Обильное кровотечение в 46

При климаксе возможно появление кровотечений, которые многие принимают за менструальные выделения. Любое нарушение в этом возрасте – это повод обратиться к врачу за консультацией. Важно понимать, когда кровотечение является нормой, а когда – патологией.

Содержание:

Маточное кровотечение при климаксе: основные классификации
Кровотечения при пременопаузе
Кровотечения в постменопаузе
Неотложная помощь дома и в условиях стационара
Диагностика заболеваний при кровотечении в период менопаузы
При климаксе кровит: методы лечения

Маточное кровотечение при климаксе: основные классификации

Кровотечение при климаксе

В период менопаузы может возникать маточное кровотечение, которое зачастую свидетельствует о патологических процессах в организме.

В нашей стране, к сожалению, женщины знают о менопаузе, климаксе очень немного. Вера в различные мифы приводит порой к очень плачевным последствиям. Важно понимать, что после 45 лет забота о собственном здоровье должна выйти на первый план, поэтому появление любых симптомов – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Характер, причины и последствия маточных кровотечений зависят от конкретного климактерического периода:

пременопауза – начало гормональных изменений, затухание функций яичников, менструации становятся нерегулярными, изменяется их интенсивность как в большую, так и меньшую сторону;
менопуаза – наступает с окончанием последней менструации и длится 1 год;
постменопауза – период, который условно начинается через год после прекращения месячных.

В зависимости от причин, вызывающих появление кровянистых выделений, существует следующая их классификация:

Вызываются нарушением гормонального фона. После 45 лет яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена, постепенно прекращая этот процесс совсем. В период пременопаузы может наблюдаться дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), атрофия эндометрия после менопаузы.
Заболевания органов половой системы. Перечень болезней шейки матки, яичников, эндометрия, миометрия достаточно широкий.
Ятрогенные. Прием некоторых лекарственных препаратов может вызвать кровянистые выделения (как побочное действие на организм).
Экстрагенитальные. Их вызывают сопутствующие заболевания организма (кровотечение может наблюдаться в другом месте). К таким болезням относится цирроз печени, гемофилия, гипотиреоз и другие.

Типы кровотечений во время климакса

Гормональный дисбаланс значительно усложняет диагностику возможных заболеваний, кровяные выделения порой легко спутать с менструацией. Женщине стоит обратить особое внимание, если присутствуют некоторые аномальные признаки, в зависимости от интенсивности и продолжительности которых выделяют следующие типы кровотечений:

меноррагия – отличаются цикличностью, длятся больше 7 дней, суточная кровопотеря составляет около 80 мл;
метроррагия – нецикличные выделения с малым объемом крови;
менометроррагия – длятся долго, сопровождаются значительной обильностью, но отсутствует регулярность;
полименорея – имеют характерные для менструации признаки, только цикл составляет менее 21 дня.

Кровотечения при пременопаузе

В плане диагностики пременопауза является наиболее сложным периодом. В это время женщина может переживать нарушения установившегося цикла менструаций, они могут пропадать на несколько месяцев, после чего возобновляться снова. Интенсивность выделений также может колебаться. Но обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

интенсивность выделений настолько высокая, что средство личной гигиены (прокладка, тампон) приходится менять каждый час и чаще;
наблюдается большое количество кровяных сгустков в выделениях;
кровотечения появляется после полового акта;
выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
менструальный цикл меньше 21 дня;
если выделения появились в середине цикла;
продолжительность кровотечения составляет 7-8 и более дней;
кровопотеря сопровождается общим ухудшением состояния организма: головокружения, обморочные состояния, бледность, пониженное давление, тошнота, иногда рвота.

При менструации выделения густые, темные, с небольшими сгустками эндометрия. Кровотечение же более жидкое, яркого красного цвета, не меняет обильности в лежачем положении.

Причина кровотечений при климаксе в период пременопаузы

Вначале климактерических изменений женский организм наиболее подвержен различным заболеваниям половой системы. Проявляются старые хронические недуги, на их фоне появляются новые. Наиболее частыми причинами маточных кровотечений являются:

Гормональный дисбаланс. В результате угнетения функций яичников, яйцеклетки созревают гораздо реже, поэтому и менструации становятся нерегулярными. Эндометрий в период «простоя» значительно разрастается, значительно усиливая интенсивность выделений. Если этот процесс проходит слишком быстро, то повышается риск развития злокачественных новообразований.
Миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая сопровождается тяжелыми меноррагиями. Обильные и частые кровотечения возникают вследствие нарушений сократительной функции матки. Изменения в женском организме провоцируют рост миомы именно до наступления менопаузы. Процессы могут самостоятельно пройти в постменопаузе.
Полипы эндометрия. Доброкачественные новообразования в полости матки. Они требуют оперативного вмешательства для удаления, их разрастание приводит к обильным выделениям, носящим нерегулярный характер.
Гиперплазия эндометрия. В результате этого заболевании разрастается внутренняя оболочка матки, в тяжелой форме (атипической) считается предраковым состоянием.
Внутриматочные контрацептивы. Всевозможные спирали часто становятся причиной увеличения интенсивности выделений из матки.
Оральные лекарственные препараты. Особенно это касается гормональных контрацептивов. В период их приема количество выделений может уменьшиться, а во время перерывов они провоцируют появление кровотечений.

Прием лекарств при климаксе

Одной из причин появления кровотечений при климаксе может быть прием гормональных лекарств.

Диагноз может поставить только врач-гинеколог. Для этого он использует методы дифференциальной диагностики. Записаться к нему на прием или получить бесплатную профильную консультацию можно здесь https://45плюс.рф/registration/.

А может это беременность?

После 45 лет вероятность забеременеть значительно снижается, но риск все же остается. При этом многие женщины через несколько месяцев отсутствия менструаций перестают предохраняться, в результате чего может наступить беременность. В этот период могут появляться выделения с прожилками крови, а также полноценные кровотечения.

Кровопотеря свидетельствует о патологии беременности: внематочное расположение, угроза прерывания, предлежание плаценты. Даже если женщина не планирует сохранять плод, игнорирование этих симптомов может привести к фатальным последствиям.

Кровотечения в постменопаузе

После окончания менструации единственным оправдывающим появление кровотечения поводом может быть только прием гормональных препаратов на основе прогестерона и эстрогена. Они имитируют созревание яйцеклетки, могут наблюдаться так называемые «месячные». Все остальные случаи – признаки патологических процессов.

Диагностика в постменопаузе значительно проще, а женщина сразу должна обратить на характерный симптом внимание. Наибольшую опасность вызывает риск развития злокачественной опухоли эндометрия, он сопровождается обильными кровотечениями.

Рак диагностируют у 5-10% женщин с маточными кровяными выделениями.

Также к причинам возникновения кровотечений относятся доброкачественные и злокачественные заболевания шейки матки, полипы, подслизистые миомы, патологии яичников и прочее. Чтобы избежать серьезных последствий, вовремя определить наличие патологических изменений, следует регулярно (каждые 6 месяцев) проходить профилактические осмотры у гинеколога. Все болезни поддаются лечению, его эффективность повышается при раннем определении недуга.

Неотложная помощь дома и в условиях стационара

В зависимости от интенсивности кровотечения женщина должна оценить свое состояние самостоятельно. Если оно умеренное, и женщина может дождаться планового похода к врачу, то для остановки маточного кровотечения в домашних условиях при климаксе и стабилизации состояния используют следующие средства:

Прикладывание холода. Пакет со льдом или грелка с очень холодной водой прикладывается к нижней части живота на 10-15 минут. Источник холода можно завернуть в полотенце. Процедура повторяется через 5-минутный перерыв. Длительность применения должна составлять не менее 1,5-2 часов.
Под таз положить валик из полотенец или подушку, чтобы обеспечить отлив крови, ее нормальную циркуляцию в жизненно важных органах.
Восстановление водного баланса. Вместе с кровью из организма стремительно уходит жидкость, кровь загущается, повышая риск развития тромбов. Поэтому следует много пить: чай с сахаром, сладкий отвар шиповника, воду с сахаром. Можно использовать аптечную глюкозу.
Кровоостанавливающие препараты. Их не рекомендуют применять без предварительного назначения врача.

Категорически запрещается в этот период какие-либо спринцевания, прием ванн или тепло. Все это провоцирует еще большее количество выделений, что может быть опасным для здоровья, а иногда и жизни.

Если же состояние пациентки тяжелое, то требуется безотлагательно вызвать скорую помощь. В условия стационара введут необходимые препараты путем инъекций или капельниц. После того, как кровь остановится, перейдут к обязательной диагностике, которая поможет сформировать последующий алгоритм действий. Здесь возможны операции по удалению полипов, опухолей или медикаментозная терапия. Это зависит от конкретного заболевания, стадии и тяжести его течения.

Методы лечения кровотечений

Лечение кровотечений при менопаузе проводится только после диагностики. Лечащий врач принимает решение о выборе его метода.

Диагностика заболеваний при кровотечении в период менопаузы

Любые аномальные кровяные выделения из женских половых органов – причина безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу. Он первоначально проведет осмотр для оценки источника кровотечения (матка, шейка, внематочные органы), его интенсивности и периодичности (определение типа).

Также возможно проведение следующих диагностических процедур:

Общий и биохимический анализ крови для исключения анемии, определение показателей функционирования печени.
Анализ на определение свертываемости крови.
Изучение уровня основных гормонов, включая ХГЧ (для исключения беременности).
Обследование на наличие онкомаркеров в крови.
Трансвагинальное УЗИ. Оптимальный вариант диагностики, позволяющий оценить состояние шейки матки, маточной полости.
МРТ органов малого таза.
Цветная допплерография сосудов половых органов.
Мазок Папаниколау. Определяет наличие злокачественных клеток на шейке матки.
Всевозможные лабораторные исследования, биоматериалом для которых является эндометрий.

Если есть подозрение, что причина кровотечения кроется в заболеваниях других органов, не связанных с женской половой системой, могут понадобиться консультации профильных специалистов, например, эндокринолога.

При климаксе кровит: методы лечения

Сразу оговоримся, что мы категорически против самолечения и применения народных методов. Любая терапия назначается только лечащим врачом после проведения детальной диагностики. Лечение может заключаться в применении следующих мероприятий:

Хирургические манипуляции. Они требуются для удаления опухолей, полипов, прочих новообразований. Метод и характер вмешательства зависит от месторасположения патологии, ее размеров, сопутствующих сложностей.
Выскабливание эндометрия. Этот способ применяется, если не удается остановить кровотечение. Дополнительно он позволяет провести лабораторное исследование полученных тканей.
Гормональная терапия. Используется при отсутствии явных причин появлении выделений. Чтобы правильно назначить препарат, учитывается существующий баланс гормонов.
Терапия лекарственными препаратами. Без использования лекарств не обойтись в любом случае. Назначить их может только лечащий врач.

Опасность самостоятельного приема гормональных средств заключается в увеличении дисбаланса, который может спровоцировать рост раковых клеток.

Во время климакса важность систематических медосмотров повышается. Это позволяет избежать маточных кровотечений, серьезных нарушений в состоянии здоровья и сложных, дорогостоящих методов лечения.

Что считать нормой?

Гинекологи называют нормальными всего несколько видов кровотечений из матки:

овуляционные (в середине цикла при выходе яйцеклетки);
имплантационные (в момент прикрепления плода в матке);
регулярные менструации.

Первые два вида выделений происходят не у всех женщин, они кратковременны, необильны и свидетельствуют о нормальном протекании репродуктивных процессов. Менструации, происходящие регулярно, являются признаком зрелости детородных органов и обеспечивают готовность организма к зачатию.

Любые другие потери крови считают аномальными, требующими врачебного внимания. Чтобы определить опасные симптомы, следует чётко знать границы нормы, при любых отклонениях от которых стоит обращаться к гинекологу.

Нормальные месячные

Признаки того, что менструации происходят без патологий:

Период, через который происходят нормальные менструации, составляет от 21 до 35 дней. Любое отклонение в меньшую или большую сторону требует дополнительного обследования.
В норме выделения длятся от 3 дней до недели. Иногда более длительные месячные (до 10 дней) также не являются признаком отклонения, но установить этот факт должен гинеколог.
От начала к середине менструации количество выделенной крови увеличивается, затем плавно уменьшается.
Цвет выделений от ярко-красного до коричневого, даже чёрного, считается физиологической нормой.
Наличие сгустков более тёмного оттенка говорит об отслоении участков эпителия матки в ходе его обновления. Отсутствие подобных сгустков должно насторожить, как и чрезмерное их количество.

Не всегда количество выделений за всю менструацию соответствует средней норме в 100 мл. Если полностью наполненную прокладку приходится менять чаще чем раз в 2 часа, такие менструации считают обильными.

Обильные месячные

Регулярные выделения в большом объёме ещё не свидетельствуют о каком-либо нарушении. Если такие менструации привычны и не сопровождаются другими неприятными симптомами, то беспокоиться не следует. Обратиться за советом к гинекологу стоит, если произошло заметное изменение количества выделяемой крови, и это не типичное протекание месячных для женщины.

Дополнительными факторами для обращения к врачу являются бледность кожи, слабость, потеря работоспособности. Это может быть симптомом того, что началось кровотечение, и возникла анемия из-за кровопотери.

«Замаскированные» кровопотери, открывающиеся при месячных, часто проходят незамеченными. Само по себе такое маточное кровотечение может являться симптомом более опасного заболевания. Начались обильные месячные или кровотечение, как определить разницу самостоятельно?

Симптомы кровотечения

Признаков, как отличить обильные или нерегулярные менструации от маточного кровотечения, несколько. Основные симптомы патологии:

прокладка или тампон полностью наполняются в течение часа;
цвет выделений – алый, сгустков нет совсем или их больше обычного;
на третий день месячных количество крови не уменьшается или выделения продолжаются дольше 7 дней в месяц;
сильные боли, усталость, постоянная слабость.

Менструальная кровь содержит ферменты, препятствующие её свёртыванию и отвечающие за специфический запах выделений. При аномальном кровотечении такой запах отсутствует.

Аномальные выделения могут начаться в середине цикла, сразу после месячных, или во время менструации. Потому при любом из симптомов стоит обратиться к врачу для установления точного диагноза и устранения причин вагинального кровотечения.

Классификация и причины

Различают хронические и острые аномальные кровотечения. К хроническим относят все виды нетипичных кровяных выделений из матки, длящиеся более полугода, не требующие немедленной медицинской помощи.

К острому состоянию относят внезапное обильное (профузное) кровотечение, произошедшее на фоне хронического или возникшее впервые. Острая маточная кровопотеря требует срочного вмешательства врача.

Кровотечение – это не само заболевание, а только симптом того, что в организме женщины произошёл определённый сбой. Просто остановив кровь, без понимания причин аномалии, проблему не решить. Причиной кровотечения могут быть как органические нарушения (заболевания), так и функциональные расстройства без видимых физических изменений.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Причинами патологии в данном случае могут быть нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, в результате чего нарушается сбалансированная выработка гормонов. Органические поражения тканей и органов при этом могут не обнаруживаться.

Диагностируют ДМК двух видов:

Овуляторные. Выделения могут быть скудными, мажущими, происходить перед менструацией, после её окончания или в середине цикла. Овуляция происходит, но зачатие и вынашивание беременности могут быть проблематичны из-за гормональных сбоев. Характеризуется различными нарушениями менструального цикла, отклонениями по длительности, периодичности, количеству выделений в любую сторону от нормы.
Ановуляторные. Месячный цикл проходит без овуляции. Характерны обильные, длительные кровотечения после задержки или наступающие как продолжение обычных месячных.

К гормональным причинам кровотечений у женщин относят также функциональные расстройства щитовидной железы с повышением или понижением выработки тиреоидных гормонов.

Органические кровотечения

Заболевания внутренних органов или патологические изменения в структуре тканей способные спровоцировать аномальные выделения крови:

патология эндометрия (гиперпластический процесс);
опухоли яичников;
полипы;
миома матки;
воспаления и инфекции;
злокачественные образования разной локализации;
системные заболевания, влияющие на кроветворение.

Классификация маточных кровотечений по причинам возникновения условна. При комплексном обследовании могут быть диагностированы одновременно несколько причин как органического, так и дисфункционального характера.

Прорывные кровотечения

Ятрогенные кровотечения, называемые иначе «прорывными», возникают на фоне приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), антикоагулянтов или других лекарств. Спровоцировать такую же реакцию могут оперативные вмешательства или травмы матки при смещении внутриматочной спирали.

Опасной обильностью или продолжительностью ятрогенные кровотечения не отличаются, но требуют немедленной консультации с лечащим гинекологом для изменения медикаментозного лечения или немедленного удаления спирали.

В отличии от прорывных, профузные кровотечения развиваются стремительно, кровопотери могут быть большими. Отличительная особенность профузного процесса – безболезненность.

Возрастная классификация

Наиболее частые причины вагинального кровотечения у женщин отличаются в зависимости от возраста. Выделяют три возрастные группы по отношению к репродуктивной функции.

Ювенильные кровотечения

Такая патология наблюдается со времени первой менструации (менархе) и характерна для девушек до 18 лет. Не зная, чем отличается аномальное кровотечение от физиологической нормы, легко их перепутать.

В данном возрасте причина вагинального кровотечения чаще всего кроется в незрелости репродуктивной системы. Гормональный баланс только устанавливается, менструальный цикл не регулярен. Нарушения в выработке прогестерона, эстрогена или фолликулостимулирующего гормонов могут вызывать кровотечения. Став постоянными, они приводят к анемии, дальнейшему неправильному становлению репродуктивной функции у девушек и гормональному бесплодию у женщин.

Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) также способны вызывать кровопотери как в юном возрасте, так и у более зрелых женщин. Но, чаще всего, причиной патологии у девочек становятся тяжело перенесённые инфекционные заболевания, считающиеся «детскими»: корь, ветрянка, свинка, тонзиллит или грипп.

Кровотечения до менархе у девочек наблюдаются крайне редко и требуют к себе особого внимания, так как могут быть признаком злокачественных опухолей.

Важно знать! Если гормональные нарушения в пубертатный период (во время полового созревания) не диагностированы и не излечены, это сказывается на репродуктивном здоровье в детородном возрасте. Позже, в менопаузе, проблемы с гинекологией дают серьёзные осложнения, вплоть до онкологии. Нарушение имеет преемственный характер, с возрастом не «перерастает», а усугубляется.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

Треть всех женщин в детородном возрасте сталкиваются с проблемой аномальных маточных кровотечений. Нарушение нормальной функции яичников – самая частая их причина.

Среди факторов, способных спровоцировать патологию яичников в репродуктивном возрасте, гинекологи отмечают:

стресс и нервное перенапряжение;
повышенные физические нагрузки;
вредные условия труда и проживания;
смена климатической зоны;
ожирение или недостаточная масса тела;
половые инфекции и воспалительные процессы;
хронические заболевания репродуктивных органов: эндометрит, эндометриоз, миома, полипы, опухоли;
эндокринные заболевания.

Прерывание беременности (оперативное, медикаментозное, самопроизвольное) также может провоцировать различные гинекологические нарушения, сопровождаемые потерей крови.

Кровянистые выделения при беременности свидетельствуют об угрозе жизни как для матери, так и для плода. Такие патологические состояния рассматриваются отдельно.

Кровотечения в менопаузе

В период, предшествующий менопаузе (климаксу), уменьшение выработки женских гормонов может вызывать профузные кровотечения сразу после своевременных месячных. Такие состояния, повторяющиеся периодично у женщин старше 40 лет, являются первыми признаками приближающейся менопаузы, до проявления других симптомов.

Естественность процесса затухания фертильной (детородной) функции, не означает, что подобные сопутствующие явления можно игнорировать. Профузное кровотечение может продолжаться длительно и грозить серьёзной кровопотерей. Кроме того, иногда оно свидетельствует о наличии или возможном развитии других органических нарушений.

В период наиболее выраженных симптомов климакса кровотечения могут происходить из-за чрезмерного разрастания эндометрия матки и требуют оперативного вмешательства. Без лечения процесс (аденомиоз, ГПЭ) может распространиться на соседние органы и привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Обратите внимание! Любое кровотечение в постменопаузе (когда месячные отсутствуют более года) должно заставить женщину срочно показаться врачу. Онкологическая опасность в этом возрасте особенно велика.

Кровотечение при беременности

Есть всего несколько случаев, когда выделения при беременности с примесью крови не несут угрозы:

Момент имплантации яйцеклетки в матке.
Отход слизистой пробки перед началом родовой деятельности.

Такие выделения не опасны при условии их скудности (мажущие выделения), безболезненности, отличаются розовым или коричневым цветом, быстро заканчиваются. Всякое другое выделение крови из влагалища при беременности – опасный сигнал. Срочное обращение за врачебной помощью требуется на любом сроке.

Возможные причины кровотечений при беременности, угрожающие жизни женщины и плода:

внематочное прикрепление плода;
самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
разрыв матки;
отслоение плаценты;
нарушения сворачиваемости крови у матери;
полип цервикального канала.

После родов происходит отделение и выход плаценты, и сокращение матки. Эти процессы сопровождаются обильными кровяными выделениями – лохиями, которые длятся до 6 недель.

Любые изменения цвета, запаха лохий, резкое увеличение их количества, отсутствие сгустков может говорить о начале патологического кровотечения из матки. Аномальному послеродовому процессу обычно сопутствуют повышение температуры, головные боли, понижение артериального давления, признаки анемии.

Состояние репродуктивных органов женщины любого возраста имеет большое значение и нетипичные выделения должны быть вовремя диагностированы. При обильных месячных или кровотечении, обязательно нужно точно определить причину, а после остановки выделений устранить это нарушение. Без излечения корня проблемы, маточные кровотечения повторяются, заболевание становится хроническим и влечёт за собой развитие новых патологий.

Источник