Остановить кровотечение из вены или некрупной артерии
Открытое кровотечение — проблема, с которой каждый сталкивался хоть раз в жизни. Одно дело — незначительное ранение. Другое — когда порез или повреждение серьёзные, а из раны обильно льётся кровь. Так бывает, например, при повреждении вены и некрупных сосудов-артерий. Лучший выход — обратиться к медикам. Но если ни их, ни медицинских материалов поблизости нет, кровотечение можно остановить и с помощью подручных средств.
Как определить тип кровотечения
В человеческом организме множество крупных и мелких сосудов, которые переносят кровь по организму. Порезали палец — получили неопасно капиллярное кровотечение. Капилляры — это самые маленькие сосуды, которые ответвляются от основных магистралей и обеспечивают кровью мышцы конечностей. Такое ранение, скорее всего, не будет обильным и легко останавливается наложением тугой повязки непосредственно на порез, прокол и или ранку.
Другие кровотечения более опасны. Если вовремя не оказать помощь, человек может потерять значительную часть алой субстанции. Всего в здоровом организме около 4,5 — 5,5 л крови:
- Лишение 0,5 л можно физиологически перенести безболезненно. Примерно такой объём берут на станции переливания у донора, который сдаёт кровь впервые. Разве что в первые минуты после процедуры голова будет кружиться из-за резкого снижения артериального давления.
- Потеря 1-1,5 л — повод для госпитализации.
- Острая кровопотеря в размере 2-2,5 л, вероятно, станет причиной летального исхода.
Типы кровотечений
Для остановки венозного и артериального кровотечения эффективны разные способы, поэтому важно различать два типа по внешним признакам. Артериальная кровь:
- цвет — ярко-алый;
- способ вытекания — пульсирующий, в случае с крупными сосудами — фонтанирующий;
- кровопотери — быстрые.
Венозная кровь:
- цвет — тёмно-красный;
- вытекает с постоянной скоростью;
- кровопотери — медленные.
Природа так создала организм человека, что вены попадают под удар чаще артерий. Медленные потери позволяют быстрее с ними справиться. Обычно большое количество крови человек теряет только при ранении особо крупных сосудов. В случае с артериями опасным для жизни может быть повреждение даже небольшой из них.
Внимание! Любой домашний способ остановить кровотечение — временная мера. Обязательным условием безопасности жизни и здоровья является дальнейшее обращение за медицинской помощью к профессионалам.
Как остановить кровотечение при ранении некрупных артерий
Любую артерию, за неимением ничего под рукой, первым делом стоит прижать пальцем в месте чуть выше раны. Это важно, потому что часто счёт идёт на секунды. Нажмите на кожу, используя 2-4 пальца, пока не почувствуете прекращение пульсации. Мера краткосрочная, болезненная, но именно она нужна для того, чтобы оглянуться, напрячь память и поискать другие материалы для остановки крови. Например, закрутку или жгут. Приспособления имеют одну задачу: пережать ток крови, поэтому накладываются выше участка ранения.
Другие особенности перевязки с помощью жгута или закрутки:
- нужно накладывать максимально близко к кровоточащей ране, но не на неё;
- идеально тугими считаются тогда, когда приостановлено кровотечение;
- должны находиться как можно ближе к центру раненой части тела;
Сосуды в теле человека
- нужно накладывать только поверх одежды или бинтов, обмотанных в несколько слоёв;
- должны быть отчетливо видны, не прикрыты одеждой или марлей;
- важно не перетянуть часть тела — это больно для человека и травматично для нервных окончаний;
- слабая затяжка тоже болезненна и может только усилить кровоток;
- закрепите под жгут записку с указанием точного времени наложения.
Нельзя держать перевязанной конечность больше 1,5-2 ч — наступит омертвение тканей. Если этот срок заканчивается, а серьёзная помощь пострадавшему ещё не оказана, то следует ослабить повязку, прижав пальцем артерию чуть выше раны. Дайте части тела отдохнуть пару минут и снова наложите жгут — выше прежней перевязки. На холоде максимальный срок перетягивания жгутом ещё меньше. Чтобы его увеличить, укутайте конечность ниже раны, чаще ослабляйте повязку на несколько минут. Другие типы искусственного согревания (огонь, еда) применять нельзя.
Совет. Жгут или закрутка могут быть изготовлены из подручных средств: полотенец, ремней и т.п. Если их нет под рукой, то более слабым заменителем жгута станет сгибание конечности с заложенным внутри изгиба валиком из плотного мягкого материала.
Как остановить кровотечение из вены
Для остановки потери крови из вены нужно действовать следующим образом:
- обработайте повреждение перекисью водорода или другим антисептиком (по краю);
- наложите на место кровотока давящую стерильную повязку;
- задайте повреждённой части тела возвышенное положение.
Для остановки артериального кровотечения понадобится жгут
Давящая повязка готовится просто из одних бинтов и ваты. Сложите из них плотный валик, положите на рану и замотайте обычным бинтом.
Повязка должна придавливать тампон к месту кровотечения, но не пережимать часть тела. Жгут при венозной кровопотере используют только при повреждении крупных вен. В отличие от принципа остановки артериального давления, его накладывают ниже раны. Затягивать сильно жгут также не следует — кровь и так выходит медленно и не пульсирует.
При любой более-менее значительной потере крови помимо неотложных мер по остановке кровотечения рекомендуется помочь организму обильным питьём и глюкозой. И, конечно, вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в больницу.
Первая помощь при ранениях: видео
Источник
Открытое кровотечение – это нарушение целостности кожных покровов и сосудов. Не оказанная вовремя помощь может привести к опасным последствиям, возможному летальному исходу. Остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий можно, если соблюдать определенных правила, которые помогут до прихода врача.
Чем опасно кровотечение из артерий и вен
Согласно медицинской статистике, частыми областями повреждения вен являются руки и ноги человека. Риску подвержены крупные артерии паховой области и шеи. Несет опасность отрыва тромба, закупорке сосуда, что приводит к остановке сердца.
У людей с высоким артериальным и венозным давлением, находящихся в алкогольном опьянении кровопотерю ранения остановить сложнее вследствие плохой свертываемости. Недостаток эритроцитов в теле приводит к кислородному голоданию головного мозга и сердечной мышцы.
При ранении сонной артерии, когда струя начинает пульсировать, бить фонтаном, возможно всасывание воздуха. Попадание пузырьков кислорода в сердце влечет воздушную эмболию, закупоривающую сердечные сосуды. Нарушение оттока крови приводит к остановке сердца.
Как определить вид кровотечения
Человеческий организм содержит сосудистую сеть, которая является трассой для передачи кислорода по всему телу. Разрыв маленьких сосудов, вен провоцирует капиллярное кровотечение, которое легко остановить.
В норме количество крови у взрослого человека около 5 литров. Потеря пол литра жидкости из ранения не представляет угрозы. Такой объем быстро восполняется, но в момент кровотечения из вены ощущается головокружение вследствие понижения уровня давления в артериях. Если вытекло более 1 литра – происходит недостаток кислорода, который проявляется в виде тремора конечностей, ощущении холода, синюшного цвета кожи, потеря сознания.
При острой потере более 2 литров возможен летальный исход.
Для остановки крови и правильного оказания помощи до отправки пострадавшего в больницу, необходимо владеть информацией о разнице между 4 видами кровотечения: из капилляров, вен, артерий, внутри тела:
- Капиллярное характеризуется кровоточивостью всей поверхности раны. Скорость вытекания медленная.
- При ранении вены кровь темно-красного цвета вытекает медленно, но равномерно.
- Признаки кровотечения из крупной артерии характеризуются тем, что кровь поступающая из раны бьет фонтаном, имеет алый цвет, начинает пульсировать.
- Внутреннее. Ранение паравертебральных артерий, вен характеризуется отсутствием оттока крови наружу, из травмированной мышечной области она вытекает внутрь тела. У пострадавшего появляются симптомы головокружения, тошноты, сильной слабости.
Правила остановки артериального кровотечения
Артериальное кровотечение в отличие от венозного является опасным. За 5 минут может привести к смерти.
Первая помощь при ранении крупной артерии заключается в остановке кровотечения. Достигается прижатием области выше повреждения и фиксации конечности на возвышенности. При повреждении сонной точка зажатия сосуда должна быть ниже раны на 1-2 сантиметра.
На голове в области костей черепа – прижатие исключить.
В зависимости от области вены, на которой располагается поврежденный участок, необходимо использовать жгут или пальцевой метод фиксации.
С помощью жгута
Отсутствие медицинского жгута при ранении можно заменить любым подручным средством: толстыми проводами, косынкой, бельевой веревкой, резинкой или ремнем. Понадобятся чистые салфетки или платки, бинты, марля, другая чистая ткань, которую необходимо приложить на поврежденный участок приподнятой заранее конечности. Стягивающий шнур прокручивают в несколько оборотов, пока кровотечение не остановится.
В зависимости от места расположения разорванной артерии или вены наложение жгута для остановки производится индивидуально. Если повреждение находится на руках, скрутку производят на верхней или нижней трети плеча.
Использование сдавливающей резинки по центру плечевой кости может привести к повреждению нервов.
Значительное ранение тазобедренных артерий или вен требует для остановки второй скрутки, на два сантиметра выше первой. Разрыв на шее фиксируют мягкой повязкой с нетугим наложением скручивающего шнура.
Пальцевое прижатие
Остановка кровотечения артерий или вен при ранении в первые минуты является непростой задачей, толщина и неподатливость стенок, сильное пульсирующее давление выталкивает любую преграду. Проблему составляет размозжение, глубина расположения сосуда, что затрудняет пальцевое прижатие. Скорость потери из травм велика, нельзя медлить.
Прижатие пальцами – доступный метод остановки при разрыве артерии в бедре, сосудов головы и вены. Кровотечение в височной области прекращают пальцами перед входом в ушную раковину на кости скулы. Разрыв сосудов в районе щек купируется надавливанием на край нижней челюсти на мышцах жевал.
При ране подключичной артерии сосуд прижимают к ребрам.
В подмышечной впадине нужно вдавить палец в головку плечевой кости. Разрыв артерии или вены в предплечье прижимают пальцами по внутреннему краю бицепсов к плечу. Кровотечение в паху останавливают надавливанием на брюшную аорту при помощи кулака справа от основания тазовой кости.
Как остановить кровотечение при ранении некрупных артерий
Мелкие артерии и вены при невозможности использования специального оборудования, нужно зажимать пальцами в участке на 1-2 см выше поврежденного края. Действовать нужно незамедлительно, иначе кровотечение может привести к смертельному исходу. При помощи нескольких пальцев сильно нажать на артерию до прекращения пульсации крови из раны.
Действие приносит краткосрочный эффект, поможет притормозить кровотечение, но не остановить полностью.
Первое на что стоит обратить внимание при ранении вены или некрупной артерии – ремень или веревка, которыми можно пережать поврежденный сосуд. Остановку некрупных артерий жгутом проводят:
- прикладыванием стягивающего предмета выше области поражения;
- эффективность определяется остановившимся кровотечением;
- закручивать жгут или ремень следует, подкладывая под одежду, кусок марли или другой ткани;
- стяжка должна быть хорошо видна, не прикрывать ее тканью;
- утягивающий ремень должен остановить течение некрупных артерий, но не пережимать нервы;
- недостаточно закрепленный жгут приносит болезненные ощущения, усиливает кровотечение;
- к утягивающей повязке крепить записку, на которой указано время приложение скрутки.
Запрещено удерживать затяжку больше 2 часов при ранении с момента фиксации. По истечении времени, если не удалось доставить пострадавшего в больницу, необходимо расслабить фиксатор, параллельно прижимая пальцами некрупную артерию или вену над раной. Конечность должна напитаться кровью для остановки процесса отмирания клеток. Через 3-5 минут снова перетянуть фиксатором. В холодное время года, если травма получена вне помещения, время удержания жгута не более 1,5 часа, периодически ослаблять давление фиксатора. Не допускать обморожения в поврежденной конечности, нужно хорошо укутать пораженную область.
Как остановить венозное кровотечение
Остановить кровотечение при ранении вены реально, если наложить плотную давящую повязку на пораженный участок. Травма вены отличается от артерии тем, что течение не прекращается после фиксации жгутом. Такой способ остановки может усугубить ситуацию – кровотечение не прекратится, пока вся жидкость не вытечет.
Поверхность повреждения необходимо обработать антисептиком по периметру травмы (попадание в рану начинает сильно жечь). Затем прижать всю поверхность повреждения плотной повязкой, зафиксировать конечность на возвышенности.
При ранении вены на руках сдавливающий уплотнитель для остановки приготовить с помощью ваты и бинта, из которых скатывают твердую подложку. Плотно прижав к месту повреждения, руку согнуть в локте, забинтовать. Если помимо поврежденных мягких тканей произошел перелом костей конечности, после закрепления жгута наложить фиксирующую шину.
Применение жгута целесообразно при разрыве крупной вены. Фиксатор накладывают на конечность ниже раны.
Любая значительная потеря крови при ранении требует неотложной помощи организму восполнением воды и глюкозы. После остановки кровотечения вызвать скорую помощь, отправить пострадавшего в больницу.
Статья проверена редакцией
Источник
1. Оказание первой помощи при внутренних кровотечениях
Наиболее частым осложнением механических травм являются: кровотечение и острая массивная кровопотеря. Кровотечение-выход крови из поврежденного сосуда. Кровотечение является важным угрожающим жизни фактором. Известно, что до одной трети смертельных случаев при ранениях наступает в следствии кровопотери. Интенсивность кровотечения зависит от вида сосуда и характера его повреждения. Наибольшее практическое значение имеют кровотечения из сосудов крупного и среднего калибра. Кровотечения из сосудов малого калибра представляют опасность лишь при пониженной свертываемости крови, возникающей, например, в разгар острой лучевой болезни.
Кровотечение может быть первичным и вторичным. Первичное повреждение кровеносного сосуда возникает в момент травмы. Вторичное повреждение появляется спустя некоторое время, например, вследствие дефекта сосудистой стенки при давлении на нее инородным телом (отломки костей) или повреждения сосудистой стенки, возникшего на месте ушиба сосуда.
Различают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные кровотечения.
В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние.
Наружное кровотечение — кровь вытекает из раны или естественных отверстий человека.
Внутреннее кровотечение — кровь скапливается в тканях и замкнутых полостях тела.
Распознавание наружных кровотечений обычно не вызывает затруднений. Диагностика внутренних кровотечений в ряде случаев представляет определенную сложность.
При внутреннем кровотечении кровь из поврежденного сосуда поступает в закрытую полость. Оно опасно тем, что трудно поддается остановке, сопровождается ухудшением деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушением снабжения кислородом жизненно важных органов, нарушением обменных процессов, возможным сдавливанием внутренних органов (например, скопление крови в сердечной сорочке может привести к сдавливанию сердца и его остановке, а в полости черепа — к сдавливанию мозга и смерти). Оказание первой помощи при кровотечениях из внутренних органов сводится к применению необходимых общих мероприятий и скорейшей госпитализации пострадавшего.
Внутреннее кровотечение может быть внутритканевым, лёгочным, желудочно-кишечным, кровотечением в грудную и брюшную полость.
При внутритканевых кровотечениях больной жалуется на сильные боли в раненой конечности. Вследствие формирующей гематомы объем поврежденного участка конечности увеличивается, мягкие ткани становятся напряженными. Ниже уровня повреждения магистральной артерии отмечается бледность кожи, похолодание конечности. При этом пульс на периферических сосудах может отсутствовать.
При легочном кровотечении (признаки: кровохарканье, иногда очень сильное в виде выделения алой пенистой крови) необходимо пострадавшего усадить (придать полусидячее положение), создать полный физический и психический покой, расстегнуть ворот рубашки, ремень, проветрить помещение, положить холод на грудь. Из лекарств следует применять таблетки от кашля. Пострадавшему рекомендуется дышать глубоко, сдерживая кашель.
При желудочно-кишечном кровотечении (признаки: бледность, слабость, потливость, кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи, частый жидкий стул, окрашенный в черный цвет) следует уложить пострадавшего, создать покой, на живот положить холод, запретить прием пищи и жидкости.
При кровотечении в грудную полость кровь скапливается в плевральных полостях и сдавливает легкие. (симптомы: учащенное и затрудненное дыхание, бледные с синюшным оттенком кожные покровы) необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и положить на область груди холод.
При кровотечении в брюшную полость при разрыве печени, селезенки. (симптомы: сильные боли в животе, бледность кожных покровов, частый пульс, возможна потеря сознания; о тяжести состояния свидетельствуют повторные потери сознания) первая помощь состоит в том, чтобы уложить пострадавшего, положить холод на живот, запретить прием пищи и воды.
2. Основные способы временной остановки наружных кровотечений
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечение. (рис.1).
Артериальное
Венозное
Капиллярное
Рис 1. Разновидности наружного кровотечения
Артериальное — возникает при повреждении артерий. При нем кровь истекает струей алого цвета под значительным пульсирующим давлением (в такт работы сердца), что быстро приводит к обескровливанию организма. Это ранения крупных артерий (бедренной, плечевой) которые всегда опасны для жизни. В рамках оказания первой помощи необходимо немедленно остановить артериальное кровотечение пальцевым прижатием сосуда с последующим наложением жгута.
Венозное — образуется при ранении достаточно крупных вен и характеризуется медленной спокойной струей темно-вишневого цвета под небольшим давлением. При ранении шейных вен нередко засасывается воздух, который, вызывая закупорку сосудов, может стать причиной смерти. Основными способами остановки венозного кровотечения являются тугая повязка с тампонадой повреждённого участка вены, а в некоторых случаях наложения жгута выше места повреждения.
Капиллярное — сопровождает ранения мельчайших кровеносных сосудов. При нем кровь сочится на всей поврежденной поверхности и останавливается самопроизвольно. Это кровотечение не представляет большой угрозы для жизни и как правило устраняется путём наложения тугой повязки.
Смешанное — наблюдается при одновременном ранении артерий и вен. Этот вид кровотечения характерен при повреждениях печени, селезенки, почек (паренхиматозное кровотечение). Сосуды паренхиматозных органов не спадаются, поэтому самостоятельной остановки такого кровотечения почти никогда не происходит.
К общим способам временной остановки наружного кровотечения (рис. 2) относятся:
— придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
— наложение давящей повязки (индивидуального пакета);
— пальцевое прижатие крупных артериальных стволов на протяжении;
— фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
— наложение жгута или закрутки.
При небольших кровотечениях временная остановка может быть и окончательной (давящая повязка, возвышенное положение поврежденного участка тела).
Пальцевое прижатие артерии
Наложение давящей повязки
Рис. 2. Методы временной остановки кровотечения
К средствам первой помощи относятся: бинты, вата, марля и др. (рис 3).
Рис. 3. Средства первой помощи при кровотечении
Возвышенное положение по отношению к туловищу придается, как правило, при небольших ранениях конечностей (кровотечение капиллярное или из мелких артерий и вен). В положении сидя или лежа (в зависимости от места ранения) пострадавший поднимает вверх конечность и удерживает ее так до тех пор, пока кровотечение не прекратится полностью.
Наложение давящей повязки также осуществляется при небольших кровотечениях, но в тех случаях, когда имеется необходимость закрыть рану.
Для этого на рану накладывается стерильный ватно-марлевый тампон или несколько слоев бинта, а затем круговыми турами бинта или другого перевязочного материала (подручного) прибинтовывают тампон плотно к телу. При просачивании крови через повязку накладывают новый тампон или несколько слоев бинта (материи, можно не стерильной) и снова забинтовывают. Давящая повязка не должна превращаться в жгут или закрутку (избегать посинения кожных покровов ниже повязки). Для остановки кровотечения давящей повязкой лучше всего пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом (рис.4), который также используется для перевязки ран и ожогов, наложения окклюзивной повязки при открытом пневмотораксе.
Пакет перевязочный представлен бинтом шириной 10 см, длиной 7 м, на котором размещены две ватно-марлевые подушечки (32 х 17,5 см), одна подвижная, другая — неподвижная. В нем имеется безопасная булавка. Перевязочный материал пакета стерильный, он завернут в пергаментную бумагу и помещен в чехол из прорезиненной ткани. Внутренняя сторона чехла стерильна.
Рис. 4. Индивидуальный перевязочный пакет
1 — конец бинта; 2 — неподвижная подушка; 3 — цветные нитки;
4 — подвижная подушка; 5 – бинт; 6 – скатка бинта
Последовательность пользования перевязочным пакетом: освободить бинт и подушечки от бумажной пергаментной оболочки, левой рукой взять пришитую ватно-марлевую подушечку, а правой бинт и развести руки в стороны (подушечки берутся с той стороны, где имеется строчка цветными нитками), наложить подушечки свободной от бинта стороной на рану и прибинтовать их. При сквозном ранении одна подушечка накладывается с одной стороны, другая — с другой, конец бинта фиксируется английской булавкой или завязывается. Если рана закрыта одеждой (обувью), то ее обнажают, разрезав одежду (обувь) и только потом накладывают повязку (рис. 5). В холодное время после наложения повязки область ранения необходимо утеплить, обернув ее любыми теплыми вещами.
Рис. 5. Правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом
Пальцевое прижатие крупных артериальных стволов (рис. 6) осуществляется при обильном кровотечении для его экстренной остановки. Данный способ применяется на короткое время до использования других более эффективных способов, обычно наложения жгута или закрутки.
Рис.6. Места пальцевого прижатия артерий
Сила давления на артериальный ствол определяется калибром сосуда и силой кровотечения. Давление должно быть таким, чтобы кровотечение прекратилось полностью. Локализация кровотечений, название артерий и места их пальцевого прижатия приведены ниже.
Места пальцевого прижатия артерий
Височная область, область лба, темени — Височная
На уровне верхнего края ушной раковины к скуловой кости
Рис. 7. Прижатие височной артерии
Области щёк — Нижнечелюстная
Впереди жевательной мышцы к краю нижней челюсти
Рис. 8. Прижатие наружной части артерии
Волосистая часть головы — Общая сонная
По переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечн
Рис. 9 а. Прижатие общей сонной артерии
Плечо — Подключичная
Над ключицей, к первому ребру
Рис. 9 б. Прижатиеподключичной артерии
Предплечье, локтевой сгиб — Плечевая
У внутреннего края двуглавой мышцы плеча к плечевой кости
Рис.9 в. Прижатие плечевой артерии
Рис.9 г. Прижатие локтевой артерии
Паховая область — Брюшная аорта
Кулаком ниже пупа к позвоночнику
Область бедра, голени, стопы — Бедренная
В паховой складке к горизонтальной ветви лобковой кости
Фиксирование конечностей в положении максимального сгибания (рис. 10) или разгибания (рис. 11) в суставе приводит к остановке кровотечения вследствие перегиба кровеносного сосуда. Данный способ может быть использован при кровотечении из сосудов предплечья и кисти, ранении подключичной и подмышечной артерии (рис. 12), повреждении сосудов голени и стопы (рис. 13) и при ранении бедренной артерии (рис. 14).
Рис. 10. Остановка кровотечения путем фиксирования конечностей в положении максимального сгибания
Рис.11. Остановка кровотечения путём фиксирования конечностей в положении максимального разгибания
Рис. 12. Остановка кровотечения при ранении подмышечной артерии
Рис. 13. Остановка кровотечения при повреждении сосудов голени и стопы
Рис. 14. Остановка кровотечения при ранении бедренной артерии
В условиях боя для временной остановки кровотечений широко применяется жгут или закрутка. Жгуты делятся на резиновые, трубчатые, ленточные и матерчатые (рис. 15).
Жгуты стандартные резиновые
Трубчатые, ленточные и матерчатые жгуты
Рис.15. Разновидности жгута
Резиновые жгуты длиной 125 см на концах имеют металлический крючок и цепочку для закрепления после их наложения (рис. 16).
Рис. 16. Закрепление резинового жгута
Устройство и техника наложения матерчатых жгутов показаны на рис. 17.
Рис. 17. Устройство и техника наложения матерчатых жгутов
Правила наложения жгута
Жгут используется только при сильных артериальных кровотечениях и накладывается на 8-10 см выше места ранения (на верхней конечности в области плеча или предплечья, на нижней на бедро или голень). Не следует использовать его в области средней трети предплечья и голени во избежание сдавливания нервных стволов и развития в дальнейшем паралича. Нельзя накладывать жгут на голое тело, так как это может привести к ущемлению мягких тканей. Перед наложением резиновый жгут предварительно растягивается, а затем без особого усилия наматывается на конечность таким образом, чтобы между оборотами его не было промежутков. Жгут или закрутку не рекомендуется затягивать слишком сильно. Достаточно добиться лишь прекращения кровотечения или исчезновения пульса на периферии конечности.
В случае отсутствия стандартных резиновых, трубчатых и матерчатых жгутов рекомендуется использовать импровизированные жгуты (рис.18).
Рис.18. Наложение импровизированного жгута
Типичные места наложения жгута на отдельные части тела показаны на рис. 19.
Рис. 19. Типичные места наложения жгута на отдельные части тела
В случаях необходимости длительной транспортировки пострадавшего в медицинскую часть или при невозможности оказания ему быстрой помощи (квалифицированной) обязательно фиксируется дата и время наложения жгута в сопроводительной записке, которая вкладывается пострадавшему в нагрудный карман или прикрепляется булавкой к другому видному месту. Жгут можно держать на конечностях не более двух часов, после чего следует на несколько минут ослабить или снять его (на это время поврежденный сосуд пережимается путем прижатия). Затем жгут может быть наложен повторно, на отдельные части тела, но несколько выше и не более чем на один час. Если при ослаблении жгута кровотечение не возобновляется, жгут заменяется давящей повязкой. Наложение жгута при кровотечении из сонной артерии показано на рис. 20.
Рис. 20. Наложение жгута при кровотечении из сонной артерии
При отсутствии жгутов кровотечение можно остановить с помощью закрутки, использовав для этой цели достаточно плотный материал (носовой платок, ремень, тесьму, веревку и др.). Соблюдаются те же правила, что и при наложении жгута: накладывают на конечность подручный материал и завязывают узел, не оказывая никакого давления на тело. Поверх первого узла кладется палочка или другой предмет и над ней завязывается второй узел. Затем палочку крутят до тех пор, пока не остановится кровотечение и привязывают ее к конечности (см. рис. 21).
Рис. 21. Остановка кровотечения с помощью закрутки
Обобщая изложенное по способам остановки наружного кровотечения, еще раз отметим, что на практике, особенно для лиц немедицинских профессий, бывает очень сложно, установить характер кровотечения (артериальное или венозное). Поэтому при оказании помощи пострадавшим, необходимо руководствоваться следующим правилам:
1. Если кровотечение сильное и есть опасность большой потери крови, поступают как при артериальном кровотечении (придать конечности возвышенное положение, прижать артерию пальцами на протяжении, наложить жгут или закрутку).
2. Если кровотечение слабое, следует поступать, как при венозном кровотечении (придать пострадавшей части тела возвышенное положение и наложить давящую повязку).
3. Остановка носовых кровотечений
Для остановки носового кровотечения необходимо придать пострадавшему полусидящее положение со слегка откинутой головой назад в целях облегчения оттока венозной крови и положить на переносицу холодную примочку (снег, лед, холодная вода). При продолжении кровотечения ввести в носовые ходы марлевые или ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, на довольно продолжительное время (иногда до 2 — 3 часов). Не разрешать пострадавшему втягивать носом кровь или воду, чтобы избежать отрыва тромба от места разрыва сосуда и возобновления кровотечения. Если указанные мероприятия не приводят к положительному эффекту, пострадавшего следует отправить к врачу-специалисту.
4. Оказание первой помощи при острой кровопотери
Продолжительное или обильное наружное и внутреннее кровотечение может явиться причиной развития острого малокровия. Однократная потеря 300 — 400 мл крови здоровым человеком может не ощущаться, потеря 2 — 2,5 л, как правило, смертельна. При потере крови до 1,5 л развивается тяжелая картина острого малокровия, выражающаяся резким нарушением кровообращения и тяжелым кислородным голоданием. Такое состояние может развиться и при потере меньшего количества крови, но за малый промежуток времени.
При любых травмах, сопровождающихся повреждением крупных кровеносных сосудов, следует хотя бы предположительно определить степень кровопотери. 0 вероятной степени кровопотери можно судить на основании характера и локализации травмы.
Условно принято считать, что при переломах бедренной кости кровопотеря достигнет 1000 — 1500 мл; костей голени — б00 — 700 мл; плечевой кости — 300 — 400 мл; костей предплечья — 100 — 200 мл; таза — 1500 — 2000 мл. Внутрибрюшные и внутриплевралъные кровотечения могут сопровождаться кровопотерей до двух и более литров.
По величине кровопотери можно судить также по индексу Алговера: отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления (табл. 2).
Таблица 2. Определение величины кровопотери с помощью индекса Алговера
Индекс АлговераОбъем кровопотери в % 0,8 10 0,9-1,2 20 1,3-1,430 1,540
Объем крови в норме составляет в среднем у мужчин — 5200 мл; у женщин — 3900 мл
При острой массивной кровопотери больной предъявляет жалобы на нарастающую слабость, головокружение, потемнение в глазах и мелькание «мушек», шум в ушах, зевоту, жажду, тошноту, рвоту. У него отмечаются: бледность кожного покрова и видимых слизистых оболочек, холодный липкий пот, учащенное дыхание, частый и слабый пульс; по мере утяжеления состояния падает артериальное давление, наступает помрачение сознания, зрачки расширяются, дыхание приобретает патологический характер, появляются судороги, непроизвольное выделение мочи и кала.
При оказании первой помощи наряду с остановкой кровотечения нужно:
1. Придать горизонтальное положение пострадавшему для прекращения анемизации (обескровливания) жизненно важных органов.
2. При необходимости поднять (рис. 22) вверх руки и ноги (т. е. произвести «самопереливание крови»), чем достигается временное увеличение количества циркулирующей крови в легких, головном мозгу и других органах.
3. Напоить чаем или водой; принять быстрейшие меры к госпитализации. При прекращении работы сердца начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Рис. 22. «Самопереливание крови» при обильном кровотечении
Источник