебряными
металлическими клипсами. После
окончательной остановки внутриполостного
кровотечения удаляют часть органа
(например, резекция желудка с кровоточащей
язвой) или весь орган (спленэктомия при
разрыве селезёнки). Иногда накладывают
специальные швы, например на край
повреждённой печени.

Перевязка сосудов «на протяжении».Суть метода состоит в том, что сосуд
через дополнительный разрез обнажается
и перевязывается выше места повреждения.
Речь идёт о лигировании крупного, часто
магистрального ствола проксимальнее
места повреждения. При этом лигатура
очень надёжно перекрывает кровоток по
магистральному сосуду, но кровотечение,
хотя и менее серьёзное, может продолжаться
за счёт коллатералей и обратного тока
крови. Самый главный недостаток перевязки
сосуда на протяжении — лишение
кровоснабжения большего объёма тканей,
чем при перевязке в ране. Такой способ
принципиально хуже, его применяют как
вынужденную меру.

Существует два показания к перевязке
сосуда на протяжении.

— Повреждённый сосуд невозможно
обнаружить, что бывает при кровотечении
из большого мышечного массива (массивное
кровотечение из языка — перевязывают
язычную артерию на шее в треугольнике
Пирогова, кровотечение из мышц ягодицы
— перевязывают внутреннюю подвздошную
артерию и др.).

— Вторичное аррозивное кровотечение из
гнойной или гнилостной раны (перевязка
в ране ненадёжна, так как возможны
аррозия культи сосуда и рецидив
кровотечения, кроме того, манипуляции
в гнойной ране будут способствовать
прогрессированию воспалительного
процесса).

В указанных случаях в соответствии с
топографо-анатомическими данными
обнажают и перевязывают сосуд на
протяжении, проксимальнее зоны
повреждения.

Остановка кровотечения магистральных сосудов

Рис. Методы окончательной
остановки кровотечения из сосуда: а —
наложение лигатуры; б — электрокоагуляция;
в — перевязка и пересечение сосуда на
расстоянии; г — перевязка сосуда на
протяжении; д — обкалывание сосуда.

Наложение сосудистого шва.Это основной способ окончательного
гемостаза при повреждении крупных
сосудов. До настоящего времени чаще
всего используется ручной шов, для
которого применяются синтетические
нити с атравматическими иглами.

Остановка кровотечения магистральных сосудов

Рис. 5-12. Техника сосудистого шва
по Каррелю

Сосудистый шов — достаточно сложный
метод, требующий специальной подготовки
хирурга и определённого инструментария.
Его применяют при повреждёнии крупных
магистральных сосудов, прекращение
кровотока по которым привело бы к
неблагоприятным для жизни больного
последствиям. Различают ручной и
механический швы. Сосудистый шов должен
быть высокогерметичным и отвечать
следующим требованиям: он не должен
нарушать ток крови (отсутствие сужения
и завихрения), в просвете сосуда должно
находиться как можно меньше шовного
материала.

При разном характере повреждения
сосудистой стенки используют различные
варианты реконструктивного вмешательства
на сосудах: боковой шов, боковая заплата,
резекция с анастомозом «конец в конец»,
протезирование (замещение сосуда),
шунтирование (создание обходного пути
для крови). Боковой сосудистый шов
накладывают при касательном ранении
сосуда. После наложения шов укрепляют
с помощью фасции или мышцы. При
реконструкции сосудов в качестве
трансплантатов (протезов и шунтов)
применяют обычно аутовену, аутоартерию
или протезы сосудов из синтетических
материалов.

Искусственная эмболизация сосудов.
Метод относят к эндоваскулярной
хирургии. В настоящее время для остановки
лёгочных, желудочно-кишечных кровотечений
и кровотечений из бронхиальных артерий,
сосудов мозга разработаны и внедрены
методы искусственной эмболизации
сосудов. По методике Сельдингера
катетеризируют бедренную артерию,
катетер подводят к зоне кровотечения,
вводят контрастное вещество и, выполняя
рентгеновские снимки, выявляют место
повреждения (диагностический этап).
Затем по катетеру к месту повреждения
подводят искусственный эмбол (полистирол,
силикон), закрывающий просвет сосуда и
вызывающий быстрый его тромбоз. В месте
эмболизации в последующем происходит
образование тромба. Способ малотравматичен,
позволяет избежать большого хирургического
вмешательства, но показания к нему
ограничены, кроме того, нужны специальное
оборудование и квалифицированные
специалисты. Эмболизацию используют
как для остановки кровотечения, так и
в предоперационном периоде с целью
профилактики осложнений (например,
эмболизация почечной артерии при опухоли
почки для последующей нефрэктомии на
«сухой почке»).

Специальные методы борьбы с
кровотечениями.
К механическим
методам остановки кровотечения относят
отдельные виды операций: спленэктомия
при паренхиматозном кровотечении из
селезёнки, резекция желудка при
кровотечении из язвы или опухоли,
лобэктомия при лёгочном кровотечении
и т.д.

Читайте также:  Помощь при кровотечении легких

Зонд Блэкмора.Одним из специальных механических
способов является применение
зонда-обтуратора Блэкмора при кровотечении
из варикозно расширенных вен пищевода
— довольно частого осложнения заболеваний
печени, сопровождающихся синдромом
портальной гипертензии.

Зонд Блэкмора, который представляет
собой желудочный зонд с двумя раздувающимися
через отдельные каналы баллонами,
расположенными на его конце и охватывающими
зонд в виде манжет. Первый (нижний,
желудочный) баллон, расположенный в 5 —
6 см от конца зонда, в раздутом виде имеет
форму шара, второй баллон, расположенный
сразу за первым, — форму цилиндра. Зонд
с нераздутыми баллонами вводят в желудок
до третьей метки. Затем раздувают нижний
баллон путем введения 40 — 50 мл жидкости
и подтягивают зонд до тех пор, пока
раздутый баллон не вклинится в кардиальный
отдел желудка. После этого раздувают
верхний баллон, находящийся в пищеводе,
путем введения 50 — 70 мл жидкости. Таким
образом, вены кардиального отдела
желудка и нижней трети пищевода
оказываются прижатыми раздутыми
баллонами к стенкам органов и кровотечение
из них останавливается.

Остановка кровотечения магистральных сосудов

Рис. Зонд Блэкмора при пищеводном
кровотечении из варикозно-расширенных
вен пищевода: а — до раздутия баллонов
водой; б — после введения жидкости

Физические способы окончательной
остановки кровотечений.

Немеханические методы остановки
кровотечения применяют только при
кровотечениях из мелких сосудов,
паренхиматозном и капиллярном, так как
кровотечение из вены среднего или
большого калибра и тем более артерии
может быть остановлено только механически.
В основе физических способов остановки
кровотечений лежит использование
различных физических факторов, приводящих
к коагуляции белка или спазму сосудов.
Чаще всего используются низкие и высокие
температуры. Высокие температуры
свёртывают белки, а низкие температуры
вызывают спазм сосудов.

Местное охлаждение тканей. Местное
применение холода вызывает спазм
сосудов, что приводит к замедлению
кровотока и тромбозу сосудов. Практически
при любом виде травм можно применять
пузырь со льдом. Для профилактики
кровотечения и образования гематом в
раннем послеоперационном периоде на
рану кладут пузырь со льдом на 1 — 2 часа.
Метод может быть применён при носовом
кровотечении (пузырь со льдом на область
переносицы), желудочном кровотечении
(пузырь со льдом на эпигастральную
область). При продолжающемся желудочном
кровотечении можно также можно промывать
желудок через зонд холодной (+4 С) водой
(обычно при этом также используют
химические и биологические гемостатические
средства).

Местное нагревание тканей.Нагревание до температуры 50 — 55 °С также
дает эффективный спазм сосудов и вызывает
коагуляцию белков изливающейся крови.
К кровоточащей поверхности печени или
кости, прикладывают салфетки, пропитанные
горячим изотоническим раствором хлорида
натрия.Через 5-7 мин удаляют
салфетки и контролируют надёжность
гемостаза.

Диатермокоагуляция — наиболее
часто используемый физический способ
остановки кровотечения. Метод основан
на применении токов высокой частоты,
приводящих к коагуляции и некрозу
сосудистой стенки в месте контакта с
наконечником прибора и образованию
тромба. На тело пациента (на бедро,
голень, поясницу) накладывают электрод
большой площади. Второй электрод
(рабочий) выполнен в виде скальпеля,
пуговчатого зонда или пинцета. Способ
позволяет быстро остановить кровотечение
из мелких сосудов и оперировать на
«сухой ране», при этом в организме не
оставляют лигатуры (инородное тело).

Недостатки метода электрокоагуляции:
не применим на крупных сосудах, при
неправильной чрезмерной коагуляции
возникают обширные некрозы, что затрудняет
последующее заживление раны. Метод
можно применять при кровотечении из
внутренних органов (коагуляция
кровоточащего сосуда в слизистой
оболочке желудка через фиброгастроскоп)
и т.д.

Также используют для разъединения
тканей с одновременной коагуляцией
мелких сосудов (инструмент — «электронож»),
что значительно облегчает проведение
ряда операций, так как выполнение разреза
по существу не сопровождает кровотечение.
Рана, нанесенная электроножом или
подвергшаяся электрокоагуляции,
стерильна и не кровоточит. Исходя из
соображений антибластики, электронож
широко применяют в онкологической
практике.

Лазерная фотокоагуляция, плазменный
скальпель.
Эти способы относят
к новым технологиям в хирургии, основаны
на том же принципе, что и диатермокоагуляция
(создание локального коагуляционного
некроза), но позволяют более дозировано
и мягко останавливать кровотечение.
Это особенно важно при паренхиматозных
кровотечениях. Данный метод используют
и для разъединения тканей (плазменный
скальпель). Лазерная фотокоагуляция и
плазменный скальпель высокоэффективны
и повышают возможности традиционной и
эндоскопической хирургии. Лазер —
сфокусированное в виде пучка электронное
излучение.

Лазерный
скальпель.
Метод основан на
тепловом действии лазерного луча
(фотокоагуляция). Действие на ткани
лазерного скальпеля схоже с действием
электроножа. Лазерные скальпели
применяются при операциях на паренхиматозных
органах, в ЛОР-практике (тонзиллэктомия)
и пр.

Плазменный
скальпель.
Метод основан на
коагуляции кровоточащих сосудов струей
плазмы высокой температуры, т.е.
воздействие на ткани схоже с
диатермокоагуляцией и использованием
лазерного скальпеля.

Химические и биологические методы
окончательной
остановки кровотечений

Принципы действия химических и
биологических способов остановки
кровотечений заключаются в усилении
(ускорении) свертывания крови, торможении
рассасывания (лизиса) образовавшихся
сгустков, формировании спазма сосудов,
приводящего к уменьшению темпа
кровопотери, замедлении кровотока и
ускорении фиксации сгустков в просвете
раны сосуда.

Кровоостанавливающие вещества делят
на средства общего (резорбтивного) и
местного действия. Общее действие
развивается при поступлении вещества
в кровь, местное — при непосредственном
его контакте с кровоточащими тканями.

Вещества для общего (резорбтивного)
применения

Общее применение различных
кровоостанавливающих (гемостатических)
средств
(под контролем свёртывающей
и противосвёртывающей систем крови).
Гемостатические вещества общего
(резорбтивного) действия широко
используются при внутренних кровотечениях.
Гемостатические вещества резорбтивного
действия вводят в организм больного,
вызывая ускорение процесса тромбирования
повреждённых сосудов.

Основные препараты перечислены ниже.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник