Остановить кровотечение во рту после операции

Из этой статьи Вы узнаете:

почему возникает кровотечение после удаления зуба,
вырвали зуб кровь не останавливается – быстрая помощь в домашних условиях.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Ситуации, когда после удаления зуба идет кровь – чаще всего бывают при наличии у пациента повышенного давления (на фоне гипертонической болезни, либо сильного стресса), а также если в процессе хирургического вмешательства был поврежден крупный сосуд.

Чаще всего кровотечение развивается еще в кресле у стоматолога (сразу после извлечения зуба), но иногда кровотечение может быть отсроченным, т.е. развивается только через несколько часов или в ночь после удаления. В последнем случае пациенты часто пассивно ждут, что кровь остановится сама, и это может привести иногда к значительной кровопотере и слабости.

Кровотечение после удаления зуба: фото до и после

Сколько идет кровь после удаления зуба (в норме) –
в норме кровотечение должно остановиться в течение первой минуты после удаления, сразу же, как лунка заполнится кровью. Однако в течение первого времени из раны может выделяться сукровица (не стоит путать ее с кровью), и не стоит пугаться, если слюна будет в первое время окрашиваться в красноватый цвет – это нормально.

Почему не останавливается кровь после удаления зуба –

Чтобы знать, как остановить кровь после удаления зуба – необходимо понимать причины развития кровотечения у конкретного пациента. Мы будем говорить именно о вторичных кровотечениях, которые возникают после прихода пациента домой. Возникают они обычно в промежуток до 8-12 часов (с момента удаления). Существуют следующие 3 группы причин…

Причины системного характера –
во-первых, кровотечение может быть вызвано приемом аспирина в течение недели до удаления, либо когда пациент принял его для обезболивания сразу после удаления. Принимать его нельзя, т.к. он уменьшает свертываемость крови. Во-вторых – кровотечение может быть вызвано приемом антикоагулянтов, а также если вы имеете заболевание крови (связанное с дефектом клеток крови «тромбоцитов»).
У женщин часто не останавливается кровь после удаления зуба из-за повышенной концентрации эстрогена в крови. Это может быть либо на фоне критических дней, либо из-за приема противозачаточных средств. Повышенная концентрация эстрогена приводит к деградации и разрушению кровяного сгустка в лунке (такой процесс деградации сгустка называют фибринолизом).
Кроме того, повышенное давление, которое всегда присутствует на фоне гипертонической болезни, либо появляется кратковременно на фоне стресса – также могут быть причинами кровотечения.

Не выполнение рекомендаций врача –
если пациент не отказался в первые дни после удаления от тяжелых физических нагрузок – это может привести к кровотечению (24stoma.ru). Если пациент слишком интенсивно полоскал рот и выполоскал кровяной сгусток – это может привести к кровотечению, также как и после ковыряния в ране языком или инородными предметами, и т.д. Чтобы этого избежать – читайте перечень рекомендаций после удаления.

Местные факторы –
кровотечение может развиваться из-за сильной травмы кровеносных сосудов в процессе удаления (особенно если оно было сложным и сопровождалось разрезом десны). Таким образом, если доктор сильно травмировал кость и десну – можно ожидать развития кровотечения.
Часто предрасполагающим фактором к кровотечению является гнойная инфекция в лунке удаленного зуба – когда зуб удаляется на фоне воспаления. Патогенные бактерии выделяют токсины, которые (также как и эстрогены у женщин) – приводят к фибринолизу кровяного сгустка, т.е. к его разрушению.

Кровотечение после удаления зуба: видео

На видео ниже показан молодой человек, у которого развилось кровотечение через 6 часов после удаления зуба. Как вы увидите над лункой удаленного зуба образовался массивный сгусток крови, который был убран руками. Если такой сгусток образовался, его действительно необходимо убрать, но делать это лучше стерильным марлевым тампоном. После этого необходимо сделать еще один тугой тампон из стерильного бинта, положить его на лунку и плотно прикусить.

Как остановить кровотечение после удаления зуба –

Если вам вырвали зуб кровь не останавливается: что делать будет зависеть от того, насколько сильно идет кровь. Т.е. первое что вы должны сделать – это оценить тяжесть ситуации. Если кровотечение действительно сильное, то лучше всего не ждать пока оно само остановится (этого может и не произойти), а обратиться к хирургу-стоматологу для наложения швов на лунку удаленного зуба.

Обратиться можно в любую круглосуточную частную стоматологию, либо в приемный покой Больницы скорой медицинской помощи или Областной клинической больницы (в последних всегда есть дежурный врач). Обращаясь в государственные учреждения, не забудьте взять с собой медицинский полис и паспорт. Если полиса у вас с собой нет, то экстренную помощь вам обязаны оказать и без него (и при этом бесплатно), но, как правило, с этим возникают сложности.

Важно: если кровотечение связано с наличием системных факторов, то любые местные средства для остановки кровотечения (о которых мы расскажем ниже) – будут у такой группы пациентов недостаточно эффективны. Например, это касается женщин (в период месячных или при приеме противозачаточных препаратов), пациентов с нарушением свертываемости крови, при наличии заболеваний крови, а также пациентов, принимавших в последнее время аспирин или антикоагулянты.

И также это касается пациентов с высоким давлением. Так вот, всем этим группам пациентов необходима профессиональная помощь хирурга-стоматолога (тампонада лунки и/или наложение швов на лунку удаленного зуба).

Как остановить кровь из лунки в домашних условиях –

Как остановить кровотечение после удаления зуба, если оно не очень сильное: сначала из полости рта нужно убрать густые сгустки крови при помощи желательного стерильного марлевого тампона (его можно сделать из стерильного бинта). После это вам могут помочь следующие средства…

Тампонада лунки –
также из стерильного бинта сделайте очень тугой марлевый тампон, наложите его поверх лунки удаленного зуба и плотно прикусите. Зубы необходимо сжать настолько плотно, чтобы вы чувствовали, что тампон плотно прилегает к раневой поверхности (но, чтобы при этом не было больно).

Прислоните лед к щеке (рис.4) –
снег, лед или кусок замороженного мяса из морозильной камеры заверните в целлофановый пакет и тонкое полотенце. Пакет со льдом нужно прислонить к поверхности лица, которая находится в проекции удаленного зуба. Обычно лед держат 3-4 раза по 5 минут (с 5-10 минутными промежутками).

Померьте артериальное давление –
если давление повышено – примите препарат, снижающий давление. Если у вас нет аппарата для измерения давления – скорее всего он есть у вашей пожилой соседки. Кроме того, практически в любой аптеке вам померят давление совершенно бесплатно, а также порекомендуют препарат для снижения давления.

Гемостатическая губка после удаления зуба –
если тампонада лунки не помогает, то можно купить в аптеке гемостатическую губку и положить ее в верхнюю часть лунки, после чего сразу же положить сверху на лунку марлевый тампон и плотно прикусить его. Если губка положена действительно внутрь лунки, то кровотечение снижается/прекращается практически мгновенно.
Как это сделать – сначала уберите сгустки крови поверх лунки, отрежьте достаточно большой фрагмент губки (2х2 см), и постарайтесь чистым пинцетом затолкать губку в лунку. Большой фрагмент губки берется потому, что при пропитывании кровью губка сразу становится сразу в несколько раз меньше. После этого плотно накусите тампон, и прижмите лед к щеке на 5-10 мин.
Удобнее, когда губку вы положите себе не сами, а ваш родственник (или знакомая медсестра в подъезде). Имейте в виду, что при намокании кровью губка сразу становится мягкой и ее тяжело бывает вставить в лунку. В этом случае можно отрезать новый фрагмент губки и попытаться вставить его в лунку снова.

Прием препарата «Дицинон» (аналог – Этамзилат) –
это гемостатический препарат в таблетках по 250 мг. Препарат начинает действовать примерно через 30 минут после приема, но выраженный гемостататический эффект развивается примерно через 2-3 часа. Разовая доза для взрослых должна быть не больше 250-500 мг. Препарат нельзя применять у людей со склонностью к тромбозам, тромбоэмболии, при тромбофлебитах (читайте внимательно инструкцию по применению).

Если из вышеперечисленного ничего не помогает –

Если ничего не помогает, а также если у вас появились слабость и головокружение, то ждать больше не стоит. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Лучший вариант в условиях российской бесплатной медицины –
доехать на такси до ближайшей круглосуточной частной стоматологической клиники, где вам наложат швы. Если чувствуете слабость, то самостоятельно за руль не садитесь, если не хотите попасть в аварию. За анестезию, 2 шва и гемостатическую губку вам придется заплатить примерно 750-1000 рублей.

Смело вызывайте Скорую помощь –
при разговоре с диспетчером Скорой жалуйтесь не только на кровотечение, но и на выраженные головокружение и слабость. При таких симптомах скорая точно приедет. Обычно они сначала постараются остановить кровотечение при помощи тампонов с перекисью (которые априори не могут помочь в данной ситуации). Видя безуспешность такой терапии они будут вынуждены отвезти вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой.

Наложение швов на лунку: фото до и после

Профилактика кровотечений после удаления –

Прежде всего, перед удалением зуба необходимо поставить врача в известность о том, что вы принимали аспирин, коагулянты, у вас месячные или принимаете противозачаточные таблетки. Также нужно предупредить, если у вас снижена свертываемость крови, есть заболевания крови, а также имеется повышенное давление. В этих случаях врач заранее положит в лунку гемостатическую губку и наложит швы.

Кроме того, мы рекомендуем вам обязательно попросить врача (еще до начала удаления) – обязательно наложить вам 1-2 шва на лунку удаленного зуба, даже если вас попросят доплатить за это удовольствие еще 300-500 рублей. Это касается не только крупных многокорневых, но даже однокорневых зубов. Дело в том, что наложенные швы не только предотвратят возможное кровотечение…

Исследования показали, что наложение швов для уменьшения размера раны позволяет уменьшить боли после удаления примерно на 30-50%, исключить выпадение кровяного сгустка из лунки, а также снизить риск развития воспалительных осложнений после удаления. А также не забывайте выполнять рекомендации врача. Надеемся, что наша статья на тему: Вырвали зуб как остановить кровь – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

После экстракции зуба еще некоторое время продолжается кровотечение. Важно знать, когда это является нормой, а в каких случаях следует немедленно обратиться к стоматологу.

Удаление зуба

Причины кровотечения

Лунка кровоточит после экстракции по следующим причинам:

Кровотечение может случиться в случае активных полосканий в первые сутки после вмешательства
высокое артериальное давление — сосуды сужаются медленнее и все это время беспокоит кровоточивость;
плохая свертываемость крови — об этом нужно заранее предупреждать стоматолога, чтобы после процедуры он провел необходимые манипуляции с целью профилактики кровотечения;
тяжелые системные заболевания, включая лейкемию и вирусный гепатит;
несоблюдение правил поведения после стоматологического вмешательства.

Перед процедурой удаления обязательно сообщите врачу об особенностях своего здоровья, если имеются какие-либо системные заболевания и склонность к кровотечениям.

Частой причиной служит повышенное давление, тогда после операции высок риск образования гематомы и длительного кровотечения.

Еще одной причиной может быть сахарный диабет. Стоматолог обязательно должен знать об этом заболевании. После операции таким больным рекомендовано измерить уровень сахара, ведь от перенапряжения он может повышаться.

Сразу после операции врач может положить в лунку марлевый тампон. Такая мера нужна в редких случаях, ведь тогда повышается риск воспаления. Доставать ткань нужно строго через указанное стоматологом время. Если его подержать дольше, это может привести к инфицированию и альвеолиту.

Кровотечение может случиться в случае активных полосканий в первые сутки после вмешательства. Они противопоказаны, и альтернативным вариантом будут ванночки. Их нужно делать тогда, если операция проводилась на фоне кариеса или воспаления.

Держать средство во рту нужно около 40 секунд, после чего сплевывать. Сразу после процедуры рекомендуется воздержаться от приема еды как минимум на полчаса. Для ванночек используется 0,05% Хлоргексидин или другой антисептик, одобренный стоматологом.

Как остановить кровь?

Пошаговая инструкция по остановке кровотечения:

К щеке с больной стороны приложите холодный компресс или кубики льда, завернутые в ткань
Возьмите бинт, скатайте из него тампон и поместите в рану.
Примите горизонтальное положение, расслабьтесь.
Выпейте таблетку при высоком АД.
К щеке с больной стороны приложите холодный компресс или кубики льда, завернутые в ткань.

В течение часа после манипуляций кровотечение полностью прекращается.

Если же оно продолжается, следует все повторить, смочив тампон в перекиси водорода.

Лучшие способы для остановки крови

Среди известных способов можно выделить:

охлаждение щеки — холодный компресс прикладывается параллельно с проведением других кровоостанавливающих мер;
марлевый тампон — можно применять марлю и бинт, скатывая их в небольшой тампон, который помещается в рану;
гемостатическая губка — можно купить в аптеке до посещения врача, вскрыв упаковку, нужно взять ткань необходимой величины и углубить в лунку;
гемостатические препараты — среди них выделяют местные мази и таблетки, представителями будут Гепариновая мазь, Гепароид, Адроксон, Гельфоум;
снижение давления — при повышенном АД нужно принять лекарство, назначенное врачом, это могут быть таблетки Тонорма, Эксфорж, Нолипрель.

Холодный компресс применяется сразу после операции, чтобы предупредить отек щеки. Когда уже дома продолжает идти кровь, можно использовать холодный продукт или кубики льда. Компресс можно прикладывать не более чем на 5 минут, после чего делать перерыв.

Среди гемостатических препаратов в стоматологии можно выделить:

Дицинон
Капрофер — применяется для формирования кровяного сгустка при его изначальном отсутствии или вымывании, средство также защищает лунку от инфицирования;
Тиссукол Кит — содержит белки крупного рогатого скота, представляет собой своеобразный клей;
Аминокапроновая кислота — применяется при разных видах кровотечений, включая те, что возникают после экстракции зубов мудрости;
Транексам, Дицинон — показаны для остановки кровотечения во время операции;
Ankaferd Blood Stopper — кровоостанавливающее средство, которое может применяться при кровотечениях при высоком артериальном давлении, гемофилии и сахарного диабета;
Салфетки Колетекс Гем — для местной остановки кровотечения.

Народные методы

Народная медицина предлагает следующие способы остановки зубного кровотечения:

смочите тампон в алоэ или отварах календулы, валерианы, приложите его к больному участку;
заварите чайный пакетик, и теплым приложите его;
приложите компресс из ромашки и отвара крапивы.

Важно! Полоскать рот отварами и различными лекарствами при кровотечении запрещено, так как это только усилит симптом и помешает формированию кровяного сгустка.

Противопоказания

Первое время после вмешательства запрещено делать следующее:

посещать баню, солярий, долгое время пребывать под открытыми солнечными лучами, прикладывать к щеке горячие компрессы;
убирать бинт из лунки менее чем через полчаса;
пить и есть в течение 2 часов;
курить, употреблять спиртные напитки;
долгое время находится на открытых солнечных лучах;
кушать и пить слишком горячее;
заниматься активным спортом;
помещать в лунку какие-либо лекарства без согласования с врачом;
заниматься самолечением.

Что делать, если ничего не помогает?

Если кровотечение продолжается несколько часов и никак не останавливается, крови много, следует посетить врача немедленно, а при плохом самочувствии вызвать врача.

Долго игнорировать проблему нельзя, так как может произойти инфицирование лунки, и придется проводить долгое лечение.

Как врач остановит кровь?

В условиях стоматологического кабинета врач-стоматолог может остановить кровотечение несколькими способами. Каждый из них хорошо подходит при своевременном обращении к специалисту. Отдельные методики имеют противопоказания.

Способы остановки кровотечения врачом:

Остановить кровь можно также путем применения коллагеновых пластинок и желатиновых губок
Наложение швов поверх лунки — сосуд перевязывается или прошиваются окружающие ткани, что одинаково эффективно останавливает кровотечение.
Наложение фибринной пленки — она не только останавливает кровотечение, но и содержит противовоспалительные компоненты для быстрого заживления.
Электрокоагуляция — проводится под местной анестезией, когда повреждено несколько капилляров. Специальным инструментом делается рассечение тканей и их спаивание для заживления раны.
Тампонирование — применяется йодоформная турунда, которая вводится как марлевый тампон, но несколько глубже.
Гемостатическая трубка — она вставляется в лунку при повышенном артериальном давлении до его нормализации.

Остановить кровь можно также путем применения коллагеновых пластинок и желатиновых губок. Они оставляются в лунке после лечения.

Стоматолог, видя картину после экстракции, принимает решение о необходимости проведения дополнительных мер.

Профилактические меры после удаления зуба

Правила профилактики после удаления:

После удаления врач выпишет лекарства, которые нужно будет принимать строго по инструкции
не менее 20 минут держите тампон для прекращения кровотечения;
первые 2 дня не полощите рот, а делайте промывания, держа во рту отвар или назначенное врачом лекарство;
избегайте перегрева щеки со стороны удаленного зуба;
первые сутки исключите тяжелые физические нагрузки;
при появлении неприятных симптомов в виде боли, воспаления, пульсации, язвочек, сразу же запишитесь на прием к врачу;
следите за гигиеной полости рта, чистите зубы, как обычно, но обходя лунку, используйте дополнительные средства для ухода, включая ополаскиватели.

После удаления врач выпишет лекарства, которые нужно будет принимать строго по инструкции. Самостоятельно выбирать препараты для обезболивания запрещено, так как некоторые из них могут усилить кровотечение.

В первые сутки после того, как вырвали зуб, важно отказаться от горячей пищи и напитков. Нужно стараться не трогать лунку языком.

Для нормального заживления можно применять народные средства:

Начиная с 3 дня можно проводить полоскания раствором соды и соли. Средство удаляет поверхностный налет, оказывает обезболивающее, ранозаживляющее и дезинфицирующее действие.
Травяные полоскания с использованием зверобоя, шалфея, ромашки, коры дубы будут способствовать заживлению и обезболиванию. Для приготовления лечебного средства нужно взять по одной части растений, залить их литром воды, кипятить в течение 10 минут. Применять раствор нужно теплым или холодным не менее 5 раз в день.
Раствор для полосканий из золотого уса будет способствовать заживлению десны. Лист растения нужно размять и залить стаканом кипятка. Настаивается средство в течение получаса. Полоскания выполняются 4-6 раз в сутки.
Эвкалипт можно использовать с целью обезболивания и для ускорения заживления. Ложку листьев нужно залить кипятком и настоять в течение часа. Для одной процедуры используется стакан средства, полоскания выполняются 2-3 раза.