Определение мастопатии по воз
одно
из самых распространенных заболеваний
женщин:забол-сть составляет 30-43%, а среди
женщин, страдающих различными
гинекологическими заболеваниями-58%.Частота
мастопатии достигает максимума к 45г.
По
определению ВОЗ (1984), мастопатия
—
фиброзно-кнстозная
болезнь, характеризующаяся спектром
пролиферативных и регрессивных изменений
ткани железы с ненормальным соотношением
эпителиального и соединительнотканного
компонентов.
В
этиологии огромная роль отводится
состоянию
гипоталамо-гшпофизарной системы.
прогестерондефицитным состояниям(при
которых избыток эстрогенов вызывает
пролиферацию всех тканей железы),
Меньше
влияю заболевания печени (Заболевания
гепатобилпарного комплекса чаше всего
инициируют развитие хронической
гиперэстрогении вследствие замедленной
утилизации эстрогенов в печени).
Гормоны
щитовидной железы (тироксин,
трийодтиронин) играют важную роль в
морфогенезе и функциональной
дифференцировке эпителиальных клеток
молочной железы.У 64% пациенток с различными
формами мастопатии выявлена патология
щитовидной железы.
Классификация.
1.Диффузная
фиброзно-кистозная мастопатия(ФКМ):
1) с преобладанием
железистого компонента (аденоз);
2) с преобладанием
фиброзного компонента;
3) с преобладанием
кистозного компонента;
4)
смешанная форма I
2.Узловая
фиброзно-кистозная мастопатия
Диффузная
и узловая ФКМ могут иметь как пролиферирующую
так и непролиферирующую
форму. При
пролиферации в эпителии развиваются
папилломы.
Выделяют
особую форму патологии молочной железы
в предменструальном периоде мастодинию
или масталгию
цикличеокое
нагрубание железы, обусловленную
венозным застоем и отечностью стромы;
молочная железа увеличивается в объеме
более чем не 15%,
Клиника.Основной
жллобой
является
боль, как правило, усиливающаяся в
предменструальном периоде, иногда со
второй половины менструального цикла.
Боль может иметь локальный характер
и иррадиировагь в руку или лопатку.
Женщины отмечают также болезненные
уплотнения в железе. Выделяют три
клинические фазы мастопатии:
1—
возраст 20-30 лет, менструальный цикл
регулярный, но часто укорочен до
21-24 дней; за неделю до mens
появляется нагрубание, болезненность
молочной железы,
2-
30-40 лет боль носит постоянный х-р, длится
2-3 нед до mens
в железе пальпируются отдельные
болезненные уплотненные дольки
3 – возраст старше
40-45 лет, боль менее интенсивная и
непостоянная, пальпир-ся множественные
кистозные обр-я, при надавливании
выдел-ся коричневато-зеленый секрет.
У 10-15%женщин боли
нет, но изменения есть
Лечение.
Женщинам, у
которых ФКМ обнаружена случайно как
сопутствующая патология без выраженных
жалоб специальное лечение не требуется.
Таких пациенток необходимо обследовать
(ультразвуковое исследование и/или
маммография и диагностическая
пункция) и дальнейшее наблюдение можно
продолжать при контрольных осмотрах у
гинеколога или хирурга не реже, чем один
раз в год.
Женщинам
с умеренной циклической или постоянной
формой мастодинии и диффузными
фиброзно-кистозными изменениями
структуры молочной железы проводят
консервативную терапию с использованием
как гормональной терапии, так и
негормональных методов лечения. Наиболее
часто это относится к молодым практически
здоровым женщинам.
1.Методы
негормональной терапии
Коррекция
диеты. ограничение
содержащих метилксантины продуктов
(кофе, чай, шоколад, какао, кола) или
полный отказ от них.
Как
ФКМ, так и рак молочной железы, имеют
связь с вялой деятельностью кишечника,
хроническими запорами, измененной
кишечной микрофлорой и недостаточным
количеством клетчатки в ежедневном
рационе. При этом происходит реабсорбция
из кишечника уже выведенных с желчью
эстрогенов -> употребление пищи, богатой
клетчаткой и адекватное употребление
жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как
утилизация
эстрогенов
происходит в печени, любые нарушения
диеты, затрудняющие или ограничивающие
нормальную деятельность печени (холестаз,
богатая жиром пища, алкоголь, другие
гепатотоксические вещества) со временем
могут оказывать влияние на клиренс
эстрогенов в организме. В свою очередь,
для облегчения и нормализации функции
печени желателен дополнительный
прием витаминов
В (особенно
— Вб),
А, С и Б — как пищевых добавок или даже в
терапевтических дозах.
Мочегонные
средства. Циклическую
мастопатию, как одно из про явлений
предменструального синдрома, особенно,
если он сопрвождается отечностью кистей
и стоп незадолго до менструации можно
купировать легкими потогонными.
НПВС
при боли
Средства,
улучшающие кровообращение Аскорутин
( употреблять
черноплодную рябину, вишню, малину,
цитрусовые)
Успокаивающие
средства. Молочные
железы — очень чутко реагирующий на
психоэмоциональный стресс орган.
(настойка пустырника, валерианы и т.
д.).
Выбор
бюстгальтера. не
игнорировать, не носить маленький
2Гормональная
терапия
Гормонотерапия
направлена на уменьшение стимулирующего
воздействия эстрогенов на молочные
железы
Антиэстрогены.
(тамоксифен,
торемифен) блокруют эстрогенрецепторы
в тканях-мишенях
Средства
оральной контрацепции. Правильно
выбранная и используемая оральная
контрацепция обеспечивает постоянное
подавление стероидогенеза и овуляции,
подавление синтеза овариальных
андрогенов, а также эстрогенорсцепторов
в эндометрии, выравнивание чрезмерных
колебаний циклических гормонов,
длительную защиту от развития рака
яичников и эндометрия.
Гестагены
угнетают функциональные гнпофизарно-яичниковых
связи и уменьшают стимулирующее
пролиферацию действие эстрогенов на
ткани молочной железы.
Андрогены
(даназол)
как антагонисты эстрогенов используются
для лечения мастопатии. В основе действия
даназола лежит его способность угнетать
синтез гонадотропного гормона
Ингибиторы
секреции пролактина. Эти
препараты (бромкриптин) назначают только
больным с гиперпролактинемией.
Аналоги
гонадотропин-рилизинг-гормона существенно
уменьшают уровень циркулирующих
эстрогенов и тестостерона.
Консервативная
терапия ФКМ требует длительных курсов(3-6
мес) Однако уже через 1 год после окончания
лечения в 60% случаев возникает рецидив
заболевания.
3.Хирургическое
секторальная
резекция молочной железы со срочным
гистологическим исследованием узла. В
тех случаях, когда при цитологическом
исследовании обнаруживается
пролиферирующий фиброаденоматоз,
методом выбора является простая
мастэктомия. Эту форму мастопатии
следует рассматривать, как облигатный
предрак.
?. Синдром
тазовых болей. Причины. Диагностика.
Лечение.
—
Боль в области таза, брюшной стенки,
ниже пупка, низа спины, может не иметь
цикличности — связи с менструальным
циклом, и приводит к ухудшению
функционального состояния женщины.
Классификация1)Острая
и Хр.2)Циклическая и Нециклическая
Причины
острой тазовой боли1)Циклические
боли:овуляция;
первичная или вторичная альгодисменорея
2)Нециклические
боли:внематочная
беременность;прерывание маточной
беременности; ишемические боли; разрыв
объемных образований;воспаление
внутренних половых органов;острая
кишечная непроходимость;аневризма
брюшной аорты;острое нарушение
мезентериального кровообращения и др.
Дифференциальная
диагностика: *Овуляция– геморрагический
синдром не очень выражен, но могут быть
гемодинамические расстройства
*Апоплексия
яичника –
разрыв желтого тела в лютеиновую фазу,
кровопотеря чаще незначительная;*Разрыв
доброкачественной опухоли –
клиника
перитонита;*Миома-умеренное
кровотечение;*Острый
сальпингит –
острое начало и острый болевой синдром,
инфекция быстро распространяется на
малый таз и брюшную полость, боль
усиливается при движении;*Тубоовариальный
абсцесс —
двухсторонний процесс, резко выраженный,
длительный болевой синдром, лихорадка.
Синдром
хронической тазовой боли-боль в
области таза, брюшной стенки ниже пупка,
низа спины, которая длится 6 месяцев и
более
Гинекологические
причины:
хр.
воспалительные заболевания таза
(подострый сальпингоофорит, хламидийный
сальпингит, туберкулезный сальпингит,
хр. эндометрит);спаечный процесс в малом
тазу;миома, нарушение кровообращения
в миоматозных узлах;эндосальпингиоз;кисты
яичников;овуляторная
боль;варикозная болезнь малого таза
(«конгестивный синдром»);нарушение
оттока менструальной крови при пороках
развития;рак внутренних половых органов
и др.
Урологические
причины:рак
мочевого пузыря;хр. инфекция мочевыводящих
путей;интерстициальный цистит;радиационный
цистит; мочекаменная болезнь;уретероцеле
и др.
Гастроэнтерологические
причины:рак
толстого кишечника;
хр.непроходимость;колит;запор;дивертикулит;болезнь
Крона;
Грыжи;СРК и др
Мышечно-связочные,
костные и неврологические
причин:миофасциальные
боли (миофасциальный синдром) передней
брюшной стенки, тазового дна, других
мышц таза и фибромиалгия, сопровождающиеся
спазмом или невралгия и др
Другие
причины:психогенные
боли (стресс, эмоциональные проблемы —
депрессия);порфирия;мезентериоаденит
(воспалительное поражение лимфоузлов
брыжжейки) и др
Диагностика:Диагностика
гинекологических заболеваний, наиболее
частых причин синдрома хр. тазовых болей
Исключение
экстрагенитальной патологии, которая
может вызывать болевой синдром:
урологической, мышечной и неврологической,
гастроэнтерологической
Методы:
1.Анамнез
2.Осмотр 3.мануальное исследование 4.УЗИ
5.Рентгенологические 6.МРТ 7.Лапароскопия
8.Лабораторные
Лечение
Медикаментозное:1)При
отсутствии явной гинекологической
патологии — оральные контрацептивы
и/или нестероидные противовоспалительные
средства (ЦОГ-2 селективные); 2)Антидепрессанты
при наличии признаков депрессии.
3)Мануальная терапия 4) Рефлексотерапия
Показания
к хирургическому лечению:
1)миома
2)гидросальпинкс 3)кисты в области
придатков матки и др. объемных образований
в области малого таза (злокачественные
опухоли, гнойно-воспалительные
образования); 4)пролапс (опущения)
гениталий и др
Лапароскопия
— при отсутствии положительного эффекта
от консервативной терапии, возможные
причины хронических тазовых болей
устраняются, а при отсутствии патологии
— пересекаются крестцово-маточные связки
или производится пресакральная
нейрэктомия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
На сегодняшний день существует несколько признанных мировым сообществом классификаций мастопатии. Наиболее авторитетной и полной является клиническая классификация, согласно которой выделяют 3 формы мастопатии: масталгия, диффузная мастопатия и локализованная мастопатия.
Масталгия (мастодиния) – симптомами мастопатии этого вида являются болезненные ощущения при надавливании на грудь (жалобы на боли в груди), иногда это сопровождается деформацией – изменениями размера, формы и структуры (уплотнения, опухолевидные структуры) молочных желез. Лечение масталгии (мастодинии), как правило, заключается в приёме обезболивающих препаратов, которые избавляют от боли и снижают отёчность груди.
Диффузная мастопатиия – это образование уплотнений и кист в груди. Выделяют два типа диффузной мастопатии:
- диффузная фиброзная мастопатия, для которой характерно преобладание фиброзных участков уплотнений (уплотнения появляются в соединительных тканях молочных желез);
- диффузная фиброзно-кистозная мастопатия на фоне появившихся фиброзных уплотнений диагностируются кисты.
Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз) сопровождается возникновением «подвижного» уплотнения, по форме напоминающего лепёшку, эластичного и болезненного на ощупь. Если уплотнение имеет чёткие границы и его консистенцию можно назвать плотной, речь идёт о кисте.
Для того, чтобы исключить рак молочной железы, врач-маммолог проводит не только осмотр молочных желез, но и назначает проведение маммографии с последующим исследованием клеток или тканей найденного узла.
Бывает, что природу образования можно определить только операционным вмешательством. Для этого проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, кусочек ткани направляют на срочное гистологическое исследование (ткани замораживаются, бригада ждёт ответа лаборатории), результатом которого может быть подтверждение либо локализованного фиброаденоматоза, либо рака молочной железы (в этом случае операция продолжается, производится удаление молочной железы).
Фиброаденома молочной железы – форма локализованной мастопатии, встречающаяся, как правило, в юношеском возрасте (стоит заметить, что не существует понятия детской мастопатии или мастопатии у детей, но это проявление мастопатии может встречаться у девушек в подростковом и пубертатном возрасте). Она диагностируется на осмотре у маммолога, если при пальпировании определяются подвижные образования, гладкие и округлые на ощупь. В медицинской литературе встречается и другое название фиброаденомы – «грудная мышь».
Еще одна классификация мастопатии, предложенная в 1985 году, выделяет две основные формы мастопатии на основании клинико-рентгенологических признаков.
Диффузная мастопатия:
- с преобладанием железистого компонента (аденоз);
- с преобладанием фиброзного компонента (фиброз);
- с преобладанием кистозного компонента (множественные кисты);
- смешанная форма (железисто-кистозная).
Узловая мастопатия:
- а) фиброаденома;
- б) киста.
Стоит заметить, что в современной медицинской практике встречаются и другие названия, являющиеся полными или частичными синонимами мастопатии:
- фиброаденоматоз (не путать с фиброаденомой);
- кистозная мастопатия (полный синоним фиброзно-кистозной болезни – ФКБ);
- кистозный фиброаденоматоз (то же, что ФКБ);
- кистозная болезнь (чаще применяется, когда более выражен кистозный компонент);
- болезнь минца (чаще применяется при наличии папилломатоза протоков);
- аденоз;
- дисгормональная гиперплазия;
- дисплазия молочной железы;
- фиброзно-кистозная мастопатия.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзен.
Источник статьи: https://mamoclam.ru/mastopatiya/#klassifikacia
Источник
Главы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Следующая |
По определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.
В клинической практике наиболее часто используют клинико-рентгенологический вариант классификации (Н. И. Рожкова, 1983):
- 1.Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии:
- Диффузная форма с преобладанием кистозного компонента;
- Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
- Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента;
- Смешанная форма диффузной мастопатии;
- Склерозирующий аденоз.
- Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.
В возникновении и развитии дисгормональных заболеваний молочных желез огромная роль отводится состоянию гипоталамо-гипофизарной системы. Решающее значение имеет прогестерон-дефицитное состояние, при котором избыток эстрогенов вызывает пролиферацию всех тканей железы.
Опосредованную роль играют заболевания печени. В печени происходит ферментативная инактивация и конъюгация стероидных гормонов. Поддержание постоянного уровня гормонов в циркулирующей крови обусловлено их энтерогепатическим обменом. Заболевания гепатобилиарного комплекса чаще всего инициируют развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленной утилизации эстрогенов в печени.
Гормоны щитовидной железы играют большую роль в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы. У 64% пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск развития мастопатии в 3,8 раза.
Установлено, что ФКМ имеет связь с нарушением деятельности кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов.
К внутренним факторам риска, способствующим возникновению и развитию ФКМ и рака молочной железы, относится ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипер-тензией. При наличии всей триады риск развития рака увеличивается втрое.
Общепринятого алгоритма лечения ФКМ нет. Только диффузные формы мастопатии подлежат консервативному лечению. Каждый случай требует индивидуального подхода.
Существует мнение, что употребление метилксантинов способствует развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах.
Ограничение потребления продуктов, содержащих метилксан-тины (кофе, чай, шоколад, какао), или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство напряжения в молочных железах.
В комплексе лечения мастопатии наряду с ортодоксальными препаратами должны использоваться витамины и БАД, которые не только усиливают терапевтическую активность действующих лекарственных средств, устраняют или ослабляют их побочные эффекты, стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной систем, но и воздействуют на основные этиопа-тогенетические механизмы и внутренние факторы.
Получить Дисконтную карту (Партнерское соглашение), для самостоятельной покупки ПРОДУКЦИИ КОМПАНИИ NSP, в сервисном центре компании NSP, который расположен в вашем городе. Укажите , пожалуйста, свои данные .
Главы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Следующая |
Источник
Мастопати́я (др.-греч. μαστός «грудь» + πάθος «страдание, болезнь»; англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибро́зно-кисто́зная боле́знь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.
Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.
Общие понятия[править | править код]
Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.
Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.
Диагностика[править | править код]
Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.
Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).
При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.
Лечение[править | править код]
Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам самоосмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.
Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено нa уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.
Категорически запрещается курение и алкоголь.
Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.
Гормональная терапия[править | править код]
Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низкодозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их aгонистов и aнтагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.
Образ жизни[править | править код]
Некоторые авторы[кто?] полагают что, при фиброзно-кистозных заболеваниях противопоказаны: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный загар.
Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни: исключить aлкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, спать не менее 8 часов, избегать стрессов.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
Ссылки[править | править код]
- Fibrocystic breast disease
См. также[править | править код]
- Мастит
- Рак молочной железы
- Фиброаденома
- Физиологическая мастопатия новорождённых
Источник
