Окончательная остановка паренхиматозного кровотечения

Паренхиматозное кровотечение, как правило, сопровождается большой кровопотерей и не остановится без экстренной операции. Рассмотрим основные особенности данного вида кровопотери.

Паренхиматозные органы

Особенность паренхиматозных органов в том, что они имеют «мясистую» и обильно кровоснабжаемую паренхиму. Это обусловлено их функциональным предназначением – очистка крови и удаление из нее продуктов обмена.

К паренхиматозным органам относят:

печень (участвует в переработке вредных веществ, принимая кровь по воротной вене);
почки (выделяют продукты обмена с образуемой ими мочой);
легкие (в них происходит газообмен и выделение углекислого газа в атмосферу);
селезенка (разрушает отработавшие клетки крови и участвует в ее депонировании).

Строение печени
На рисунке видна особенность структуры паренхимы печени

Паренхиматозные органы состоят из нежной ткани и обильно кровоснабжаются. Даже незначительная их травма может привести к внутреннему кровотечению.

Причины паренхиматозного кровотечения

На первом месте, конечно же, стоит травма. Неважно, был ли это удар в живот, падение с высоты, ДТП или что-то другое. Несильного удара в область печени или селезенки достаточно для надрыва капсулы, последствием которого станет кровотечение в брюшную полость.
Различные заболевания паренхиматозных органов (гемангиома печени).
Инфекции (туберкулез легких, паразитарные поражения).
Онкология (как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут спровоцировать паренхиматозное кровотечение).

Усугубляют ситуацию врожденные и приобретенные проблемы со свертывающей системой крови.

Механизм кровопотери и изменения в организме

Кровотечение – это истечение крови из сосуда во внешнюю среду или внутренние полости организма. Пропитывание кровью окружающих тканей называется кровоизлиянием. Полость, образовавшаяся в ткани и заполненная кровью – гематома.

При травме, разрыве кисты или некрозе опухоли раневая поверхность начинает обильно кровоточить. Самостоятельно такое кровотечение не остановится. Структурная особенность паренхимы такова, что стенки сосудов сращены со стромой и не спадаются.

Кровь истекает из сосудистого русла через дефект. На первых порах кровопотеря может быть незамеченной, так как крови мы не видим, а общие жалобы могут соответствовать большому количеству других заболеваний. Постепенная кровопотеря приводит к анемии.

В результате снижения в крови эритроцитов и гемоглобина страдают внутренние органы, в том числе мозг и сердце, от гипоксии. При обильной кровопотере развивается геморрагический шок. Это тяжелое осложнение сильного кровотечения, при этом происходит значительное снижение давления с развитием в последующем полиорганной недостаточности. Быстрая кровопотеря может привести к остановке сердца и смерти.

Как заподозрить

Признаки паренхиматозного кровотечения могут быть стерты, замаскированы под другие заболевания. Кровотечение из паренхимы печени, почек, легких, селезенки может иметь свои особенности. Общие же симптомы – это признаки острой кровопотери. Прежде всего будут беспокоить слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Кожа становится бледной, холодной. Если попытаться определить пульс на предплечье, то он будет очень плохо прощупываться, так называемый «нитевидный пульс». Сердце будет учащенно биться. Артериальное давление будет снижено, причем может и не определяться вовсе.

Определение пульса на лучевой артерии
При подозрении на шок проверьте пульс

Особенности для каждого паренхиматозного органа

Наравне с общими признаками скрытой кровопотери, для каждого паренхиматозного органа могут наблюдаться свои симптомы.

Печень

Находится в правом подреберье. Как правило, повреждению в большей степени подвержена печень людей, страдающих гепатитом, злоупотребляющих алкоголем, переболевших малярией. Все эти состояния приводят к ее увеличению и перерастяжению капсулы. В результате травмы – «где слабо, там и рвется». При травме печени кровь истекает в брюшную полость. Наравне с кровью, туда попадает и желчь, что провоцирует развитие желчного перитонита впоследствии. Преобладает болевой синдром, явления шока и внутреннего кровотечения. Возможно развитие подкапсульной гематомы с последующим разрывом.

Почки

Травма почки может возникнуть от довольно сильного воздействия. Кровотечение может сопровождаться выраженными болями в пояснице и шоком. Характерным признаком может быть макрогематурия – окрашивание мочи в красный цвет. При наличии онкологического процесса возможна длительная хроническая кровопотеря, приводящая к развитию тяжелой анемии.

Легкие

Легочное кровотечение также является паренхиматозным. Оно может быть вызвано травмой, онкологией, туберкулезом. Клинически может проявляться дыхательной недостаточностью. Кровь может скапливаться в плевральной полости, тем самым сдавливая легкое.

У женщины кровохарканье
Кровохарканье – один из признаков легочного кровотечения

Селезенка

Селезенка депонирует кровь. При ее травме может развиться угрожающая жизни кровопотеря. Как и в печени, в селезенке также могут образовываться подкапсульные разрывы. Такого рода повреждение может ввести в заблуждение. Клиника острой кровопотери разовьется не после полученной травмы, а через несколько дней, когда под давлением распирающей изнутри крови капсула лопнет. Травма селезенки, к сожалению, не редкое явление и в детском возрасте.

Как заподозрить внутреннее кровотечение, какие принять меры

Что должно насторожить:

анамнез (наличие травмы живота, грудной клетки, поясницы);
визуальный осмотр (наличие гематом, кровоподтеков, ссадин на коже грудной клетки, живота, перелом одного или нескольких ребер);
жалобы (на боль в зоне предполагаемого кровотечения, резкую слабость);
внешний вид (бледная кожа, холодный пот, заостренные черты лица);
клиника (сердцебиение и низкое давление).

УЗИ органов брюшной полости
В стационаре для диагностики травмы живота делают УЗИ брюшной полости

Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение заключается в как можно более быстрой доставке больного в хирургический стационар. Такие способы остановки кровотечений, как жгут, давящая повязка, здесь не действуют. Только хирург в условиях операционной может оказать действительную помощь и эффективно остановить кровотечение.

До приезда скорой:

положить пострадавшего горизонтально с приподнятыми ногами;
положить холод на область предполагаемого кровотечения.

Скорая помощь транспортирует больного в стационар, а также введет специальные кровоостанавливающие препараты (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота).

Остановки кровотечения от этих мер не произойдет, но может немного снизиться кровопотеря. Также врачи скорой помощи начнут инфузию физиологического раствора в вену для поддержания падающего артериального давления.

Положение тела при падении давления

Хирургическое лечение

Главная помощь больному оказывается в операционной. С диагностической целью предварительно берут анализы, делают УЗИ брюшной полости, рентген легких. Далее проводят экстренную операцию. При сомнительных данных диагностических методов могут начать с диагностической лапароскопии.

Способы остановки паренхиматозного кровотечения:

гемостатические губки;
подшивание сальника;
резекция части органа;
электрокоагуляция поверхности и сосудов;
эмболизация питающего сосуда.
специальные сложные швы.

Параллельно с операцией и после нее проводится переливание крови, солевых растворов. Интенсивная терапия направлена на предотвращение развития ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

Паренхиматозное кровотечение – угроза для жизни и здоровья. Серьезное кровотечение, которое может быть нераспознано, и привести к большой кровопотере, самостоятельно не прекратится. Требует неотложной хирургической помощи. Важно очень настороженно относиться к описанным выше признакам и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В данной ситуации счет идет на часы, даже не на дни.

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 1.7k.

Живот в человеческом теле — самая незащищенная область, повреждения в этой зоне происходят часто, особенно в детском возрасте. Большая часть из них не несет угрозы и не требует медицинской помощи. Но некоторые травмы приводят к появлению кровотечений. Паренхиматозное кровотечение — это одна из распространенных причин госпитализации. Если своевременно не обнаружить и не остановить его, это приведет к развитию осложнений вплоть до смертельного исхода.

Причины

Основные причины развития внутреннего кровотечения:

Травмирование сосудов и органов.
Вирусные заболевания, которые нарушают целостность тканей, например, туберкулез.
Злокачественные опухоли на последней стадии прогрессирования вызывают кровотечения паренхиматозных органов при распаде новообразования.
Доброкачественные опухоли при условии их разрыва.

Кроме этих факторов, для каждого отдельного органа существуют свои наиболее частые причины:

Повреждение легких наблюдается при переломе ребер. Поэтому при подозрении на перелом ребер строго запрещено тугое бинтование. Кроме того, кровотечение в легких происходит при туберкулезе и онкологических заболеваниях. Основными симптомами кровотечения в этом органе являются кровохарканье, пониженное артериальное давление и одышка.
Печеночное кровотечение в основном случается при сквозном ранении и тупой травме живота. Намного реже происходит при заражении паразитами. Отличается стремительным развитием перитонита, острым болевым синдромом и геморрагическим шоком.
Селезенка. Повреждениям этого органа больше подвержены дети. В основном первично начинается кровотечение под капсулу. Только через несколько суток от переполнения происходит разрыв капсулы, и накопленная кровь попадает в полость.
Кровоизлияние в почках наблюдается при сильных ударах и сдавливании, а также разрыве кист. Кровопотеря сопровождается появлением крови в моче и острыми болезненными ощущениями.

Как проявляется

Несмотря на высокую опасность для здоровья человека, кровотечение не всегда получается обнаружить сразу. Часто происходит так, что кровопотеря какое-то время не влияет на общее состояние больного. Признаки паренхиматозного кровотечения на раннем этапе прогрессирования:

Слабость.
Сонливость.
Частые головокружения.
Сильная жажда.
Потемнение в глазах.
Потливость.
Обмороки.

О степени тяжести кровоизлияния можно узнать по таким критериям, как пульс, артериальное давление:

При незначительной кровопотере наблюдается небольшое понижение давления и учащение пульса. В редких случаях оно развивается без каких-либо симптомов, что создает большую опасность для больного, так как внутреннее кровотечение самостоятельно не остановится.
Для кровоизлияния средней тяжести характерно увеличение частоты пульса до 110 ударов в минуту и понижение уровня систолического давления ниже 85 мм рт. ст. Кроме этого, у людей появляется сухость в ротовой полости, общая слабость, апатия, адинамия, спутанность сознания, бледность кожи, образование холодного липкого пота.
В случае тяжелой кровопотери систолическое давление опускается ниже 80 мм рт. ст., а частота пульса превышает 115 уд/мин. Также у пострадавшего появляется патологическая сонливость, тремор конечностей, мраморность кожи, учащенное дыхание, изнуряющая жажда, цианоз и акроцианоз.
Массивное паренхиматозное кровоизлияние отличается падением кровяного давления до 60 мм рт. ст. и учащением пульса до 160 уд/мин. Человек начинает тяжело дышать, у него бледнеют кожные покровы, в редких случаях с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.
Смертельная кровопотеря сопровождается появлением коматозного состояния. В подобном случае давление становится ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, пульс сокращается до 10 уд/мин, появляются судороги в конечностях, агональное дыхание, расширение зрачков, сухость кожного покрова. В основном такое состояние является необратимым — через некоторое время у пациента начинается агония, после которой он умирает.

Как остановить кровотечение

Существует несколько способов остановки кровотечения из паренхиматозных органов:

С помощью специальной гемостатической губки.
Путем подшивания сальника или удаления поврежденной части органа.
Электрическая коагуляция.
Применение кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Этамзилат).

Первая помощь

Если у человека наблюдаются симптомы, которые указывают на паренхиматозное кровотечение, то его срочно нужно доставить в больницу. Стандартные методы остановки крови, к которым можно отнести наложение повязки или жгута, в таком случае бесполезны. Помощь человеку может оказать только хирург, так как нет способов остановки паренхиматозного кровотечения в домашних условиях. Но при этом существует несколько рекомендаций, что нужно делать, когда у человека развилось внутреннее кровотечение. Первая помощь оказывается в следующем порядке:

Сначала нужно позвонить в скорую помощь и максимально точно описать состояние человека.
Необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, например землю, ноги при этом должны быть приподняты.
На предполагаемое место кровотечения нужно приложить лед.

Хирургическое лечение

Хирургический является основным способом остановить кровь при внутреннем кровотечении. После обследования пациента (рентгенография, УЗИ брюшной полости) делается срочная операция. При появлении сомнительных результатов анализов хирург может начать лапароскопическую диагностику. Методы остановки кровоизлияния:

Ушивание сальника.
Использование гемостатических губок.
Наложение сложных швов на поврежденную ткань.
Эмболизация питающего сосуда.
Удаление пораженной части органа.
Электрокоагуляция сосудов.

Одновременно с хирургической операцией больному делают переливание донорской крови и введение солевых растворов. Главная задача хирурга заключается в предотвращении прогрессирования полиорганной недостаточности и ДВС-синдрома, при котором нарушается свертываемость крови.

Чем опасно

При попадании крови в полости внутренних органов нарушается их функция. Если при этом сжимаются сосуды, начинается отмирание тканей. Кровь, которое долгое время находится в полостях органов, является благоприятной средой для размножения бактерий и развития микроорганизмов.
Если пострадавшему своевременно не оказать медицинскую помощь и не восстановить кровопотерю, существует высокий риск летального исхода. Организм обескровливается, из-за чего ухудшается работа сердца и головного мозга.

Читайте также:
Как лечить появление сгустков крови в кале у взрослого человека и почему может быть стул женщин (мужчин) с кровавыми следами без боли
Как остановить кровь из губы и что делать когда кровоточат (трескаются)
Инструкция по правильному применению таблеток Транексам при маточном кровотечении и сколько дней можно пить
Какие пить кровоостанавливающие препараты (таблетки) женщинам при обильных маточных кровотечениях и чем можно остановить кровь с матки

Источник

Они осуществляются механическими, физическими, химическими и биологическими методами.

Механические методы:

1. Лигирование сосуда в ране — выполняется лигатурой из шовного материала. Метод широко применяется во время операций, перевязываются сосуды, на которые были наложены кровоостанавливающие зажимы (способ временной остановки кровотечения). Метод минимально нарушает кровоснабжение тканей.

2. Лигирование сосуда на его протяжении — применяется при очень инфицированных ранах или если трудно отыскать в ране кровоточащий сосуд. При этом перевязывают крупный кровоточащий сосуд, что существенно нарушает кровоснабжение тканей.

3. Сосудистый шов — выполняется атравматической иглой с нерассасывающимся шовным материалом или сосудосшивающим аппаратом. Шов накладывают по всей окружности сосуда или ее части. При этом применяют и различные способы реконструкции сосудов. Метод является лучшим, так как не нарушает кровоснабжение тканей.

4. Специальные методы — это удаление селезенки или легкого при паренхиматозных кровотечениях; это методы, применяемые в эндоваскулярной хирургии и др.

5. Из временных способов становятся окончательными давящая повязка (тромбирование наступает на 2-3-й день) и тугая тампонада раны (тромбирование наступает на 4-5-й день).

6. Шунтирование и сосудистое протезирование.

Физические методы:

1. Низкая температура: пузырь со льдом при капиллярных кровотечениях, носовых, маточных и др., криохирургия — замораживание, применяемое в нейрохирургии и онкологии.

2. Высокая температура — электрокоагуляция, которая, проводится с помощью электрокоагулятора для остановки кровотечения из небольших сосудов во время операции. Высокую температуру создает ток высокой частоты. Сосуд прижигается, и в нем образуется тромб.

В абдоминальной, торакальной и нейрохирургии используется горячий изотонический раствор поваренной соли (60-80 °С). В него погружают стерильные салфетки и прикладывают к кровоточащей поверхности органа примерно на 5 мин для гемостаза.

Лазерный луч применяется для остановки паренхиматозных кровотечений, вызывает коагуляцию тканевого белка.

Химические методы:

1. Вещества, повышающие свертываемость крови (перекись

водорода, хлористый кальций, викасол, аминокапроно-вая кислота).

2. Сосудосуживающие препараты (адреналин, спорынья, питуитрин).

3Вещества,уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (карбазохром, рутин, аскорбиновая кислота, рутамин).

Биологические методы:

1. Местное применение живой ткани – мышца, сальние (лоскут на ножке) –используются для остановки кровотечений во время операций в брюшной полости и на костях, так как они богаты тромбокиназой.

2. Местное применение веществ биологического происхождения: гемостатическая губка, желатиновая губка, фиб-ринная пленка, тромбин.

3. Внутривенное применение гемостатических средств:

кровь (150-200 мл), плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген, трасилол. )

ПРИЧИНЫ И ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

ОТКРЫТЫЕ ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ .

Носовое кровотечение возникает от местных (травма носа, заболевания сосудов носа) и общих (гипертонический криз, солнечный и тепловой удар, нарушение свертываемости крови) причин.

Кровь темная, вытекает медленно, ровно; кровотечение склонно к самопроизвольной остановке. Опасно возможной аспирацией крови и, при переломе основания черепа, опасно развитием менингита.

Желудочное кровотечение (гематомезис) чаще всего возникает при язве желудка, хотя может быть и осложнением многих заболеваний.

Самым характерным симптомом желудочного кровотечения является рвота «кофейной гущей», хотя при очень сильном кровотечении может быть рвота алой кровью. Часть крови из желудка поступает в кишечник и на следующий день появляется дегтеобразный стул (мелена).

Желудочное кровотечение необходимо отличать от легочного и носового.

Кишечное кровотечение чаще возникает при инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваниях.

Язва двенадцатиперстной кишки является самой частой причиной кровотечения из верхних отделов кишечника. У больного при этом дегтеобразный стул. Частая причина кровотечения из нижних отделов кишечника — геморрой, рак прямой кишки. Кровь при этом алая .

Легочное кровотечение (гемоптоэ) возникает при легочном ту6еркулезе, а также при онкологических и гнойно-воспалительных заболеваниях легких.

Кровь алая, пенистая, с примесью мокроты; выделяется при кашле или струёй изо рта, а при сильном кровотечении кровь может одновременно выделяться и из носа.

Маточное кровотечение (метроррагия) особенно опасно при беременности. Кровь выделяется из влагалища, чаще со сгустками.

Урологическое кровотечение (гематурия) наблюдается при травмах и различных заболеваниях почек и мочевыде-лительных путей; они сопровождаются нарушениями мочеиспускания.

( ЗАКРЫТЫЕ ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Гемартроз — скопление крови в полости сустава, которое чаще происходит из-за травмы. Сустав увеличивается в размере, контуры его сглаживаются, движения затрудняются и становятся болезненными. Диагноз подтверждается пункцией.

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости. Кровь может поступать из поврежденного легкого или сосуда грудной стенки. Кровь скапливается в нижних отделах плевральной полости. По количеству крови различают малый, средний и большой (1,5 л и более) гемоторакс. В результате сдавливается легкое и смещается (со средостением) в здоровую сторону, что нарушает работу сердца. У больного появляется одышка, цианоз и клинические симптомы кровопотери;

Диагноз подтверждается перкуссией, аускультацией и рентгенографией, которые проводятся в положении сидя. При исследовании определяется горизонтальный уровень, ниже которого находится кровь. Затем проводят плевральную пункцию. Это делается не только с диагностической, но и лечебной целью, так как гемоторакс может нагноиться.

{ Гемоперикард — скопление крови в околосердечной сумке. У больного при этом появляются боли в области сердца, одышка, исчезает сердечный толчок, тоны сердца становятся глухими, набухают шейные вены, учащается пульс.

(Гемоперитонеум — скопление крови в брюшной полости, возникает при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка). Боли появляются соответственно анатомическому расположению органов — в правом или левом подреберье. Клинически будут признаки острой крово-потери, вздутие живота и болезненность при пальпации, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и притупление перкуторного звука в отлогих местах живота!

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Дайте определение кровотечения.

2. Назовите причины кровотечения.

3. Что такое гемодинамика?

4. Назовите основные показатели гемодинамики.

5. Чем обеспечивается нормальная гемодивамика?

6. Назовите возможные осложнения кровопотери.

7. Назовите механизмы биологической защиты организма от кровопотери.

8. Назовите виды кровотечения по анатомическому признаку.

9. В чем опасность артериального кровотечения?

10. В чем опасность венозного кровотечения?

11. Для чего необходимо отличать артериальное кровотечение от венозного?

12. В чем особенность паренхиматозного кровотечения?

13. Чем отличается первичное кровотечение от вторичного?

14. Чем отличается внутреннее кровотечение от наружного?

15. Назовите виды внутренних кровотечений.

16. Приведите примеры внутренних открытых кровотечений.

17. Приведите примеры внутренних закрытых кровотечений.

18. Приведите примеры внутритканевых кровотечений.

19. Назовите причины вторичных кровотечений.

20. Чем отличается острое кровотечение от хронического?

21. Чем отличаются явные кровотечения от скрытых?

22. Назовите клинические симптомы острой кровопотери.

23. На основании чего определяется величина кровопотери?

24. Что такое ОЦК?

25. От чего зависит ОЦК?

•26. Дайте определение гематокрита.

27. Дайте определение индекса Алговера.

28. Как изменяются показатели гемодинамики в зависимости от степени кровопотери?

29. Какие существуют способы остановки кровотечения?

• 30. Какие способы временной остановки кровотечения выполняются в условиях асептики?

• 31. Назовите способы временной остановки кровотечения.

• 32. Приведите примеры механической окончательной остановки кровотечения.

• 33. Приведите примеры физической окончательной остановки кровотечения.

• 34. Приведите примеры химической окончательной останов- ,

ки кровотечения.

35. Приведите примеры биологической окончательной остановки кровотечения.

36. Что необходимо приготовить для наложения давящей повязки?• 37. Что необходимо приготовить для наложения артериального жгута?

• 38. Назовите точки пальцевого прижатия артерии.

39. Назовите следовательность действий при наложении жгута на конечность.

40. Назовите критическую величину артериального давления.

41. Нужно ли больному с кровотечением поднимать артериальное давление до исходного уровня?

42. Нужно ли больному с кровопотерей поднимать артериальное давление до исходного уровня?

43. Как изменяется клинический анализ крови после крово-потери?

44. Как оказать доврачебную помощь больному с обмороком?

45. Как оказать доврачебную помощь больному с коллапсом?

46. В чем состоит клиническое отличие легочного кровотечения от желудочного?

47. Чем характеризуется гемартроз?

48. Чем характеризуется гемоторакс?

49. Чем характеризуется гемоперитонеум?

50. Назовите элементы доврачебной помощи при кровотечениях из различных органов.

ТЕСТЫ

Выберите один правильный ответ.

1. Причина острой кровопотери:

а) длительно кровоточащая язва желудка;

б) подкожная гематома;

в) разрыв селезенки;

г) трещина заднего прохода.

2. Гематома—это скопление крови:

а) в полости сустава;

б) мягких тканях; »

в) плевральной полости;

г) околосердечной сумке.

3. Первая помощь больному с носовым кровотечением начинается:

а) с придания нужного положения;

б) наложения пращевидной повязки;

в) переливания крови;

г) введения викасола.

4. Способ остановки паренхиматозного кровотечения:

а) переливание крови;

б) антикоагулянты;

в) холод на живот;

г)операция.

5. Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из:

а) пищевода;

б) желудка;

в) печени;

г) прямой кишки.

Выберите несколько правильных ответов.

в. Симптомы желудочного кровотечения:

а) дегтеобразный стул;

б) стул с алой кровью;

в) рвота цвета кофейной гущи;

г) рвота желчью;

д) рвота с пенистой кровью.

7. Механические методы остановки кровотечения — это:

а) наложение жгута;

б) лигирование сосуда в ране;

в) электрокоагуляция;

г) пальцевое прижатие;

д) пузырь со льдом.

8. Физические методы остановки кровотечения — это:

а) пальцевое прижатие сосуда;

б) лазерный луч;

в) максимальное сгибание;

г) пузырь со льдом;

д) гемостатитеская губка.

9. Препараты, повышающие свертываемость крови:

а)адреналин;

б) викасол;

в) питуитрин;

г) хлористый кальций;

д) фибринолизин.

10. Величина кровопотери определяется:

а) по анализу крови;

б) пульсу;

в) артериальному давлению;

г) самочувствию больного;

д) цвету кожных покровов.

Дополните.

11. Скопление крови в полости сустава — это … .

12. Гемоторакс — это скопление крови в … .

13. Больной с легочным кровотечением транспортируется в положении … .

14. Артериальный жгут накладывается по отношению к ране … .

15. Наличие крови в моче — это … .

Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного).

16. Артерия: Точка прижатия:

1) Сонная а)бедренная кость в области

2) Подключичная паховой складки;

3) Подмышечная б) головка плечевой кости;

4) Плечевая в) поперечный отросток 6-го

5) Бедренная шейного позвонка;

г) первое ребро;

д) плечевая кость.

17. Количество крови: Степень кровопотери:

1) 500-700 мл а) нормальная величина крови

2) 5500 мл в организме;

3) 1500-2000 мл б) легкая кровопотеря;

4) 1000-1400 мл в) средняя кровопотеря;

г) тяжелая кровопотеря;

д)острая кровопотеря.

Установите последовательность действий.

18. Наложение жгута:

а) положить ткань выше раны;

б) растянуть жгут и наложить 2 тура;

в) придать конечности возвышенное положение;

г) закрепить концы жгута;

д) выполнить пальцевое прижатие артерии;

е) наложить остальные туры;

ж) проверить правильность жгута;

з) положить записку с датой и временем наложения жгута.

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ

в; 2. б; 3. а; 4. г; 5. г; 6. а, в; 7. а, б, г; 8. б, г; 9. б, г; 10. а, б, в; 11. гемартроз; 12. плевральной полости; 13. полусидячем; 14. проксимальнее; 15. гематурия; 16. 1 — в; 2 — г; 3 — б; 4 — д; 5 — а; 17. 1 — б; 2 — а; 3 — г; 4 — в; 18. д—в—а— б—ж—е—г—з.

Источник