Остановка артериального кровотечения алгоритм гост

1.
Придание поврежденной части тела
возвышенного положения по отношению к
туловищу.

Это
уменьшает приток крови к травмированному
участку (эффективно при капиллярном
кровотечении).

2.
Пальцевое прижатие артерий.

Проводится
на период подготовки средств для более
надежного способа остановки кровотечения
как экстренная мера, обеспечивающая
своевременность и срочность оказания
первой помощи.

3.
Прижатие кровоточащего сосуда в месте
повреждения при помощи давящей повязки.

Способ
используется: при венозных кровотечениях
– всегда; при артериальных – в случаях,
когда наложение кровоостанавливающего
жгута невозможно (при ранениях головы,
шеи, живота, груди) и когда нет необходимости
в наложении жгута из соображений
наименьшей травматизации конечности
(при ранениях кисти, предплечья, стопы,
нижней трети голени).

4.
Фиксирование конечности в положении
максимального сгибания в суставе.

Используется
только при ранениях.

5.
Круговое сдавливание конечности жгутом
резиновым или жгутом «закруткой».

Применяется
только при артериальных кровотечениях,
связанных с открытыми переломами
конечностей любой локализации, и при
ранениях бедра, плеча, верхней и средней
трети голени (при кровотечениях из
крупных магистральных сосудов).

Остановка
капиллярного кровотечения

Последовательность
действий:

1)
обработать кожу вокруг раны антисептиком
и наложить на нее салфетку стерильную
или специальную стерильную салфетку
«Колтексгем» с фурагином или присыпать
её порошком статина;

2)
фиксировать салфетку к пораженной части
тела бинтом или другим материалом
(косынкой, лейкопластырем и пр.) и поверх
нее приложить холод;

3)
придать поврежденной части тела
возвышенное положение и обеспечить ей
неподвижность.

Остановка
венозного кровотечения

Последовательность
действий:

1)
обработать кожу вокруг раны антисептиком
и закрыть ее стерильной салфеткой;

2)
наложить давящую повязку на рану и
приложить холод к ней;

3)
обеспечить покой (неподвижность)
поврежденной части тела.

Остановка
артериального кровотечения

Последовательность
действий:

1)
провести пальцевое прижатие артерий;

2)
в зависимости от локализации и вида
травмы (ранение или открытый перелом):

наложить
давящую повязку (поверх обработанной
раны положить несколько слоев стерильной
марли, затем в область проекции раны
поместить валик из бинта или ваты,
который плотно закрепить на конечности
круговым бинтованием);

провести
максимальное сгибание конечности в
суставе и зафиксировать ее в этом
положении;

наложить
резиновый кровоостанавливающий жгут
или жгут «закрутку» либо применить
другие подручные средства.

3)
наложить асептическую (стерильную)
повязку на рану;

4)
обеспечить покой (неподвижность)
поврежденной части тела и по возможности
придать ей возвышенное положение.

Правила
наложения жгута

При
артериальном кровотечении жгут всегда
накладывается выше места травмы (верхняя
конечность – на верхнюю треть плеча;
нижняя конечность – на среднюю треть
бедра). В случаях, когда травмирована
средняя треть бедра, при накладывании
жгута отступают на 7-10 см от края раны.

На
кожу в месте наложения жгута положить
прокладку из одежды или мягкой ткани,
которая не должна иметь складок.

Захватив
жгут одной рукой у края с цепочкой
(застежкой), а другой – на 30-40 см отступив
ближе к середине, растянуть и наложить
первый циркулярный тур таким образом,
чтобы начальный участок жгута перекрывался
последующим туром, не ущемляя кожи.

Не
растягивая, наложить на конечность по
спирали, перекрывая друг друга, последующие
туры жгута и фиксировать их.

При
правильно наложенном жгуте артериальное
кровотечение немедленно прекращается,
конечность бледнеет.

К
жгуту или одежде пострадавшего прикрепить
записку с указанием даты и времени (часы
и минуты) наложения жгута.

Жгут
не забинтовывать, он должен быть хорошо
виден.

Жгут
может быть наложен не более чем на 60
минут!

При
превышении указанного времени жгут
нужно раскрутить на 5-10 минут, крепко
прижать рану ладонью через повязку (при
ранении) или прижать артерию выше места
кровотечения (при открытых переломах).

В
дальнейшем ослабление жгута нужно
повторять через каждые 30 минут.

В
зимнее время года конечность с наложенным
жгутом хорошо укутать теплой тканью,
чтобы не произошло отморожения.

Остановка
паренхиматозного кровотечения

Первая
помощь пострадавшему:

1)
вызвать «скорую помощь»;

2)
уложить пострадавшего и обеспечить ему
покой;

3)
на болезненную область живота положить
гипотермический пакет или пузырь со
льдом;

4)
поднять пострадавшему ноги под углом
40-45° для улучшения кровоснабжения мозга,
сердца, легких и тепло укрыть.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Существует 4 вида наружных кровотечений по виду поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Своевременная и грамотная остановка артериального кровотечения имеет особую сложность, поскольку угроза смертельного исхода при таком виде кровопотери очень высока.

Что такое артериальное кровотечение

Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки

Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:

Отличительные признаки	Артериальное	Венозное	Капиллярное
Цвет вытекающей крови	Алый	Темно-красный, бордовый	Темно-красная
Скорость вытекания крови	Высокая	Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой.	Низкая
Характеристика струи	Пульсирующая, кровь фонтаном	Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации	По всей поверхности раны

Чем опасно

Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:

геморрагический шок;
инфицирование раны;
передавливание конечностей и некроз тканей;
аспирация крови;
кома;
смертельный исход.

Точки прижатия артерий

Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:

Локализация	Артерия	Подлежащая кость	Внешние ориентиры
Над ухом или в височной области	Височная	Височная	На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода
Щека	Лицевая	Нижняя челюсть	На 2 см кпереди от угла нижней челюсти
Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область	Общая сонная	Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок)	Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща
Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области	Подключичная	Первое ребро	По задней стороне ключицы в средней трети
Верхняя конечность	Подмышечная	Головка плечевой кости	По передней границе роста волос в подмышечной впадине
	Плечевая	Внутренняя поверхность плечевой кости	По внутреннему краю бицепса
	Локтевая	Верхняя треть локтевой кости	На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца)
	Лучевая	В нижней трети лучевой кости	В точке определения пульса
Нижняя конечность	Бедренная	Горизонтальная ветвь лонной кости	Посередине паховой складки
	Подколенная	Задняя поверхность большеберцовой кости	На вершине подколенной ямки
	Задняя большеберцовая	Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости	На внутренней поверхности голени
	Артерия тыла стопы	По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы	Посередине между лодыжками
Тазовая область и подвздошные артерии	Брюшная часть аорты	Поясничный отдел позвоночника	Прижатие кулаком слева от пупка

Способы остановки артериального кровотечения

Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.

В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:

пальцевое прижатие артерии;
фиксированное сгибание конечности;
наложение жгута.

Пальцевое прижатие артерий

Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.

Наложение жгута

Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:

Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
Жгут всегда должно быть видно.
Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.

Фиксированное сгибание конечности

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении

Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:

Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
Выполнить пальцевое прижатие артерии.
Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
Наложить на рану асептическую повязку.

В области лица и шеи

При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:

К ране прикладывается валик.
Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.

Верхних конечностей

Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:

Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.

Нижних конечностей

При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:

Пациент укладывается на спину.
В паховую область помещается валик.
Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
Конечность фиксируется к туловищу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Наложение кровоостанавливающего жгута

Показания: временная остановка артериального кровотечения

Салфетка
Резиновый жгут Эсмарха
Лист бумаги, карандаш
Медицинские перчатки
Емкость с дезинфицирующим раствором
Перевязочный материал
Шину для иммобилизации

Алгоритм последовательности действий

1 Помощник прижимает артерию пальцем

2 Надеть медицинские перчатки

3 Придать возвышенное положение конечности

4 Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью

5 Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность

6 Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2 – 3 витка до прекращения кровотечения, исчезновения пульсации на периферических сосудах

7 Накладывать туры жгута, так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу

8 Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком

9 Определить правильность наложения

10 Поместить записку под один из туров жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты)

11 Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести анальгетики

12 Сделать иммобилизацию конечности

13 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

15 Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения

16 Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках

17 В лечебном учреждении решить вопрос о профилактике столбняка

ПРИМЕЧАНИЕ: в зимнее время года, жгут накладывают не более, чем на 1 час., в летнее время года — не более, чем на 2 часа, наблюдая за кожными покровами конечности, пульсом, АД.

Наложение жгута – закрутки

Оснащение:

1 Подручное средство ( пояс, ремень, шарф, косынка ) , кроме- шнурков , провода, шпагата, т.к. происходит раздавливание подлежащих тканей и повреждения кожи

2 Кусок ткани или косынка

3 Лист бумаги, карандаш

4 Медицинские перчатки

5 Деревянная палочка

6 Емкость с дезинфицирующим раствором

7 Бинт

Алгоритм последовательности действий

1 Надеть перчатки

2 Конечности придать возвышенное положение

3 Укрепить кусок ткани или косынку на уровне наложения жгута – закрутки

4 Выше раны и ближе к ней подводится (пояс, ремень, шарф или косынка)

5 Связать концы жгута – закрутки

1 Под жгут вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и исчезновения

пульсации на периферических сосудах

2 Зафиксировать конец палочки бинтом

3 Под закрутку помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута – закрутки

4 Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку

5 Сделать иммобилизацию конечности со жгутом – закруткой

6 Снять перчатки и поместить в емкость с дез. раствором

7 Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках

8 В стационаре решить вопрос о профилактике столбняка

Примечание: жгут – закрутку накладывают на конечность в зимнее время не более , чем на 1 час, в летнее время года не более, чем на 2 часа

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

(способ Микулича)

Показание: временная остановка артериального кровотечения

Оснащение:

Шина Крамера
Ватно – марлевый валик
Стерильные салфетки
перчатки
Резиновый жгут
Бинт
Емкость с дезинфицирующим раствором
Лист чистой бумаги, карандаш

Последовательность действий

1 Надеть резиновые перчатки

2 Осмотреть раневую поверхность

3 Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею

4 Наложить асептическую повязку

5 Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны и шеи ( шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи)

6 Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно – марлевый валик

7 Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2 -3 раза)

8 Закрепить свободные концы жгута

9 Сделать отметку о времени наложения жгута

10 Транспортировать пациента в стационар на носилках полусидя

11 Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание: При отсутствии шины на голову со здоровой стороны кладут руку и фиксируют жгутом. При этом вместо шины используется плечо

Максимальное сгибание конечности в суставе

Оснащение:

— бинт, валик, косынка или пояс, медицинские перчатки, лист бумаги, ручка, перевязочный материал

Алгоритм последовательности действий

1 Надеть перчатки

2 Уложить валик под сгибаемый сустав

3 Зафиксировать конечность в нужном положении косынкой или бинтом

4 Поместить под пояс записку с временем остановки кровотечения этим методом

(час, минуты)

5 По возможности наложить на рану асептическую повязку

6 Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор (если помощь оказывается не в лечебном учреждении, перчатки поместить в полиэтиленовый пакет)

7 Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения

8 Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках

9 В стационаре решить вопрос о профилактике столбняка

Примечание:

При ранении артерии предплечья и кисти валик кладут в локтевой сгиб, предплечье прибинтовывают к плечу
При ранении плечевой артерии валик кладут в подмышечную ямку, плечо фиксируют к туловищу
При ранении подмышечной артерии , руки максимально отводят назад и фиксируют друг с другом в области локтевых суставов
При ранении бедренной артерии валик помещают в паховый сгиб, бедро прижимают к животу
При ранении артерий голени валик помещают в подколенную ямку, голень фиксируют к бедру

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении

сосуда

Оснащение: — таблица ( точки прижатия артерий ),

— фантом верхних и нижних конечностей, головы и туловища

— медицинские перчатки

Алгоритм выполнения манипуляции

1 Височная артерия прижимается на 2см. кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода (выше козелка) к височной кости

2 Кровотечение из ран головы и шеи останавливают, прижимая общую сонную артерию у края грудинно – ключично – сосцевидной мышцы к поперечному отростку 6 шейного позвонка.

3 Наружная челюстная артерия прижимается к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети

4 Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижатием подключичной артерии к 1 ребру. Конечность для этого у больного отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы

5 Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плеча

6 При кровотечении из нижней и средней трети плеча и предплечья, плечевая артерия прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы

7 Лучевую артерию придавливают к лучевой кости там, где обычно определяют пульс

8 Локтевую артерию придавливают к локтевой кости

9 При кровотечении из бедренной артерии и голени , бедренную артерию прижимают у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости

10 Подколенную артерию прижимают к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки

11 Заднюю берцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки голени

12 При ранении брюшной аорты удается временно прекратить кровотечение сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка

13 При кровотечении в брюшную полость больного следует уложить в горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, запретить прием пищи и жидкости и организовать немедленную транспортировку в стационар в положении на спине или на правом боку

Наложение давящей повязки

Приготовить: — 5% -й спиртовый раствор йода

— Индивидуальный перевязочный пакет

— Вата

— Бинт

— Медицинские перчатки

Алгоритм последовательности действия

1 Выполняется при кровотечении из мягких тканей и вен, расположенных на костных образования

2 Кожу вокруг раны обработать 5% спиртовым раствором йода

3 На кровоточащую рану наложить подушечки индивидуального пакета, несколько слоев марли, вата

4 Провести тугое бинтование

5 Решить вопрос о профилактике столбняка

Полезные статьи:

Действия врачей при родах. Кровотечение

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Язвенно-дуоденальные кровотечения

Помощь при кровотечении

Кровотечения при беременности

Способы остановки кровотечения по видам кровотечений

Кровотечения классификация, симптомы и характеристика кровопотерь.

Все о кровотечениях

Видео Первая медицинская помощь при кровотечении

Источник