Охрана труда оказание помощи при кровотечении

Помощь при кровотечении

Охрана труда
/
Оказание первой помощи пострадавшему

Комментарии к статье

Кровотечение может быть наружным (кровь изливается наружу) или внутренним (кровь изливается во внутренние полости черепа, груди, живота). В зависимости от вида поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких рубленых или колотых ранах. Ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей (в такт с сокращениями сердечной мышцы), а иногда бьет фонтанчиком. При ранении крупных артерий (сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной) возникает очень сильное кровотечение, кровь под большим давлением выливается из сосудов и, если кровотечение вовремя не остановить, пострадавший может погибнуть в течение нескольких минут.

Венозное кровотечение возникает при ранении вен. Кровь вытекает медленно, ровной струей, имеет темно-вишневый цвет.

Капиллярное кровотечение бывает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах и поверхностных ранах. Кровь сочится по всей поверхности раны, вытекает медленно, по каплям. Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью стерильной повязки, предварительно смазав кожу вокруг раны йодом, или примочки (повязки) из 3 % — ного раствора перекиси водорода.

Наружное кровотечение останавливают разными способами.

При несильном (венозном или артериальном) кровотечении на рану следует наложить тугую давящую повязку и кровоточащую часть тела приподнять.

Давящую повязку накладывают следующим образом: кожу вокруг раны смазывают йодом, на рану накладывают перевязочный материал (несколько слоев стерильной марли, бинта), вату и плотно прибинтовывают. Если кровотечение не останавливается, то, не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него накладывают еще несколько слоев марли, комок ваты и туго бинтуют. Если бинтуют конечность, то витки бинта должны идти снизу вверх — от пальцев к туловищу. Раненую конечность поднимают вверх.

Для быстрой остановки сильного кровотечения можно прижать пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (по току крови).

Рис. 32. Места прижатия артерий для остановки кровотечений из сосудов

На рис. 32 точками указаны наиболее эффективные места прижатия артерий.

Кровотечение останавливается при ранении:

лба или виска — прижатием височной артерии впереди козелка уха (точка 7);
затылка — прижатием затылочной артерии (точка 2);
головы или шеи — прижатием сонных артерий к шейным позвонкам (точки 3 и 4);
плеча (вблизи плечевого сустава) и подмышечной впадины — прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (точка 5);
предплечья — прижатием подмышечной (точка 6) или плечевой артерии (точка 7) посередине плеча с внутренней стороны;
кисти и пальцев руки — прижатием лучевой и локтевой артерии в нижней трети предплечья у кисти (точки 8 и 9);
бедра — прижатием бедренной артерии в паху (точка 10);
голени — прижатием бедренной артерии в середине бедра (точка 11) или подколенной артерии (точка 12);
стопы и пальцев ноги — прижатием тыльной артерии стопы (точка 13) или задней большеберцовой (точка 14).

Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности (рис. 33). У пострадавшего следует быстро засучить рукав или закатать брюки и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране.

Рис. 33. Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения: а — из предплечья; б — из плеча; в — из голени; г — из бедра

Рис. 34. Резиновый жгут для остановки кровотечения

В таком положении сгиб ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего косынкой, шарфом или ремнем. При сильном кровотечении из раненой конечности необходимо перетянуть конечность, наложив жгут (рис. 34).

В качестве жгута можно использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п.

Жгут накладывают выше раны (ближе к туловищу), предварительно прижав кровоточащий сосуд пальцами к подлежащей кости, поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля или платок, сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности) для уменьшения боли и исключения возможного ущемления кожи.

Рис. 35. Этапы наложения резинового жгута

Если помощь оказывает один человек, то прижатие сосуда можно поручить пострадавшему.

Жгут следует растянуть обеими руками, сделать два-три оборота вокруг конечности так, чтобы не было непокрытых участков кожи между оборотами жгута (рис. 35). Затягивать жгут следует до тех пор, пока кровотечение не остановится. Если жгут наложен правильно, то пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Однако нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервы и вызвать паралич конечности.

При отсутствии под рукой растягивающегося материала перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца и т. п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей прокладкой, и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения (рис. 36). Закрутив до необходимой степени, палочку закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться (закрепляют дополнительной петлей или прибинтовывают).

В теплое время года жгут или закрутку накладывают не больше чем на 2 часа, а в холодное — не больше чем на час.

При более длительном сроке наложения жгута есть опасность омертвления тканей обескровленной конечности. Поэтому для контроля времени необходимо под жгут или закрутку подложить записку с указанием в ней точного времени их наложения или прикрепить ее рядом к одежде.

Через час, если есть необходимость оставить жгут (закрутку) дольше, следует прижать сосуд пальцем выше места кровотечения, снять жгут на 10-15 мин, чтобы конечность получила некоторый приток крови, а затем вновь наложить чуть выше или ниже прежнего места. Пострадавшего с наложенным жгутом следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Рис. 36. Остановка кровотечения закруткой: и — завязывание узла; б — закручивание с помощью палочки; а — закрепление палочки.

При внутреннем кровотечении, очень опасном для жизни, кровь изливается во внутренние полости и остановить кровотечение практически невозможно. Распознается оно по внешнему виду пострадавшего: он бледнеет, на коже выступает липкий пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый, слабого наполнения. Пострадавшего надо уложить или придать ему полусидячее положение, обеспечить полный покой, приложить к предполагаемому месту кровотечения «холода (пузырь со льдом, холодной водой) и срочно вызвать врача. Если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости, пострадавшему нельзя давать пить.

При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3 %-ным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4 — 5 мин.

При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок.

Смотрите другие статьи раздела Охрана труда.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

Рекомендуем скачать в нашей Бесплатной технической библиотеке:

раздел сайта Технологии радиолюбителя

журналы ЮТ для умелых рук (годовые архивы)

книга Панель дистанционной защиты ПДЭ-2001 (ДЗ-751). Федоров Э.К., Шнеерсон Э.М., 1985

книга МРБ-0043. Графический расчет коротковолновой катушки. Сницерев Г.А., 1949

статья Когда впервые стали пользоваться расческами?

статья Почему Шуберт не завершил Неоконченную симфонию?

справочник Зарубежные микросхемы и транзисторы. Серия 9

Оставьте свой комментарий к этой статье:

Бесплатная техническая
документация для любителей и профессионалов

Источник

Экстренная помощь, вне зависимости от вида кровотечения, заключается в его остановке. Во время оказания первой помощи возможна остановка кровотечения на то время, которое необходимо, чтобы доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Рассмотрим основные способы остановки кровотечений, которые напрямую зависят от места и характера возникшего кровотечения:

в случае возникновения кровотечения конечности, можно придать ей возвышенное положение;
капиллярное кровотечение можно остановить путем наложения давящей повязки;
сжатия артерии пальцем, в случае возникновения артериального кровотечения;
накладывание жгута;
остановка кровотечения путем фиксирования конечности в согнутом положении.

Остановимся на способах остановки кровотечений более подробно.

В случае если, возникло капиллярное кровотечение, то его легко остановить путем наложения на рану тугой повязки. Данная операция характерна для случая возникновения венозного или капиллярного кровотечения, а также кровотечений, возникших из мелких артерий. В этих случаях на рану накладывают тампон, а поверх марли вату, а после чего накладывают тугую повязку. Наложенная подобным образом повязка способствует образованию искусственного тромба, который и способствует остановки кровотечения. В некоторых случаях данный способ остановки кровотечения может стать окончательным. Повязки, накладываемые на рану, могут быть клеевыми, косыночными или бинтовыми.

Клеевая повязка применяется в случае необходимости защиты раны от проникновения инфекции. Клеевая повязка представляет несколько слоев марли, которая накладывается на рану. После чего по краям раны наносится клеол. Затем необходимо наложить кусок марли большим размером. Вместо клея можно применять лейкопластырь, который накладывается поверх куска марли большего размера. Косыночная повязка названа из-за ее сходства с куском ткани, сложенным в треугольник. Косынка накладывается на место разрыва тканей, а ее концы завязываются. Бинтовые повязки накладываются при помощи бинта. Это может бинт самого различного размера. Подбирать бинт необходимо в зависимости от размера раны.

Чтобы бинтовая повязка была наложена грамотно, необходимо знать следующие правила.

Травмируемая часть тела до наложения повязки должна находиться в таком положении, в каком она будет находиться и после наложения повязки.
Повязка на руку накладывается в согнутом под углом локте.
Повязка на кисть накладывают при согнутом положении кисти.
Бинтовать лучше двумя руками слева направо. Бинт необходимо накладывать таким образом, чтобы каждый последующий виток бинта закрывал пол витка предыдущего.
Повязка, как правило, наноситься по заранее известному плану. Используется типовое наложение повязок.
Наложенная повязка никоим образом не должна нарушать кровообращение конечности.

В случае возникновения артериального кровотечения, артерию прижимаем пальцем к кости. В связи с тем, что бесконечно долго не возможно физически зажимать артерию, то этот способ сможет помочь лишь на короткий промежуток времени. Однако это дает выигрыш в несколько минут, благодаря которым можно приготовить жгут или закрутку, чтобы впоследствии воспользоваться более удобным методом для остановки кровотечения. Прижимать артерию можно как большим пальцем, так и кулаком или ладонью. Данный способ можно применять, если пострадавший находится на небольшом расстоянии до медицинского центра.

Серьезное повреждение артерий является относиться к тяжелым кровотечениям. В случае, если травмирована подключичная артерия, то остановкой кровотечения, являются максимально согнутые в локтевых суставах руки. Для этого их необходимо отвести их назад, зафиксировав на уровне локтевых суставов. Кровотечение, возникшее при травме подколенной артерии можно остановить, если зафиксировать ногу в коленном суставе. Бедренную артерию пережимают путем поджимания бедра к животу, при этом больной должен находиться в неподвижном состоянии. В случае травмы плечевой артерии, руку больного необходимо согнуть в локтевом суставе, зафиксировав ее при этом.

Если произошла травма конечности, которая привела к возникновению капиллярного кровотечения, то ее приподнимают над уровнем тела. Это необходимо сделать для того, чтобы уменьшить приток крови, снижая давление в сосудах, тем самым способствуя образованию тромба, который и будет являться фактором останавливающим кровотечение. Однако, если кровотечение артериальное, то лучший способ его остановки является наложение жгута. Жгут представляет резиновую полоску, на концах которой располагается пластмассовый крючок и цепочка, которые позволяют жгут закрепить. Перед тем, как жгут наложить, его растягивают и оборачивают вокруг конечности в несколько слоев. Самым тугим должен быть первый виток, остальные витки жгута накладываются с наименьшим натяжением.

Однако время его наложения ограничено и составляет два часа летом и полчаса зимой. Если помощь задерживается больше чем на два часа, то жгут ослабляют снова на четверть часа, прижав на это время артерию пальцем, а затем жгут накладывают вновь, выше или ниже первого наложения жгута. Кусок чистой ткани, положенной под жгут, предотвратят защемление кожи. Если жгут наложен грамотно и верно, то конечность бледнеет и кровотечение останавливается. Ниже места наложения жгута не возможно будет у больного прощупать пульс.

После того, как жгут наложен, фиксируем конечность больного. Чтобы при оказании квалифицированной помощи жгут увидел медицинский персонал, его ни в коем случае нельзя сверху закрывать платком или бинтом. Так называемая самодельная закрутка является разновидностью жгута. Ее можно изготовить самим, если под рукой нет жгута, применяя подручные средства как платок или кусок ткани. Когда на больную конечность необходимо наложить закрутку, сначала накладывают слой ткани выше места раны, а затем в узел вставляется палка, которая закручивается до остановки кровотечения.

Основные ошибки, которые могут возникнуть при наложении жгута:

наложение жгута в случае отсутствия показаний к его наложению;
наложение жгута на голое тело;
слабое наложение жгута;
сильное наложение жгута, которое привело при к разрыву прилежащих тканей, нервов, что может явиться параличом конечностей;
плохое закрепление концов жгута.

Народная медицина предлагает следующие способы остановки кровотечений. Для предупреждения инфицирования поверхностных ран и ссадин и для ускорения их заживления, необходимо использовать следующие природные средства:

трехпроцентная перекись водорода. Перед тем как перейти к непосредственной обработке раны, перекись должна обязательно вспениться;
сок лимона;
настойка эхинацеи, которую разбавляют с водой в соотношении 1:5;
масло эвкалипта или лаванды, которое должно быть разбавлено водой, в соотношении 1:5 и нанесено на стерильную марлю;
листья крапивы и ее сок;
на небольшую рану можно положить обычную паутину, которая обладает составом аналогичным пенициллину, тем самым, обладая кровоостанавливающим действием. Перед нанесением паутины, рану или ссадину необходимо промыть водой с мылом.

Источник

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Отдельная тема:

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Рекомендуем дополнительный материал:

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

травматическая ампутация конечности;
невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
наложение на голое тело;
далеко от раны;
слабое или чрезмерное затягивание;
плохое закрепление концов жгута;
отсутствие сопроводительной записки;
использование более 2 часов;
закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
Сверху кладут стерильную вату.
Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

Помочь человеку лечь в определенную позу.
Ограничить движение.
Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник