Остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия
Существует 4 вида наружных кровотечений по виду поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Своевременная и грамотная остановка артериального кровотечения имеет особую сложность, поскольку угроза смертельного исхода при таком виде кровопотери очень высока.
Что такое артериальное кровотечение
Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.
Признаки
Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:
Отличительные признаки | Артериальное | Венозное | Капиллярное |
Цвет вытекающей крови | Алый | Темно-красный, бордовый | Темно-красная |
Скорость вытекания крови | Высокая | Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой. | Низкая |
Характеристика струи | Пульсирующая, кровь фонтаном | Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации | По всей поверхности раны |
Чем опасно
Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:
- геморрагический шок;
- инфицирование раны;
- передавливание конечностей и некроз тканей;
- аспирация крови;
- кома;
- смертельный исход.
Точки прижатия артерий
Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:
Локализация | Артерия | Подлежащая кость | Внешние ориентиры |
Над ухом или в височной области | Височная | Височная | На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода |
Щека | Лицевая | Нижняя челюсть | На 2 см кпереди от угла нижней челюсти |
Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область | Общая сонная | Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок) | Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща |
Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области | Подключичная | Первое ребро | По задней стороне ключицы в средней трети |
Верхняя конечность | Подмышечная | Головка плечевой кости | По передней границе роста волос в подмышечной впадине |
Плечевая | Внутренняя поверхность плечевой кости | По внутреннему краю бицепса | |
Локтевая | Верхняя треть локтевой кости | На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца) | |
Лучевая | В нижней трети лучевой кости | В точке определения пульса | |
Нижняя конечность | Бедренная | Горизонтальная ветвь лонной кости | Посередине паховой складки |
Подколенная | Задняя поверхность большеберцовой кости | На вершине подколенной ямки | |
Задняя большеберцовая | Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости | На внутренней поверхности голени | |
Артерия тыла стопы | По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы | Посередине между лодыжками | |
Тазовая область и подвздошные артерии | Брюшная часть аорты | Поясничный отдел позвоночника | Прижатие кулаком слева от пупка |
Способы остановки артериального кровотечения
Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.
В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:
- пальцевое прижатие артерии;
- фиксированное сгибание конечности;
- наложение жгута.
Пальцевое прижатие артерий
Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.
Наложение жгута
Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:
- Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
- Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
- После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
- Жгут всегда должно быть видно.
- Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
- Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.
Фиксированное сгибание конечности
Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.
Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении
Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:
- Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
- Выполнить пальцевое прижатие артерии.
- Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
- Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
- Наложить на рану асептическую повязку.
В области лица и шеи
При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:
- К ране прикладывается валик.
- Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
- Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.
Верхних конечностей
Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:
- Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
- Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.
Нижних конечностей
При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:
- Пациент укладывается на спину.
- В паховую область помещается валик.
- Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
- Конечность фиксируется к туловищу.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Не всегда под рукой могут оказаться необходимые материалы для остановки кровотечения. Если поврежден крупный артериальный сосуд, неоказание помощи угрожает пострадавшему большой кровопотерей, даже смертельным исходом.
Поэтому пальцевое прижатие артерий может быть временным, но единственным выходом в ситуации, пока не подоспеет медицинская помощь.
К немедленному сдавлению кровоточащего сосуда прибегают не только на месте происшествия, но и в ходе оперативного вмешательства при повреждении артериального ствола. Один из хирургов придавливает предполагаемое место разрыва, другой производит перевязку артерии выше или накладывает зажим.
Места прижатия основных артерий
Что нужно знать для проведения прижатия
Сдавить сосуд между пальцами невозможно, поскольку:
- его вообще не видно в кровоточащей ране;
- одновременно окружать место поражения могут загрязненные обрывки одежды, костные обломки.
Поэтому при артериальном кровотечении пережимается основной приводящий (магистральный) сосуд не в ране, а выше ее — «на протяжении». Это позволяет уменьшить приток крови к месту травмы. Не все хорошо знают анатомию. Оказывающий помощь должен быть знаком только с расположением основных точек прижатия.
Они выбраны не произвольно, а в соответствии с направлением сосудов и ближайшими анатомическими костными образованиями. Чтобы придавливание было эффективным, артерия должна быть зажата с двух сторон.
Способ совершенно не применим при переломе кости в точке предполагаемого сдавления.
Поскольку кровотечение требует неотложной помощи, следует соблюдать правила:
- промедление опасно для жизни пострадавшего, поэтому оценка состояния проводится мгновенно (вид пульсирующей раны);
- если необходимо, можно разорвать или разрезать часть одежды пострадавшего, это все равно придется сделать для осмотра раны;
- способы сдавления рекомендуются либо только большими пальцами, либо охватом руки, чтобы большой палец располагался на нужной точке, однако через 10 минут у спасателя возможны судороги и боли в руках, поэтому на практике приходится приспосабливаться и давить кулаком;
- если неясно происхождение кровотечения, то разрешается давить ладонями на саму рану, до выяснения локализации повреждения (так поступают при ранениях в живот);
- держать прижатие необходимо до момента наложения давящей повязки, если после этого кровотечение усиливается, давление придется повторить.
Рассмотрим конкретные места прижатия.
Плечевая артерия
Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.
- Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.
- Удобнее находиться позади пациента.
- Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.
- Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.
Прижатие плечевой артерии из положения спереди (а) и сзади (б)
Подмышечная артерия
Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.
Бедренная артерия
Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.
- Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.
- Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.
- Давить необходимо всем весом, уперевшись на прямые руки.
Сонная артерия
Прижатие сонной артерии требуется при кровотечениях из сосудов головы, подчелюстной области, верхней части шеи. Положение осложняется невозможностью наложения круговой давящей повязки на шею, потому что пострадавший задохнется.
Поэтому прижатие проводится на стороне ранения большим пальцем руки, когда остальные располагаются на затылке пострадавшего, или четырьмя пальцами при подходе сзади. Важно учитывать направление крови по сонной артерии: ее пережимают ниже места повреждения.
Такими способами прижимается сонная артерия
Нужная точка находится посредине передней поверхности шейной мышцы. Поверните голову раненого в противоположную сторону и ее будет хорошо видно. Артерия придавливается к остистым отросткам позвонков.
Подключичная артерия
При ранениях головы, плечевого сустава и шеи, кроме сонной, можно прижать подключичную артерию. Для этого первым пальцем сверху сильно нужно надавить в ямку за ключицей.
За ключицей расположено первое ребро, к нему прижимается сосуд
Челюстная и височная артерии
Ранения и повреждения лица сопровождаются сильным кровотечением из-за массивного кровоснабжения этой зоны.
В нижней части лица требует остановки кровотечения челюстная артерия. Ее прижимают пальцем к нижней челюсти.
Височную артерию прижимают впереди ушной раковины.
Кровотечения из кисти или стопы
Обычно кровотечения из сосудов кисти и стопы не бывают опасными для жизни. Но для сокращения кровопотери и на время подготовки давящей повязки можно применить пальцевое прижатие. Конечность следует приподнять. Рука сдавливается круговым захватом в области средней трети предплечья. На стопе необходимо прижать сосуды с тыльной стороны.
Прижатие артерии требует силы от лица, оказывающего первую помощь, поэтому нужно постараться привлечь внимание окружающих и вызвать «Скорую». При этом не нужно думать о соблюдении правил асептики и антисептики, мытье рук, обеззараживании кожи. Потеря времени утяжеляет состояние пострадавшего.
Спасатель, оказывая помощь без перчаток, подвергает себя риску заражения от пострадавшего инфекциями, передающимися через кровь (вирусный гепатит, СПИД). С этим нужно считаться и пройти необходимые лабораторные тесты в поликлинике.
Источник
Пальцевое прижатие артерий, как правило, используется в качестве экстренной меры остановки кровотечений до приезда скорой помощи, в случае отсутствия жгута. Это простое действие может спасти жизнь пострадавшему, не дать ему умереть от потери крови, поэтому так важно знать и уметь правильно его осуществлять.
Техника выполнения и меры предосторожности
Смысл этого действия заключается в том, чтобы зажать артерию между пальцем и ближайшеми костными образованиями. При этом, в случае перелома кости в месте полученной раны – способ становится неэффективным.
При оказании помощи нужно знать и помнить несколько простых правил:
- Через кровь передается множество инфекций (СПИД, гепатит и т. д.), поэтому контактировать с ней желательно в перчатках. В случае если их не оказалось под рукой, помощь оказать конечно все равно нужно, однако после этого рекомендуется сдать анализы в клинике.
- Важно понимать, что пережать сосуд непосредственно в месте ранения – невозможно, поэтому делать это нужно чуть выше места раны. Однако, в случае невозможности локализации места поражения, разрешается давить ладонями непосредственно на нее.
- Давить рекомендуется большими пальцами, однако на практике это очень сложно делать на протяжении более 10-15 минут, поэтому также можно делать это кулаком.
- Эта мера – лишь временная и годится только в качестве неотложной помощи. В случае серьезных ранений с большой потерей крови пострадавшему обязательно нужно вызвать скорую и доставить его в медицинское учреждение.
Если появилась возможность наложить жгут, то следует немедленно ей воспользоваться, поскольку он гораздо эффективнее сможет остановить кровопотерю и высвободит руки спасающего.
Точки прижатия
Для успешной остановки кровотечения важно знать места, на которые нужно давить.
Они представлены в следующей таблице:
| Артерия | Локализация кровотечения | Алгоритм действий |
| Сонная (лицевая) | Голова, шея, челюсть | Прижатие артерии должно осуществлять большим пальцем, при это остальные четыре – располагаются на затылке. Важно! Сонную артерию пережимают ниже места ранения, а не выше. |
| Плечевая | Плечо, предплечье, кисть | Нужно расположиться сзади пострадавшего, взять его руку и завести за голову. Далее нужно сильно надавить четыремя пальцами между бицепсом и костью. |
| Подключичная | Голова, плечо, шея | Сильно надавить на артерию в ямке за ключицей. |
| Подмышечная | Плечевой сустав, надплечье | Прижим артерии осуществляется к головке плечевой кости, круговым охватом плеча обеими руками. |
| Бедренная | Область бедра | Давление нужно оказывать в паховой области, между лобком и подвзодшной костью. |
| Подколенная | Стопа, голень | Прижимать в области подколенной ямки нижних конечностей. |
| Височная | Голова | Давление осуществляется большим пальцев, чуть дальше ушной раковины. |
| Нижнечелюстная | Лицо | Прижатие артерии осуществляется к нижней челюсти. |
Наглядно можно увидеть эти точки на картинке:
Минусом процедуры является то, что человек оказывающий помощь не может отойти от пострадавшего, поэтому более чем одному человеку за раз – помочь не получится.
Видео
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Оцените пользу статьи:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
14.08.2019 601 0
Источник
Любой человек может оказаться в нештатной ситуации, при которой повреждается крупная артерия. Если не оказать своевременной первой помощи при кровотечении артерии, не исключён летальный исход. Потерю более 50% крови считают несовместимой с жизнью. В большинстве случаев материалов для остановки крови под рукой не оказывается. В такой ситуации спасти жизнь может пальцевое прижатие артерий при кровотечениях. Это единственное решение, позволяющее дожидаться прибытия скорой помощи.
К безотлагательному передавливанию сосуда артерии, из которого бьёт кровь, обращаются и при несчастных случаях, и во время хирургических операций, если повреждается крупная артерия.
Хирург пережимает место разрыва, а ассистент накладывает зажим выше повреждения.
Как проводить прижатие
Пережать сосуд артерии, поместив его между пальцами нельзя, потому, что его невозможно увидеть в ране, истекающей кровью. Область поражения могут закрывать грязные клочья одежды и обломки костей. В связи с этим, пережимать следует крупную артерию для остановки кровотечения выше места ранения.
Среди неспециалистов вероятность встретить человека, хорошо знающего анатомию, исчезающе мала. Поэтому, потенциальному спасателю нужно знать расположение и точки пальцевого прижатия при артериальном кровотечении, чтобы сделать временную остановку кровотечения.
Они подобраны в соответствии с направлением кровотока в крупных артериях и соседствующими костными образованиями. Для эффективного прижатия артерии пальцами требуется сдавить артерию с обоих сторон.
Разработана таблица пальцевое прижатие артерий при кровотечениях, согласно которой можно сориентироваться, какой сосуд в каком месте пережимать для остановки любых кровотечений.
Таблица места пальцевых прижатий артерий при кровотечениях
Способ невозможно применить, если кость сломана в точке где идет кровь из артерии рекомендуемого сдавливания.
Правила проведения прижатия
Артериальная геморрагия требует оказания незамедлительной помощи. Разработан алгоритм пальцевого прижатия артерий при кровотечениях.
Инструкция как делается остановка пальцевым прижатием артерии:
- Проводят оценку состояния пострадавшего. Кровотечение из раны характеризуется истечением пульсирующей крови;
- Необходимо освободить из-под одежды место ранения;
- Рекомендуемые методы сдавливания артерий большим пальцем или охватыванием рукой, через некоторое время приводят к судорогам и болям, поэтому, нужно суметь приспособиться к сдавливанию артерии нажатием кулака;
- Когда непонятно, в каком месте произошёл разрыв аорты, давят ладонями на рану, чтобы выявить область повреждения;
- Удерживать прижатие нужно до того, как наложат сдавливающую повязку.
Осуществляется схема пальцевого прижатие артерий при кровотечениях включает:
- Установление вида кровотечения;
- Остановка кровотечения;
- Облегчение боли и противошоковые действия;
- Предотвращение заражения раны.
Артериальное кровотечение человека диагностируется лицезрением пульсирующей крови. Остановку геморрагии производят пальцевым прижатием артерии. Облегчение боли заключается в измельчении обезболивающих средств и помещением порошка под язык. Пострадавшего защищают от переохлаждения укутыванием, согревают горячим чаем или кофе в ожидании прибытия неотложной помощи. Заражение предотвращают обработкой кожи вокруг раны антисептиком и наложением стерильной повязки.
Точки пальцевого прижатия артерий при кровотечениях изображены на фото:
Остановка кровотечения из артерий, точки прижатия
Точки пальцевого прижатия
Артерия плечевая
Ближайшая точка пальцевого прижатия при кровотечениях располагается между мускулами плеча. При обнаружении пульсирующего кровотечения в плече, для оказания доврачебной помощи, руку травмированного поднимают или закладывают за голову. Спасателю будет удобнее при расположении позади пострадавшего. Необходимо прощупать межмышечное углубление, располагающееся, приблизительно, на расстоянии одной трети длины плечевой кости от сустава плеча. Зажимают сосуд четырьмя пальцами, или обхватывая руку, сильно придавив её к кости в указанном месте.
Подмышечная артерия
Пульсирующее тяжелое кровотечение в дорсальной части плеча обусловлено нарушением целостности подмышечной артерии. Пальцевое прижатие подмышечной артерии производиться так, прижимание проводят с внутренней стороны плеча к эпифизу плечевой кости. Обхватывают плечо обеими руками и сильно надавливают в области подмышки.
Точка прижатия подмышечной артерии
Бедренная артерия
Место пальцевого прижатия бедренной артерии находится в паху, приблизительно посередине паховой складки (см. Рисунок). В этом месте артерию придавливают к кости бедра. Спасатель опускается на колени, повернувшись лицом к месту повреждения. Двумя большими пальцами надавливает на точку прижатия, оставшимися пальцами охватывают поверхность бедра.
Точка прижатия бедренной артерии
Сонная артерия
Блокирование кровотока востребовано, если пульсирующее сильное кровотечение происходит из артерий головы, дорсальной части шеи и подчелюстных. Трудность манипуляции заключается в отсутствии возможности наложить давящую повязку на шею без риска перекрытия дыхательных путей. Поэтому прижимают сонную артерию ниже кровоточащего места большим пальцем.
Альтернативный вариант пальцевого прижатия сонной артерии реализуют при помощи четырёх пальцев, находясь сзади травмированного. Необходимая точка пальцевого прижатия сонной артерии у человека располагается в центральной части дорсальной поверхности шейного мускула. Артерию прижимают к остистому гребню позвонка.
Артерия подключичная
Пальцевое прижатие подключичной артерии проводят при травматических повреждениях головы, шеи и плечевого сустава. Большим пальцем сильно надавливают сверху в заключичную ямку. Артерию придавливают к ребру.
Челюстная артерия
Когда кровотечение происходит в нижней половине лица, блокируют челюстную артерию, прижимая её к нижней челюсти пальцем.
Височная артерия
Когда кровотечение происходит в верхней половине лица, прижимают височную артерию, прижимая её пальцем к месту пульсирования перед ушной раковиной.
Височная артерию прижимают перед ушной раковиной
Кровотечения из конечностей
Руку приподнимают и сдавливают в предплечье захватом руки. Артерии стопы прижимают сверху. Пережатие артерий конечностей требует значительных усилий. Поэтому необходимо, пренебрегая правилами асептики, используя неравнодушие окружающих, ускорить прибытие скорой помощи.
Спасатель, обязан предохранять себя инфицирования через контакт с кровью пострадавшего. Поэтому, он должен работать в перчатках и проходить требуемые лабораторные тесты.
Источник
