Оказание помощи в случаях сильного кровотечения из раны на бедре
При ранении бедренной артерии бездействие в течение 2-3 мин обязательно приведет к смерти пострадавшего от потери крови.
1. Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки.
2. Наложить жгут на бедро (через гладкий твердый предмет, например головку бинта) и убедиться, что у лодыжки исчез пульс.
3. Вложить записку с указанием времени наложения жгута.
4. После наложения жгута следует наложить на рану стерильную повязку и предложить взрослому человеку 2-3- таблетки анальгина (если у пострадавшего нет аллергической реакции на лекарственные препараты).
5. На бедренную артерию без помощи второго человека ( который должен приподнять ногу) невозможно наложить жгут .
6. Если, несмотря на сильное давление кулаком на бедренную артерию, продолжается кровотечение из раны – продолжать давить кулаком на бедро с максимальным усилием и ждать, пока кровотечение полностью не остановится. Ни в коем случае нельзя прекращать свои действия.
ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ АМПУТАЦИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
При оказании помощи не следует забывать о необходимости обезболивания таких пострадавших, а также о том, что при соблюдении определенных условий возможна реплантация ампутированных пальцев в течение суток.
1. Усадить пострадавшего и приподнять руку вверх.
2. Приложить к ране тампон из большого количества бинта или марли.
3. Наложить давящую повязку до локтевого сустава
4. Зафиксировать руку на косынке и предложить анальгин
5. В случаях травматической ампутации кисти – наложить кровоостанавливающий жгут
С целью возможной реплантации ампутированные пальцы или их фрагменты следует положить в целлофановый пакетик, который надо опустить в другой , наполненный холодной водой или льдом.
ДЕЙСТВИЯ ПРИ СИЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ РАН ПЛЕЧА, ПРЕДПЛЕЧЬЯ и ЛАДОНИ
Большинство людей при виде крови теряют сознание. Поэтому пострадавшего необходимо усадить или уложить. В таком положении будет легко выполнить одно из важнейших правил остановки кровотечения из ран верхней конечности — рана должна оказаться выше уровня груди пострадавшего.
1. Усадить пострадавшего и положить его раненую руку себе на плечо.
2. Прижать плечевую артерию к плечевой кости выше раны.
3. Наложить жгут на поднятой вверх руке и убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии.
4. Наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее.
5. Вложить записку о времени наложения жгута и еще раз проконтролировать пульс
6. Зафиксировать руку косынкой
Через каждые 30 мин следует снимать жгут. Дождаться пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови, и порозовеет кожа ниже наложения жгута (потребуется не более 10-15 с) и снова наложить жгут. Так можно поступать в течение нескольких часов.
ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ и КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
Пострадавшая не может самостоятельно удерживать свою поврежденную конечность, малейшие движения причиняют ей сильнейшую боль. Следует быстро зафиксировать поврежденную руку в щадящем положении и предложить 2—3 таблетки анальгина.
Необходимо выяснить, нет ли непереносимости к любым лекарственным препаратам. Если есть, то никаких медикаментов не предлагать.
1. При повреждении плечевой кости прибинтовать руку к туловищу и затем дать 2-3 таблетки анальгина
2. При повреждении костей предплечья сначала наложить шину.
3. Зафиксировать поврежденную руку на косынке и дать 2-3- таблетки анальгина
4. Когда у пострадавшего с переломом плечевой кости или костей предплечья отмечается сильное кровотечение из раны на плече или на предплечье – наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану, шину на поврежденную конечность и зафиксировать руку на косынке.
5. Для ускорения действия таблетки надо растолочь ее и дать в виде порошка. Если в течение 3-5 мин не давать запивать, то обезболивающий эффект наступит через 10-15 мин.
ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЯХ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.
Если пострадавший не может опереться на поврежденную ногу и даже пошевелить пальцами стопы, следует заподозрить перелом костей голени и голеностопного сустава.
НЕЛЬЗЯ:
-ощупывать конечность с целью уточнения места перелома;
-снимать с поврежденной ноги одежду и обувь до действия обезболивающего средства;
— накладывать повязки и шины без обезболивания.
ДЕЙСТВИЯ:
1. Предложить 2-3 таблетки анальгина (узнать нет ли у пострадавшего аллергической реакции на лекарственное средство).
2. Наложить транспортную шину.
3. Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй формирует шину и удерживая ее, заводит под приподнятую ногу.
4. Прежде чем накладывать шину — сформировать ее по форме и размеру здоровой ноги, выждать 10-15 мин до начала действия анальгина.
5. Когда из раны в области перелома вытекает кровь и видны обломки костей – наложить жгут, предложить анальгин и наложить повязку на рану и шину на конечность.
6. Когда стопа или голень деформированы или неестественно вывернуты – зафиксировать конечность в таком положении, какое не причиняет дополнительную боль, для фиксирования можно использовать валики из одежды. Вызвать «скорую помощь».
Источник
9.1. Правила оказания помощи в случаях сильного кровотечения из ран плеча, предплечья и ладони
Правило первое. Усадить пострадавшего и пережать рукой плечевую артерию выше раны.
Правило второе. Наложить жгут на поднятую вверх руку до исчезновения пульса на лучевой артерии.
Правило третье. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии.
Правило четвертое. Наложить на рану стерильную повязку.
Правило пятое. Вложить записку о времени наложения жгута и еще раз проконтролировать пульс.
Правило шестое. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства.
Правило седьмое. Зафиксировать руку косынкой.
Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?
Через каждые 30 минут следует снимать жгут на 20-30 секунд. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не изменять.
9.2. Правила оказания помощи в случаях сильного кровотечения из раны на бедре
Внимание! Бездействие в течение 2-3 минут в случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти пострадавшего от невосполнимой потери крови.
Внимание! Наложить жгут на бедренную артерию невозможно без помощника, который должен приподнять ногу. При его отсутствии не следует терять время на попытки наложить жгут самостоятельно. Потерянное время обязательно приведет к смерти.
Правило первое. Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки.
Правило втрое. Наложить жгут на бедро через гладкий твердый предмет, например, скатку бинта, и убедиться, что лужа крови перестала увеличиваться в диаметре.
Правило третье. Наложить на рану стерильную повязку.
Правило четвертое. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергических реакций на лекарства.
Правило пятое. Вложить записку с указанием времени наложения жгута.
Если во время давления кулаком на бедренную артерию продолжается кровотечение из раны?
Продолжать давить кулаком на бедро с максимальным усилием и ждать, пока кровотечение полностью не остановится. Ни в коем случае нельзя прекращать давление.
10. Правила оказания помощи в случаях ранения грудной клетки
Внимание! Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, что значительно ухудшает состояние раненого.
Правило первое. Усадить пострадавшего и прижать ладонь к ране, закрыв в нее доступ воздуха.
Правило второе. Наложить пластырь или скотч, чтобы избежать поступления воздуха в плевральную полость.
Правило третье. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергических реакций на лекарства.
10.1. Правила оказания помощи при наличии в ране грудной клетки инородного предмета
Правило первое. Нельзя извлекать из раны инородные предметы.
Правило второе. Зафиксировать предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.
Правило третье. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергических реакций на лекарства.
Внимание! Извлечение инородного предмета или холодного оружия из раны груди может привести к мгновенной смерти.
Если на место происшествия не могут прибыть спасательные службы, а из раны торчит длинный предмет?
Осторожно перепилить предмет между кулаками помощника, фиксирующего его для уменьшения вибрации.
10.2. Правила оказания помощи в случаях ранения живота
Правило первое. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень. Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой.
Правило второе. С помощью лейкопластыря закрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны и приложить к животу холод.
Правило третье. Нельзя предлагать обезболивающие и давать пить. Можно время от времени протирать губы мокрой ваткой или салфеткой.
Правило четвертое. Нельзя вправлять выпавшие из раны внутренние органы. Выступающие из раны фрагменты внутренних органов следует накрыть чистой тканью.
Правило пятое. Нельзя извлекать инородный предмет из раны (см. п. 10.1).
Внимание! Использование холода уменьшает боль и страдание раненого, снижает скорость внутреннего кровотечения и значительно увеличивает шансы на спасение.
10.3. Правила наложения повязок на раны
Правило первое. Накрыть рану (полностью прикрыв ее края) чистой салфеткой.
Правило второе. Закрепить салфетку бинтом или лейкопластырем.
Правило третье. Нельзя промывать рану водой.
Правило четвертое. Нельзя вливать в рану спиртовые или любые другие растворы.
11. Правила оказания помощи в случаях переломов плечевой кости
Внимание! Так как пострадавший не может самостоятельно удерживать поврежденную конечность, а малейшие движения причиняют сильнейшие страдания и боль, следует сначала зафиксировать поврежденную руку к груди и только затем предложить 2-3 таблетки анальгина.
Правило первое. Прибинтовать руку к туловищу.
Правило второе. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства.
Правило третье. Приложить к месту перелома холод.
Если у пострадавшего есть аллергия на лекарства?
Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя изо рта и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы.
11.1. Правила оказания помощи в случаях переломов костей предплечья
Правило первое. Наложить шину и зафиксировать руку косынкой.
Правило второе. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства.
Правило третье. Приложить холод к месту перелома.
Внимание! Для ускорения действия таблетки ее следует растолочь и дать в виде порошка. Если не давать запить в течение 3-5 минут, обезболивающий эффект наступит через 10-15 минут.
Если у пострадавшего перелом плечевой кости или костей предплечья сочетается с сильным кровотечением из раны на плече или предплечье?
Следует сначала наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану. После этого наложить шину на поврежденную конечность и зафиксировать руку косынкой.
11.2. Правила оказания помощи в случаях повреждения голеностопного сустава
Правило первое. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства.
Правило второе. Приложить к месту повреждения холод.
Правило третье. Наложить шину.
Правило четвертое. Нельзя ощупывать конечность с целью уточнения места перелома.
Правило пятое. Нельзя снимать с поврежденной ноги одежду и обувь до того, как подействует обезболивающее.
Правило шестое. Нельзя накладывать повязки и шины без обезболивания.
Внимание! Прежде чем накладывать транспортную шину, необходимо сформировать ее по форме и размеру здоровой ноги и выждать 10-15 минут до начала действия обезболивающего.
Внимание! Очень важно, чтобы один участник осторожно, но как можно плотнее прижимал створки шины к конечности, а другой фиксировал ее завязками.
Внимание! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшего аллергии на лекарственные средства.
Внимание! Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.
11.3. Правила оказания помощи при переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава и костей голени
Внимание! Когда из-за сильных болей в поврежденной ноге пострадавший не может встать или даже пошевелить ногой в положении лежа, следует заподозрить перелом бедренной кости, повреждение коленного сустава, перелом костей голени.
Правило первое. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства.
Правило второе. Приложить к месту повреждения холод.
Правило третье. Положить между ног валик из мягкой ткани.
Правило четвертое. Наложить шину.
Если из раны в области перелома обильно вытекает кровь и видны отломки костей?
Сначала следует наложить жгут, затем предложить таблетки анальгина и только затем наложить повязку на рану и шину на конечность.
Внимание! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать скорую помощь или спасательные службы.
Внимание! Если есть возможность вызвать спасательные службы, то поврежденную конечность необходимо зафиксировать в таком устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль.
Внимание! Сначала следует зафиксировать шины завязками на груди, затем на стопах.
11.4. Правила перекладывания пострадавшего способом «скрутка»
Правило первое. Минимальное количество участников — четверо. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между вторым и третьим участниками.
Правило второе. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани.
Правило третье. Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях.
Правило четвертое. По команде участника, придерживающего голову, бережно перенести пострадавшего с земли на носилки.
11.4.1. Правила перекладывания пострадавшего способом «нидерландский мост»
Правило первое. Минимальное количество участников — трое. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками.
Правило второе. Первый участник захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях. Второй участник подкладывает руки под тазовую и поясничную области. Третий участник располагает на своих предплечьях голени и стопы.
Правило третье. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.
Внимание! Способ очень удобен при перекладывании пострадавшего в положении «лежа на животе».
11.5. Правила транспортировки пострадавшего вверх по лестнице или в горизонтальном направлении
Правило первое. Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).
Правило второе. Идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и в случае необходимости подает команду к экстренной остановке.
11.5.1. Правила транспортировки пострадавшего вниз по лестнице
Правило первое. Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).
Правило второе. Идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и в случае необходимости подает команду к экстренной остановке.
11.6. Правила оказания помощи в случаях повреждения костей таза и позвоночника
Внимание! Если после падения с высоты или удара автомобилем пострадавший лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях и стопы развернуты кнаружи — следует заподозрить повреждения костей таза, бедренных костей и позвоночника.
Правило первое. Сначала следует подложить валик под колени и только затем предложить пострадавшему таблетки анальгина.
Правило второе. Прежде чем предлагать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на любые лекарственные средства.
Правило третье. Приложить холод к животу.
Правило четвертое. Нельзя прикладывать к животу грелки и предлагать обильное питье.
Внимание! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обезболит и облегчит состояние пострадавшего.
Внимание! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавший не будет зафиксирован в вакуумном матрасе, он неминуемо погибнет в первые трое суток от осложнений шока и жировой эмболии.
Внимание! При крайней необходимости транспортировать пострадавшего с повреждениями костей таза, позвоночника можно только на щите, с подложенным под колени валиком, или в вакуумном матрасе.
Если у пострадавшего в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?
Немедленно повернуть пострадавшего на живот, так как смерть может наступить в любую минуту от попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
11.6.1. Правила перекладывания пострадавшего с земли на вакуумный матрас с помощью ковшовых носилок
Внимание! Так как пострадавший не должен находиться на ковшовых носилках более 2-3 минут, следует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас или подкат машины скорой помощи.
Правило первое. Разъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости.
Правило второе. Для предотвращения травмирования участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника.
Внимание! Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени.
Внимание! При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии. Реанимацию можно проводить на ковшовых носилках и в вакуумном матрасе.
11.6.2. Правила иммобилизации пострадавшего в вакуумном матрасе
Первый участник. Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшего (пульс на сонной артерии).
Второй участник. Формирует позу «лягушки», подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса.
Третий участник. Откачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.
Если нет вакуумного матраса?
Транспортировать пострадавшего на щите с подложенным под колени валиком из одежды.
11.6.3. Правила транспортировки в вакуумном матрасе
Внимание! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях. В матрасе пострадавшего можно поворачивать на бок при переносе по узкому лазу или в случаях угрозы рвоты, извлекать из колодца или расщелины в вертикальном положении.
Внимание! Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, переносить на длительные расстояния лучше на ковшовых носилках.
12. Правила оказания помощи в случаях термических ожогов без повреждения целостности кожи и ожоговых пузырей
Правило первое. Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод.
Правило второе. Предложить обильное теплое питье и при отсутствии аллергии 2-3 таблетки анальгина.
Правило третье. Нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жирами.
Правило четвертое. Нельзя сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри.
Правило пятое. Нельзя туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать порошками или крахмалом.
12.1. Правила оказания помощи в случаях термических ожогов с повреждением целостности кожи и ожоговых пузырей
Правило первое. Накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью.
Правило второе. Поверх сухой ткани на 20-30 минут приложить холод.
Правило третье. Предложить обильное теплое питье и при отсутствии аллергических реакций 2-3 таблетки анальгина.
Правило четвертое. Нельзя смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями.
Правило пятое. Нельзя предлагать пострадавшему газированную воду.
Правило шестое. Нельзя промывать место ожога водой или прикладывать на поврежденную кожу снег или холод.
12.2. В каких случаях следует вызывать скорую помощь
Внимание! Если площадь ожога превышает 9-10%, одному из очевидцев необходимо без промедления приступить к вызову скорой помощи.
Внимание! В случаях когда на месте происшествия оказался только один очевидец, сначала следует оказать первую помощь, и только затем приступить к вызову бригады скорой помощи.
Внимание! Если площадь ожога не превышает 5-6%, после оказания первой помощи пострадавшего в сопровождении сотрудника можно доставить в лечебное учреждение на личном или служебном транспорте.
Источник
