Определение свертываемости длительности кровотечения
Определение времени свертывания крови В клинической практике могут быть использованы два метода:
- метод Ли—Уайта (для венозной крови);
- метод Сухарева (для капиллярной крови).
Определение времени свертывания венозной крови. Подготавливают водяную баню температурой 37 °С, сухую серологическую пробирку и секундомер. 1 мл венозной крови, взятой из локтевой вены обследуемого сухим и стерильным шприцем, помещают в серологическую пробирку, одновременно включают секундомер. Пробирку устанавливают в водяную баню. Через 2 мин после взятия крови, а затем через каждые 30 с пробирку наклоняют на 45°, при этом желательно не выносить пробирку из воды. В момент, когда образуется плотный сгусток и кровь не выливается при переворачивании пробирки вверх дном, определение заканчивают. Время свертывания крови регистрируют от момента взятия ее до появления плотного сгустка. В норме время свертывания крови, взятой из вены, составляет от 5 до 10 мин. Определение времени свертывания к а п и л л я р н о й к р о в и. При проведении исследования рекомендуют выполнять следующие методические указания: 1) использовать абсолютно сухие и химически чистые капилляры к аппарату Панченкова; 2) изменять угол наклона капилляра с взятой кровью только в заданных пределах (30—45°) плавно, без рывков; 3) проводить исследование при температуре комфорта.
После укола в палец 1-ю каплю крови удаляют. В капилляр для определения скорости оседания эритроцитов сплошным столбиком набирают 25 мм крови. Включают секундомер. Путем наклона капилляра на 45—50° переводят взятую кровь на его середину. Капилляр оставляют в горизонтальном положении в руке. Затем через каждые 30 с наклоняют капилляр на 30—45° (лучше, если угол наклона всегда один и тот же) сначала в одну сторону, затем возвращают капилляр в горизонтальную плоскость и через 30 с вновь наклоняют его, но уже в другую сторону. При наклоне капилляра следят за тем, чтобы столбик крови смещался не более чем на 10 делений. Свободное передвижение крови в капилляре свидетельствует о том, что свертывание еще не наступило. Замедление движения крови или появление капилляра на стенке небольших сгустков крови свидетельствуют о наличии свертывания крови. Окончание процесса свертывания регистрируют в момент полной остановки движения крови. В норме время свертывания капиллярной крови: начало от 30 с до 2 мин; конец — от 3 до 5 мин.
Определение длительности кровотечения (уколочная проба Дуке). Наносят более глубокий, чем обычно, укол в палец (3 мм). Через каждые 30 с полоской фильтровальной бумаги прикасаются к капле крови (1-ю каплю не удаляют! ). Постепенно капли крови на бумаге становятся все меньше и в конце концов исчезают. Время кровотечения подсчитывают по количеству капель на фильтровальной бумаге, снятых через известные промежутки времени. В норме время кровотечения равно 2—4 мин.
Определение ретракции кровяного сгустка. 10 мл крови, взятой из вены, помещают в градуированную пробирку и оставляют при комнатной температуре на 24 ч. В процессе свертывания крови образуется сгусток, постепенно уплотняющийся при этом отделяется сыворотка. Через сутки учитывают степень уплотнения сгустка и количество отделившейся сыворотки. В норме уплотнение сгустка заканчивается в течение 18—24 ч, а количество Отделившейся сыворотки составляет от объема взятой для определения крови. Индекс ретракции определяют путем деления объема отделившейся сыворотки на общий объем взятой для исследования крови. В норме индекс ретракции равен 0, 3—0, 5.
Удлинение времени свертывания крови, длительности кровотечения, замедление или отсутствие ретракнии кровяного сгустка может иметь место при геморрагических диатезах.
Изображение в начале статьи взято с :
Источник
Свертываемость крови обусловлена белком под названием фибрин. Его деятельность заключается в формировании тромбов и сгущении крови. Коагуляция очень важна для нормальной работы всего организма, поскольку именно она позволяет избежать потери жидкости и форменных элементов при различного рода повреждениях. Если анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения показал какие-либо отклонения, то врачам необходимо как можно быстрее установить причину этой ситуации, так как последствия бывают различные, вплоть до летального исхода. Этим обусловлена потребность контроля свертывающей функции крови, а также наблюдение за сосудами. Нормальной длительностью кровотечения считается 2-3 минуты после выполнения забора биологической жидкости для анализа.
Для чего знать время свертываемости
Время свертываемости описывает несколько функций системы гемостаза – насколько быстро образуются тромбы, способность тромбоцитов прилипать друг к другу, а также дает информацию врачу о том, за какое время при нарушении целостности сосудистых стенок организмом будет заделана течь. За это время фибриноген превращается в фибрин, формируя «пробку», что препятствует большим потерям биологической жидкости.
Исследование длительности кровотечения, анализ на развернутую коагулограмму выполняют при:
- предродовом периоде, поскольку возможны осложнения.
- перед выполнением средних и больших оперативных вмешательств.
- хронических кровопотерях по причине таких патологий, как геморрой, синдром Малори-Вейсса, эрозиях органов пищеварения, предраковых и раковых состояниях.
- тромботических нарушениях, в том числе при варикозном расширении вен.
- аутоиммунных состояниях.
Снижение свертываемости крови обуславливает риск длительных кровопотерь во время хирургических операций или по причине травм. Потеря большого количества форменных элементов и плазмы грозит организму и его жизнедеятельности. Особую группу риска формируют женщины в послеродовом периоде, во время месячных.
Другой таковой группой являются мужчины с таким заболеванием, как гемофилия, которая подразумевает отсутствие некоторых белков, которые обуславливают гемостаз. При этом представительницы слабого пола являются лишь переносчиками генов этой патологии. Снижение коагуляции также встречается на фоне сахарного диабета или регулярного приема антиагрегантов, антикоагулянтов.
Важно понимать, что гиперкоагуляция также не считается вариантом нормы, поскольку высока вероятность развития так называемых сосудистых катастроф – тромбозов любой локализации, в том числе инфарктов и ишемических инсультов. Это связано с формированием сгустков внутри сосудистого русла, которые закупоривают ток крови по сосудам, из-за чего развивается некроз ткани, которая питалась этой магистралью.
Другими результатами гиперкоагуляции являются варикозная болезнь, развитие геморроя и другие заболевания. Формирование повышенной свертываемости обусловлена обезвоживанием, патологиями почек, печени, а у женщин она иногда отмечается на фоне приема оральных гормональных противозачаточных средств.
Длительность кровотечения в норме
Показатель свертываемости крови у женщин и мужчин одного возраста обычно одинаковый. Исключение составляет лишь период беременности. Но у детей и пожилых лиц он несколько разнится в виду гормональных перестроек. Вынашивание малыша отличается тем, что свертывание становится более активным, поскольку система гемостаза здесь отвечает сразу за два организма и должна более активно реагировать на возникшие проблемы.
У деток первого года жизни свертываемость крови также другая, а у новорожденных ПТВ растет на 2-3 секунды. У недоношенных малышей протромбиновое время также не несколько секунд выше.
Основными компонентами коагулограммы считаются такие показатели.
- Количество тромбоцитов, которое не должно опускаться менее 150 г/л. У взрослого человека верхняя граница нормы составляет 380 г/л, у малышей – 320-350.
- Время свертываемости по Сухареву подразумевает забор крови из пальца. Начало этого процесса наступает по истечении 30-150 секунд, максимальная допустимая длительность 6 минут, однако за норму врачи считают 5 минут, то есть 300 секунд.
- Анализ по Ли-Уайту подразумевает изучение этого показателя по венозной крови. Сколько она будет останавливаться – зависит от индивидуальных особенностей организма, но нормальной величиной считается 5-10 минут.
- Также забор из пальца осуществляется при определении времени по Дуке, патологией является время от 4 минут.
- Забор биологического тестируемого материала из вены необходим для изучения тромбинового времени, допустимые границы – 15-20 секунд.
- Протромбиновый индекс можно определить и по капиллярной, и по венозной крови. В первом случае целевые значения составляют 90-105%, а во втором – 93-107%.
- АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Допустимые цифры – 30-50 секунд.
- Фибриноген – белок, из которого образуется фибрин. У деток первых дней жизни его количество составляет 1.5-3 г/л, а у взрослых – 2-4 г/л.
Время коагуляции по Сухареву
Забор крови осуществляют из пальца, лучше всего производить его натощак или спустя несколько часов после приема пищи. Каких-либо особых рекомендаций по подготовке пациента к этому тесту нет. Важно лишь то, чтобы это была именно капиллярная кровь. Время коагуляции по Сухареву не отображает активность тромбоцитов в крови или за сколько секунд венозная кровь свернется.
Первая полученная капля удаляется тампоном, после чего лаборант ждет появления следующей, которую необходимо поместить в специальную колбу. Ее качают поочередно в обе стороны. Этот процесс засекается секундомером. Как только биологическая жидкость застынет, часы останавливают, а период от старта до финиша является время свертываемости. Обычно оно занимает от 30 до 120 секунд в норме.
С момента формирования фибрина до окончания самого свертывания не должно пройти более 5 минут. Эта методика позволяет определить этап формирования фибрина из фибриногена, когда он перестает быть растворимым.
Метод Моравица
Эта методика определения коагуляции крови применяется достаточно широко и сегодня, при этом она очень легкая. Забор крови по Моравицу производят натощак, подготовка требует исключения употребления спиртных напитков за 2-3 суток до проведения теста. Также не рекомендовано курить, пить кофе в день проведения анализа. Врачи советуют пить только воду, что повышает точность и эффективность исследования.
На предметное стекло лаборант помещают каплю крови, которая была взята из пальца. Затем запускается секундомер. Каждые 30 секунд в эту каплю помещают стеклянную трубку. Как только за ней будет видна нить фибрина, измерение останавливается, а полученное время является результатом анализа по Моравицу. Норма находится в диапазоне 3-5 минут.
Метод свертываемости по Дуке
Эта методика, изучающая гемостаз, также требует проведения забора крови натощак, желательно в утренние часы. Пациенту прокалывают мочку уха при помощи специальной иглы, которая называется игла Франка. Каждые 15 секунд к месту прокола прикладывается бумага. Как только на ней больше не остается следов крови, тестирование завершается. Нормальные показатели подразумевают остановку кровотечения за счет формирования нитей фибрина, сгустков и тромбов за 1-3 минуты.
Свертываемость по Ли-Уайту
Методика оценки показателей системы гемостаза по Ли-Уайту подразумевает время, за которое свернется венозная кровь в пробирке. Здесь нет необходимости брать у пациента капиллярную кровь из пальца.
Целью этого анализа является максимально точное определение первой стадии свертывания, когда формируется протромбиназа. Этот момент играет очень большую роль и важен для врачей, поскольку он зависим от нескольких факторов, среди которых:
- проницаемость стенки сосуда;
- количество плазменных белков;
- уровень тромбоцитов и других форменных элементов, которые способны к агрегации.
Соотношение вышеуказанных компонентов считается ключевым звеном гемостаза для здорового человека. Время свертываемости по Ли-Уайту иногда может отличаться. Это обусловлено условиями и техники выполнения процедуры. В обычной лабораторной стеклянной пробирке оно составляет 4-7 минут, а из-за того, что другие материалы имеют иные физические свойства, длительность тест в них растет до 15-25 минут. Повышение свертываемости укажет на наличие чрезмерной активности первого звена гемостаза.
Основные причины отклонения от нормы
Изменение показателей времени свертываемости крови говорит о развитии различных патологических процессов в организме. Наиболее часто причины повышенного результата анализа системы гемостаза свидетельствуют о таких патологиях.
- Заболеваниях печени, особенно стадии декомпенсации цирроза, гепатита, онкологических состояний, когда паренхима органа оценивается как несостоятельная.
- Дефиците факторов свертывания, либо же об их неполноценности, что приводит к тому, что нормальных белков содержится пониженное количество и для обеспечения нормальной коагуляции их попросту не хватает.
- Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Удлинение показателя также отмечается тогда, когда пациент находится на приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, гепаринотерапии. Это обуславливает необходимость проведение анализов им чаще, чем здоровым людям. Например, при регулярном употреблении варфарина, требуется ежемесячный контроль МНО.
Укорочение показателей гемостаза отмечается при следующих патологиях.
- Начальных этапах синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, эта стадия называется гиперкоагуляцией.
- Заболеваниях, которые отмечаются повышенным риском тромбоза – гипертоническая болезнь, атеросклероз, дислипидемия с повышением показателей холестерина, различные тромбозы, тромбофилии, варикозная болезнь.
- Длительном приеме оральных гормональных противозачаточных средств.
- Наличии таких вредных привычек, как табакокурение и употребление алкоголя.
- Обезвоживании.
- На фоне длительного приема кортикостероидов, которые способны влиять абсолютно на все протекающие в организме процессы.
Важно понимать, что лабораторные условия несколько отличаются от таковых внутри замкнутой системы организма, поскольку при определении состояния системы гемостаза одномоментно оценивается лишь один показатель, в то время как внутри гомеостаза организма на свертываемость влияют сразу все факторы. Это обуславливает необходимость изучения сразу нескольких показателей для оценки общей картины.
Источник
1.
Время свёртывания крови.
Определение
времени свёртывания цельной
нестабилизированной крови выполняют
непосредственно у постели больного.
Иглой без шприца пунктируют локтевую
вену. Первые капли крови выпускают на
ватный тампон и набирают по 1 мл крови
в 2 сухие пробирки. Включив секундомер,
ставят пробирки в водяную баню при
температуре 37 °С. Через 2–3 мин, а
затем каждые 30 с пробирки слегка
наклоняют, определяя момент, когда кровь
свернётся. Определив время образования
сгустка крови в каждой из пробирок,
вычисляют средний результат. В норме
время свёртывания составляет 5–10 мин.
Метод
Моравица. Этот упрощённый метод до сих
пор используют для определения времени
свёртывания крови. Его применяют, в
основном, для динамического контроля
за состоянием гемокоагуляции при лечении
прямыми антикоагулянтами. На предметное
стекло наносят каплю крови, взятую из
пальца или мочки уха. Включив секундомер,
каждые 20–30 с в каплю крови опускают
тонкий стеклянный капилляр. Время
свёртывания определяют в момент появления
первой тонкой нити фибрина при вытягивании
капилляра из капли крови. В норме время
свёртывание крови по этому методу
составляет около 5 мин.
2.
Определение времени кровотечения.
Существует несколько методов определения времени кровотечения. Классический метод — метод Дьюка. Техника:
1) В
нижненаружный край уха (в кончик пальца
при модификации пробы Дьюка)
иглой или пером-скарификатором производят
укол на глубину около 4 мм, после чего
каждые 15–30 с
фильтровальной бумагой, не касаясь
ранки, снимают каплю крови.
2) Счёт времени ведут от момента появления 1-й капли до остановки кровотечения.
3) В
норме кровотечение прекращается через
1–4 мин.
3.
Активированное частичное тромбопластиновое
время (АЧТВ).
Принцип
метода заключается в определении времени
свёртывания плазмы в условиях
стандартизации не только контактной,
но и фосфолипидной (тромбопластиновой)
активации факторов свёртывания. С этой
целью к плазме добавляют смесь каолина
и кефалина (тромбопластиновый активатор),
а также хлорид кальция и по секундомеру
определяют время свёртывания плазмы.
В норме АЧТВ (кефалин-каолиновое время)
составляет 35–45 с.
Уменьшение
АЧТВ свидетельствует о гиперкоагуляции
и склонности к тромбозам, увеличение —
о гипокоагуляции крови. Этот показатель
чрезвычайно чувствителен к дефициту
плазменных факторов свёртывания,
участвующих во внутреннем механизме
свёртывания (факторы XII, XI, IX, VIII), и не
зависит от дефицита тромбоцитов или их
функциональной недостаточности (в связи
с добавлением кефалина). Оно удлиняется
также при наличии в крови ингибиторов
свёртывания (гепарина), и его можно
использовать как чувствительный тест
для контроля за лечением гепарином.
4.
Тромбиновое время.
Метод
оценки тромбинового времени заключается
в определении времени свёртывания
плазмы при добавлении в неё тромбина
со стандартной активностью, который
обладает способностью индуцировать
превращение фибриногена в фибрин без
участия других факторов свёртывания
крови.
В
норме тромбиновое время составляет
15–18 с. Его определение позволяет
оценить конечный этап свёртывания крови
(превращение фибриногена в фибрин).
Таким образом, оно зависит от концентрации
фибриногена, его свойств и наличия в
крови ингибиторов тромбина (гепарина
и антитромбина III).
Причины
удлинения тромбинового времени:
—
афибриногенемия и гипофибриногенемия;
—
ДВС-синдром и другие патологические
состояния, сопровождающиеся феноменом
паракоагуляции с нарушением процесса
полимеризации фибрина и нарастанием
концентрации в крови продуктов деградации
фибрина;
—
тяжёлые нарушения белково-синтетической
функции печени, сопровождающиеся
снижением синтеза фибриногена;
—
острый фибринолиз;
—
увеличение в крови концентрации
ингибиторов тромбина (антитромбина III,
гепарина).
Определение
тромбинового времени используют для
контроля за лечением гепарином и
фибринолитиками.
5.
Определение фибриногена и его
высокомолекулярных производных.
Содержание
фибриногена в плазме здорового человека
составляет 200–450 мг/дл.
Причины
уменьшения концентрации фибриногена:
—
врождённая недостаточность фибриногена
(афибриногенемия, гипофибриногенемия,
некоторые варианты дисфибриногенемии);
—
тяжёлые заболевания паренхимы печени
(цирроз, рак, гепатит);
—
ДВС-синдром;
—
острый фибринолиз.
Причины
гиперфибриногенемии:
—
острые инфекционные заболевания;
—
острые и хронические воспалительные
заболевания;
—
злокачественные новообразования;
—
тромбозы и тромбоэмболии, в том числе
у больных острым инфарктом миокарда,
ишемическим инсультом и др.
Производные
фибриногена:
К
наиболее важным в практическом отношении
высокомолекулярным производным
фибриногена относят растворимые
фибрин-мономерные комплексы и продукты
деградации фибрина.
а)
Растворимые фибрин-мономерные
комплексы —
высокомолекулярные растворимые комплексы
фибрин-мономера с фибриногеном и с
продуктами расщепления фибриногена/фибрина.
В норме растворимые фибрин-мономерные
комплексы не обнаруживают. Их появление
в плазме свидетельствует о нарушении
процесса нормальной полимеризации
фибрин-мономеров. Эти комплексы плохо
коагулируют под влиянием тромбина,
обладая относительной тромбинрезистентностью.
б)
Продукты деградации
фибриногена в небольших
количествах образуются и в норме (меньше
8 мг/мл) в результате расщепления фибрина,
присутствующего в плазме, под влиянием
плазмина. Повышение содержания продуктов
деградации фибрина — признак
усиливающегося внутрисосудистого
свёртывания крови или массивных
тромбоэмболий, сопровождающихся
активацией фибринолитической системы.
6.
Протромбиновое время, протромбиновый
индекс.
Это
ещё одна модификация определения времени
рекальцификации плазмы при добавлении
в неё тканевого тромбопластина человека
или кролика, что приводит к «запуску»
свёртывания по внешнему механизму.
Тканевой тромбопластин в комплексе с
фактором VII и ионом Са2+, активирует
фактор X, входящий в состав «проактиватора
протромбина».
В
норме протромбиновое время составляет
12–18 с и во многом зависит от активности
тканевого тромбопластина, использованного
при исследовании. По этой причине в
большинстве случаев для определения
этого показателя одновременно по той
же методике исследуют плазму донора и
вычисляют так называемый протромбиновый
индекс.
Техника:
а)
Устанавливают время свёртывания
цитратной плазмы крови, добавляя к ней
тромбопластин определённой активности
и раствор хлорида кальция.
б)
Сравнивают протромбиновое время плазмы
крови больного (в секундах) и контрольной
нормальной плазмы донора (в секундах)
и вычисляют протромбиновый индекс в
процентах по формуле:
ПТИ
= (ПТВ донора) х 100%/ ПТВ больного,
где ПТИ — протромбиновый индекс,
ПТB — протромбиновое время.
В
норме протромбиновый индекс составляет
85–100%.
Чем
больше протромбиновое время,
свидетельствующее о гипокоагуляции
крови, тем меньше значения протромбинового
индекса, и наоборот.
Удлинение
протромбинового времени (уменьшение
протромбинового индекса) интегрально
отражает недостаточность плазменных
факторов, участвующих во внешнем
механизме свёртывания и в активации
протромбина (факторы VII, X, V), а также на
конечных этапах коагуляции (факторы I
и II).
Наиболее
частые причины удлинения протромбинового
времени:
—
приём непрямых антикоагулянтов
(фениндион, аценокумарол, варфарин и
др.);
—
дефицит соответствующих витамин
К-зависимых факторов свёртывания
(факторы II, VII, 1Х, X) при тяжёлых поражениях
паренхимы печени (гепатит, цирроз, рак)
—
недостаточность витамина К (механическая
желтуха, нарушения всасывания в кишечнике,
дисбактериоз кишечника и др.);
—
дефицит К-независимого фактора свёртывания
фибриногена (гипофибриногенемия) при
тяжёлых поражения паренхимы печени и
др.;
—
наличие феномена паракоагуляции, в
частности при ДВС-синдроме.
7.
Международное нормализованное отношение.
Поскольку
тромбопластиновые реагенты, которые
используют в различных клинических
лабораториях для определения
протромбинового индекса, характеризуются
различной чувствительностью к недостатку
факторов свёртывания крови, возникла
необходимость стандартизации методов
определения протромбинового индекса.
С этой целью в качестве эталона был
выбран один из образцов человеческого
мозгового тромбопластина. В настоящее
время все тромбопластиновые реагенты,
выпускаемые различными фирмами, калибруют
по отношению к этому эталону и определяют
коэффициент пересчёта показателей
протромбинового индекса, полученных в
той или иной лаборатории. Система такой
калибровки получила название «международное
нормализованное отношение» (МНО).
В
норме МНО составляет около 1,0. При
проведении антикоагулянтной терапии
рекомендуют стремиться к достижению
такого эффекта, чтобы МНО находилось в
пределах 2,0–3,0.
8.
Активированное время рекальцификации
плазмы.
Метод
основан на измерении времени свёртывания
тромбоцитарной плазмы при добавлении
в неё оптимального количества хлорида
кальция или каолина, что обеспечивает
стандартизацию контактной активизации
факторов свёртывания.
В
норме время рекальцификации плазмы с
хлоридом кальция составляет 60–120 с,
с каолином — 50–70 с. Результаты
изменения этого показателя неспецифичны
и указывают лишь на общую тенденцию к
гиперкоагуляции (укорочение времени
рекальцификации) или к гипокоагуляции
(увеличение показателя).
Причины
удлинения времени рекальцификации:
—
недостаточность большинства плазменных
факторов свёртывания (кроме факторов
VII и XIII);
—
дефицит тромбоцитарного фактора 3 (при
выраженной тромбоцитопении или нарушении
реакции высвобождения);
—
избыточное содержанием в плазме
ингибиторов свёртывания (гепарин);
—
наличие ДВС-синдрома.
Следует
иметь в виду, что такие показатели, как
время свёртывания крови и время
рекальцификации плазмы, обладают весьма
низкой чувствительностью, специфичностью
и, следовательно, информативностью: они
изменяются, как правило, лишь при
выраженных нарушениях коагуляции крови
и не позволяют судить (хотя бы
предположительно) о повреждениях
отдельных её механизмов и этапов.
Преимуществом в этом отношении обладают
три теста: тромбиновый, протромбиновый
(в том числе с определением МНО) и АЧТВ.
Они позволяют судить не только о состоянии
всей свёртывающей системы в целом, но
и о возможной недостаточности отдельных
факторов свёртывания:
—
При дефиците фактора VII (проконвертин),
участвующего только во внешнем механизме
свёртывания, удлиняется только
протромбиновое время, а тромбиновый
тест и АЧТВ остаются без изменения.
—
При дефиците факторов XII, XI, IX, VIII и
прекалликреина, участвующих только во
внутреннем механизме коагуляции,
изменяются АЧТВ, а протромбиновое и
тромбиновое время свёртывания остаются
нормальными.
—
При дефиците факторов X, V, II, на которых
замыкаются оба механизма свёртывания
крови, изменения обнаруживают как в
протромбиновом тесте, так и определении
АЧТВ. Тромбиновое время при этом не
изменяется.
—
При нарушениях количества, структуры
и свойств фибриногена (фактор I) изменения
выявляют при выполнении всех трёх
базисных тестов. При этом целесообразно
также оценить уровень фибриногена в
сыворотке крови.
—
При дефиците фактора XIII показания
всех трёх базисных тестов оказываются
нормальными.
Показатели
системы свёртывания крови
Показатель | Значения в | Коэф. пересчёта | Значения в |
Время кровотечения | <7 мин | ||
Продукты | <10 мг/мл | ||
ПТ | 11–14 с | ||
Тромбиновое | 11,3–18,5 с | ||
Факторы фактор фактор фактор факторы фактор фактор фактор фактор фактор XII | 200–400 60–100 60–100 60–100 60–100 60–100 60–100 60–100 60–100 мг% | 0,01 | 2–4 0,60–1,40 0,60–1,40 0,70–1,30 0,70–1,30 0,50–2 0,60–1,40 0,60–1,40 0,60–1,40 мкмоль/л |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
20.03.20167.26 Mб57Mumenthaler_M._Neurology_(Thieme,2004)(1009s).djvu
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
