Оказание первой помощи пострадавшему на производстве при кровотечении

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Отдельная тема:

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Рекомендуем дополнительный материал:

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

травматическая ампутация конечности;
невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
наложение на голое тело;
далеко от раны;
слабое или чрезмерное затягивание;
плохое закрепление концов жгута;
отсутствие сопроводительной записки;
использование более 2 часов;
закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
Сверху кладут стерильную вату.
Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

Помочь человеку лечь в определенную позу.
Ограничить движение.
Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник

Из этой статьи вы узнаете, как организовывается оказание первой медицинской помощи на производстве, порядок извлечения пострадавшего из завала, оказания первой помощи на производстве при травмах глаз.

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

Вероятность тяжело травмироваться на производстве гораздо выше, чем в быту. По данным МОТ, ежегодно от производственных травм и заболеваний погибает около 2,3 млн человек. Это около 6,3 тыс. человек в сутки. Несмертельных несчастных случаев, связанных с производством, гораздо больше — около 340 млн. Чаще всего травмируются работники строительной сферы, обрабатывающих производств, сельского хозяйства, занятые на добыче полезных ископаемых, транспортных предприятиях. Поэтому не считайте изучение правил оказания первой медицинской помощи на производстве простой формальностью. Вероятность, что вам придется ее оказывать лично, к сожалению, достаточно высока.

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

Оцените обстановку. Прежде чем приступить к оказанию первой доврачебной помощи, тщательно осмотритесь. Вполне вероятно, что поражающий фактор еще действует. Это могут быть разрушение и падение конструкций, выделение вредного газа, взрыв баллона, двигателя, действие электричества, провал пола, подмащивающих конструкций и др. Бойцам аварийно-спасательных служб часто приходится спасать не только пострадавших, но и их коллег, которые неудачно пытались помочь.
Защитите себя. Если вам придется останавливать кровотечение, наденьте на руки резиновые перчатки, пакет, что-нибудь, что обезопасит вас от контакта с кровью пострадавшего. Так вы не заразитесь гепатитом, СПИДом, другими заболеваниями, которыми он, возможно, болеет. Не бросайтесь в задымленное помещение без противогаза. При концентрации окиси углерода более 1% здоровому человеку достаточно 3 вдохов, чтобы потерять сознание и погибнуть.
Обеспечьте условия для оказания первой медпомощи. Переместите пострадавшего в безопасное место. Если это невозможно, облегчите его состояние и устраните источники опасности, например, потушите возгорание, сдвиньте предметы, которые могут упасть на пострадавшего. Уберите все, что помешает оказанию первой медпомощи, например, при ДТП нужно будет убрать или проколоть подушку безопасности. Транспортировать пострадавшего нужно в той позе, в которой вы его нашли. Не пытайтесь придать ему «правильное» положение. При ряде травм это причинит ему сильную боль, от которой он может даже погибнуть (болевой шок).
Осмотрите пострадавшего. Проверьте, жив он или нет, есть ли дыхание, пульс, в сознании ли он. Если есть артериальное кровотечение, остановите его.
Сообщите о случившемся непосредственному руководителю, службе охраны труда предприятия, работникам медпункта, диспетчеру.
Вызовите «скорую помощь», спасателей. «Скорая помощь» вызывается из расчета 1 бригада медиков на 1 пострадавшего. Во время общения с диспетчером нужно сообщить данные о месте происшествия, виде события (завал, ожог, удар током, ампутация и т. д.), количестве пострадавших, их состоянии. Разговор должен завершить диспетчер, первым телефон не отключайте. Если вы растерялись и не знаете, что делать, у диспетчера «скорой помощи» можно спросить совета по оказанию первой доврачебной помощи. Напоследок обязательно назовите свой номер телефона, чтобы медики могли перезвонить вам и уточнить адрес, как проехать.
Оказание первой медпомощи. Если пострадавший не дышит или у него не бьется сердце, оказание первой помощи на производстве начинается с сердечно-легочной реанимации. Если с этим порядок, проверяем, нет ли у пострадавшего кровотечения, если есть, останавливаем. Затем проверяем, есть ли переломы. Проведите руками вдоль крупных костей: позвоночника, рук, ног. Любая асимметрия, бугорок, опухоль — повод подозревать перелом. Открытый перелом диагностировать проще всего: из раны торчит кость.
Поддерживаем пострадавшего. Когда состояние пострадавшего более-менее стабилизировалось, поддерживайте его. Постоянно разговаривайте с ним, успокаивайте его, укрывайте одеялом, курткой, если можно, поите сладким чаем, давайте ему обезболивающее.

При оказании первой помощи пострадавшим на производстве запрещено давать питье в таких случаях:

проблемы с сердцем;
проникающее ранение брюшины;
внутреннее кровотечение;
травма головы.

Ценнейшие видео о технике оказания первой помощи, смотрите в нашей группе вКонтакте: https://vk.com/video323158871_456239092

Оказание первой медицинской помощи на производстве: нюансы

Поскольку алгоритмы остановки кровотечений, первой помощи при переломах, ушибах и других наиболее распространенных травмах мы разобрали в предыдущих статьях, давайте остановимся на моментах, характерных именно для производственных травм.

Не мешайте расследованию несчастного случая (НС)

Все производственные травмы расследуются специальными комиссиями. Поэтому постарайтесь не нарушать обстановку на месте происшествия. Если есть возможность, пофотографируйте место происшествия, пострадавшего до того, как прибегут коллеги и начнут все перетаскивать, сдвигать и затаптывать. Это поможет комиссии установить действительные обстоятельства и причины НС.

Должностному лицу, которое организует расследование НС, следует позаботиться о том, чтобы развести свидетелей происшествия по разным комнатам или как-то иначе изолировать их друг от друга. В этом случае каждый напишет максимум того, что действительно видел и слышал сам. Если же свидетели начнут общаться, рассказывать друг другу разные подходящие истории из жизни, выяснять, кто что лучше заметил, отделить правду от личного мнения будет сложно.

Оказание первой помощи пострадавшим, которые попали в завал

На производстве случаются обрушения конструкций, разрушения емкостей (бункеров), зданий, во время чего работники попадают в завалы. Когда пострадавшего обнаруживают не сразу (например, он работал один в ночную смену), а его рука или нога были придавлены чем-то тяжелым (куском арматуры, бревном, фрагментом стены, засыпаны щебенкой), у него развивается так называемый краш-синдром (длительного сдавливания). Травмированные ткани начинают разлагаться, и продукты их распада интенсивно отравляют организм. Особенно опасен этот синдром, если поражены одновременно две конечности пострадавшего (как правило, это ноги). Синдром может также развиться, если пострадавший долго лежал в вынужденном положении. При этом раздавливаются ткани, на которые при соприкосновении с поверхностью приходился вес тела пострадавшего.

Оказание первой доврачебной помощи

Обнаружив пострадавшего под упавшим предметом, который пролежал на нем около 4 ч и больше, не убирайте травмирующий предмет сразу.

Начните оказание первой доврачебной помощи с наложения жгута на травмированную конечность выше этого предмета. Только после этого предмет можно убрать. Жгут не даст продуктам распада разноситься по организму и отравлять его.
Быстро туго забинтуйте травмированную конечность.
Снимите жгут.
Охладите травмированную конечность: обложите ее льдом, обливайте холодной водой.
Если есть подозрение на перелом, иммобилизируйте конечность.
Обработайте раны.
Дайте пострадавшему обезболивающее. Напоите его. Обеспечьте приток свежего воздуха.

Как извлекать пострадавшего из завала либо автомобиля

По возможности разворачиваем пострадавшего спиной к себе.
Берем пострадавшего под мышки, одной рукой — за предплечье. Рукой, которой держим предплечье, фиксируем подбородок пострадавшего, затем прижимаем его голову к своей грудной клетке.
Осторожно вытаскиваем и переносим в безопасное место.

Оказание первой помощи на производстве при травме глаза

Если у пострадавшего травмирован один глаз, накладывайте повязку на оба глаза. Поскольку у человека зрение бинокулярное, при движениях здорового глаза рефлекторно будет двигаться и второй, это будет причинять пострадавшему боль.

При химическом ожоге аккуратно раздвигаем веки пальцами, обильно промываем глаза водой, желательно не холодной и не горячей. Воду льем во внутренний угол глаза, возле переносицы, чтобы она стекала в область виска. При такой подаче воды другой глаз будет не затронут. Исключение — ожоги известью, серной кислотой. В этом случае глаз промывается 3%-м раствором глицерина. Затем накладываем стерильную повязку.
При попадании в глаза мелких инородных тел (например, песка) действуем аналогично: промываем водой, накладываем повязку.
При термических ожогах сразу накладываем повязку, даем обезболивающее. При ожогах паром, кипятком нельзя промывать глаза.
Ожог сваркой. Если сварщик или его коллега «поймал зайчика», его следует отвести в темное помещение, приложить к глазам холодный компресс.
Проникновение инородного тела. Уложите пострадавшего на спину, наложите чистую повязку. Не давайте пострадавшему лезть в глаза руками: он рефлекторно будет пытаться их тереть, теребить, пытаться удалить инородное тело. Этого делать нельзя.
Инородное тело на конъюнктиве. При попадании под веко стружки, песка, насекомого их можно удалить самостоятельно.

– Если они находятся под верхним веком, то беремся за ресницы и тянем их вниз. Другой рукой (пальцем) нажимаем на веко. Извлекаем инородный предмет платком.

– Если они находятся под нижним веком, его нужно оттянуть вниз. Затем извлекаем инородный предмет платком.

Тупая травма глаза (удар заготовкой, деталью, инструментом). Прикладываем к глазу холодное: лед, компресс.

Проверить зрение нужно, даже если глаза не повреждены, но человек сильно ударился головой, или если по голове его что-то ударило. Возможна отслойка сетчатки.

Оказание первой помощи нескольким пострадавшим на производстве одновременно

Если пострадавших много, а вы — один, нужно решить, кому оказывать первую медпомощь прежде всего. Ваша задача — начать работать не с тем, кто громче всех кричит и требует этого, а с тем, кто без помощи может умереть. Для этого пострадавших нужно разделить на 3 категории:

неотложная помощь: пострадавший дышит более 30 раз в 60 с, пульс не прощупывается или прощупывается, но капиллярный тест (прижатие ногтя до белого состояния и подсчет времени, в течение которого он снова розовеет) занимает более 2 с, пострадавший не реагирует на слова, указания к действиям;
срочная помощь: у пострадавшего есть пульс, дыхание, капиллярный тест занимает менее 2 с, пострадавший может выполнить простое действие, реагирует на слова;
мертвые: пострадавший не дышит после освобождения дыхательных путей либо агонизирует.

Оптимальное положение тела

При оказании первой медицинской помощи на производстве важно правильно уложить пострадавшего.

Лежа на боку (верхняя нога выдвинута вперед и согнута в колене, руки по возможности тоже выдвинуты вперед и согнуты, одна ладонь под головой) — при рвоте, ожогах спины, ягодиц, когда пострадавший без сознания.
Лежа на спине ровно — при травме позвоночника, но если пострадавший с травмой позвоночника лежал на животе, стараемся сохранить его положение.
Лежа на спине, ноги приподняты — при травмах брюшной полости, внутреннем кровотечении, большой кровопотере.
Лежа на спине, под коленями валик (поза «лягушки») — при травмах таза.
Полусидя — при травмах грудной клетки.

Итак, мы рассмотрели основные моменты оказания первой помощи на производстве, узнали, как правильно извлекать из завала и транспортировать пострадавшего, какое оптимальное положение ему придать, что делать при травмах глаз, как определить, кому из нескольких пострадавших оказать помощь в первую очередь, если их много, а вам приходится работать одному.

Оцените пожалуйста сайт или материал!

Источник