Остановить кровотечение трофической язвы
Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. Она развивается в результате варикозного расширения вен, она имеет свои клинические особенности. С самого начала ноги начинают сильно отекать, возникает боль, а через некоторое время на коже формируется пятно, которое со временем изъявляется. Локализуется патологический процесс в основном на нижней части голени.
Причины кровотечений при трофической язве
Образованию трофической язвы предшествуют частые ночные судороги, ноги зудят, ощущается чувство распирания. Кожа на месте образования будущей язвы натягивается, становится толще, спаивается с подкожной клетчаткой и теряет подвижность. На этом месте формируется отчетливо выраженное пятно. Процесс очень болезненный.
Постепенно пятно начинает отмирать, пока на его месте не остаётся открытая, мокнущая рана. Если в начале трофическая язва затрагивает только кожный покров, то в дальнейшем она углубляется в мышечные и костные ткани. Со временем она разрастается в ширину и глубину. В ноге возникает застой крови и лимфы.
Трофических язв может быть несколько и тогда они имеют тенденцию сливаться друг с другом. Даже при небольшой травме она кровоточит, а при значительном повреждении — может открыться даже сильное кровотечение. Множественные запущенные трофические язвы способны образовывать единую раневую поверхность по всей голени.
Трофическая язва кровоточит очень часто. Это случается не только вследствие травм, но и при расширении патологического процесса, когда в него вовлекаются все новые кровеносные сосуды и кожные капилляры. Периодически все указанные явления могут на какое-то время стихать, но вскоре снова возобновляются. Происходит это потому, что трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другую, основную болезнь.
Первая помощь при кровотечениях трофической язвы
Со временем трофическая язва прогрессирует. Кожа на ноге становится коричневой. Патологический процесс делается все более обширным, в него включаются все новые наружные и внутренние ткани. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее кровоточит язва, из-за распада тканей от нее начинает исходить отталкивающим запах, а распространяющаяся инфекция способствует выделению гноя из отмерших клеток.
Трофическая язва кровоточит практически постоянно. Поэтому необходимо как можно раньше начинать ее лечение, так как из-за постоянных кровотечений может возникнуть сепсис, а также из-за того, что частые постоянные потери крови ведут к анемии и ослабляют организм.
Чтобы избежать кровотечений, следует держать трофическую язву под повязкой, предварительно промыв ее антибактериальными средствами и смазав мазями, содержащими антибиотики. Если язва кровоточит сильно, то можно использовать наружно и внутренне кровоостанавливающие средства. Важно привлекать для лечения также лекарственные средства, стимулирующие процесс репарации тканей. Обязательным условием является ношение компрессионного трикотажа не ниже, чем второго или третьего класса. Все эти меры надежно защищают раневую поверхность от внешнего воздействия.
Диагностика патологических изменений тканей при трофической язве
Для диагностики внутреннего и наружного состояния трофической язвы и варикозной болезни вен проводится ультразвуковое дуплексное сканирование в трёх- и четырехмерном разрешении. Оно способно дать полное представление о характере кровотока, степени распространенности процесса, наличии тромбов вен нижних конечностей. Для уточнения качества и количества патологических изменений в самой язве и окружающих ее тканях назначается такое достаточно точное исследование как реовазография. Она позволяет не только оценить состояние мышечной и кровеносной системы ноги, но и выявить изменения в общей сосудистой сети.
Наш медицинский центр давно и вполне успешно решает проблемы пациентов, страдающих трофической язвой. Врачи-флебологи, работающие у нас, владеют самыми современными медицинскими методиками, центр оснащен наиболее современной аппаратурой, а стационар и операционная оборудованы по все европейским стандартам. Поэтому, если пациент обращается к нам, он может сразу получит квалифицированный совет и одновременно пройти лабораторную и инструментальную диагностику, для того, чтобы не откладывая, специалист мог провести терапевтическое или хирургическое лечение.
Лечение трофической язвы
В нашем центре флебологи и сосудистые хирурги не только начнут лечение основного заболевания, но и выявят все сопутствующие. У нас принят индивидуальный подход, и для каждого пациента врач составляет индивидуальный план медицинского воздействия. Для нормализации состояния трофической язвы показаны такие лекарственные препараты как флеботоники, антиагреганты, антибиотики. Кроме того, для того, чтобы рана быстрее заживала, ее подвергают влиянию ферментов, способствующих ее очищению, обеззараживающими растворами и мазями с заживляющим эффектом. Для нормализации венозного кровотока обязательно показано ношение компрессионного трикотажа.
Если консервативное лечение не дало результатов, то проводится хирургическое вмешательство по удалению пораженной варикозной болезнью вены. Но и перед ним необходимо выполнить весь комплекс мероприятий по нормализации состояния пациента, так как проводить операцию во время выраженного инфекционного процесса ни в коем случае нельзя.
Источник
Людмила
398 просмотров
24 октября 2018
при приеме трентала 400 (5 дней) прошли боли, но стала сильно кровоточить трофическая язва, еще принимаю кардиомагнил. Можно ли продолжать прием трентала дальше, по рецепту надо принимать 2 месяца .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день, Людмила!
Сколько Вам лет? Есть ли заболевания сердечно-сосудистой системы? Почему принимаете трентал (сосуды или диабет?)
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Виктория, у меня давление и высокий гемоглобин 152 поэтому принимаю кардиомагнил, по рекомендации сосудистого хирурга (венозное расширение вен) стала принимать трентал, ежедневно происходят кровотечения из трофической язвы. Не знаю, что делать
Хирург
Педиатр
Здравствуйте у вас сделать?
Педиатр
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. При трофической язве необходимы постоянные перевязки амбулаторно либо стационаре. По какой причине язва? Сахарный диабет или варикоз?
Терапевт
Здравствуйте,Людмила Трентал лучше прекратить
Невролог, Терапевт
Учитывая сердечные проблемы, Трентал нужно прекратить хотя бы на месяц. Кардиомагнил оставить. А по поводу кровотечений- делаете ли Вы перевязки, если да — то с чем и как часто и сдавали ли кровь на свертываемость (коагулограмма)?
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Виктория, перевязки делаю ежедневно со стелланином, кровь на свертываемость не сдавала, когда стала принимать трентал практически прошли ночные боли в венах, но пугают кровотечения
Терапевт
Принимайте аскорутин по полтаблетки 2 р в день.
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Альфира, аскорутин необходимо принимать вместо трентала или для прекращения кровотечений
Терапевт
Есть специальные антибактериальные кровоостанавливающие губки https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28310.htm
Невролог, Терапевт
Да, потому и нужен перерыв. А коагулограмму желательно, может и Кардиомагнил временно не нужен будет.
Терапевт
принимать больше нельзя .нужно лечить вашу болячку по другому.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Терапевт
аскорутин для укрепления сосудистой стенки
Терапевт
губки метуракол тоже могут быть полезны ВАм.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Проверьте коагулограмму. Присоединяясь к аскарутину. Наружно солкосерил , примочки с аминокапроновой кислотой, пропить крапиву, или кровохлебку.
Терапевт
Надо сделать узи сосудов конечностей,и определиться,есть ли флеботромбоз или облитерация артерий,что является показанием для назначения трентала. Нсди есть кровотечение (любое),то это является противопоказаниям к дольнейшему приему любых препаратов,влияющих на свертываемость. То есть и трентал и кардиомаггил надо прекращать,и делать коагулограмму. Никогда не видела,как может кропить трофическая язва. Может вы имеете ввиду сукровичное отделяемое? Так это другое дело. По какой причине у вас нарушение трофики конечностей? Тромбофлебит,тромбартериит,атеросклероз,диабет?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , либо уменьшить дозу, либо отмена, против трофической язвы ксефоформ попробуйте
Терапевт
Здравствуйте! Трофическая язва на фоне какого заболевания? Нужно выяснить на фоне чего возникло кровотечение, либо это осложнение от приёма трентала, либо это прогрессирование течение язвы .Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. Даже при небольшой травме она может кровоточит, а при значительном повреждении — может открыться даже сильное кровотечение. Множественные запущенные трофические язвы способны образовывать обширную реневую поверхность.Трофическая язва кровоточит очень часто. Это случается не только вследствие травм, но и при расширении патологического процесса, когда в него вовлекаются все новые кровеносные сосуды и кожные капилляры. Происходит это потому, что трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другую, основную болезнь. Если не лечить основное заболевание, со временем трофическая язва прогрессирует. Патологический процесс делается все более обширным, в него включаются все новые наружные и внутренние ткани. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее кровоточит язва, из-за распада тканей .Трофическая язва кровоточит практически постоянно. Поэтому необходимо как можно раньше начинать ее лечение, так как из-за постоянных кровотечений может возникнуть сепсис, а также из-за того, что частые постоянные потери крови ведут к анемии и ослабляют организм. Чтобы избежать кровотечений, следует держать трофическую язву под повязкой, предварительно промыв ее антибактериальными средствами и смазав мазями, содержащими антибиотики. Если язва кровоточит сильно, то можно использовать наружно и внутренне кровоостанавливающие средства. Важно привлекать для лечения также лекарственные средства, стимулирующие процесс репарации тканей. Обязательным условием является ношение компрессионного трикотажа не ниже, чем второго или третьего класса. Все эти меры надежно защищают раневую поверхность от внешнего воздействия.Вас доктор смотрел? Чем лечите язву? То есть нужно выяснить причину, а потом определится с тактикой.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Делайте перевязки а препарат пока прекратите принимать
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Продолжайте лечение.Сдайте кровь на коагулограмму
Хирург
Здравствуйте Людмила. Что значит, по Вашему мнению — сильно кровоточит? Одно дело, если в язве довольно крупный сосуд и при перевязках Вы его травмируете и начинается кровотечение; другое дело у Вас в дне язвы гипергрануляции, которые тоже могут кровоточить. В первом случае надо язву смотреть хирургу и он принимает решение — иногда сосуд прошивается. В другом случае перевязки надо продолжить, но мазями не пользоваться, а только антисептиками. Я это к чему, а к тому, что Трентал тут может и ни при чем.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Варикозное кровотечение наблюдается чаще всего в голеностопной области. Более подвержены кровоточивости участки кожи, на которых присутствует сильное изменение окраски в сторону потемнения, имеются выраженные венозные узлы, а также та область ноги, которая находится в постоянном соприкосновении с обувью.
Предметом статьи станет изучение такого симптома, как кровотечение при варикозном расширении вен нижних конечностей: разновидности, характер, способы помощи больному.
Виды
Кровотечение из варикозно расширенных вен может быть двух типов.
Посттравматическое
Это последствия механических повреждений конечности различного характера. Такое кровотечение может открыться как под кожей, так и наружно, если нарушена целостность эпителия.
При повреждении кожного покрова и крупного венозного сосуда, деформированного варикозом, рана может кровоточить достаточно сильно, кровь при этом вытекает обильно, струйно и непрерывно.
Интенсивность подкожного кровотечения из варикозных вен находится в зависимости от серьезности повреждения и диаметра сосуда. Особую опасность представляет разрыв сосудов, расположенных в эпицентре трофических язв, остановить ток крови можно лишь при помощи давящей повязки. Кроме того, в этом случае постоянно присутствует угроза возобновления кровотечения.
Внезапное
Открывается на фоне длительного течения варикозного недуга. При таких обстоятельствах вены, как правило, серьезно расширены, близлежащие ткани атрофированы, в результате чего имеет место постоянное механическое сдавливание сосудистой стенки.
Разрыв сосуда может иметь несколько причин: толчки кровяного давления при кашле, поднимании тяжелых предметов, вынужденном длительном стоянии, беге и других случаях.
При обоих типах кровотечения больному необходима экстренная неотложная помощь, так как имеется риск обширной кровопотери.
Способы остановки
- Постарайтесь держать себя в руках и не допускать сильного волнения. Помните: в противном случае не избежать скачка АД, что лишь усугубит ситуацию.
- На очаг кровотечения из варикозно расширенных вен необходимо наложить давящую повязку таким способом: сложенный в несколько сгибов кусок ткани или марли наложить на раневую поверхность, плотно перебинтовать. Если бинта в наличии не оказалось, можно воспользоваться любым материалом: тканью, галстуком, полотенцем. Всем больным с диагнозом «варикозное расширение вен», особенно на стадии трофического изъязвления, рекомендуется постоянно носить с собой упаковку бинтов, марли, ваты, губку для остановки крови, называемую гомеостатической. Удобство использования такого средства в том, что при наложении на очаг кровотечения она моментально впитывает жидкость, после чего полностью растворяется.
- После того как первая помощь оказана и повязка наложена, больному необходимо сразу же лечь, поместив конечности под углом 30-40 градусов по отношению к туловищу. Таким образом будет обеспечен отлив крови от икроножной области. Если же возможность принятия горизонтального положения отсутствует, можно поднять ноги под углом 90 градусов, например присев на лавочку.
- На место открытия кровотечения после наложения повязки нужно поместить охлаждающий предмет, например пакет со льдом, кусок замороженного мяса, бутыль с холодным содержимым. Если это необходимо, следует попросить помощи у встречных, скорее всего, вам пойдут навстречу.
- После принятия необходимых мер вызвать бригаду «Скорой помощи» или «Неотложки».
Меры предосторожности
- Наложение жгута категорически не приветствуется даже при обильном кровотечении, так как таким образом можно спровоцировать повреждение других вен, находящихся близко к очагу повреждения.
- Запрещен любой перегрев организма: посещение соляриев, бань и саун, загар под открытым солнцем, интенсивные тренировки.
- Откажитесь от косметических процедур: антицеллюлитного и иных видов массажа, восковой депиляции, шугаринга, от того, что может расширять и без того деформированные вены.
- Не принимайте слишком горячий душ, исключите обливания ледяной водой и купания в проруби.
Способы терапии
Каким образом можно избавиться от такого опасного симптома варикоза, как кровотечение из варикозных вен нижних конечностей?
Вариантов лечения существует несколько, о том, какой из них наиболее подходит конкретному пациенту, необходимо осведомиться у лечащего доктора.
- Применение бандажа – это способ, предполагающий симптоматическую помощь в купировании конкретного эпизода кровотечения.
- Склеротизирование больных вен, называемое также склеротерапией. Заключается в наполнении расширенных прободенных сосудов склерозирующей пеной, которая обеспечивает спайку венозных стенок и постепенное их склеивание. Такой вид лечения, хоть и стоит недешево, имеет статус одного из лучших в числе мер антиварикозной терапии.
- Процедура спленоренального шунтирования, которая заключается в соединении сосудов селезенки и левой почки, в результате которого уменьшается интенсивность кровяного давления в икроножных сосудах.
- Флебэктомия. Наиболее радикальный вид хирургического вмешательства, при котором удаляется часть сосуда (минифлебэктомия) или вена целиком.
Процедура минифлебэктомии проводится под местной анестезией. Сам процесс вмешательства выглядит так: на поверхности эпидермиса делается надрез, через который с помощью специальной закругленной иглы извлекается пораженный участок вены, проводится резекция и наложение шва.
При проведении полноценной флебэктомии, подразумевающей удаление сосуда полностью, пациента погружают в глубокий наркоз, затем делается два надреза на коже: в области паха и щиколотки, и вена извлекается.
Такое вмешательство травматично, требует длительной реабилитации, приема целого комплекса медикаментозных средств, в том числе усиленного курса антибиотиков.
Рекомендации
Напоследок представим еще пять рекомендаций по поведению пациента после купирования кровотечения:
- Запрещается вставать раньше чем через 40 минут после наложения бандажа.
- Не снимайте повязочный материал до наступления следующих суток.
- Остаток дня лучше провести лежа, вставая по необходимости.
- Резкий подъем с постели противопоказан, так как может повлечь новую волну кровоизлияния.
- На протяжении следующих 24 часов нельзя пить препараты, разжижающие кровь.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
