Операция по очаговая фиброзно кистозная мастопатия

Мастопатию можно найти у большинства женщин старше 30 лет.

При этом одни предпочитают отмахнуться от диагноза, забыть о нем, а другие переживают, так как уверены, что рано или поздно это обязательно приведет онкологии.

Что такое мастопатия на самом деле, опасна ли она, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, на прямой трансляции Aptrka.ru рассказала кандидат медицинских наук Мария Разумахина. Приводим основные моменты трансляции.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — патологическое разрастание тканей молочной железы. Оно может сопровождаться болью и, иногда, выделениями.

Внутри груди находится слой подкожной жировой клетчатки, а также молочная железа, разделенная на дольки. С возрастом железистый слой заменяется на жировой. И вот тогда может возникнуть фиброзно-жировая мастопатия.

Мастопатия бывает двух видов: диффузная, когда разрастается соединительная ткань, и узловая, когда в молочной железе возникают крупные плотные узлы, размером от горошины до грецкого ореха. Также могут возникать кисты, расширяться протоки, увеличиваться железистый компонент.

Почему возникает мастопатия?

В первую очередь, мастопатию вызывает нарушение баланса гормонов в организме: недостаток прогестерона и избыток эстрогена.

Кроме генетической предрасположенности, к мастопатии могут привести заболевания щитовидной железы, печени, органов репродуктивной системы, стрессы, раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, ожирение.

Это опасно?

Мастопатия может привести к раку груди, но случается это далеко не всегда. А вот на повседневную жизнь она влияет значительно чаще.

мстр.jpg

Болевой синдром может влиять и на физическое состояние, и на сексуальную жизнь, и на учебу и работу.

Боль может помешать делать даже элементарные вещи: спускаться с лестницы, спать на животе.

Как диагностировать мастопатию?

Начните с периодического самостоятельное обследования груди, врачи рекомендуют проводить его на 5-6 день менструального цикла.

На что нужно обратить внимание:

нет ли внезапных изменений размера одной железы,

отека,

покраснений, выделений.

Проводить обследование нужно в разных положениях: с опущенными руками, поднятыми и отведенными в сторону. Кроме того, нужно ощупать молочную железу и стоя, и лежа.

Если возникает боль, нащупываются уплотнения, есть отеки, покраснения, выделения, поверхность груди бугристая на ощупь, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Но иногда мастопатия может протекать бессимптомно, поэтому УЗИ молочных желез рекомендуют делать раз в год, маммографию — раз в два года после сорока лет и ежегодно — после пятидесяти.

Всегда ли нужна операция?

Нет, не всегда: иногда достаточно назначается медикаментозного лечения, часто с этой целью врачи назначают КОК — оральные контрацептивы.

Важно помнить: препараты должен подбирать только врач-маммолог, самолечение тут совершенно недопустимо.

Иногда для излечения необходима терапия, направленная на снижение стресса, нормализацию работы печени, почек, устранение эндокринных заболеваний.

По статистике, в оперативном лечении нуждаются до 30% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в молочной железе.

Большую часть таких образований составляет фиброаденома: безболезненный подвижный «шарик». Иногда встречаются двусторонние и множественные формы.

Вероятность перерождения в рак не очень высокая, однако при некоторых формах увеличивается в разы.

Оперируют фиброаденому двумя способами: секторальной резекцией и удалением через прокол. При первом способе на груди делается разрез и убирается пораженная долька молочной железы. Однако при множественных образованиях такой способ не подходит. При втором методе делается небольшой прокол, под кожу вводится игла и при помощи вакуума убирается пораженная ткань. При этом методе не нужны перевязки, реабилитация короткая, не остается видимого рубца.

Можно ли избежать мастопатии?

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, нужно придерживаться здорового образа жизни: спать не менее восьми часов, избегать стресса, вести физическую активность, регулярно проверять работу щитовидной железы, печени, почек. Важно правильно подбирать белье. Загар, особенно загар в солярии — еще один фактор риска, увлекаться им не стоит.

Записала Валерия Гришко

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Мастопатия / Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброаденоматоз)

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.

При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.

Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:

мастопатию, при которой преобладает железистый компонент (аденоз);
мастопатию, в которой преобладает фиброзный компонент (фиброаденоз);
мастопатию, при которой преобладает кистозный компонент (фиброкистоз);
смешанную форму;
склерозирующий аденоз.

Узловая форма включает в себя:

кисты;
фиброаденомы;
внутрипротоковые папилломы;
липогранулемы;
липомы;
ангиомы (поражение кровеносных сосудов);

С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.

По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.

Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.

Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:

преждевременное половое созревание (быстрая гормональная перестройка отражается на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (слишком долгое воздействие гормонов на молочные железы);
поздняя беременность и роды (старше 30 лет);
отказ от беременностей и родов;
короткий период кормления грудью или полный отказ от него;
аборты (более двух);
длительные и постоянные стрессы (проблемы на работе, в семейной жизни и прочее);
возраст (старше 40 лет);
заболевания печени;
эндокринные проблемы (сахарный диабет, избыточный вес, патология щитовидной железы);
хронические воспалительные заболевания придатков;
другие гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз);
бесконтрольный прием гормонов в целях контрацепции;
остеохондроз грудного отдела позвоночника;
генетическая предрасположенность;
нарушенный водный обмен (недостаточное потребление жидкости).

Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.

Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.

Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.

Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).

Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.

Признаки диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии

Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.

В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.

Признаки узловой формы

Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.

В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.

В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.

При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.

Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).

При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:

маммографию;

рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).

ультразвуковое исследование молочных желез;

проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.

термографию молочных желез;

помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.

пункционную биопсию;

с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.

магнитно-резонансную томографию;

при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.

исследование гормонального статуса;

определяются уровни эстрогенных гормонов и прогестерона в первую и вторую стадию менструального цикла, пролактина, гормонов щитовидной железы.

биохимический анализ крови;

необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.

В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).

Показан прием:

витаминов А, С, Р, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют уменьшению отеков;
витамина Е, являющегося природным антиоксидантом и влияющего на жировой и гормональный обмены;
витаминов группы В, которые улучшают обмен веществ.

Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).

Лечение фиброаденоматоза гормонами

Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.

Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).

Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.

Операция при фиброаденоматозе

В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:

при больших размерах патологического образования;
при его быстром росте (в течение трех месяцев);
при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль;
при наличии осложнений (нагноение).

Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.

Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.

По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.

Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.

При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.

Источник: diagnos.ru

Источник

Мастопатия считается одним из распространенных болезней молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия является одним из ее видов, когда соотношение соединительной ткани и эпителиального компонента в грудной железе становится неправильным. ВОЗ предлагает различные способы лечения, начиная от консервативных (с помощью препаратов) и заканчивая народными методами. Нередко приходится прибегать к хирургическим операциям.

Операция по очаговая фиброзно кистозная мастопатия

Постановка диагноза «фиброзно-кистозная мастопатия» не должна сильно беспокоить женщину. Конечно, выявление болезни становится неприятным моментом, однако хорошей новостью может стать то, что на сегодняшний день существует множество методов лечения ФКМ.

Данное заболевание излечимо. Остается только выбрать вместе с врачом методы своего выздоровления и приступить к их использованию, пока болезнь не отступит. Обо всех этих методах поговорим в данной статье на сайте zheleza.com.

Виды фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет множество видов, что зависит от формы и структуры новообразования. Самая легкая форма болезни – это незначительное уплотнение и увеличение железистой ткани. Данный вид ФКМ можно выявить по таким симптомам:

Отек.
Увеличение железистых долек.

Диффузная мастопатия создает разнообразные мелкие узелки в груди, что и заставляет выделять ее классификацию:

Диффузная мастопатия с преимуществом кистозного компонента. Симптомы: увеличение железистых долек и разрастание перегородок между долями.
Диффузная мастопатия с преимуществом фиброзного компонента. Симптомы: сужение протоков, отек, увеличение междольковых перегородок.
Диффузная мастопатия с преимуществом железистого компонента.
Аденоз склерозирующего типа.
Диффузная мастопатия смешанного типа. Симптомы: увеличение железистых долек, разрастание соединительных перегородок между долями.

Отдельно следует выделять узловую форму ФКМ как самый неблагоприятный вид данного заболевания. Она отмечается наличием одного и более узлов. Может проявляться в любом виде ФКМ и приводить к развитию рака, кроме аденоза.

Если фиброзный и кистозный компоненты находятся в своем подавляющем большинстве по отношению к другим, тогда заболевание называют фиброзно-кистозной мастопатией.

перейти наверх

Консервативное лечение ФКМ

ФКМ относится к распространенным заболеваниям молочной железы, которое проявляется в любом детородном возрасте женщины. Частыми ее проявлениями являются возраст от 20 до 65 лет. Это связано с изменениями, которые естественны в репродуктивном возрасте женщины в молочной железе. Лечение начинается с консервативных методов.

Операция по очаговая фиброзно кистозная мастопатия

Изменения в молочной железе являются нормальными, если при этом женщина не ощущает болей и не возникает риска развития других болезней:

Дисплазии.
Гиперплазии.
Рака.
Малигнизации.

В данных случаях лечение доброкачественной опухоли проводится, согласно течению болезни и эффективности воздействия поведенческих факторов.

Врачи не придерживаются единственной тактики лечения. Здесь используется индивидуальный подход лечения, что зависит от формы и вида заболевания. Сначала проводится диагностика, исключаются раковые заболевания, после чего назначается лечение. Если анализы являются неоднозначными, тогда проводится повторная консультация у врача. Пока диагноз не будет поставлен, лечение не должно быть назначено.

перейти наверх

Негормональные тактики лечения

Самым консервативным методом лечения ФКМ является негормональная тактика, которая включает ношение специального бюстгальтера, соблюдение диеты, уход за кожей груди, физические упражнения, прием препаратов и даже народные методы лечения. Рассмотрим некоторые из них:

Питание. Накопление в молочной железе жидкости приводит к усугублению симптомов (увеличению болевых ощущений). Этому способствуют такие продукты, как кофе, кола, шоколад и какао. Они содержат метилксантины (теофиллин, кофеин, теобромин), которые влияют на задержку в организме жидкости. Их исключение из рациона женщины поможет в лечении и снятии симптомов.

Бюстгальтер. Если ФКМ был поставлен женщине до 65 лет, тогда необходимо подобрать нижнее белье. Это помогает снизить проявления циклической мастопатии и уменьшить приступы масталгического заболевания. Если женщина носит бюстгальтер неправильной формы, тогда:

Деформируются молочные железы.
Меняется форма груди.
Перегружается связочный аппарат.
Сдавливается ткань возле протоков желез.

Витамины. Они необходимы при любой форме мастопатии. Прописываются витамины А, С, В6 (для уменьшения риска развития токсических веществ при прохождении физиопроцедур) и Е. Витамины необходимы для:

Улучшения метаболизма.
Стабилизации ЦНС.
Стимуляции размножения и роста клеток эпителия.
Улучшения гормонального баланса в крови.
Нормализации функций яичников.
Усиления воздействия антиоксидантов.
Нормализации работы щитовидной железы и надпочечников.

Препараты. При циклической мастопатии назначаются мочегонные средства, а при раке или при переходе ФКМ в предраковое состояние назначаются успокоительные лекарства. Они являются растительного происхождения (валериана, пустырник и пр.) и лишь помогают в лечении болезни другими методами.

перейти наверх

Гормональные препараты

Активно используются в лечении ФКМ гормональные препараты, которыми являются:

Антиэстрогены (Фарестон, Тамоксифен).
Гестагены: дериваты прогестерона (МПА – медрокси прогестерона ацетат) и производные тестостерона (Норгестрел, Линестренол, Даназол).
Аналоги препаратов, способствующие освобождению гормона гонадотропина (LHRH).
Контрацептивы для приема перорально.
Ингибиторы пролактина.
Андрогены.

Гормональная терапия применяется, поскольку многие процессы в молочной железе зависят от гормонов организма женщины: пролактина, эстрогена, прогестерона, андрогена, гормона роста, тироксина и т. д. Любые нарушения в гормональном фоне сказываются на состоянии молочной железы в любом возрасте.

Признаками и факторами гормонального дисбаланса являются:

Аборт.
Нерегулярный менструальный цикл.
Тянущие внизу живота боли.
Менопауза.

Любые нарушения в гормональном фоне провоцируют заболевания в молочной железе, в яичниках и надпочечниках. Появляются болезни, с которыми ранее женщина не сталкивалась.

перейти наверх

Лечение аналогами LHRH

Использование в лечении аналогов LHRH происходит лишь в тяжелых случаях, когда мастопатия не поддается более консервативным методам. Данные сильнодействующие гормональные препараты освобождают организм от гонадотропина, подавляя циркуляцию тестостерона и эстрогена и не влияя на другие органы.

Операция по очаговая фиброзно кистозная мастопатия

Препарат имеет «здоровый» ген, который воспринимается раковой опухолью или доброкачественным образованием как «свой» ген. Данный элемент проникает внутрь клетки и позволяет узнать генетическую предрасположенность, форму опухоли и уничтожить аутокринно, паракринно раковые клетки.

Данный метод проводится при ФКМ рефракторной. После проведения первого курса лечения, когда препарат вводится внутрь, делается диагностика на УЗИ, рентгене и маммографии. Если лечение не дало положительных результатов, тогда оно отменяется. Однако операция пока не назначается, даже при росте опухоли. Здесь назначается заместительная гормонотерапия.

перейти наверх

Нужна ли биопсия?

Что такое биопсия? Это отдельный диагностический метод, при котором происходит исследование ткани молочной железы под микроскопом. Сначала делается забор, а потом его исследование. Таким же образом может анализироваться жидкость, скопленная в грудной железе. Данный метод позволяет определить форму и вид опухоли (отличить злокачественное образование от доброкачественного). Нужна ли биопсия при ФКМ?

Биопсия позволяет уточнить диагноз. Даже если на УЗИ видна опухоль, биопсия позволяет выявить характер заболевания и определиться с болезнью. Проводится биопсия при мастопатии и воспалительных процессах в молочной железе. Бывает трех типов:

Пункционная – проводится в кабинете маммолога путем прокола той области, где были выявлены узлы, шарики или жидкость. Вводится шприц, после чего на коже образуется синяк. Процедура неприятная по ощущениям. Достоверность анализов данным способом равняется 100%.
Инцизионная – биопсия, проводимая онкологом для подтверждения рака.
Аспирационная – забор жидкости из кисты груди, а не из ткани. Прокол делается шприцом, в который набирается жидкость. Процедура проводится 3-5 раз. Далее жидкость помещают на стекло и исследуют под микроскопом. Атипичные формы клеток говорят о раке. Чистые, гладкие, неактивные клетки указывают на доброкачественность заболевания.

перейти наверх

Хирургическая операция

Для возвращения психоэмоционального баланса женщина может прибегнуть к хирургической операции по удалению кисты или новообразования. Обычно же данный метод лечения используется при выявлении рака груди с целью удаления атипичных клеток.

Операция по очаговая фиброзно кистозная мастопатия

Контроль при онкологии проводится путем УЗИ, маммографии и компьютерной томографии. Делаются повторные биопсии для установления прогрессии лечения. Данные методы используются для того, чтобы следить за развитием болезни после проведенных лечебных процедур и с целью коррекции, если оно не помогает.

Хирургическая операция бывает двух видов:

Секторальная резекция, которая проводится при дисплазии в протоках, в железистой ткани или соединительной ткани. Проводится женщинам до 35 и после 50 лет. После операции пациентка находится под присмотром врача на стационаре.
Энуклеация – вылущивание (вырез) кисты или опухоли, не затрагивая молочную железу. Данный метод назначается женщинам, которые в будущем хотят рожать, поэтому им сохраняют молочную железу.

Каждая операция длится около 45 минут, после чего женщина 2-4 часа находится под присмотром врача и уезжает домой, если все проходит нормально. По истечении 10-12 дней швы снимаются.

перейти наверх

Прогноз

Если фиброзно-кистозной мастопатией должны заниматься врачи для достижения благоприятного прогноза, то профилактикой болезни должны увлекаться сами женщины. Мастопатия любого вида влияет на продолжительность жизни. Чтобы не лечить болезнь, необходимо соблюдать меры:

Почаще рожать детей. Периодичность составляет 2 года. Постоянная лактация позволяет производить циркуляцию жидкости в организме. Также беременность способствует постоянному сохранению гормонального фона.
Быстро справляться с негативными эмоциями и стрессами. Это позволит сохранить гормональный фон.
Совершать посильные физические нагрузки. Спорт способствует циркуляции крови во всех частях тела и благоприятной работе органов.
Проводить гинекологическую гимнастику.
Совершать дыхательные упражнения, что благоприятно влияет на устранение ФКМ.

Источник