Операции при кровотечении из матки
Диагноз ставят, если из полости матки выделяется кровь в больших объемах. Эти выделения беспорядочные и длительные. В большинстве случаев они не представляют угрозы для жизни, но ухудшают общее состояние здоровья. Маточное кровотечение говорит о том, что в организме возник серьезный сбой.
Опасно ли кровотечение из матки
Только при менструации кровянистые выделения из влагалища считаются нормальными. Она длится 3–7 дней, объем крови за весь период не превышает 80 мл. Длина менструального цикла – 21–35 дней. Если выделения становятся обильными и выходят за рамки нормы, речь идет о патологическом состоянии.
Все виды кровотечений из матки опасны, поэтому при их появлении обращение к гинекологу обязательно. Скорую помощь необходимо вызывать, если девушке или женщине приходится менять прокладки чаще, чем раз в 1–1,5 часа. Опасность маточных кровотечений:
- развитие железодефицитной анемии, которая приводит к головокружениям, обморокам, слабости, бледности кожи;
- снижение артериального давления;
- обострение сторонней патологии, признаком которой стало кровотечение;
- возникновение угрозы выкидыша при беременности, самопроизвольный аборт;
- сложность остановки сильного кровотечения, необходимость оперативного вмешательства с удалением матки.
Виды патологии
В ходе диагностики гинеколог определяет вид кровотечения. От этого зависит тактика лечения. Разновидности патологии:
Классификационный признак | Вид кровотечения | Характеристика |
Время возникновения патологии | Периода новорожденности (1 неделя жизни) | Скудные кровянистые выделения из влагалища. Возникают из-за резкой смены гормонального фона. Лечения не требуют. |
Первого десятилетия | Связаны с образованием гормонально-активных опухолей. Это приводит к ложному половому созреванию. | |
Ювенильные (12-18 лет) | Происходят в пубертатный период. Частая причина – дисфункция яичников, которая возникает из-за хронических инфекций, психологического напряжения, чрезмерных физических нагрузок, неправильного питания. | |
В репродуктивном возрасте (18-45 лет) | Возникают в результате гормональных нарушений, которые вызваны абортами, эндокринными заболеваниями, инфекциями, стрессами, приемом лекарственных препаратов. | |
В климактерическом периоде (после 45 лет) | Вызваны гормональной перестройкой организма. Кровотечения могут свидетельствовать о наличии добро- и злокачественных новообразований в половых органах. | |
Причина возникновения | Дисфункциональные | Самая частая разновидность маточных кровотечений. Характерны для всего репродуктивного возраста. Причина – дисфункция эндокринной системы. Подвиды: овуляторные кровотечения (связанные с менструациями) и ановуляторные (возникают между ними). |
Органические | Связаны с патологией половых органов, аутоиммунными заболеваниями кровеносной системы, печени или осложнениями беременности (выкидыш, внематочная беременность, трофобластическая болезнь). | |
Ятрогенные | Вызваны непрерывным приемом прогестагенов, наличием внутриматочной спирали | |
Атонические | Возникают при неспособности матки сокращаться, из-за чего кровотечение долго не останавливается. | |
Гипотонические | Связаны со снижением тонуса миометрия. Выделения крови возможны при задержке плодного яйца в полости матки, отделении плаценты, гипотонии матки после родов. | |
Характер маточных кровотечений | Меноррагия (гиперменорея) | Характеризуется обильными или длительными менструациями (больше 7 дней) с регулярным интервалом 21–35 дней. |
Метроррагия | Наблюдаются нерегулярные межменструальные кровянистые выделения неинтенсивного характера. | |
Менометроррагия | Отличается нерегулярными длительными маточными кровотечениями. | |
Полименорея | Характеризуется частыми менструациями с циклом меньше 21 дня. |
Причины маточного кровотечения
Кровянистые выделения появляются из-за аутоиммунных заболеваний, патологий половых органов, гормональных сбоев. Основные группы причин:
- экстрагенитальные – вызваны нарушениями в работе системных органов;
- генитальные – сопровождают болезни и дисфункции половых органов;
- связанные с гормональными перестройками: половым созреванием, беременностью, климаксом.
Экстрагенитальные причины
Длительные выделения крови могут говорить о серьезных патологиях в женском организме. Экстрагенитальные причины маточных кровотечений:
- инфекционные болезни: грипп, брюшной тиф, корь, сепсис;
- заболевания кровеносной системы: гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопения, лейкемия, аутоиммунные заболевания, болезнь Виллебранда, увеличение фибринолиза;
- нарушения функций печени, снижающие синтез факторов свертывающей системы крови, ухудшающие метаболизм эстрогенов и коагуляционный потенциал крови;
- сбои в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- пролапс мочеиспускательного канала;
- болезни сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония;
- умственное и физическое переутомление, стресс, смена климата, авитаминоз;
- профессиональные острые и хронические отравления.
Генитальные
Кровотечения из влагалища чаще связаны с заболеваниями половых органов. Генитальные причины патологии:
- заболевания матки: миома, гиперплазия миометрия, полипы, эндометриоз, эндометрит, аденомиоз, рак тела матки;
- болезни яичников: сальпингоофорит (аднексит), дисфункция, доброкачественные опухоли, киста, воспаление, рак;
- заболевания шейки матки: эрозия, дисплазия, рак;
- туберкулез женских половых органов;
- прием неподходящих пероральных контрацептивов;
- механические повреждения матки.
Почему возникает кровотечение из матки при климаксе
Функции яичников с возрастом угасают, поэтому органы работают с перебоями. Менструация может отсутствовать несколько месяцев, а затем быть очень обильной. Женщину должны насторожить выделения со сгустками, межменструальные кровотечения. Считаются патологическими продолжительность менструации свыше 7–10 дней и объем маточных выделений, с которым не справляются гигиенические средства. Причины кровотечения при климаксе:
- гормональный дисбаланс;
- полипы матки, миома;
- злокачественные заболевания половых органов.
Причины кровотечения у беременных
При нормальном течении беременности не должно быть красных или коричневых выделений из влагалища. Появление крови – повод обратиться к гинекологу. Причины маточных кровотечений в период вынашивания ребенка:
- прикрепление плодного яйца в полости матки – имплантация;
- внематочная беременность;
- патологии плодного яйца;
- предлежание, низкое расположение плода, отслойка плаценты;
- микротравмы рубца на матке;
- разрыв матки во время родов;
- ущемление или задержка отошедшего последа;
- угроза выкидыша, замершая беременность;
- миома матки.
Методы лечения маточного кровотечения
Гинеколог собирает анамнез, анализирует менструальные функции, проводит осмотр и УЗИ органов малого таза. На основании этих данных специалист определяет вид патологии. При необходимости врач назначает дополнительные анализы:
- исследование концентрации половых гормонов в крови;
- определение уровня онкомаркеров;
- исследование свертывающей системы крови;
- кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия или биопсия;
- магнитно-резонансная томография органов малого таза.
Лечение осуществляется медикаментозным или хирургическим путем. Терапия направлена на остановку маточных выделений и восполнение потери крови, устранение причин. В большинстве случаев лечение происходит в условиях стационара.
Симптоматическая терапия
Выбор методов лечения зависит от возраста пациентки и степени тяжести состояния. Для остановки кровотечения и восстановления организма врач назначает такие группы препаратов:
- кровоостанавливающие таблетки: Викасол, Дицинон, аминокапроновую кислоту;
- лекарственные средства для сокращения матки с окситоцином: Питуитрин, Гифотоцин;
- препараты или компоненты крови для повышения гемоглобина: Фенюльс, Мальтофер, свежезамороженную плазму, эритроцитарную массу;
- сосудоукрепляющие препараты, витамины: Аскорутин, витамины B6, B12, C, фолиевую кислоту.
Для лечения маточного кровотечения при нарушении работы яичников врачи используют схему гормонального гемостаза. Пациентке выписываются эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые принимаются в повышенном количестве. Метод подходит молодым пациенткам. Врачи предлагают такие препараты: Регулон, Ригевидон, Марвелон, Мерсилон. При слишком больших потерях крови эстрогены вводят внутривенно.
После остановки кровотечения пациентка принимает профилактические меры – пропивает курс гормональных препаратов (КОК, гестагенов), витаминов и минералов, устраняет факторы стресса. При выявлении заболеваний проводится их лечение.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозная терапия не дает результатов, и пациентка не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, врачи используют хирургические методы лечения:
- Аблацию эндометрия. Метод показан при гиперплазии эндометрия, аденомиозе 2–3 степеней. Операция проводится через влагалище и цервикальный канал с помощью эндоскопа. Тотальное иссечение функционального и базального слоя эндометрия проводится электрической петлей резектоскопа.
- Гистерэктомию. Удаление матки необходимо при злокачественных опухолях, миоме, запущенной стадии эндометриоза, сильных травмах. Хирург может провести операцию путем вскрытия брюшной полости, через влагалище или методом лапароскопии – через мелкие разрезы в животе.
- Раздельное диагностическое выскабливание. Вмешательство необходимо для остановки кровотечения и забора тканей для гистологии. Показания – полипы, патологии эндометрия, спаечный процесс в матке, миома, аденомиоз, ранняя диагностика рака. Выскабливание проводится через влагалище с помощью кюретки под контролем гистероскопа.
Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях
Крайне опасны потери крови для беременных. Если маточные выделения обильные, нужно до приезда скорой помощи или врачебного приема улучшить состояние женщины в домашних условиях:
- Больная должна лечь и расслабиться, ноги положить чуть выше уровня тела.
- К животу нужно прикладывать холодную грелку. Чтобы не навредить, через каждые 15 минут делать 5-минутный перерыв.
- Женщине нужно пить много чистой воды, травяного чая, компота из сухофруктов, морса. Хороший эффект дает отвар крапивы.
- При отсутствии беременности можно принять кровоостанавливающие таблетки: Викасол (15–30 мг в сутки) или Дицинон (3 раза в день по 0,25 г).
- Нельзя согревать тело, принимать препараты, сокращающие матку, делать спринцевания.
Народные средства при маточном кровотечении
Травы можно использовать как вспомогательный метод лечения патологии. К медикаментозной терапии добавляют прием следующих народных средств:
- Настой тысячелистника: 2 ч. л. травы залейте 250 мл кипятка, оставьте на 1 час, процедите. Пейте 4 раза в день по 1/4 стакана перед едой.
- Отвар крапивы двудомной: 1 ст. л. сухих листьев залейте стаканом кипятка, выдержите на водяной бане 10 минут. Остудите и процедите, принимайте по 1 ст. л. 4–5 раз в день.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Маточное кровотечение является серьезнейшим нарушением здоровья в женском организме. При таком симптоме пациентка должна срочно посетить гинеколога. Врач в этом случае должен выявить причину недуга и назначить лечение по его устранению. Иногда пациентке необходимо провести чистку матки при кровотечении.
Маточные кровотечения: причины
Причиной такого рода нарушения у женщин в области половой сферы являются:
- гинекологические заболевания различного рода;
- патологическое отклонение в связи с беременностью;
- отклонения после родов;
- воздействие на половые органы механических травм;
- сильные нарушения в работе кроветворной системы организма.
Что делать?
При маточной дисфункции опасно игнорировать симптомы и затягивать время. В первую очередь женщина должна обратить внимание и забить тревогу, если:
- кровотечение появилось в середине менструального цикла;
- выделения носят обильный характер и продолжаются более 7 дней;
- имеется сильная слабость, утомляемость, хроническое недомогание;
- имеются боли в виде спазмов внизу живота, отдающих в поясничный отдел;
- наличие пониженного гемоглобина без конкретных причин.
При наличии данных симптомов врач назначает комплекс мероприятий, в зависимости от состояния пациентки. Главная задача состоит в том, чтобы остановить кровопотерю и не допустить наступления тяжелых последствий. Затем уже выявляется конкретная причина, послужившая такой патологии. Наиболее простым является медикаментозный метод лечения, но он применяется в несложных случаях. В ряде случаев женщине требуется чистка матки при кровотечении во избежание тяжелых последствий вплоть до смертельного исхода.
Диагностика заболевания
При осмотре специалист должен выявить психосоматическое состояние пациентки, имеются ли в роду наследственные заболевание такого рода, каковы ее условия работы и жизни в целом, а также уровень физической нагрузки в последнее время. Для назначения грамотного лечения врачом проводится обследование больного, привлекаются более узкие специалисты для получения полной картины о состоянии здоровья и выявления причины возникновения данного недуга.
Ряд процедур, проводимых при диагностике
Для того чтобы определить точную причину заболевания, гинекологом проводятся следующие мероприятия:
- Осмотр полости влагалища гинекологом.
- Взятие мазков из мочеиспускательного канала и влагалища для микроскопического исследования биоматериала на флору.
- Визуальное обследование путем кольпоскопии шейки матки на наличие новообразований.
- Взятие биопсии тканей при наличии эрозии в шейки матки.
- Обследование эндометрия матки посредством УЗИ, рентгенографии.
- При необходимости проводят чистку матки при кровотечении для изучения тканей эндометрия.
- Забор крови для проведения анализа для выявления на момент обращения гормонального статуса пациентки.
Лечение заболевания
Учитывая диагностические исследования, врачом подбирается оптимальное лечение. Подход к лечению должен основываться на устранении дисфункциональных отклонений и полном восстановлении работы половой системы пациентки.
Менструальная функция в организме женщины является важным проявлением полноценной работы организма в целом. Для налаживания работы женских репродуктивных органов врачом могут быть назначены:
- симптоматические кровоостанавливающие препараты;
- гормональная лекарственная терапия;
- витаминные комплексы;
- курсы ароматерапии и физеопроцедуры;
- иглорефлексотерапия;
- курс герудотерапии;
- хирургическое воздействие – чистка матки при кровотечениях с целью взятия биопсии для гистологического исследования.
При назначении гормональной лекарственной терапии пациентке следует запастись терпением. Такая терапия обычно проводится в течении длительного времени (до 3-х месяцев). Затем делается перерыв и проводится дополнительное обследование, которое и поможет оценить эффективность лечения.
Самолечение опасно
Абсолютно любое маточное кровотечение нельзя пытаться лечить самостоятельно, оно требует обращения к врачу. Только профессионал способен выявить причину недуга и наиболее грамотно выстроить стратегию лечения. Гинеколог берет во внимание анализы, результаты УЗИ, результаты осмотра, рекомендации других узких специалистов.
Если сильное кровотечение после чистки матки не останавливается в течение первых 2-3 часов после операции, то врачом принимаются меры по его прекращению. Поэтому важно первые 5 часов после процедуры находиться в медицинском учреждении.
Важно знать, что игнорирование симптомов, несвоевременное лечение может спровоцировать появление раковых заболеваний.
Можно ли обойтись без хирургического вмешательства
Женщины в период менопаузы часто подвергаются выскабливанию полости матки для проверки на онкологические заболевания. Этой процедуре подвержены и молодые девушки, у которых имеются показания.
Стоит ли делать чистку матки при кровотечении? Однозначно ответить нельзя, этим вопросом должен заниматься грамотный врач. Процедуру назначают в том случае, если ранее опробованные методы лечения не помогли окончательно избавиться от недуга. Причиной заболевания у молодых девушек обычно становится внутренний эндометриоз, который устраняется путем выскабливания. После проведения данной манипуляции пациентам назначаются медикаменты для того, чтобы предотвратить рецидивы. Если врачом-гинекологом принято решение о назначении пациентке процедуры выскабливания, то не стоит бросаться в панику. К сожалению, часто только хирургическое вмешательство позволяет вылечить гинекологические заболевания.
Процедура выскабливания матки: особенности и нюансы
Многие, кому предстоит процедура, задаются вопросами о том, сколько идет кровотечение после чистки матки, каковы последствия и т. д. Выскабливание матки является гинекологической процедурой, которую совершают при помощи специальных инструментов или вакуумной системы. Целью ее проведения является не только удаление в слизистой матке верхнего слоя, но и взятие образцов для проведения гистологии. В настоящее время в комплексе с этой манипуляцией проводят гистероскопию – осмотр полости матки. Это дает возможность увидеть незатронутые участки и провести процедуру более тщательно.
Бывают случаи, когда необходимо провести экстренную чистку матки при кровотечении, угрожающем жизни человека. Наряду с экстренными случаями бывают и плановые операции. В плановом порядке принято проводить подобное хирургическое вмешательство перед началом менструации. Так делают, чтобы чистка полости матки совпала с отторжением слизистой по физиологическим причинам. Но в том случае, если операция проводится по удалению полипа, ее следует назначать сразу после менструации, тогда эндометрий будет наиболее тонким, и врач сможет увидеть наиболее точное положение полипа.
Когда лучше проводить процедуру
Проведение выскабливания в начале или середине цикла приведет к таким осложнениям, как длительное кровотечение. Такая реакция организма обуславливается тем, что рост фолликулов в яичниках происходит одновременно с ростом слизистой матки. Соответственно, при удалении слизистой полости матки намного раньше положенного срока, создаваемый яичниками гормональный фон вступает в противоречие с тем, что слизистая отсутствует, и не дает ей полноценно вырасти. Гормональный фон придет в норму только после того, как синхронизация между слизистой матки и яичниками вновь наступит.
Почему, по отзывам, чистку матки при кровотечении лучше не производить без наличия показаний? Все просто: полученный в этом случае соскоб будет почти не информативным, потому что слизистая оболочки в этот период претерпевает некротические изменения.
Как проходит выскабливание матки
Данную хирургическую манипуляцию проводят пациентке на гинекологическом кресле. Как делают чистку матки при кровотечении? Сам по себе процесс довольно болезненный, поэтому проводят его чаще всего под общим наркозом. Длительность операции составляет в среднем 30 минут. Без наркоза выскабливание делают только в индивидуальных случаях, например после родов. Шейка матки в этот момент сама по себе расширена.
Сейчас врачи-анестезиологи сошлись во мнении, что наиболее подходящим в этом случае является наркоз, который погружает пациента в неглубокий сон. При таком наркозе боль при проведении манипуляций будет отсутствовать, а по завершении человек быстро придет в чувства.
Процедуру начинают с введения во влагалище расширителя, что позволяет расправить стенки и увидеть шейку матки. Далее врачу необходимо провести расширение шейки матки. С помощью специального инструмента врач удерживает ее и вводит в ее канал зонд.
Когда врач добился достаточного расширения шейки, он проводит гистероскопию, которая позволяет более точно увидеть состояние слизистой оболочки матки. Далее гинеколог проводит выскабливание с помощью специальных инструментов. В общем вся процедура занимает около 40 минут.
Почему к выбору клиники и врача стоит подойти серьезно
Цена чистки матки при кровотечении в Москве составляет в среднем от 7 до 30 тысяч. Все зависит от клиники и опытности врача. По возможности данное хирургическое вмешательство стоит проводить только в проверенной клинике у опытного доктора. Связано это с тем, что если непрофессионально провести эту операцию, то придется делать ее еще раз.
Особенности послеоперационного периода
После проведения процедуры выскабливания слизистой оболочки происходит сокращение матки. Физиологически этот процесс помогает остановить кровотечение после чистки матки. При плановом грамотном проведении хирургического вмешательства полное восстановление функций женских половых органов происходит так же быстро, как при обычной менструации.
Сразу же после процедуры пациентка может чувствовать общее недомогание, сонливость, слабость, головную боль – все это не что иное, как последствия перенесенного наркоза. В первые часы будут наблюдаться выделения из влагалища сгустков крови.
У некоторых послеоперационный период характеризуется такими симптомами, как:
- Сильная боль внизу живота, в пояснице. Эта боль может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Она по ощущениям напоминает болевые ощущения во время месячных. При подобных жалобах пациентке советуют принять обезболивающее средство.
- Кровянистые обильные выделения. Это явление является нормой, если оно продолжается не больше 10 дней. Если они, наоборот, быстро закончились, то это не очень хороший знак, который говорит о том, что произошел спазм шейки матки, что приводит к скоплению сгустков крови в ее полости.
Результаты и последствия чистки матки при кровотечении — это нормализация гормонального фона женского организма и восстановление менструального цикла.
После чистки менструация у женщины обычно наступает с задержкой в 4-5 недель. Это абсолютно нормально, поводов для беспокойства быть не должно. Если месячные не наступают в течение 2, максимум 3 месяцев, то необходимо посетить гинеколога.
Возможные осложнения после хирургической манипуляции
Если сделали чистку матки, должно ли идти кровотечение? Да, конечно, это абсолютно нормальное явление, но важно понимать, что если оно очень обильное и продолжительное, то следует обязательно обратиться в медучреждение за помощью. Ведь большая кровопотеря может привести к последствиям очень нехорошим, вплоть до летального исхода.
Чистка матки при кровотечении увеличивает шансы проникновения в организм инфекции, которая часто вызывает эндометрит. При возможности доктор прописывает пропить курс антибиотиков.
Еще одним довольно неприятным осложнением является гематометра. Она представляет собой сгустки крови, скопившиеся в полости матки. Спазм шейки матки является причиной возникновения такого недуга. Во избежание подобного врач назначает лекарственные средства группы спазмолитиков.
Редким, но очень неприятным осложнением является перфорация (разрыв) стенок органа. Травмирование матки возможно вследствие неграмотных, непрофессиональных действий врача, который переусердствовал при удалении эндометрия. При перфорации матки женщине требуется срочное оперативное вмешательство.
В крайне редких случаях у женщины снижается или вовсе пропадает способность к зачатию.
Источник
