Остановка кровотечение из матки

Так как совсем недавно мне довелось не понаслышке столкнуться с проблемой кровопотери, решила рассказать, что такое маточное кровотечение, как остановить и правильно оказать первую помощь в подобном случае.

Заключение

Маточные кровотечения возникают преимущественно у женщин репродуктивного возраста:
вызываются нарушением отторжения эндометрия, травмами, инфекционно-воспалительными заболеваниями;
лечатся лекарственными и хирургическими способами;
при раннем обращении полностью излечиваются.

Механизм развития маточных кровотечений

Источником выделения крови служит эндометрий – внутренняя слизистая выстилка, которая отторгается при каждой менструации.

После отторжения эндометрия оголяются и кровоточат спиральные артерии. В норме этот процесс быстро прекращается. Если гормональное равновесие нарушено, то для остановки крови потребуется лечение гормональными препаратами.

В каком возрасте могут появиться кровотечения

Кровь из матки чаще всего появляется в 18-45 лет, но риск возникновения недуга есть в подростковом возрасте и даже в период новорожденности.

У новорождённых явление носит временный характер, не связано с болезнями. У подростков выделение крови из влагалища указывает на необходимость всестороннего обследования.

Симптомы маточного кровотечения

Признаками кровопотери служат:

учащённое сердцебиение;
слабое наполнение пульса;
гипотония;
снижение трудоспособности, слабость;
бледность кожи;
головокружение;
тошнота;
спутанность сознания, обморок.

Как отличить от менструации

Появляются сгустки в выделениях.
Усиливаются выделения ночью.
За день расходуется более 5 прокладок.
Удлиняется менструация.
Появляется кровь после полового акта.
Возникает боль в нижней части живота, неприятный запах, повышается температура тела.

Виды и причины маточного кровотечения

Различают следующие маточные кровотечения:

Новорожденности в первую неделю жизни – возникают из-за изменения гормонального фона после рождения, не требуют лечения.
Первого десятилетия – появляются у девочек до периода полового созревания, провоцируются гормонально-активными опухолями, опухолями яичников.
Ювенильные — характерны для подростков 12-18 лет.
Фертильного возраста – возникают в 18-45 лет при патологии беременности, родов, органических поражениях половой системы или внутренних органов.
Климактерического периода – отмечаются после 45 лет, провоцируются гормональным сбоем.
При беременности, родах.
Прорывные – возникают в результате применения контрацепции.

Маточные кровотечения могут быть связаны с заболеваниями:

органов репродуктивной системы;
внутренних органов брюшной полости, крови.

К факторам, провоцирующим возникновение отклонения, относятся:

в подростковом возрасте — инфекции, гиповитаминозы, перегрузки психические и физические;
у женщин репродуктивного возраста – болезни эндокринной системы, сложные роды, аборты, воспаление половых органов, стресс;
в менопаузу – инфекции, опухоли.

Негенитальные причины кровотечений (экстрагенитальные)

Причины маточных кровотечений:

болезни крови;
заражение инфекциями – корью, гриппом, брюшным тифом, сепсисом;
атеросклероз;
гипертония;
цирроз печени;
гипотиреоз.

Генитальные причины при беременности

На ранних сроках:

при наступлении внематочной или маточной беременности;
в случае заболеваний плодного яйца (пузырном заносе, опухоли).

На поздних сроках:

отслойка или предлежание плаценты;
формирование рубцов в матке;
воспаление шейки.

Важно! Опасное для жизни матери и плода кровотечение может возникнуть во время родов и в послеродовом периоде.

При родах:

патологиями плаценты (преждевременной отслойкой, предлежанием);
травмами, разрывами матки, влагалища, вульвы;
нарушением отделения последа (ущемлением, задержкой выведения).

После родов:

травмы органов половой системы;
заболевания матки (миома, эндометрит);
задержка отделения и выведения последа.

Генитальные причины, не вызванные беременностью

При нарушении работы яичников в периоды:

полового созревания;
фертильности или половой зрелости;
климакса, когда репродуктивная функция угасает.

Не связаны с беременностью кровопотери, вызванные:

разрывами или поликистозом яичника;
опухолями тканей матки, яичников;
инфекционно-воспалительными процессами половых органов (цервицитом, эндометритом, эндоцервикозом, вагинитом).

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

У женщин 30-40 лет причиной появления крови вне менструации может стать ДМК.

Важно! ДМК возникают на фоне удовлетворительного самочувствия, при отсутствии видимых причин.

ДМК развивается в результате нарушения овуляции, вызванной сбоем в гормональной системе. Отклонение от нормы уровня гормонов, регулирующих менструальный цикл, провоцирует:

рост эндометрия;
нарушение проницаемости сосудистых стенок;
застой крови;
сбой кровообращения.

Отторжение разросшегося эндометрия может вызывать:

меноррагию — совпадает с менструациями, отличается продолжительностью и обилием крови;
метроррагию – скудные кровянистые выделения между месячными;
полименорею — возникают чаще, чем через 3 недели;
менометроррагию – кровотечения появляются нерегулярно, продолжаются долго.

Диагностика

Для диагностики необходимы исследования:

крови – общий, на уровень тироксина, кортизола, пролактина, эстрадиола, антител;
коагулограмма, отражающая показатели свёртываемости;
осмотр врача-гинеколога;
УЗИ органов таза;
диагностически-терапевтическое выскабливание;
гистероскопия;
МРТ.

Методы лечения

Маточные кровотечения при угрозе для жизни останавливают приёмом гормональных средств Ригевидон, Марвелон, Мерсилон.

Для остановки крови делают лечебно-диагностическое выскабливание, в ходе которого отбирают образец ткани.

Лекарственная терапия

Лечение для предотвращения кровопотери назначает врач-гинеколог, в основном это:

антибиотики;
противовоспалительные средства;
препараты железа при низком гемоглобине;
лекарства, усиливающие свёртывание крови;
средства для сокращения матки.

Инфузионные методы

Инфузионная терапия направлена на восстановление объёма циркулирующей крови.

При обширных потерях крови переливают:

эритроцитарную массу;
цельную кровь;
свежезамороженную плазму.

Хирургические методы лечения

При низкой эффективности лекарственного и инфузионного лечения делают операцию для очищения гнойных очагов, устранения остатков эндометрия.

В зависимости от интенсивности кровотечения, прибегают к:

гистероскопической абляции эндометрия;
диагностического выскабливания;
удаления матки.

Народные рецепты остановки кровотечения

К народным способам лечения прибегают, как к дополнительным методам борьбы с недугом.

Принимают настои крапивы, водяного перца, тысячелистника, коры калины, хвоща, горца, пастушьей сумки, боровой матки.

Первая помощь при маточном кровотечении

При кровотечении вызывают скорую помощь. Больную следует успокоить, обеспечить доступ воздуха, предложить сладкий чай. Чтобы остановить кровь, можно лечь на живот. В этой позе состояние немного улучшается.

Что делать нельзя

принимать тёплые ванны;
прогревать область половых органов;
пользоваться спринцовкой;
пить без назначения врача любые лекарства.

Что надо делать

уложить больную в постель с приподнятыми ногами;
на живот кладут холодный компресс;
дают настой шиповника.

Допускается в домашних условиях приём таблеток Этамзилата или Дицинона.

Профилактика

К профилактике маточных кровотечений относятся:

правильный режим питания, сна, отдыха и работы;
приём аскорбиновой, фолиевой кислоты по назначению врача;
употребление успокаивающих средств;
умеренная физическая нагрузка.

Прогноз

При раннем обращении прогноз благоприятный. Но он зависит не только от объёма кровопотери, но и от причин, вызвавших отклонение.

При выделении крови из влагалища необходимо обследование, консультация онколога, хирурга, эндокринолога, невропатолога, инфекциониста, терапевта.

Источник

Маточное кровотечение, в отличие от месячных, характеризуется нерегулярностью, непостоянной длительностью и интенсивностью.

Кровянистые выделения из матки могут появиться в любом возрасте: от рождения до менопаузы. Если в первые недели жизни они не представляют опасности, то в другое время следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение в домашних условиях с применением народных средств, трав проводится только по рекомендации врача.

Маточное кровотечение: что это такое?

Маточное кровотечение – выделение крови из полости матки. Это явление может быть признаком разных заболеваний, самые сложные из которых способны привести к летальному исходу.

Причины

Причины кровотечений из матки делятся на четыре большие группы:

Осложнения беременности и родов.
Заболевания матки и ее придатков.
Гормональный дисбаланс.
Экстрагенитальные (не связанные с половой сферой) заболевания.

Осложнения беременности и родов:

внематочная беременность;
эмбриональные патологии и другие состояния, при которых происходит выкидыш;
регрессирующая (замершая) беременность;
рубцевание шеечного канала (кровотечение возникает в родах при схватках);
предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает вход в матку);
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
низкое расположение плаценты;
травмы влагалища, матки, вульвы во время родов;
ущемление, задержка последа;
осложнения после кесарева сечения;
трофобластическая болезнь;
децидуальный полип.

Заболевания матки и ее придатков:

травмы матки;
доброкачественные (миома матки, полипы) и злокачественные (фибромиома) опухоли матки;
опухоли и кисты яичников;
разрыв кисты яичника;
эндометриоз и аденомиоз;
эндометрит;
вагинит, цервицит, эндоцервикоз (кровотечения при этой патологии принимаются за маточные, хотя выделение крови идет из тканей влагалища и шейки матки, но не из ее тела);
гиперплазия эндометрия и другие.

Гормональный дисбаланс

По этой причине происходят кровотечения:

в периоде новорожденности;
на первом десятилетии жизни;
ювенильные;
в климактерическом периоде;
ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения).

Экстрагенитальные заболевания:

гипертония;
цирроз печени;
нарушения функции щитовидной железы;
сепсис, корь, брюшной тиф, грипп;
патология свертывающей системы крови (гемофилия, геморрагический васкулит, болезнь Виллебранда и др.).

Кроме того, выделяют группу ятрогенных кровотечений из матки, связанных с приемом гормональных пероральных контрацептивов (неправильный подбор препаратов или непереносимость КОК); с использованием препаратов, разжижающих кровь; с установкой внутриматочной спирали.

Симптомы

Признаки, отличающие маточные кровотечения от обычной менструации:

потеря крови свыше 80 мл;
длительность более 7 дней;
интервалы составляют более 35 или менее 21 дня;
возникают после сексуального контакта или во время климакса;
появляются вне срока ожидаемой менструации;
сопровождаются значительным ухудшением состояния (возможно развитие анемии).

В периоде новорожденности

Кровотечения из матки у девочек-младенцев обычно возникают в первую неделю, имеют малый объем и непродолжительный характер. Они обусловлены резким изменением гормонального фона, не требуют лечения. Это явление называется половым кризом новорожденных и сопровождается легким увеличением молочных желез как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько дней симптомы полового криза исчезают самопроизвольно.

В первое десятилетие

Кровотечения из матки в первые десять лет жизни редки. Они вызваны, как правило, опухолями яичников, которые способны активно продуцировать половые гормоны. Это состояние могут ошибочно принимать за половое созревание.

В пубертатном периоде

Выделения, которые возникают в возрасте 12-18 лет, называют ювенильными. Они часто носят сезонный характер (зима, весна) и являются ановуляторными, то есть происходят в отсутствие овуляции.

Ювенильные кровотечения происходят чаще всего вследствие дисфункции яичников.

Предрасполагающими факторами являются:

хронические инфекции;
опухоли матки, яичников;
нарушение свертываемости крови;
физические нагрузки;
психологические травмы;
неправильное питание.

Лечение проводится в условиях стационара. В качестве профилактики применяют физио-, иглорефлексотерапию, правильное питание, закаливание, лечение хронических заболеваний. При пороках развития половых органов показано хирургическое лечение.

Во время беременности и родов

Кровотечения из матки на раннем сроке могут появиться при самопроизвольном выкидыше, прерывании внематочной беременности. Боли, задержка менструации – характерные для обоих случаев симптомы, цвет крови — от алого при выкидыше до темного со сгустками при внематочной беременности. В случае выкидыша своевременное обращение к врачу может сохранить беременность. При внематочной беременности проводят удаление плодного яйца. Показано иссечение маточной трубы при ее разрыве.

На позднем сроке причинами выделений могут быть отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв матки по рубцу. Эти опасные и для матери, и для плода кровотечения могут быть внешними и внутренними, требуют экстренной операции (кесарево сечение).

Кровотечения во время родовой деятельности возникают в результате предлежания, отслойки плаценты; после родов – из-за снижения сократительной способности и тонуса матки (в том числе после операции кесарева сечения, когда на матке появляется рубец), плохой свертываемости крови, наличия остатков последа в матке.

В климактерическом периоде

Менструальный цикл при климаксе может изменяться, так как овуляции становятся непостоянными, и это нормально. Ненормальными считаются выделения со сгустками, обильные, длительные или происходящие в перерыве между месячными.

В этот период кровотечения являются следствием гормональной перестройки организма, а также могут быть признаком доброкачественных и злокачественных образований. Для диагностики заболевания делают соскоб материала из тела и шейки матки, отправляют на гистологию. В зависимости от результата этого исследования подбирают схему лечения.

Дисфункциональные кровотечения

Этот вид кровотечений наиболее распространен среди женщин разного возраста: от пубертатного до климактерического периода.

Дисфункциональные кровотечения наступают вследствие:

воспаления матки, яичников, придатков;
прерывания беременности;
ожирения;
нарушения работы щитовидной железы;
сахарного диабета;
переутомления;
стрессов;
смены климата.

Все эти негативные факторы нарушают выработку гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Снижается синтез гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), регулирующих деятельность яичников.

В зависимости от характера нарушений различают:

Овуляторное дисфункциональное кровотечение – происходит во время менструации, проявляется в увеличении длительности выделений, изменении объема потерянной крови.
Ановуляторное кровотечение – происходит после задержки (тогда его называют дисциркуляторным) либо ранее 21-го дня после окончания предыдущей менструации.

Прорывные кровотечения

Они могут возникать при использовании гормональных контрацептивов.

Если выделения необильные, то дозу препарата временно увеличивают. При обильных выделениях требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Прорывные кровотечения также возникают при использовании внутриматочной спирали, которую необходимо в таком случае удалить.

Атоническое кровотечение

Развивается в послеродовом периоде на фоне нулевого тонуса матки, когда полностью отсутствует ее сократительная способность. Остановить кровотечения позволяют такие средства:

пережатие артерии (наложение шва и зажимов на шейке матки);
перевязка сосудов (метод Цицишвили).

При неэффективности этих методов, а также если потеря крови составляет более 1200 мл, проводится удаление матки.

Гипотоническое кровотечение

В отличие от атонического, для этого вида выделений характерен не нулевой, а пониженный тонус миометрия, при этом сокращения могут носить редкий спонтанный характер. Для восстановления моторной функции матки проводят:

удаление остатков плодного яйца, плаценты;
массаж матки;
вводят препараты, стимулирующие сокращения матки: Питуитрин, Окситоцин;
кладут на живот пузырь со льдом;
раздражают матку эфиром.

При отсутствии эффекта применяют средства, которыми останавливают атоническое кровотечение.

Ациклические кровотечения

Под этим термином понимают любые кровотечения, возникающие вне связи с менструальным циклом. Эти выделения возникают с разной периодичностью, имеют различный объем (от мажущих до обильных), в них присутствуют или отсутствуют сгустки и т.п. Женщины в менопаузе ошибочно воспринимают их за возобновившиеся менструации. Ациклические кровотечения могут быть следствием:

неполного аборта;
внематочной беременности;
доброкачественных и злокачественных опухолей.

При появлении ациклических кровянистых выделений необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Кровотечения со сгустками

Сгустки образуются в результате застоя крови в полости матки. Причинами такого застоя могут быть:

врожденные аномалии;
гормональные отклонения;
нарушения свертываемости крови;
послеродовые осложнения;
опухоли.

Наличие сгустков, обильные ациклические кровотечения, сильные боли являются признаками различных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.

Принципы диагностики

Для поиска причины маточного кровотечения применяются такие методы:

анализ крови на ХГЧ (для выявления беременности);
обследование на ИППП;
коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
общий и биохимический анализы крови;
определение уровня половых гормонов;
оценка функции щитовидной железы;
УЗИ органов малого таза;
гистероскопия;
КТ или МРТ (по показаниям).

Первая помощь: как остановить маточное кровотечение?

Первое, что нужно сделать при возникновении маточного кровотечения, – вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда запрещено принимать ванну, делать спринцевания, прикладывать теплую грелку. Помочь женщине можно следующим образом:

Уложить на спину, поместив ноги на возвышение, чтобы сохранить кровоснабжение мозга.
Положить холод на живот для сужения сосудов.
Поить для восполнения потери жидкости.
В экстренных случаях применить кровоостанавливающее средство в минимальной дозировке (Викасол, Дицинон, глюконат кальция, аскорбиновая кислота).

Лечение

Остановка маточного кровотечения предполагает использование разных методов:

Хирургические:
- выскабливание и последующее гистологическое исследование эндометрия (при ювенильных кровотечениях используется только в случае неэффективности других способов и при угрозе жизни);
- криодеструкция – остановка кровотечения с применением жидкого азота;
- аблация (удаление эндометрия лазером или иным методом, детородная функция не сохраняется).
Гормональный гемостаз – лечение большими дозами контрацептивов или других гормональных средств.
Препараты, сокращающие матку (Окситоцин, Гифотоцин, Питуитрин).
Витамины, сосудоукрепляющие средства (Аскорутин, фолиевая кислота, В6, В12, С).
Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, Этамзилат, аминокапроновая кислота, препараты кальция).
Препараты железа (при анемии).

В качестве профилактики назначают гормоны или устанавливают внутриматочную гормонопродуцирующую спираль Мирена, проводят лечение выявленных заболеваний.

Алгоритм лечения маточных кровотечений у подростков и женщин разных возрастов представлен в таблице:

Возраст	Медикаментозное лечение	Хирургическое лечение
Подростковый возраст	Гормональные средства, антианемическая терапия, гемостатические препараты	По строгим показаниям
Репродуктивный возраст вне беременности	Не проводится	Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки
Репродуктивный возраст во время беременности	Гормональная и антианемическая терапия	Выскабливание полости матки – только при выкидыше, гибели плода
Климактерический период	Не проводится	Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием материала

Народные средства

По рекомендации врача для профилактики кровотечений из матки можно применять народные средства, лечение травами. Каждый приведенный в примерах настой перед употреблением необходимо настоять, остудить и процедить. Не следует использовать народные средства при обильном кровотечении, наличии опухолей, подозрении на выкидыш или внематочную беременность.

Растение	Приготовление	Применение (в сутки)
Тысячелистник	2 ч. л., 250 мл кипятка	По четверти стакана до еды четыре раза
Хвощ полевой	2 ч. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке через два часа
Двудомная крапива	1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин., не доводя до кипения	По столовой ложке четыре раза
Горец почечуйный	4 ч. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке за 25-30 мин. до еды три раза
Пастушья сумка	1 ст. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке до еды четыре раза
Водяной перец	1 ст. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке три раза
Калины кора	1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин.	По две столовых ложки четыре раза

Возможные последствия

Маточное кровотечение является признаком различных патологических состояний, в том числе смертельно опасных. Даже небольшие кровотечения без болевых ощущений приводят к анемии, являются признаком прогрессирования скрытых заболеваний. Только врач может правильно определить причину патологии и выбрать курс лечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья пациентки.

Источник