Основные признаки кровотечения реферат
Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Санкт-Петербургский
государственный экономический университет»
ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ ТЕХНИКУМ
РЕФЕРАТ
По дисциплине: Безопасность жизнедеятельности
Тема: Кровотечения, их виды. Первая
медицинская помощь при кровотечениях.
Выполнил: студент
Группа 942 д-з
Шашкин Алексей Сергеевич
Руководитель: Кропива И. А.
Санкт-Петербург 2015г
Содержание
Введение
Классификация кровотечений
Алгоритм действий при кровотечении
Способы временной остановки кровотечения
Литература
Введение
На первый взгляд может показаться, что кровотечение и методы
его остановки — это задача врача и медицинского персонала. Однако, это совсем
не так, все мы можем попасть в ситуацию, когда именно от наших действий будет
зависеть жизнь человека. На сколько быстро и грамотно окружающие окажут
доврачебную помощь пострадавшему, зависит от общего уровня грамотности
населения в вопросах оказания первой медицинской помощи. Именно поэтому стоит
разобраться, какие виды кровотечений бывают и, что мы можем сделать, чтобы
помочь человеку в экстренной ситуации.
Кровотечение — это возможное грозное осложнение, казалось бы,
небольшой травмы. В такой ситуации решающее значение имеет быстрота принятия
решения и оказания помощи.
Кровотечение — это истечение (выхождение) крови из просвета
кровеносного сосуда в следствии чего повреждения или нарушения проницаемости
его стенки. Необходимо понимать отличие кровотечения, кровоизлияния и гематомы.
Кровотечение — кровь активно поступает из сосуда во внешнюю
среду, полый орган. Полости организма.
Если кровь, выходя из сосуда пропитывает окружающие ткани, то
говорят о кровоизлиянии. Такая ситуация в большинстве случаев не является
жизнеугрожающей.
Если изливающаяся из сосуда кровь вызывает расслоение
подлежащих тканей и образование полости, которая заполняется кровью, это
называется гематома. Данное состояние опасно отдаленными последствиями.
Анатомическая классификация:
Венозное кровотечение
Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких
ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или
межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение.
Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:
. Темная кровь;
. Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови
из раны;
. Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.
Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет
своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки
возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко
останавливаются самостоятельно, но пренебрегать их остановкой не стоит.
Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких — вызывают
профузные кровотечения.
Артериальное кровотечение
Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение
встречается реже всего. Самые частые причины — это ножевые, огнестрельные и
минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими
предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким
признакам:
. Ярко-красная кровь;
. Истекает в виде пульсирующей струи;
. Очень интенсивное;
Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше
и ниже нее;
Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.
Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро
приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии,
то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей
крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.
Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями
капиллярные кровотечения
Самый частый вид наружных кровотечений — это капиллярные.
Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных
покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны
вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко
приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются
самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения.
Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное
пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую
кровопотерю.
Паренхиматозное кровотечение
Возникает при повреждении внутренних органов, таких как:
печень, почки, селезенка, легкие. Данный вид кровотечения является по сути
своей разновидностью венозного кровотечения, но является более опасным из за
анатомо-физиологических особенностей данных органов.
По отношению к внешней среде:
1. Наружное кровотечение — кровь из раны вытекает во
внешнюю среду.
2. Внутренние кровотечения-кровь изливается в просвет
полых органов, ткани, внутренние полости организма.
В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не
заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так
легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому
крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним
относятся:
Общая слабость и сонливость;
Дискомфорт или боль в животе;
Немотивированное снижение артериального давления;
Частый пульс;
Бледность кожи;
Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в
горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом
Ваньки-встаньки).
Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые
либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или
огнестрельные повреждения. При этом происходит повреждение внутренних органов,
что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения. Как
результат — скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею
поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).
Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и
могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их
интенсивности и объема повреждения травмированного органа. Обычно страдает
селезенка, реже печень. При одномоментном их разрыве кровотечение возникает
сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома,
которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление
состояния больного.
По времени возникновения:
первичное кровотечение-сосуд повреждается непосредственно во
время травмы. Проявляется сразу или в первые часы после повреждения.
вторичные — кровотечения возникающие в срок более двух часов
после травмы.
По степени тяжести кровопотери:
Легкая степень — потеря до 10-12% общего объема циркулирующей
крови (500-700 мл)
средняя степень — потеря до 15-20% общего объема
циркулирующей крови (1000-1400 мл)
тяжелая степень — потеря до 20-30% общего объема
циркулирующей крови (1500-2000 мл)
массивная кровопотеря — потеря более 30% общего объема
циркулирующей крови (более 2000 мл)
по механизму возникновения
Кровотечение возникшее в следствии механического воздействия
(разрыва) на стенку сосуда
Кровотечение возникшее в следствии разрушения стенки сосуда
каким либо патологическим процессом.
Желудочно-кишечные кровотечения
Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя
классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного
тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как
обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит
жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:
Общую слабость и головокружение;
Частый пульс и сниженное давление;
Бледность кожи;
Рвоту кровью или коричневой массой;
Жидкий кровянистый или густой черный кал.
Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни,
опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке
пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие
подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития
кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской
помощью.
Лечебная тактика зависит от конкретного вида кровотечения.
Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его
виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку
неправильное их оказание может нанести вред больному.
К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:
. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить
давящую чистую повязку;
. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.
Необходимо так же оценить объем кровопотери и сообщить об
этом медицинскому работнику.
Особенности тактики оказания первой помощи в зависимости от
вида кровотечения:
Вид | Первая помощь |
Капиллярное | 1. Промыть рану |
Венозное | 1. Выполнить |
Артериальные | 1. Выполнить |
Внутренние и | Общие |
Выделяют следующие способы остановки кровотечения: временные
— совокупность методов, направленных на оказание доврачебной помощи больному с
целью уменьшения кровопотери.
Окончательные — методы остановки кровотечения, которыми
владеют лишь медицинские работники со специализированными знаниями. Поэтому
рассматривать их детально в данной работе представляется нецелесообразным.
Применяют наложение жгута, пальцевое прижатие артерий,
максимальное сгибание или возвышенное положение конечности, давящую повязку,
тампонаду раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд, временное шунтирование.
Некоторые из приведенных методов являются манипуляциями требующими специальных
медицинских знаний, однако частью из них должен владеть каждый человек, для
своевременной и качественной доврачебной помощи пострадавшим. Рассмотрим данные
методы: наложение жгута
Представляет собой очень надежный метод остановки
кровотечения. Показаниями к наложению жгута являются: артериальное кровотечение
на конечности или любое массивное кровотечение на конечности.
Правила наложения жгута:
. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см
от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при
невозможности выполнить классическое пособие;
. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
. В качестве жгута может использоваться специальных
кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие.
После них следует наложить более тугие туры;
. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается.
Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об
отсутствии показаний для этого;
. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не
должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны
плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное
пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в
ней.
. под жгут необходимо прикрепить записку с точным временем
его наложения.
Следует отметить, что жгут нельзя держать более двух часов на
нижних конечностях и более 1,.5 часов на верхних.
При необходимости длительной транспортировки больного жгут
каждый час ослабляют на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным
способом остановки кровотечения (как то пальцевое прижатие).
Пальцевое прижатие артерий:
Достаточно простой метод, не требующий каких-либо
вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально
быстро остановить кровотечение. Недостаток — может выполняться в течении 10-15
минут, то есть является кратковременным.
— прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
— прижатие височной артерии;
— прижатие наружной челюстной артерии;
— прижатие сонной артерии;
— прижатие плечевой артерии.
Максимальное сгибание конечности:
метод эффективен при кровотечении из бедра (максимальное
сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (максимальное сгибание в
коленном суставе), кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом
суставе)
кровотечение медицинская помощь жгут
Возвышенное положение конечности:
Метод крайне прост — необходимо лишь поднять поврежденную
конечность. Однако не стоит о нем забывать. Показания к применению — венозное
или капиллярное кровотечение, особенно из нижних конечностей.
Давящая повязка:
Применяется при умеренном кровотечении из мелких сосудов,
венозном или капиллярном кровотечении. Это оптимальный метод при кровотечении
из варикозно расширенных вен нижних конечностей.
Таким образом в данной работе была подробно рассмотрена как
классификация кровотечения, так и методы его остановки. Знания полученные по
первой медицинской помощи могут помочь спасти чью то жизнь.
1. Тен
Е.Е. Основы медицинских знаний: учебник. — 4-е издание. — М.: Академия, 2012 г.
2. Русак
О.Н., Малаян К.Р. Безопасность жизнедеятельности. Издательство Лань СПб, 2010 г
Источник
Реферат
на тему:
«Виды кровотечений и способы их остановки»
Выполнила:
Хисматова С.М.,
учитель физической культуры
МБОУ «Кировская
школа-гимназия № 2″
Кировское — 2017 г.
1. Виды кровотечений
Большинство травм, как правило, сопровождаются нарушениями кровообращения. Сюда можно отнести и различного рода кровотечения. Кровотечения принято делить на артериальные, венозные и капиллярные.
Артериальные кровотечения
Данный вид кровотечений характеризуются сильным кровотечением, бьющим чаще всего фонтаном алого цвета. Как правило, артериальное кровотечение совпадает с ритмом работы сердца, а такой алый цвет крови придает содержащейся в ней в большом количестве кислород.
Артериальное кровотечение относится к самым опасным видам кровотечений, так как за короткое время организм может потерять большое количество крови, что неизбежно приведет к гибели организма. Все артериальные сосуды расположены глубоко под мышцами, поэтому для возникновения артериального кровотечения необходимо очень сильное повреждение.
Венозные кровотечения
Как и артериальные характеризуются сильной потерей крови. Кровь выглядит более темной, так как в ней содержится намного меньше кислорода, чем в артериальной крови. Истечение происходит равномерно без пульсации.
Повреждение венозных сосудов встречается намного чаще, чем артериальных, так как венозные сосуды расположены анатомически «выше» артериальных. Есть исключения, когда крупные венозные сосуды находятся в глубоких тканях и располагаются параллельно артериям.
Капиллярные кровотечения
Такие кровотечения случаются довольно часто, так как капилляры пронизывают практически каждый квадратный сантиметр организма. Поэтому при повреждении любой части организма (даже если это травма средней степени) может возникнуть капиллярное кровотечение. Выглядит это как «синяк», или как поверхностная рана с поверхности, которой медленно течет кровь. Такие кровотечения, как правило, не требуют немедленной помощи, так как организм в состоянии сам справится и остановить кровотечение путем образования тромбов в поврежденных капиллярах.
При травмах, сопровождающихся большой площадью повреждения поверхности тела, повреждается значительное количество капилляров и это приводит к более сильному количественному кровотечению, которое может быть опасным.
2. Способы остановки кровотечений
Остановка кровотечений бывает:
) Временная остановка — артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстная артерия — прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общая сонная артерия — прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.
Подключичная артерия — прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем сдавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).
При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Применение давящей повязки при венозном кровотечении
Способ прижатия артерии костями конечностей — максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.
Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха — это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина — 1, 25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).
Порядок наложения жгута:
стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;
берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);
наматываем жгут следующим способом:
жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;
делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;
фиксируем жгут цепочкой и крючком.
опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;
оставляем записку о времени наложения жгута;
больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.
Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.
Признаки правильного наложения жгута:
) Прекращение кровотечения.
) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.
) Конечность бледная, холодная.
Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.
Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.
Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.
) Окончательная остановка кровотечения — это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.
Способы остановки кровотечений
Механический способ — наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.
перевязка сосуда выше места кровотечения;
зажим на сосуд;
зашита сосуда;
шунтирование сосуда;
Физический способ:
электрокаогуляция (прижигание);
лед на рану;
Химический способ — медицинские препараты:
адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;
тампон с перекисью водорода;
хлористый кальций 10% — 5-10 мл в/в;
% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;
хлорид натрия 20% или 10% — 20-40-60 мл, в/в;
% желатин в/в;
викасол 1% или витамин К в/м;
аминокапроновая кислота%% — 100 мл в/в;
протамин сульфат 1% — 5 мл;
жидкий экстракт водяного перца;
Биологический способ:
переливание крови — прямое;
переливание плазмы — сухой замороженной;
компоненты крови — эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;
гемостатическая губка; фибриновая пленка — при обширных ожогах.
Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.
/Приложение /
Рис. 1. Способы остановки кровотечений
Источник
