Остановить артериальное кровотечение плеча
Наложение
жгута
Техника
Перед
наложением жгута следует приподнять
конечность.Под жгут
необходимо подложить ткань (одежду)Жгут
накладывают проксимальнее (выше) раны
и как можно ближе к ней (2 пальца).При наложении
жгута делают 2-3 тура, равномерно
растягивая его, причём туры не надо
накладывать один на другой.После
наложения жгута обязательно нужно
указать, кто накладывал жгут, точное
время его наложения.Часть тела,
где наложен жгут, должна быть доступна
для осмотра.Пострадавших
со жгутом транспортируют и обслуживают
в первую очередь.
Критерии
правильно наложенного жгута:
• остановка
кровотечения;
• прекращение
периферической пульсации;
• бледная
и холодная конечность
!Нельзя
держать более 2 часов на нижних конечностях
и 1,5 часа на верхних. При необходимости
длительной транспортировки пострадавшего
жгут каждый час распускают примерно на
10-15 минут, заменяя этот метод другим
временным способом остановки кровотечения
(н, пальцевое прижатие)!
Временная остановка кровотечения из раны в средней 1/3 плеча
См.
вопрос 25 – если кровотечение артериальное
Давящая
повязка – если кровотечение венозное
Временная остановка кровотечения при ранении левой сонной артерии
а)
Пальцевое прижатие
1. Точка пальцевого
прижатия артерии находится на уровне
верхнего края щитовидного хряща – на
середине внутреннего края ГКСМ. Прижатие
осуществляется к сонному бугорку
поперечного отростка VI
шейного позвонка.
2. Врач располагается
лицом к пострадавшему. Первый палец
располагается на передней поверхности
шеи в точке прижатия, остальные пальцы
— на задней поверхности шеи.
3. Для прижатия артерии
к сонному бугорку нужно стремиться
приближать пальцы друг к другу в строго
сагиттальном направлении: если направление
давления будет отклоняться кнаружи, то
общая сонная артерия соскользнет с
поперечного отростка и попытка остановить
кровотечение будет неэффективной; при
давлении в медиальном направлении можно
сдавить трахею и вызвать асфиксию
б)
Наложение жгута (способ Микулича)
1. Пострадавшего посадить
или положить.
2. Прижать сонную артерию
пальцем.
3. На стороне повреждения
в области проекции сонной артерии
положить ватно-марлевый валик.
4. На противоположной
стороне положить шину Крамера, чтобы
своим передним краем она выступала на
шее на 1,5-2 см перед трахеей.
5. Растянуть жгут посередине
обеими руками, приложить сверху валика
и шины, обернуть вокруг шеи и завязать
на шине.
6. Зафиксировать время
наложения жгута.
!Вместо
шины можно использовать руку пострадавшего!
Остановка кровотечения при ранении подмышечной артерии
а)
Пальцевое прижатие
1. Точка прижатия –
передняя граница роста волос в подмышечной
впадине. Прижатие осуществляется к
головке плечевой кости.
2. Врач занимает положение
лицом к пострадавшему.
3. Сложенные II-V пальцы
помещают на дельтовидную мышцу.
4. Дистальную фалангу
первого пальца укладывают в точку
прижатия. Сводя пальцы, прижимают артерию
к головке плечевой кости.
5. Можно наоборот – 4
пальца на точку прижатия, один на дельту
(как на картинке)
6. Вектор должен быть
ориентирован во фронтальной плоскости.
Изменение давления кпереди или кзади
неизбежно приведет к соскальзыванию
пальца с головки плечевой кости.
а)
Наложение жгута
Подмышечную
артерию пережимают жгутом, наложенным
в виде восьмерки:
Растянутую середину
жгута наложить на корень верхней
конечностиВ области надплечья
концы жгута перекреститьОбвести концы вокруг
туловища, закрепляя их на прокладке в
подмышечной ямке противоположной
стороны
Соседние файлы в папке К экзамену
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
•Подключичная артерия прижимается к I ребру над ключицей (рис. верхний), на границе внутренней передней ее третей. Возможно прижатие той же артерии оттягиванием соответ ствующей руки книзу и назад, при этом артерия сдавливается между ключицей и I ребром. Подмышечная — в подмышечной впадине к плечевой кости.
•Плечевая артерия придавливается в желолобе у внутреннего края двуглавой мышцы к плечевой кости четырьмя пальцами (см. рис. нижний).
• Накладываетс | верхней трети |
плеча с | |
поверхности | |
• +накладываетс | шов на |
поврежденную артерию
т.: Колесник Александр
49) Остановка кровотечения из вен плеча
Накладывается давящая повязка на место ранения либо палицами передавливается вена слегка дистальнее раны
Можно наложить кровоостанавливающий зажим и провернуть его (методика заключается в том, что эндотелий вены вворачивается, слипается, и вена не кровит, но чет хуй его знает)
Наложение межсосудистого анастомоза Лигирование сосуда
Ес мелкая вена, то можно е коагулировать раствором перекиси водорода либо электрокоагулятором в режиме коагуляции
т.: Колесник Александр
50) Та же херь, что и слайдом ранее
т.: Колесник Александр
51. Остановка кровотечения из вен кисти
1)Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если данная мера оказалась недостаточно эффективна, точно так же сдавливается вена над раной;
2)Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения;
3)Промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик;
4)Окончательно остановить
кровопотерю | вен |
можно | раны, |
или | |
перев | |
сосуда |
вт.: Кропинова Олеся
52.Остановка кровотечения из артерии пальца
•пережатия сосуда выше места кровотечения, при необходимости прошивание сосуда, тугое бинтование !?
вт.: Кропинова Олеся
53.Остановка кровотечения из вен бедра
1)Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения;
2)Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если эта мера не оказала достаточного эффекта, точно так же сдавливается вена над раной;
3)Наложение жгута; ?
4)После снятия жгута происходит промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик;
5)Для окончательной остановки кровопотери можно простым ушиванием раны или сочетанием ушивания с перевязкой концов поврежденного сосуда.
вт.: Кропинова Олеся
54.Остановить кровотечение из вен голени
•Наложить давящую повязку: сначала на рану кладут сложенный в несколько раз кусок ткани, туго забинтовать ногу марлевым или эластичным бинтом.
•Принять горизонтальное положение, способствующее оттоку крови из расширенных вен. Ноги положить на возвышение – подушку, валик.
•Когда разрыв происходит на участке ноги с язвой, требуется прошить сосуд во избежание развития тромбоэмболических осложнений и септикопиемии.
•На любом этапе лечения назначают флеботоники и флебопротекторы.
вт.: Кропинова Олеся
55.Остановить кровотечение из вен стопы
•Тактика первой помощи и окончательной остановки венозного кровотечения из
подкожных сосудов конечностей. Способы могут быть такими:
1.Придавливание кровоточащего сосуда ниже места ранения через кожу. Если это не приводит к полной остановке кровопотери, точно также сдавливается конец вены выше раны;
2.Промывание раны перекисью водорода или любым антисептиком на водной основе с дальнейшим ее закрытием бинтово-марлевой давящей повязкой. Она должна захватывать область ранения с кожей над и под раной. Можно перед бинтованием в саму рану поместить марлевый валик, пропитанный перекисью;
•.Окончательно остановить кровотечение из поверхностных вен можно либо простым ушиванием кожной раны, либо его сочетанием с перевязкой обоих концов кровоточащего сосуда.
78
вт.: Опарина Кристина
56-57.Остановить кровотечение из вен головы , лица
•Остановку кровотечения из сосудов лобно— теменно—затылочной области выполняют путем
пальцевого прижатия мягких тканей к костям сводам черепа, а также выполняют последовательное прошивание мягких тканей вокруг раны вместе с проходящими в подкожной клетчатке сосудами, наложение кровоостанавливающих зажимов с последующим легированием сосудов.
•В губчатом веществе костей свода черепа располагаются диплоические вены, которые являются источником кровотечения при травмах, операциях. Для остановки кровотечения используют прикладывание к месту повреждения кости марлевые тампоны, смоченные горячим физиологическим раствором, для ускорения свертывания крови и тромбирования диплоических вен, а также применяют «биологическую тампонаду» кусочком мышцы или шпаклевкой из смеси костных опилок с кровяными сгустками, гемостатические губки.
79
вт.: Опарина Кристина
58. Ушить рану желудка
Шов желудка (gastrorraphia)
•Шов желудка как самостоятельную операцию применяют при ранениях и прободных язвах. Раны желудка чаще располагаются в области тела и дна, реже в области привратника и кардиальной части.
•Небольшие колотые раны зашивают кисетным швом, поверх которого накладывают несколько серозно- мышечных узловых швов. (но мы закрывали Z-образным)
•Часто ранения желудка сопровождаются выпадением слизистой оболочки. В этих случаях размозженные края раны и выпавшую слизистую оболочку иссекают, кровоточащие сосуды подслизистого слоя
перевязывают и рану ушивают в
поперечном направлении двух- или трехрядным швом. Техника наложения швов показана на рис. 174, 175. Для лучшей герметичности иногда к ушитой ране желудка подшивают сальник на ножке.
174. Гастротомия. | 175.Гастротомия. |
Ушивание разреза | Ушивание разреза |
стенки желудка. | стенки желудка. |
Наложение | Наложение |
скорняжного шва. | серозно- |
мышечных | |
узловых швов. |
80
вт.: Опарина Кристина
Источник
Гемостаз
Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами
Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда
Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны
Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда
Остановка кровотечения из ран головы и шеи
- прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мьшщы к поперечному отростку VI шейного позвонка
- прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее
- трети
- прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости
Последствия артериального кровотечения из переносицы для салона машины скорой медицинской помощи. Калуга, 2010 год. На фото хорошо видно как кровь фонтанировала от пациента, лежащего на носилках
Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча
- прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы
- прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча
Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья
- прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы
- прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс
- прижимая локтевую артерию к локтевой кости
Остановка кровотечения у бедра и голени
- прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости
- прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки
- прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени
Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка
Наложение жгута
Показание: временная остановка артериального кровотечения
Временная остановка кровотечения с применением жгута
Оснащение:
- салфетка
- резиновый жгут
- лист бумаги, карандаш
- резиновые перчатки
- ёмкость с дезинфицирующим раствором
- перевязочный материал
Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Приподнять травмированную конечность. Осмотреть место травмы
3. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пацнента над раневой поверхностью
4. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность
5. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах
6. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу
7. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).
Примечание. Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течение 2 часов.
8. Обработать раневую поверхность и наяожить асептическую повязку, ввести анальгетики
9. Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Алгоритм действия при остановке артериального кровотечения из ран верхней и нижней конечности
Остановка кровотечения из ран верхней и нижней конечности
Наложение закрутки
Показание: временная остановка артериального кровотечения
Оснащение
- салфетка
- палочка
- лист бумаги
- резиновые перчатки
- емкость с дезинфицирующим раствором
- перевязочный материал
- бинт
Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Придать конечности возвышенное положение
3. Осмотреть место травмы
4. У крепить салфетку на уровне наложения закрутки.
5. Связать концы салфетки сверху
6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических
сосудах
7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки
8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку
9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка
Показание: временная остановка артериального кровотечения
Оснащение:
- шина Крамера
- ватно-марлевый валик
- стерильные салфетки
- резиновый жгут
- бинт
- ёмкость с дезинфицирующим раствором
Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть раневую поверхность
3. Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею
4. Наложить асептическую повязку
5. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи)
6. Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно-
марлевый валик
7. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза)
8. Закрепить свободные концы жгута
Смотрите также
- Наложение давящей повязки. Остановка кровотечения, гемостаз
- Шпаргалки по травматологии
- Тесты по хирургии. Синдром повреждения. Часть II. Вопросы 51-96
- Тесты по хирургии. Синдром повреждения. Часть I. Вопросы 1-50
Источник
Ситуация, повлекшая за собой серьезную травму и вызвавшая артериальное кровотечение, требует быстроты и решительности действий, так как первая помощь при кровотечении должна быть оказана незамедлительно. Такой случай требует особой концентрации внимания и собранности. От того насколько четко будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении зависит жизнь пострадавшего.
Виды
Разделяют 3 основных вида кровотечений:
- Артериальные.
- Венозные.
- Капиллярные.
Артерия – это сосуд с плотной и крепкой перегородкой, по которому под большим напором течет кровь, несущая кислород от сердечной мышцы, питающий органы и ткани организма. Если этот сосуд поврежден, начинается процесс быстрой кровопотери. В процессе такого рода кровь выходит за границы кровеносного канала. Любая травмированная артерия – это угроза смертельного артериального кровотечения, которая наступает примерно через час. Если повреждена крупная артерия, то время на оказание помощи не больше двух минут. Это самое опасное из всех видов кровотечений.
Вена – сосуд с более тонкой стенкой. В крови, текущей по венам, в больших количествах содержится углекислота и в небольшом количестве кислород. Последствие глубокого нанесенного пореза или раны – венозное кровотечение, которое также чревато ощутимой потерей крови. Развивающаяся при этом воздушная эмболия грозит закупоркой вен.
Капилляры – маленькие сосуды, осуществляющие газообмен кислорода и углекислого газа и расположенные очень близко к поверхности кожи. Они очень легко травмируются, оставляя ссадины и раны. Капиллярное кровотечение обильной кровопотери их повреждение не вызывает, но существует риск инфекционных воспалений на поврежденных поверхностях.
Как отличить артериальное кровотечение от венозного
Артериальное кровотечение легко отличить от венозного по нескольким внешним признакам.
Виды кровотечений
Кровь, текущая по венам темная и густая. Артериальная кровь отличается от венозной ярко – красным цветом и водянистым составом.
Из поврежденной аорты кровь пульсирует фонтанчиком одновременно с сокращением сердечной мышцы, в результате чего и наступает кровопотеря, опасная для жизни, вызывая при этом сжатие сосудов и потерю сознания.
Если же поврежден венозный сосуд, то кровь из поврежденного места вытекает произвольно и не столь быстро. Это и отличает артериальное кровотечение от венозного.
Временная остановка
К прибытию медиков необходимо осуществить ряд действий, чтобы обеспечить временную остановку артериального кровотечения.
Первая помощь при кровотечении (артериальном) по пунктам:
- При оказании первой помощи при кровотечении нужно вспомнить анатомические особенности человеческого тела. Учитывая то, что кровоток запускает сердечная мышца, артерию нужно пережимать немного выше поврежденного места. Исключение составляют область шеи и головы. В этом случае артерия пережимается ниже поврежденного места.
- Во избежание ускользания артерии, ее нужно сильно прижать к кости.
- Если повреждена конечность, необходимо положить человека так, чтобы место повреждения располагалось выше уровня сердца. Это помогает уменьшить интенсивность кровотечения.
- Небольшие сосуды человека пережимаются пальцами, а крупные аорты, проходящие в бедренной части и брюшной аорте – пережимаются с помощью кулака.
Анатомическое строение артерий
Приемы, обеспечивающие временную остановку артериального кровотечения:
- Пальцевое пережатие травмированного сосуда.
- Наложение стягивающей повязки (жгута).
- Использование сдавливающей повязки.
При помощи пальцевого зажатия останавливается несильное кровотечение. В этом случае артерию прижимают обеими руками к кости на 10 — 15 минут. Применяется в том случае, если невозможно использование сдавливающей повязки. Данный способ эффективен для предотвращения потери крови из травмированной артерии головы и шеи.
Пальцевое пережатие артерий
Сдавливающая повязка при кровотечении применяется для предотвращения кровопотери из небольших артерий. Для этого травмированный сосуд нужно прижать плотной тканью. Рана туго перебинтовывается перевязочным материалом.
Жгут – самый верный метод для остановки кровотечения при ранении больших артерий, проходящих в конечностях. При отсутствии медицинского жгута, применяется любой подходящий предмет (пояс, бинт, шланг, веревка).
Жгут накладывается только на компресс поверх раны. Не нужно забывать, что в летнее время года жгут может быть наложен не более чем на 1 час, а в зимнее – не больше получаса. Через 10 минут после того, как наложен жгут, его нужно чуть — чуть ослабить. То же самое нужно повторять с периодичностью в 15 – 20 минут.
Жгут не может быть наложен:
- На трети бедра (нижняя область).
- На трети плеча в средней части.
- На трети голени (верхняя область).
Остановка кровопотери из различных артерий
При оказании первой помощи необходимо помнить правила остановки кровопотери из различных артерий.
Остановка кровотечения из сонной артерии
Травма и кровотечение плечевой артерии – руку пострадавшего нужно расположить позади головы или приподнять. Сосуд пережать пальцами рук круговым обхватом. Подмышечная впадина должна с силой прижаться к кости.
Остановка сильного кровотечения из раненых конечностей: приподнять ее и наложить давящую повязку.
Если повреждена подвздошная или подключичная артерия, то делают тугую тампонаду, применяя стерильные марлевые тампоны, заложенные в рану, а поверх туго прибинтовывается пачка неразвернутых бинтов.
Тугая тампонада раны
Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья:
- в сгибе локтя нужно уложить несколько упаковок бинтов и руку в суставе сжать как можно сильнее. После стянуть жгутом место выше травмы на расстоянии 5 см.
Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья
Первая помощь при тяжелом кровотечении из бедренной артерии:
- используя силу веса необходимо зажать аорту, которая находится в паховой области у бедренной кости. С помощью больших пальцев обеих рук производят силовое давление на точку в паху. Остальными пальцами обхватывать бедро полностью.
Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра:
- очень сильно зажимается верхняя треть бедра во внутренней паховой зоне. Поверх фиксируется жгутом.
Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра
Сонную артерию нужно зажимать ниже очага скарификации. Производится прижатие к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани, затем наложить давящую повязку, под которую должен быть подложен марлевый бандаж. Затем накладывается жгут, перетянутый через закинутую за голову руку травмированного.
Виды фиксирования конечностей
При скарификации височной аорты сосуд прижимается большим пальцем у височной кости, которая находится перед ушной раковиной.
Если повреждено плечо, необходимо кулаком в подмышечной впадине зажать артерию у костного выступа и зафиксировать руку, плотно прижатую к туловищу.
Брюшную аорту необходимо прижать кулаком к позвоночнику на уровне пупка. Руку отпускать нельзя ни в коем случае.
Для прекращения кровотечения из голени необходимо притянуть максимально согнутую ногу к животу.
Источник
