Оказание первой помощи при кровотечениях в шахте
Раной называется нарушение целостности тканей тела с разрывом кожного покрова и кровотечением. Различают раны резаные (рубленые), ушибленные, рваные, колотые и т.п. В условиях угольных шахт и рудников чаще всего бывают ранения ушибленные и рваные, реже резаные и колотые, причем ранятся чаще всего руки и голова, реже ноги и туловище.
Раны бывают поверхностными, когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка, и глубокими. Глубокие ранения могут проникать в полости (грудную, брюшную и т.п.) и сопровождаться повреждениями внутренних органов.
Признаки
Всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависит от величины, характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние пострадавшего (шок).
Важнейшим признаком ранения является кровотечение, сила и характер которого зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов.
Первая помощь при ранениях состоит: в остановке кровотечения и защите раны от вторичного загрязнения.
Рана, особенно полученная в шахте, способна быстро загрязняться, вследствие чего в организм проникают микробы, осложняющие лечение и могущие вызвать более тяжелые последствия.
Оказывая себе или раненому товарищу первую доврачебную помощь, надо соблюдать следующие требования:
- не промывать и не очищать рану от попавшей в нее угольной пыли и грязи;
- не перевязывать рану грязными лоскутами из одежды, не засыпать угольной пылью и т.п.;
- не прикасаться к ране руками во время перевязки и не загрязнять перевязочный материал.
Способы остановки кровотечения
Всякая рана в большей или меньшей степени сопровождается кровотечением. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Артериальное кровотечение наиболее опасно; кровь алого цвета вытекает из раны сильной струей толчками. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, течет из раны непрерывно, медленно. Когда повреждаются мелкие сосуды (капилляры), кровь сочится из всей поверхности раны. Паренхиматозное кровотечение бывает при повреждениях таких органов как печень, селезенка и т.п.
При наружном кровотечении кровь выделяется наружу через рану кожи или слизистой оболочки, а при внутреннем кровотечении — изливается в полости и ткани. При ранениях главная задача состоит в том, чтобы как можно быстрее, хотя бы временно, остановить кровотечение. Окончательно кровотечение останавливает врач.
При кровотечениях из мелких сосудов (капилляров, небольших вен) достаточно наложить на рану давящую повязку и поднять вверх поврежденную конечность (рис. 25).
Рис. 25. Остановка кровотечения из мелких сосудов
Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает на рану биологический антисептический тампон (БAT). Перед наложением давящей повязки кожу вокруг раны смачивают йодной настойкой, накладывают марлю и вату (индивидуальный пакет) и туго прибинтовывают (рис. 26). Давящую повязку нельзя накладывать, если в ране имеется инородное тело (осколок стекла, металла и т.п.).
Рис. 26. Первая помощь при ранениях
Для наложения повязок применяются индивидуальные пакеты (рис. 27). При вскрытии пакета — потянуть за нитку на бумажной оболочке, наложить на рану подушечку бинта, не касаясь пальцами той стороны ее, которая накладывается на поверхность раны.
Рис. 27. Индивидуальные пакеты для повязок
Для временной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерии к кости выше места ранения, где артерия расположена близко к поверхности тела и прощупывается по пульсации крови. Прижатие производится, как правило, четырьмя пальцами, а на бедре двумя пальцами обеих рук.
В шахтах чаще всего ранятся конечности, поэтому необходимо знать места прижатия артерий на руках и ногах.
На рис. 28 показаны типичные места прижатия артерий.
Рис. 28. Остановка кровотечения прижатием сосуда
1. Прижатие нижнечелюстной артерии при кровотечении из щеки.
2. Прижатие подключичной артерии при кровотечении из области плечевого сустава.
3. Прижатие плечевой артерии при кровотечении из нижней части плеча и области локтевого сустава.
4. Прижатие лучевой артерии при кровотечении из кисти и пальцев.
5. Прижатие задней большеберцовой артерии при кровотечении на подошве.
6. Прижатие передней большеберцовой артерии при кровотечении из тыла стопы и пальцев.
7. Прижатие бедренной артерии при кровотечении из бедра, области коленного сустава и голени.
8. Прижатие общей сонной артерии при кровотечении из ран лица.
9. Прижатие височной артерии при кровотечении из области виска, лба или темени.
Источник
Техническое перевооружение шахт наряду с улучшением производственных показателей способствует облегчению и безопасности труда шахтеров. Однако устранение всех неблагоприятных факторов труда пока еще невозможно, и потенциальная опасность травматизма на шахтах сохраняется. В отличие от обычных промышленных предприятий оказание первой медицинской помощи при травмах в шахте имеет свои особенности: прибытие любой помощи на место происшествия в шахту извне возможно не раньше чем через 30-40 мин после несчастного случая. Тем не менее первая медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как от этого зависит не только длительность лечения травмы, но нередко и жизнь пострадавшего.
Естественно, что первыми оказать помощь пострадавшему могут только товарищи по работе, и чем серьезнее повреждение, тем большее значение имеют сроки оказания помощи. Поэтому каждый шахтер должен обладать твердыми знаниями основ первой помощи при травмах и уметь своевременно и грамотно их применять.
Нельзя забывать, что до прибытия медицинских работников судьба тяжело травмированного нередко находится в руках его товарищей. Ушибы являются наиболее распространенным повреждением.
При ушибе мягких тканей кожные покровы остаются целыми. На месте ушиба быстро появляется припухлость вследствие подкожного кровоизлияния.
Часто на месте ушиба появляется кровоподтек (синяк). Особенно опасны ушибы головы, грудной клетки и живота. При ушибах головы может быть поврежден головной мозг и произойти кровоизлияние.
При ушибах грудной клетки возможны повреждения легких, а при ушибах живота — внутренних органов (печени, селезенки, кишечника и др.). При ушибах прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба следует наложить давящую повязку и прикладывать холод (ткань, смоченную холодной водой): холод и давление вызывают сжатие кровеносных сосудов, и тем самым уменьшается кровоизлияние и стихает боль.
Ушибленную руку нужно подвесить на косынку через шею. При ушибе ноги пострадавший должен выходить из шахты с помощью товарищей, не нагружая травмированную ногу, в более легких случаях опираясь на палку. Раны — это нарушение целостности мягких тканей. Раны делятся на поверхностные — неглубокие, когда повреждается только одна кожа или слизистые оболочки (губ, полости носа и т. п.), и глубокие, захватывающие подкожные глубоко лежащие ткани (сосуды, нервы, сухожилия, внутренние органы).
При любой ране опасность для организма таится в кровотечении и инфекции. Наиболее грозную опасность в первый момент после ранения представляет кровотечение. Различают кровотечение артериальное, венозное и капиллярное.
При артериальном кровотечении кровь из раны бьет пульсирующей струей. Цвет крови ярко-красный, алый, так как она насыщена кислородом. Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным истечением струи.
Цвет крови темно-красный. Капиллярное кровотечение возникает обычно при ссадинах, и вся поверхность раны более или менее обильно кровоточит.
Способы остановки кровотечений зависят от характера ранения. Капиллярное кровотечение из ссадин остановить не представляет труда.
Достаточно наложить на место ранения повязку и по возможности придать конечности приподнятое положение, кровь под повязкой свернется, и кровотечение остановится. Если наложенная повязка продолжает намокать, то это свидетельствует о более сильном (венозном) кровотечении. В этом случае следует произвести прижатие поврежденного сосуда с помощью давящей повязки.
В качестве перевязочного материала рекомендуется пользоваться индивидуальными пакетами. Преимущество индивидуального пакета заключается в его стерильности, сохраняемой на протяжении многих лет. Благодаря этому при оказании неотложной помощи удается предупредить развитие инфекции. Пакет вскрывается при потягивании за нитку, прорезающую оболочку.
Оказывающий помощь накладывает подушку бинта так, чтобы не касаться пальцами той стороны, которая будет соприкасаться с поверхностью раны. На период подготовки перевязочного материала поврежденная конечность приподнимается, что способствует уменьшению притока крови и снижению силы кровотечения.
Нужно следить, чтобы все витки повязки накладывались с одинаковой силой давления. Самым быстрым способом остановки артериального кровотечения является пальцевое прижатие артерии к кости выше места ее ранения.
Прижатие артерии нельзя прерывать, ибо кровотечение тут же возобновляется. Этот способ требует большой физической силы и очень утомителен для оказывающего помощь, поэтому остановка кровотечения пальцевым прижатием исключает возможность транспортирования пострадавшего из шахты.
Его следует применять как самый быстрый способ остановки кровотечения с целью выигрыша времени перед наложением жгута. Его накладывают только на бедро или плечо в типичных местах.
Перед наложением жгута (закрутки) раненую конечность надо приподнять, и то место, где будет лежать жгут, обернуть чем-либо мягким (куском одежды, полотенцем и т. п.). Если жгут резиновый или эластичный, то его предварительно следует растянуть, а затем несколько раз обмотать конечность выше ранения. Жгут требуется накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой, которая позволяет прекратить кровотечение.
Чрезмерное затягивание жгута и продолжительное оставление его чрезвычайно опасны. Могут возникнуть параличи от сдавливания нервов или даже омертвление конечностей из-за длительного прекращения притока крови.
Наложенный жгут вызывает резкие боли, и его длительное применение может способствовать развитию и усугублению травматического шока. Поэтому жгут накладывают не более чем на два часа.
Если вследствие неблагоприятных обстоятельств предвидится длительное транспортирование травмированного, то тогда, временно пережимая артерию пальцами, жгут накладывают вновь, но уже выше или ниже предыдущего места его расположения. При отсутствии жгута круговое прижатие конечности может быть осуществлено ремнем, куском материи, которые называют закруткой.
Ни в коем случае нельзя использовать для закрутки очень тонкие и жесткие предметы (проволоку, телефонный кабель, электрический провод). Наиболее удобно для остановки кровотечения использовать поясной ремень.
Для усиления сдавливающего эффекта рекомендуется делать на ремне двойную петлю. Если жгут по каким-либо причинам наложить нельзя, то до его наложения можно применять еще один способ временной остановки артериального кровотечения.
Этот способ заключается в прижатии артерии посредством сгибания конечности в суставе. Если, например, поражена артерия голени, то берут большой комок любой материи, вкладывают его в подколенную ямку и сгибают коленный сустав до тех пор, пока не остановится кровотечение.
В таком согнутом положении ногу укрепляют с помощью бинта, ремня и т. д. Так же поступают при кровотечении из бедра, предплечья, плеча. Переломом называется нарушение целостности кости.
Признаками переломов является: сильная боль, которая резко усиливается при попытке к движению сломанной конечностью; подвижность конечности в необычном месте. Нередко можно услышать хруст из-за трения осколков кости. Ни в коем случае нельзя пытаться вызвать этот хруст, так как это может привести к шоку или усугубить состояние шока.
Переломы бывают закрытые и открытые. К закрытым переломам относятся такие, при которых кожа не повреждена, к открытым — такие, при которых в зоне перелома имеется рана. Нередко из раны выступают обломки костей или в глубине раны видна кровь.
При этом очень велика опасность инфекции и развития гнойного воспаления кости — остеомиелита. Главным в оказании первой помощи при переломах является создание неподвижности обломков костей в месте перелома.
Неподвижность обломков уменьшает боль, предупреждает опасность ранения сосудов и нервов и прободение кожи одним из обломков кости (превращение закрытого перелома в открытый).
Источник
Подземная разработка полезных ископаемых и особенно месторождений угля связана с опасностью возникновения аварий в подземных выработках.
Шахтной аварией называется внезапное явление, в результате которого создается опасность для жизни и здоровья подземных рабочих и нарушается нормальная работа шахты или отдельного участка. Наиболее распространенными авариями в шахтах являются: подземные пожары; взрывы газа или угольной пыли; внезапные выбросы угля и газа; загазирование выработок; затопление выработок водой; обрушение угля или породы и прорывы в горные выработки заиловочной пульпы или глины.
К наиболее опасным авариям относятся пожары, взрывы, внезапные выбросы и загазирование выработок, следствием которых является появление в рудничном воздухе ядовитых и удушающих газов.
В соответствии с планом ликвидации аварий на шахту для оказания помощи пострадавшим вызывается лечебный персонал ближайших медицинских учреждений и транспорт скорой помощи. Под руководством старшего, из прибывших врачей, на базе шахтного медпункта организуется аварийный медицинский пункт.
На шахту вместе со своими оперативными подразделениями прибывает также медицинский персонал ГВГСС. Каждое отделение, направляющееся для оказания помощи пострадавшим, берет с собой носилки и медицинскую сумку. На подземную базу доставляется аппаратура искусственного дыхания.
Различают следующие этапы помощи пострадавшим:
1) эвакуация из загазированных выработок на подземную базу. При этом предварительно включают пострадавших в кислородные респираторы, аппараты искусственного дыхания или изолирующие самоспасатели;
2) оказание неотложной доврачебной помощи на подземной базе респираторщиками под руководством фельдшера или врача ГВГСС;
3) перевозка пострадавших с подземной базы на медпункт, где им оказывается неотложная врачебная помощь, после чего их вывозят на поверхность;
4) перевозка пострадавших на транспорте скорой помощи в лечебные учреждения для амбулаторного и стационарного лечения.
Пострадавшим, травмированным в выработках с нормальной атмосферой, первая доврачебная помощь оказывается на месте несчастного случая, после чего их эвакуируют на шахтный медпункт и из него в лечебные учреждения.
При завалах очистных и подготовительных выработок подразделения ГВГСС вызываются в тех случаях, когда необходимо вести работы по спасению людей.
Правила безопасности предусматривают обучение всех подземных рабочих оказанию первой медицинской помощи. После обучения все подземные рабочие снабжаются индивидуальными перевязочными пакетами в прочной, водонепроницаемой оболочке; лица технического надзора и бригадиры должны иметь при себе во время работы не менее двух таких пакетов.
На каждом участке имеются носилки для выноса пострадавших, место нахождения которых должен знать каждый рабочий участка. К носилкам привязаны шины для правильного наложения повязок при переломах костей.
Одними из основных факторов при оказании медпомощи пострадавшему в шахте является спокойствие и организованность. Оказание медпомощи должен организовать и возглавить горный мастер или бригадир, а при отсутствии их — опытный рабочий.
Первая помощь пострадавшим при авариях должна оказываться по принципу самопомощи и взаимопомощи с использованием индивидуальных пакетов и аптечки.
Самопомощь — это такое оказание первой медицинской помощи, которое пострадавший может оказать сам себе. Такое оказание первой медицинской помощи может осуществляться при легких травмах и ранениях конечностей, ушибах, занозах, ожогах и т.п., когда пострадавший может обойтись без посторонней помощи.
Взаимопомощь пострадавшему оказывают его товарищи по работе — при сильном кровотечении, переломах костей и потере сознания.
Мелкие травмы рук довольно часто осложняются воспалительными процессами при отсутствии своевременной правильной медицинской помощи. Хорошо организованная взаимопомощь и самопомощь может предупредить такие осложнения.
Не менее важна своевременная взаимопомощь во избежание осложнений и тяжелых последствий и при более тяжелых травмах, а также при выносе пострадавшего из опасного места и транспортировке его на поверхность; поэтому все рабочие шахт должны быть обучены оказанию самопомощи по определенной программе, охватывающей минимум знаний, необходимых для правильного оказания первой медицинской помощи себе или своим товарищам при любых несчастных случаях.
На занятиях каждый обучающийся должен сам проделать все приемы оказания первой помощи, которые могут понадобиться в шахте.
Необходимо помнить, что все несчастные случаи, происшедшие с трудящимися на производстве, подлежат регистрации в медпункте предприятия.
Источник
