Осмотр гинекологом во время кровотечения

Медики настаивают на прохождении обследования минимум раз в год всем девушкам и женщинам. Не всегда выходит посетить врача в такой срок. Поэтому иногда после редких посещений и консультаций у доктора начинаются неприятные сюрпризы. Неожиданный «подарок» — после осмотра гинеколога пошла кровь в сопровождении боли в нижней области живота.

Это случается под влиянием многих факторов, — возникновение различных заболеваний, в том числе и редкие походы к доктору. Больше всего необходимо сосредоточиться на крововыделениях у беременных. Это может стать серьёзным знаком возникновения негативных изменений в организме.

Причины

Скудные крововыделения у женщины после осмотра гинеколога не являются редкостью после запланированного похода к врачу и особенно беспокоиться, причин нет. Микротравмы сосудов и небольшие повреждения слизистой – вот почему бывают кровянистые выделения после осмотра гинеколога.

Обыкновенно, доктор берет мазок и использует во время своих манипуляций гинекологическое зеркало. Анализ берут со слизистой оболочки, уретры и шеечных каналов матки. Одним словом, просто соскребают исследуемый материал с влагалища или другого органа. Соответственно, ткани повреждаются и могут некоторое время кровить. Главное, чтобы кровотечение было кратковременным и прекратилось очень скоро. В любом случае, нужно последить за состоянием своего здоровья.

После осмотра гинеколога пошла кровь и не перестала идти длительное время, да ещё к ней прибавились зуд в паху, болевой синдром, непрекращающееся жжение, то нужно обратиться за помощью незамедлительно, в точности описав все ощущения. Возможно, это нанесённая травма даёт знать о себе, а может, проявилось какое — то заболевание.

Почему бывают кровянистые выделения Возможность нанесения травмы врачом

Бывали печальные и неприятные случаи, когда именно у врача, пациенткам были занесены различные бактериальные и вирусные инфекции. Смущаться здесь нельзя и заново пройти медосмотр просто необходимо.

Нормально ли это

Матка женщины усиленно снабжается плазмой и если она немного закровоточила, то это нормально и не стоит огорчаться. Если такое приключилось после применения гинекологического зеркала, а стенки сосудов слабые, то это тоже не считается патологией. Может достаточно поменять специалиста, который будет проводить приём осмотрительней. Типичным считается, когда у беременных после посещения врача проявляется болевой синдром при освобождении мочевого пузыря. Это связывают с забором исследуемого материала на анализ и вероятней всего, произошло травмирование.

Итак, если после осмотра у врача гинеколога пошла кровь или лёгкие мажущие выделения — это нормально в случаях физических повреждений зеркалом. Повода для волнения нет. Важно помнить о длительности данных процессов. Они должны проходить в кратчайший период.

В чем опасность осмотров

Регулярный гинекологический осмотр – это главный аспект здоровья женщины. В некоторых случаях вовремя выявленные заболевания лечатся быстро и эффективно. Любой осмотр у женщины включает в себя взятие мазка. Именно клетки слизистой оболочки исследуются в лаборатории. Бывают ситуации, что неосторожное обследование вызывает у пациентов серьёзные проблемы в сопровождении сильных кровотечений и болей в нижней части спины и живота. В подобных случаях требуется безотлагательная медицинская помощь и последующая терапия.

Каждый организм индивидуален. Поэтому считается, что после консультации и осмотра неприятные ощущения и лёгкая мазня нормальны. А у женщины идёт несколько дней, то это серьёзная опасность и нужно срочно обратиться к медикам. Все намного запутанней, когда дело касается ряда некоторых заболеваний. В основном, врач лично определяет, есть ли какие-то нарушения и заболевания или заранее осведомляется о них из медицинской карточки пациентки.

Существует метод исследования, называемый осмотром в две руки, когда прощупывается расположение органов, их приблизительные параметры, видимость спаек фаллопиевых труб, а также шанс выявления какой-либо болезни. После данных процедур и могут возникнуть дискомфорт и боли.

В чем опасность осмотров Присутствие дискомфорта и боли

Опасность гинекологических осмотров заключается в том, что нежелательное постороннее вмешательство может стать опасным, особенно если это при беременности. Поэтому к выбору врача нужно подходить крайне ответственно.

Что делать

Многие женщины не знают, что делать при кровотечениях и, теряясь, начинают паниковать, особенно после гинекологического осмотра. Сначала нужно следить за состоянием своего здоровья – выявить, каковы характерные черты выделений. Если крови выходит мало, и она прекратилась быстро – повода для волнения возникнуть не должно. Нужно чуть-чуть отдохнуть, чтобы успокоить организм.

А если у женщины идет кровь и на следующий день, то это уже плохо. Тогда нужно снова записаться на приём. Вполне возможно, что возникло серьёзное нарушение или проявилось какое-нибудь заболевание.

Бывает, что кровь идёт так сильно, что её можно спутать с месячными. В этом случае; нужно не медлить, а вызывать скорую помощь, иначе кровопотеря будет слишком сильной, и угрожать жизни.

Ведь в результате неосторожных манипуляций при осмотре могло возникнуть значительное ранение внутренних половых органов.

Появляющиеся болезни

Когда после осмотра гинеколога пошла кровь, то, вероятно, это предвестник определённых недугов. Эндометриоз, например, сопровождается сильными ноющими болями. Зачастую это проявляется после посещения специалиста. А во время месячных эти мучения непереносимые и женщина по незнанию принимает обезболивающие.

Примеси крови в выделениях у женщины могут сигнализировать о разрастании слоя эндометрия. Эти патологические проявления вызывает не только приём у врача, но и гормональное нарушение с превышенным количеством в организме эстрогенов, ожирение и сахарный диабет. Прежде, чем самой ставить диагноз, нужно проконсультироваться и пройти ряд анализов.

Если после приёма у врача неожиданно идет кровь, то, возможно, это образовались полипы матки, состоящие из эндометриоидных клеток. Эти опухоли, носящие доброкачественный характер в самом начале не вызывают заметных симптомов заболевания, болей и неприятных ощущений. В основном, они совсем не проявляются. Особенно, если иммунитет достаточно сильный. Только врач, проведя осмотр, может выявить их присутствие.

Симптомами эндометриоидной болезни бывают кровотечения между месячными, боль после полового контакта, и маточные боли, сбой менструального цикла. Если сразу не начать лечение, то можно столкнуться с более серьёзными заболеваниями, приводящими к бесплодию.

Венерические инфекции всегда проявляются влагалищным зудом, жжением, дискомфортом, болью после или во время полового акта, рыбным тухлым запахом и резями. Если у женщины проявляются перечисленные симптомы, ей нужно обратиться за помощью к врачу и начать лечение. Множество инфекционных заболеваний вызывают бесплодие, негативно воздействуя на функционирование половой системы женщины. Обнаруживаются хламидии, трихомоноз, микоплазмоз.

Диагностика

Если кровотечение у девушки слишком серьёзное и обильное, осмотр будет проводить крайне затруднительно. Поэтому больную отправляют на ультразвуковое исследование. Оно безвредно даже при беременности. С его помощью выявляют сроки беременности, положение плода, наличие маточных патологий и ряд других расстройств. УЗИ назначается после рядового осмотра у врача для уточнения диагноза, если есть в этом необходимость.

Диагностика заболеваний УЗИ органов малого таза

Это комплексное мероприятие, с помощью которого определяют клиническую картину течения беременности и развития того или иного заболевания. Зачастую это прекрасная диагностика заболеваний при кровотечениях, коричневых выделениях и патологиях, о которых больная даже не подозревает. Если выделения не слишком обильные, то осмотр врача с зеркалом возможен. Как правило, небольшой объем крововыделений не мешает прояснить род заболевания, установить точный диагноз и выявить первопричину кровяных возникновений.

У беременных

Опаснейшими необратимым следствием крововыделения у беременных женщин является самоаборт. Этого особенно стоит опасаться при появлении кровянистых выделений у беременных после осмотра. Если они сопровождаются головокружением, головной болью, тошнотой, общим недомоганием, слабостью, коричневой мазне, то это признак угрозы. В случае, когда врач сам не может определиться с точным сроком беременности, он даёт направление на ультразвуковое исследование.

Несильные кровянистые выделения у беременной женщины могут быть симптомами других патологий и нарушений, халатно относиться к которым также не рекомендуется. Имеется масса других неприятных моментов, сугубо специфических для каждой женщины, поэтому стоит внимательней к себе относиться и, услышав от врача вердикт об угрозе и кровотечения после выкидыша, не игнорировать его рекомендации и назначения. Возможно, больную отправят на сохранение в стационар, где проведут высококачественное медикаментозное лечение и сохранят беременность до самых родов.

Опасность, проявляющуюся после осмотра гинеколога беременной, можно назвать выкидыш.

На практике врачей случались прискорбные факты подобного характера. Когда на очень ранних сроках порядка 10 дней, врач, неосмотрительно совершая резкие движения при осмотре, провоцировал выкидыш. В результате, у пациентки появлялась кровь после осмотра, иногда лишь на следующий день. В результате, вылечить и спасти плод невозможно.

А если пациентка и доктор осведомлены о её положении, и после осмотра начались выделения, непрекращающиеся тягучие боли в животе, то это основной сигнал о негативных изменениях и угрозе выкидыша.

Если конкретней останавливаться на заболеваниях, то это могут быть как эрозии, папилломавирус, эндометриоз так и множество других. Такого рода недуги и могут вызвать кровотечение. Главное, вовремя начать лечение при их выявлении. Эрозии вызываются многими факторами и с их лечением затягивать нельзя.

Источник

Роль гинекологического осмотра в первую очередь заключается в определении источника кровотечения. Здесь уместно отметить, что некоторые больные, особенно пожилые женщины, иногда ошибаются, принимая за кровотечение из половых путей прямокишечное кровотечение (реже гематурию), и именно гинеколог может обнаружить у таких пациенток геморроидальные узлы, полип уретры или даже опухоль прямой кишки.

Очаги патологических изменений тканей влагалища и шейки матки хорошо видны при осмотре с помощью зеркал. При травматическом повреждении и наличии инородного тела диагноз ясен уже во время осмотра.

Осмотр с помощью зеркал в сочетании с бимануальной пальпацией позволяет получить исчерпывающие данные при миоме шейки матки (бочкообразная шейка с асимметрично расположенным наружным зевом, симптом «песочных часов»). Из заболеваний шейки матки лишь рак, развивающийся в канале шейки матки, в течение длительного времени остается скрытым от глаз, в то время как при поражении ее влагалищной порции видны разрастания в виде цветной капусты или кратерообразные изъязвления, кровоточащие при прикосновении инструментом (симптом Хробака). Безусловно, при подозрении на неопластический процесс необходимо его морфологическое подтверждение.

Воспаление слизистой оболочки влагалища и шейки матки с геморрагическим компонентом или приводящее к разрыхлению тканей, особенно у детей, а также сенильная атрофия тканей половых путей могут стать причинами геморрагии.

Оценка состояния шейки матки важна и в тех случаях, когда несомненным источником кровотечения является полость матки. Так, например, при неполном аборте или метроэндометрите на фоне задержки в полости матки частей плодного яйца канал шейки матки в течение длительного времени остается расширенным, а сама шейка — размягченной.

Необходимость проведения вагиноскопии при осмотре детей не вызывает сомнений, поскольку только эта манипуляция позволяет выявить травматическое повреждение, инородные тела и неопластические процессы в нижних отделах полового тракта.

При заболеваниях тела матки и ее придатков в процессе гинекологического осмотра достаточно редко обнаруживают симптомы, позволяющие однозначно установить диагноз и причину геморрагии. Рождающаяся миома матки — практически единственное заболевание, при котором результатов осмотра достаточно для установления диагноза. Во всех остальных случаях требуется его подтверждение с помощью дополнительных методов исследования.

Так, если у больной кровотечение возникло на фоне задержки менструации, а при осмотре пальпируется увеличенная матка, определяются положительные признаки Гентера, Пискачека и цианоз шейки матки, логично заподозрить начавшийся самопроизвольный аборт. В то же время в приведенном клиническом примере среди перечисленных симптомов отсутствуют достоверные признаки беременности, поэтому необходимо подтверждение диагноза с помощью УЗИ и определения титра ХГ в крови или моче.

При беременности увеличение матки, не соответствующее предполагаемому сроку гестации, в сочетании с крупными кистозными образованиями в яичниках (текалютеиновые кисты?) дает основание предположить трофобластическую болезнь, а при наличии еще и узловых образований в стенке влагалища (метастазы?) весьма вероятен ее злокачественный вариант. Однако до морфологического подтверждения диагноз остается лишь предположительным.

Несмотря на несомненную важность гинекологического осмотра, на основании его результатов не во всех случаях можно установить нозологический и внутринозологический диагноз. Это происходит, во-первых, потому, что признаки многих патологических процессов чрезвычайно схожи: при гинекологическом осмотре трудно различить миому матки и внутренний эндометриоз тела матки, миому матки и лейомиосаркому и т.д.

Во-вторых, при ряде заболеваний тела матки и придатков даже при тщательном осмотре не удается обнаружить их специфические симптомы. Так, при полипе и гиперплазии эндометрия, хроническом эндометрите, дисфункциональных маточных кровотечениях увеличения размеров или изменения формы матки вообще не происходит. В большинстве случаев при патологических процессах в придатках, являющихся причиной кровотечений из половых путей, при гинекологическом осмотре также обнаруживают мало характерных признаков.

Гормонпродуцирующие опухоли часто в течение продолжительного времени сохраняют небольшие размеры, а стромальный текоматоз можно определить как в увеличенных, так и в маленьких яичниках. Несколько больше информации мы получаем при гинекологическом осмотре больных с воспалительными заболеваниями придатков матки, когда последние пальпируются в виде утолщенных и болезненных тяжей или даже объемных образований.

Из изложенного выше следует, что при кровотечениях из половых путей проведение нозологической и внутринозологической диагностики невозможно без применения современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

«Гинекологический осмотр при кровотечении» и другие статьи по гинекологии

Цель гинекологического осмотра

С момента наступления физиологической зрелости девушки в обязательном порядке проходят профилактические осмотры у гинеколога. С началом половой жизни – это правило должно стать нормой жизни. Однако большинство женщин не уделяет этому факту должное внимание. При отсутствии жалоб на репродуктивную функцию они годами могут не посещать лечащего врача даже при наличии неприятных симптомов. Основная причина такого поведения – банальное списывание недомогания на предменструальный синдром.

Особого внимания заслуживает наблюдение беременной женщины. С момента установления беременности регулярные консультации гинеколога необходимо посещать согласно предложенного врачом графика. Наблюдая женщину по мере развития беременности, гинеколог собирает данные о возрасте, наличии системных заболеваний, предшествующих беременностях (родах), оценивает общее состояние организма.

После постановки на учет в женскую консультацию осмотры на гинекологическом кресле проводит лечащий врач согласно показаниям. Понимая ответственность за вероятность травмирования шеечного канала и риск прерывания беременности, гинекологи прибегают к влагалищному осмотру только в особых случаях.

Определенную опасность гинекологический осмотр представляет в следующих случаях:

несостоятельность шейки матки;
предшествующие выкидыши на любом сроке беременности;
любые кровянистые выделения невыясненной этиологии;
угроза прерывания настоящей беременности.

В таких случаях врач проводит бережный осмотр с соблюдением необходимой техники безопасности. Грамотные действия врача позволят избежать кровотечения и других осложнений после гинекологического осмотра во время беременности.

Причины появления кровянистых выделений

В норме влагалищные выделения присутствуют у каждой женщины независимо от возраста. Они могут быть прозрачными или слегка беловатыми. Естественную физиологическую консистенцию и светлый оттенок им придают лактобактерии, лейкоциты, плоский эпителий и другие микроорганизмы, которые представляют микробный пейзаж влагалища.

Выделения при беременности несколько изменяются по мере увеличения срока. В первом триместре наблюдают сгущение цервикальной слизи. Это явление обусловлено повышенной выработкой прогестерона. Вязкая слизь предотвращает инфицирование оплодотворенной яйцеклетки. Со второго триместра выделения начинают меняться. Они становятся более жидкими благодаря доминирующему воздействию эстрогена. Незадолго до начала родовой деятельности выходит слизистая пробка с кровянистыми прожилками. Из-за присутствия крови женщины могут их принять за аномалию.

Кровянистые выделения после осмотра гинеколога возникают достаточно часто. Это явление не всегда указывает на реальную опасность, но волнительно и требует дополнительной консультации гинеколога.

Среди основных причин появления крови в выделениях отмечают следующие обстоятельства:

Травмирование влагалища и шейки матки медицинскими инструментами при визуальном осмотре с помощью зеркала. С наступлением беременности слизистая половых путей женщины становится рыхлой, легко травмируется и кровоточит при малейшем воздействии. Не удивительно, что кровянистые выделения могут возникать после осмотра на кресле с использованием гинекологических зеркал. Небольшое травмирование после осмотра не всегда указывает на недостаточную квалификацию гинеколога. Этот факт рассматривают как индивидуальную сверхчувствительность интимной зоны. Подобные выделения не представляют опасности и проходят самостоятельно в течение суток.
Забор мазка для микробиологического исследования. Эту процедуру проводят планово 2 раза за всю беременность. В случае особых показаний врач может назначить внеплановый забор материала для исследования на патогенную флору: например, при подозрении на венерическое заболевание или развивающееся воспаление. Выделения после взятия мазка могут менять цвет. Незначительное содержание крови в первый день после проведения процедуры принято считать вариантом нормы.
Гинекологические заболевания могут стать причиной появления выделений после осмотра. К ним относят эндометриоз, миому, злокачественные образования. При наличии таких заболеваний беременная нуждается в более строгом наблюдении врача. Если после осмотра гинеколога пошла кровь, и женщина чувствует ухудшение общего состояния, ее госпитализируют в отделение стационара. Более тщательное обследование определит причину патологии.
Структурные изменения в области шейки матки и цервикального канала. К ним относят эрозию, дисплазию, полипы. Эрозия представляет собой раневую поверхность, которая кровоточит при воздействии на нее провоцирующих факторов. Легко травмируется инструментом во время обследования шейки матки, а также при использовании двуручного способа. Полипы, присутствующие в цервикальном канале, также могут травмироваться при гинекологическом осмотре. Это не представляет особую опасность для организма, но повышает риск инфицирования патогенной флорой.
Внематочная беременность – распространенная причина кровотечения. Женщина может даже не подозревать о ее наличии. Появление сильной боли в животе – реальный повод для беспокойства. Разрыв фаллопиевой трубы несет прямую угрозу для жизни. В этом случае время идет на минуты.
Предлежание плаценты – физиологическая особенность, которая требует особого внимания. При наличии такой патологии врач, как можно реже прибегает к процедуре визуального осмотра влагалища и шейки матки, так как в любой момент могут пойти обильные кровавые выделения. Отслойка плаценты, при которой поначалу могут идти мажущие выделения, впоследствии грозит появлением кровотечения. Угроза прерывания беременности – самый опасный симптом, наблюдаемый при плацентарной недостаточности.

Что является поводом для беспокойства

Небольшие кровянистые выделения, наблюдаемые после гинекологического осмотра, обычно, заканчиваются в течение суток. Это неопасно, но всегда требует наблюдения. Если такое произошло, то следующий визит к гинекологу начинают с обсуждения этого вопроса.

Однако существуют обстоятельства, которые указывают на незамедлительное обращение за медицинской помощью. К ним относят:

усиление влагалищных выделений с примесью крови алого цвета;
появление кровяных сгустков в выделениях из влагалища;
выделения продолжают мазать более 3 дней;
появился неприятный запах, изменился цвет (желто-зеленый или коричневый);
повышение температуры тела;
зуд в интимной области;
появление боли разной интенсивности внизу живота и в поясничном отделе;
нарушение общего самочувствия (тошнота, рвота, обморок);
преждевременный выход слизистой пробки;
выделения стали водянистыми, обильными;
замедление или усиление активности плода (актуально на сроке после 24 недель).

При появлении перечисленных симптомов помощь квалифицированного специалиста потребуется в любом случае. Попытки самостоятельно устранить неприятные симптомы грозят развитием осложнений и прерыванием беременности. В большинстве случаев женщин госпитализируют. Комплексный подход к устранению патологического состояния под руководством опытного специалиста сократит риск нежелательных явлений.

Оказание первой помощи

Если женщина заметила ухудшение самочувствия или появление кровотечения, необходимо принять следующие меры:

вызвать скорую медицинскую помощь;
ограничить физическую активность;
соблюдать постельный режим;
приготовить смену гигиенических средств (марля или синтетические прокладки);
соблюдать питьевой режим для предотвращения потери жидкости в сосудах;
чашка сладкого кофе немного повысит давление;
Дидрогестерон, принятый одной дозой в количестве 40 мг, предотвратит выкидыш;
принять спазмолитические препараты орально или в виде свечей (Но-шпа, Вибуркол, экстракт красавки).

После поступления в отделение стационара пациентке будет проведено обследование:

кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением — для выявления эрозии, полипов и других состояний;
УЗИ органов малого таза для исключения патологии плаценты;
КТГ (на сроке после 32 недель) для оценки состояния плода.

После обследования будет назначена следующая терапия:

внутривенное введение раствора глюкозы и натрия хлорида показано при выраженной кровопотере и резком падении артериального давления;
внутривенное или внутримышечное введение раствора Викасола входит в состав комплексной терапии для предотвращения кровопотери;
назначение гормональных препаратов по показаниям.

Дальнейшая тактика лечения зависит от причины появления патологического состояния. Комплекс диагностических мероприятий даст ответ, что способствовало этому явлению.

Кровянистые выделения, появившиеся после осмотра на гинекологическом кресле, не всегда переходят в кровотечение. Однако это волнительно и требует внимания. Чтобы исключить напрасные переживания, потребуется дополнительная консультация лечащего врача.