Особенности кровотечения у детей
Помощь при бессознательном состоянии
Острая сердечная недостаточность
Кровотечения
Травмы
Нервно-психические болезни
Острые состояния при болезнях органов пищеварения
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Острые заболевания мочеполовой cистемы
Острые заболевания органов дыхания
Заболевания, требующие хирургического вмешательства
Осложнения сахарного диабета
Аллергия и анафилактический шок
Заболевания глаз
Первая помощь при различных болях
Несчастные случаи
Об отравлениях
Помощь при различных укусах
Аптечка и растения для первой помощи
Новости
Разное
А здесь аренда офиса химки от собственника.
В теле ребенка содержится намного меньше крови, чем в теле взрослого. Потеря 500 мл крови для взрослого человека просто большая неприятность, для ребенка же эта кровопотеря может оказаться смертельной. Поэтому при ЛЮБОМ кровотечении у ребенка нужно сразу же принимать все необходимые меры экстренной помощи.
При большой кровопотере ребенок впадает в состояние шока, что выражается следующими признаками:
• лицо ребенка становится бледным, губы — синюшными;
• кожа на ощупь липкая и прохладная;
• если ребенок находится в сознании, он жалуется на постоянную сильную жажду;
• пульс ребенка становится частым и слабым, может начаться озноб;
• если ребенок в состоянии говорить, он жалуется, что видит окружающее нечетко, все расплывчато. Обычно дети, находящиеся в таком состоянии, сильно напуганы и беспокойны;
• ребенок может зевать и ловить ртом воздух;
• при большой кровопотере ребенок теряет сознание.
При кровотечении из раны нужно сделать все возможное, чтобы остановить его как можно быстрей. Можно воспользоваться методом «прямого давления» — рану просто закрывают плотным комком полотенца или простыни, в крайнем случае — ладонью или кулаком, которые крепко давят на нее. При этом надо следить, чтобы используемый комок (марля, полотенце) были по размерам гораздо больше раны.
Иногда прибегают к методу сведения краев раны (если она зияющая). Края раны сдвигаются с обеих сторон, а не сверху. При этом применяется определенная сила давления. Давить на рану или ее сведенные края нужно в течение 10-15 минут, чтобы сосуды сузились и затромбировались.
Если при кровотечении вы накладываете повязку, то закреплять ее нужно достаточно плотно, чтобы остановить кровотечение, но не слишком туго, чтобы не нарушить циркуляцию крови на поврежденном участке. Если повязка наложена слишком туго, ребенок будет жаловаться на покалывание и онемение конечности или пальцев.
Несколько правил, касающихся остановки кровотечения у детей:
• если повязка намокла от крови, не следует ее снимать и выбрасывать — лучше положите сверху новую плотную повязку;
• при глубокой ране никогда ничего не извлекайте из раны самостоятельно, пусть даже инородный предмет выглядывает из нее: часто бывает, что при извлечении предмета из раны кровь начинает хлестать с новой силой;
• оказывая помощь, обязательно успокаивайте ребенка, дайте ему любимую игрушку, постарайтесь отвлечь его от происходящего. Нельзя забывать, что при сильном страхе или стрессе кровотечение усиливается;
• после наложения давящей повязки поднимите поврежденную конечность (или часть тела) выше сердца; при этом давление в поврежденном сосуде уменьшится и кровоток тоже;
• если на одной конечности много кровоточащих ран, то следует применить непрямое давление на главную артерию конечности;
• после оказания первой помощи ребенка в любом случае надо показать врачу.
распечатать
Источник
Специалистам / Методические пособия / Методические пособия (статья)
Первая помощь при кровотечениях у детей
Статья |
22-05-2018, 15:36
|
Кровотечения у детейКровотечение возникает в результате нарушения целостности кровеносного сосуда. Кровотечения бывают первичные (возникают непосредственно после повреждения сосуда) и вторичные (через некоторое время после остановки кровотечения).
Виды кровотечения и способы его остановки
Виды кровотечения
Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной пульсирующей кровяной струей алого (ярко красного) цвета (кровь в артериях насыщена кислородом), высота которой меняется с каждой пульсовой волной.
Венозное кровотечение характеризуется равномерным вытеканием крови бурого (темно-красного) цвета (в венозной крови малое содержание кислорода и большое содержание углекислоты).
Капиллярное кровотечение, как правило, является смешанным, поскольку повреждены мелкие артерии и вены.
Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждениях легких, печени, почек и селезенки. По признакам кровотечение похоже на капиллярное, однако гораздо опаснее, поскольку в этих органах кровеносные сосуды не спадаются.
В зависимости от места повреждения кровотечения делят на внутренние (кровоизлияние происходит в полости, ткани, органы) и наружные (из поврежденного сосуда кровь вытекает наружу). При внутренних кровотечениях кровь может изливаться в брюшную и грудную полости, полость сустава, околосердечной сумки и др). Также кровотечения могут возникать и из разных полостей: носовой полости, легких, желудка, женских половых органов, мочевыводящих путей, заднего прохода. Случаются и скрытые кровотечения, которые обнаруживаются с помощью лабораторных исследований.
У детей часто наблюдаются спонтанные носовые кровотечения при разных инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВЗ, рожистое воспаление, брюшной тиф, корь, скарлатина, дифтерия и др) и заболеваниях органов кроветворения (анемия, геморрагические диатезы, гемофилия и др).
В детском возрасте кровопотери переносятся тяжело, так как у детей недостаточно развиты компенсаторные возможности организма. Например, для 1-летнего ребенка кровопотеря в объеме 200 мл представляет серьезную опасность. А быстрая потеря 1/3 общего количества циркулирующей крови представляет для ребенка смертельную опасность.
В большинстве случаев причиной смертности при кровотечениях у детей является резкое снижение количества жидкости в сосудах, что приводит к значительному снижению кровяного давления, а также острому дефициту кислорода и питательных компонентов в миокарде (сердечной мышце) и головном мозге.
Первая помощь при кровотечениях
В случае возникновения кровотечения очень важно предпринять все необходимые меры для его временной остановки, пока больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Такие меры носят характер неотложной помощи, которая должна оказываться на месте.
Для временной остановки кровотечения можно применять разные способы:
— прижатие места кровотечения давящей повязкой: на место кровотечения накладывается стерильная марля (предварительно сложенная несколько раз), на которую кладут слой ваты и туго закрепляется круговым бинтованием (вместо стерильного материала можно использовать чистый кусок ткани);
— приподнятое положение поврежденной конечности помогает остановить венозное кровотечение за счет снижения кровенаполнения;
— пальцевое прижатие главных (магистральных) артериальных стволов непосредственно к близлежащей кости (например, сонную артерию следует прижимать к поперечным отросткам шейных позвонков или к внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы); проводится в случае повреждения крупных сосудов;
Пальцевое прижатие в местах главных артериальных стволов
Прижатие брюшной аорты
— максимальное сгибание или переразгибание в суставах поврежденной конечности (например, при повреждении подключичной или подкрыльцовой артерии оба локтя с согнутыми предплечьями отводят назад и фиксируют повязкой);
— круговое перетягивание жгутом поврежденной конечности выше места кровотечения (например, жгутом Эсмарха или закруткой). Жгут Эсмарха накладывают поверх одежды (или какого-то куска ткани), чтобы не повредить кожу, перед наложением жгут нужно растянуть, сделать 2-3 оборота вокруг поврежденной конечности, с некоторой силой сдавливая мягкие ткани. Затем концы жгута закрепляют с помощью крючка или цепочки (или просто связывают их узлом). Отметим, что при накладывании жгута первый тер должен быть самым тугим. При правильном наложении жгута прекращается кровотечение и исчезает периферический пульс на поврежденной конечности. Сразу после наложения жгута необходимо сделать запись, в котором указывается точное время его наложения (запись можно сделать прямо на конечности, одежде, прикрепленном листе бумаги и др). Жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, затем, если больного не удалось доставить в медицинское учреждение, жгут ослабляют на некоторое время;
Наложение жгута Эсмарха
— томпонада заключается в введении в полость раны стерильного тампона (длинной стерильной марлевой повязки), таким образом заполняя всю полость раны, поверх накладывается обычная ватно-марлевая повязка.
Источник
Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. Капиллярное кровотечение обычно слабое и опасности не представляет, так как происходит при повреждении мелких, поверхностных сосудов. Венозное кровотечение может быть достаточно сильным и требует быстрой помощи пострадавшему. При артериальном кровотечении кровопотери происходят очень быстро, так как кровь фонтанирует из раны. Оно самое опасное, так как пострадавший может умереть от потери крови. Здесь важно не растеряться и быстро остановить кровь, прижав поврежденную артерию.
Очень важно уметь отличать одно кровотечение от другого. Иногда сильно кровоточащая поверхностная рана головы не так опасна, как маленькая, но глубокая ранка на месте, где проходит артерия. В любом случае нужно уметь быстро прийти на помощь ребенку и постараться остановить кровь.
Признаки артериального кровотечения:
• Кровь фонтанирует, выбрасываясь из раны при каждом ударе сердца.
• Кровь ярко-красного цвета.
Признаки венозного кровотечения:
• Кровь медленно вытекает из раны.
• Кровь имеет темный цвет.
Когда обращаться к врачу:
• Если у ребенка глубокая рана и кровотечение приостановить не удается, вызовите неотложную помощь.
• Если у ребенка шок, вызовите «скорую», одновременно оказывая ему противошоковую помощь.
Первая помощь при артериальном кровотечении:
1. Успокойте ребенка.
2. Найдите источник кровотечения.
3. Чистыми руками удалите из раны все видимые посторонние предметы.
4. Пользуясь стерильной повязкой или чистой тканью, нажмите прямо на рану, чтобы остановить кровотечение.
5. Поднимите кровоточащую конечность выше уровня сердца ребенка, если у вас нет подозрений на перелом кости и если это не усиливает боль у ребенка.
6. Если кровотечение не прекращается или если вам нужно освободить руки, наложите давящую повязку. Для этого скрутите бинт в длинную полоску и туго завяжите его на ране.
7. Если кровотечение не прекратится после пятнадцати минут прямого давления, или если рана слишком велика, чтобы ее можно было эффективно накрыть, то надавите на крупную артерию.
8. Если кровотечение прекращается при прямом давлении, но потом начинается снова, вернитесь к прямому давлению на рану.
9. Если кровотечение очень сильное, примите меры для предупреждения шока, пока ожидаете прибытия медицинской помощи:
• уложите ребенка и поднимите его ноги на высоту 30-40 см;
• накройте его одеялом.
Обратите внимание!
Нельзя прибегать к прямому давлению: при травме глаза; при ране, в которой застрял какой-либо предмет; при травме головы, если есть опасность перелома черепа.
Обратите внимание!
Нельзя перемещать ребенка, если есть подозрения на повреждение черепа, шеи или позвоночника или это усиливает боль.
Первая помощь при венозном кровотечении:
1. Если рана неглубокая, промойте ее теплой водой с мылом и просушите.
2. Не нужно промывать глубокие и сильно кровоточащие раны.
3. Прижмите рану куском чистой сухой ткани.
4. Если повреждена конечность, поднимите ее вверх.
5. Плотно, но осторожно в течение 5-10 минут прижимайте ткань к ране, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ее с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка. На первый кусок ткани наложите другой.
6. Признаки шока:
• у ребенка кружится голова;
• он теряет сознание;
• кожа становится бледной, холодной и влажной;
• дыхание поверхностное и учащенное, а пульс слабый и частый.
В этом случае приступайте к реанимационным мероприятиям:
• успокойте ребенка, следите за дыханием и пульсом;
• если ребенок в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см;
• если сознания ребенок не потерял, но у него
травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, приподнимите ему голову, а не ноги;
• чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто;
• если у ребенка нет сердцебиения и он не дышит, начинайте сердечно-легочную реанимацию.
7. Если кровотечение приостановилось, пусть даже и не прекратилось совсем, обязательно перевяжите рану чистой тканью. Обратите внимание: повязка, наложенная на конечность, должна быть тугой, но не вызывать побледнения и похолодания конечности: слишком тугая повязка препятствует нормальному кровообращению.
8. Если кровь не останавливается, наложите жгут. Для этого возьмите кусок чистой ткани. Руку или ногу туго перевяжите выше раны, завяжите узел, под который подложите палочку или карандаш в виде закрутки. Вместе с карандашом проверните узел несколько раз до остановки кровотечения. Держите жгут не больше часа, периодически ослабляя узел на 1—2 минуты.
9. Если наложить жгут невозможно (когда рана размещена на лице, голове, шее), для остановки кровотечения прижмите ладонью или кулаком место, расположенное выше раны.
Источник
Патологические кровотечения у детей: причины, диагностикаГемостаз подразумевает свёртывание крови в нормальных условиях. Он происходит через систему сложных, строго контролируемых взаимодействий, с участием клеточных и плазменных факторов. Существует пять основных компонентов гемостаза: Диагностический подход патологических кровотечений у детейДефекты в факторах свёртывания крови, аномальное число тромбоцитов, функции или нарушения в фибринолитическом пути связаны с увеличением риска кровотечений. Наоборот, нарушения функции естественных ингибиторов коагуляции (например, протеина С) или в стенке сосудов (например, повреждение от сосудистых катетеров) связаны с тромбозом. В некоторых случаях как про-, так и антикоагулянтные нарушения могут происходить в одно и то же время, как это наблюдается при ДВС. Диагностическое обследование младенца или ребёнка на предмет возможных патологических кровотечений:
Полезные клинические признаки при оценке патологических кровотечений: • Семейный анамнез: • История кровотечений: • Картина кровотечения: Наиболее полезные первоначальные скрининговые исследования: Показатель «время кровотечения» больше не используется для исследования нарушений тромбоцитов, поскольку обладает низкой достоверностью. Он был замещён тестами in vitro функции тромбоцитов на анализаторе функции тромбоцитов, которые могут проводиться на образце периферической крови. У новорождённых уровни всех факторов свёртывания крови, за исключением фактора VIII и фибриногена, ниже, чем у младенцев, рождённых в срок, а у недоношенных младенцев — ещё ниже. Поэтому результаты необходимо сравнивать с нормальными значениями у младенцев аналогичного гестационного и постнатального срока. Принимая это во внимание и в связи с тем что у новорождённых сложно получить качественные образцы, иногда бывает необходимо исключить наследственный дефицит фактора свёртывания крови путём исследования коагуляции у обоих родителей. Основные приобретённые нарушения коагуляции у детей являются вторичными по отношению: Витамин К необходим для продукции активных форм факторов II, VII, IX, X и протеинов С и S. Поэтому дефицит витамина К приводит к снижению уровней всех этих факторов. Основными клиническими последствиями этого являются пролонгированное ПВ и увеличение риска кровотечения. Дефицит витамина К у детей может возникать вследствие: — Также рекомендуем «Гемофилия у детей: диагностика, лечение» Оглавление темы «Заболевания крови детей»:
|
Источник
