Обильное кровотечение после родов через месяц

Рождение младенца – это сложный физиологический процесс для женщины. Кровотечение через месяц после родов не всегда является нормой. Угрозу для жизни определяет количество и характер выделений.

Общая информация

Когда роды прошли нормально без разрывов и трещин, то в течение первых 7-10 дней мамы наблюдают обильные кровяные выделения. Такой физиологический процесс в организме позволяет избавиться от остатков последа, лохий и частей плаценты.

Если после рождения малыша прошло больше месяца, а выделения не прекратились и стали обильными, обращают внимание на их характер и количество. Если нет неприятного запаха и не наблюдаются кровяные сгустки темного цвета, то это является нормальной.

Какие должны быть выделения через месяц после родов:

1. лохии в первые сутки более густые, а через неделю они становятся жидкими;
2. в течение первых дней кровь имеет ярко-алый цвет;
3. на 10-14 день оттенок меняется на коричневый, количество уменьшается;
4. слизистые выделения светло-розовые, не имеющие запаха;
5. через 4 недели лохии становятся прозрачными.

В норме кровяные выделения из влагалища в послеродовом периоде продолжаются в течение 6-8 недель в зависимости от здоровья матери. Объем потерянной крови за этот период составляет около 1,5 литров. Организм полностью обновляется и очищается.

Причины мажущих выделений через месяц после родов:

• было проведено кесарево сечение;
• в родовых путях остались части последа;
• наличие миомы;
• нарушена свертываемость крови;
• был разрыв матки или родовых путей.

Когда женщина не кормит ребенка грудью, развивается меноррагия. Это возникает из-за нарушения гормонального фона. При этом отклонении, месячные до и после появления младенца сопровождаются большой потерей крови.

Обильная менструация проявляется плохим самочувствием, снижением артериального давления, головокружениями. Причинами являются гормональные сбои, родовые травмы, нарушение свертываемости крови и заболевания половых органов.

Если уже прошел месяц после родов, а кровяные выделения стали усиливаться, нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину и вовремя начать лечение.

Причины

Кровянистые выделения на 4 недели после родов приводят к гибели женщины или удалению полового органа. Маме, при наличии таких признаков как, обильное кровоизлияние, темные сгустки и боли в животе, требуется вызвать скорую.

Причины кровотечения спустя месяц после рождения ребенка:

• атония или гипотония матки;
• оставшаяся часть последа;
• послеродовая травма;
• заболевание крови;
• воспалительные процессы;
• плацентарный полип;
• наследственные особенности организма.

Атония и гипотония матки представляют отклонение, в результате между сосудами остается пустое пространство, через которое просачивается кровь. Такое состояние опасно для здоровья, так как кровопотеря составляет до двух литров.

Когда обращаться к врачу, если начались кровянистые выделения через месяц после родов:

1. кровавые выделения длятся более 42 дней;
2. оттенок сменился на темный;
3. появление гноя, черных вкраплений и неприятного запаха.

Обильные кровяные выделения вызваны воспалительными процессами из-за оставшихся в матке частей плаценты. Послеродовые швы и гематомы приводят к потере крови. Это связано с гноением шва или поздним обнаружением внутренних разрывов.

Диагностирует патологию врач-гинеколог на осмотре. Для этого женщине понадобится сдать анализы крови и мочи, а также пройти УЗИ половых органов. Частые и обильные кровотечения говорят о наличии патологии.

Осложнения

В послеродовом периоде женщина должна тщательно следить за самочувствием. При появлении любых отклонений от нормы, или если пошла кровь через месяц после родов, необходимо обратить внимание на качество выделений из влагалища.

Когда обращаться к врачу при осложнениях:

1. кровь приобрела яркий алый оттенок и стала жидкой;
2. количество выделений увеличилось, послеродовой прокладки хватает не более чем на один час;
3. тянущие сильные боли в животе и в области матки;
4. повышение температуры тела;
5. появление сгустков крови с неприятным запахом.

Любые воспалительные процессы в матке требуют диагностики и лечения. Если роженица вовремя не обратит внимания на усиление кровотечения через полтора месяца после родов, последствия могут быть негативными.

Осложнения:

• эндометриоз;
• отсутствие мышечных сокращений;
• закупоривание матки;
• воспалительные инфекции.

Эндометриоз развивается как в половых органах, так и в брюшном отделе. Считается, что он возникает из-за попадания крови в маточные трубы. Болезнь проявляется как после месячных, так и в послеродовом периоде.

Отсутствие мышечных сокращений матки не позволит органу вернутся в первоначальный вид. Признаками атонии являются сгустки крови, снижение артериального давления у пациентки. Патология очень часто приводит к смерти из-за большой потери крови и геморрагического шока.

Осмотр

Полную диагностику проводят женщинам, у которых есть предрасположенность к кровотечениям. Патологии связаны с генетическими и хроническими заболеваниями. Врачи обращают внимание на размеры матки, предлежание плаценты, свертываемость крови.

Как проводится осмотр при поздних выделениях с кровью после родов:

1. проверка дна матки;
2. осмотр половых органов;
3. измерение давления, пульса и температуры тела;
4. общая диагностика;
5. назначение анализов и УЗИ.

Когда у женщины появились сильные ярко-красные выделения через месяц после родов, осмотр начинается с проверки дна матки и мочевого пузыря. Затем оценивают качество и количество лохий. Для этого взвешивают прокладку через 15 минут после наполнения.

К кровотечению часто приводит травма, из-за которой матка не сокращается и не возвращается в прежнюю форму. Если орган проверили и отклонений не найдено, обращают внимание на болевые ощущения и влагалище.

Важно следить за общим состоянием пациентки. Измеряют давление, пульс и температуру тела. В норме кожа должна быть светлого оттенка, губы розовые, слизистые оболочки без сухости. При внутреннем кровотечении боли будут сильные, отдающие в область таза. Влагалище опухает, оттенок кожи сменяется на темно-синий. Далее появляются черные выделения через месяц после рождения ребенка, которые говорят о наличии рваной раны внутри или снаружи.

Лечение

Маточное кровотечение лечится поэтапно, в зависимости от состояния роженицы. Сначала проводится диагностика и осмотр, на котором выясняют причину патологии. В течение всего времени медсестра контролирует у женщины давление и пульс.

Работа матки восстанавливается с помощью лекарственным препаратов. Для каждой пациентки средство и дозировка подбирается индивидуально исходя из особенностей организма. Чтобы снять спазмы и остановить кровотечение, к низу живота прикладывают холод.

Препараты для остановки кровотечения через месяц после родов:

1. Окситоцин – используется для сокращения мышц. Применяется в виде капельниц как в родах, так и после появления ребенка;
2. Метилэргометрин – назначается внутримышечно только в послеродовой период. Ускоряет сокращение мышц матки.

Врач осматривает матку, внутрь вводит тампон со средством, которое помогает органу сокращаться. Если внутри полости и в родовых путях обнаружены остатки плаценты, орган чистят под общим наркозом.

Если кровотечение остановить не удалось, проблему решают операционным путем:

• удаление матки;
• сшивание рваных ран и повреждений внутри органа;
• передавливание сосудов, которые повреждены.

Операция применяется только в крайнем случае, когда лекарственные препараты не устранили проблему. Все хирургические манипуляции проводят под общим наркозом. При сильной кровопотере назначают переливание крови.

Профилактика

Профилактические меры способствуют сокращению матки, снижают риск развития патологии после родов. В первый месяц мама должна тщательно следить за изменениями в организме. Несоблюдение правил гигиены и рекомендаций врача отрицательно сказываются на здоровье женщины.

Что нужно делать в первое время после родов:

1. при сниженной свертываемости крови регулярно сдавать анализы;
2. не рекомендуется курить, пить алкоголь;
3. соблюдать гигиену половых органов. При наличии швов принимают душ с использованием детского мыла после каждого посещения туалета;
4. обрабатывают раны для скорейшего заживления антибактериальными средствами;
5. сразу после родов в течение первых двух дней прикладывать к области матки ледяной компресс;
6. в первые 5 дней для сокращения нужно матки лежать и спать на животе;
7. после выписки из роддома еженедельно посещать гинеколога для осмотра;
8. следить за самочувствием до того момента, как появятся прозрачные выделения из влагалища.

В течение первых недель, чтобы исключить кровотечение, нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. После кесарева сечения срок увеличивается до 4 недель, так как швы могут разойтись. Если при родах были разрывы матки, родовых путей или выполнялась процедура эпизиотомии, воздерживаются от половой связи с мужчиной.

Профилактические меры направлены на восстановление женского организма после появления новорожденного на свет. При отклонении от нормы, обильном кровоизлиянии, изменении цвета выделений и появлении неприятного запаха требуется сразу же обратиться за помощью.

Период после родов достаточно сложное время для организма матери. Ослабленный иммунитет часто приводит к воспалительным процессам, которые провоцируют маточные кровотечения. Во время обратившись в клинику и диагностировав причину патологии, врачи смогут спасти женщине жизнь.

После родов любая женщина должна быть готова к кровянистым выделениям на протяжении еще 42 дней. Сразу они представлены сгустками и кровью, постепенно интенсивность уменьшается, и они приобретают слизистый характер. Но послеродовый период может осложняться. Часто это кровотечение, которое может представлять угрозу для жизни женщины. Каковы причины подобных состояний, как понять, норма это или патология?

Нормальные послеродовые выделения

В норме в течение шести недель (42 дней) у женщины присутствуют выделения из половых путей – лохии. Интенсивность, консистенция, цвет и другие параметры претерпевают значительные изменения на протяжении этого времени. Приблизительно это выглядит следующим образом:

• Первые часы после родов. Выделения обильные, часто со сгустками. Как правило, в это время женщина еще лежит, отдыхает, а за ней наблюдает врач и акушерка.
• Первые несколько суток. Постепенно выделения становятся меньше, все реже появляются сгустки. В это время женщина спокойно может пользоваться прокладками maxi. После грудного кормления их становится больше, так как сосание стимулирует сокращение матки.
• Приблизительно с 7 — 10 дня кровянистые выделения имеют уже мажущий характер, периодами увеличиваются.

• Со второй недели лохии становятся больше слизистыми с прожилками крови. Также сохраняется периодическая небольшая мазня. В это время даже на протяжении нескольких дней выделений уже может не быть, а потом вновь появляются. Это абсолютно нормальная ритмичность до 42 дня после родов включительно.

Если выделения продолжаются после шести недель, следует немедленно обратиться к врачу. Это тревожный знак возможной патологии.

Периоды появления маточного кровотечения после родов

Маточное кровотечение – аномальное выделение крови из полости матки. Особо актуален вопрос в послеродовый период. В это время из-за некоторых особенностей выделений девушка не всегда может правильно оценить их объем.

Маточные кровотечения после родов можно разделить на следующие виды:

• ранние, если возникают в течение 2 часов после родов;
• поздние – до 42 дней включительно;
• после 42 суток.

В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Оценивает характер выделений только врач или акушерка.

Причины начала послеродового кровотечения

Причины появления кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде несколько отличаются, как и тактика ведения женщин.

Ранние послеродовые кровотечения

Подобные осложнения при несвоевременно оказанной помощи могут привести к гибели женщины. Поэтому все действия врачей должны быть отточенными, слаженными и быстрыми. Основные причины для кровотечения в течение двух часов после родов следующие:

Поздние послеродовые кровотечения

Если кровотечение развивается в течение нескольких суток после родов, то причинами могут быть все те же факторы, что приводят к подобному состоянию в раннем периоде. Чем отдаленнее возникают очень обильные лохии, тем выше вероятность какого-то дополнительного патологического процесса.

Поздние послеродовые кровотечения также могут провоцировать следующие состояния:

• Наличие плацентарного полипа. Его формирование происходит из остатков детского места, если во время родов не произошло полное отторжение тканей. Плацентарный полип имеет маленькие размеры, но по УЗИ малого таза почти всегда заметен.
• Развитие воспалительного процесса в полости матки. Провоцировать его могут инфекция во влагалище, хронические очаги (даже кариозные зубы при иммунодефиците) и т.п.
• Наследственные особенности сокращения миометрия. Это наиболее безобидный вариант для кровотечения после родов. Как правило, в этом случае оно быстро проходит на фоне консервативного лечения.
• Пузырный занос – достаточно редкая патология. Может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделения при этом чаще необильные.

Часто они более обильные, чем обычно, болезненные и даже со сгустками. Но продолжительность их должна быть не более 3 — 7 суток. В любом случае первые критические дни не должны выходить за параметры нормальных месячных – приблизительно 20 мл выделений в сутки.

Смотрите на видео о маточном кровотечении:

Симптомы маточного кровотечения через месяц, при которых надо к врачу

Сразу после родов женщина находится в стационаре на протяжении 3 — 5 или даже более дней. За характером выделений тщательно следят врачи и при подозрении на патологию сразу же проводят дополнительное обследование и, при необходимости, лечебные манипуляции.

Как только женщина выписана, ей следует самостоятельно следить за своим состоянием. При возникновении следующих ситуаций необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью:

• Если выделения очень обильные, кровянистые (не хватает прокладки maxi на час).
• Когда по непонятным причинам повысилась температура, появились боли внизу живота.
• В случае, когда лохии приобретают странный характер – становятся гноевидными, с неприятным гнилостным запахом.
• Если выделения продолжаются более 42 дней, даже если они не сильные.

Диагностика состояния мамы при маточном кровотечении

При возникновении кровотечения необходимо максимально верно предположить его причину. Только в этом случае можно предпринять наиболее верные лечебные и диагностические мероприятия.

При раннем послеродовом кровотечении нет времени на какие-то дополнительные манипуляции. Поэтому сразу же выполняется все для его остановки. В этом случае только оценивается количество крови, которое потеряла женщина. Это имеет принципиальное значение для хода лечебных мероприятий.

Касательно позднего послеродового кровотечения, необходимо уточнять причину, по которой оно возникло. Используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи него можно выявить признаки воспаления, заподозрить плацентарный полип. Также важно исключить новую беременность, первые месячные и другую патологию.
• Гистероскопия, которая выполняется при подозрении на плацентарный полип или патологию полости матки.
• Обычное РДВ при отсутствии возможности в другом обследовании.
• Исследование свертывающих способностей крови – коагулограмма.

Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. По его заключению можно говорить об истинной причине кровотечения.

Лечение маточного кровотечения после родов

Терапия раннего и позднего послеродового кровотечения отличается. Связано это с разным характером выделений и возможными причинами развития подобных состояний.

Раннее послеродовое кровотечение

Исходя из возможной причины и проводится лечение. Последовательность действий приблизительно следующая:

• Введение средств, усиливающих сократительную деятельность матки, например, окситоцин.
• Ручной осмотр полости матки. Позволяет выявить части последа, которые мешают миометрию сокращаться. При необходимости проводится ручной массаж для повышения тонуса матки (при атонии).
• Осмотр родовых путей на предмет разрывов и травм. Наложение швов при необходимости.
• При неэффективности предыдущих мероприятий проводится комплекс кровоостанавливающих действий: наложение зажимов на своды влагалища, повтор введения утеротоников и некоторые другие.
• Если кровотечение продолжается, женщина переводится в операционную. Проводится вмешательство, объем которого зависит от многих факторов. Это может быть наложение специальных компрессионных швов на матку для ее сдавления, и другие методы. При необходимости проводится удаление органа, что является последней надеждой на спасение женщины.

Позднее маточное кровотечение после родов

Терапия позднего кровотечения в большинстве случаев начинается с консервативных мероприятий. Это сокращающие препараты, антибиотики, кровоостанавливающие и т.п.

Профилактика появления послеродовых кровотечений

Ни одна женщина не может быть застрахована от подобных кровотечений, даже если у нее уже были удачные неосложненные роды. Поэтому всем без исключения проводится профилактика в раннем послеродовом периоде. Она включает следующее:

• Выведение мочи катетером, чтобы переполненный мочевой пузырь не мешал матке сокращаться.
• Холод на низ живота на час-два по 20 минут с перерывами.
• Группам риска (крупный плод, кровотечение в прошлом, миома и т.д.) вводятся сокращающие средства, как правило, окситоцин.

После выписки из роддома женщина также должна бережно относиться к своему здоровью. Для профилактики кровотечения рекомендуется следующее:

• Практиковать грудное вскармливание.
• Не изнурять себя физическими нагрузками.
• Соблюдать половой покой от 2 — 3 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности родов.

Кровотечение после родов – серьезное, порою угрожающее жизни женщины состояние. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь поможет убрать его причину и спасти молодую маму. Задание женщины – вовремя обратиться к специалистам и следовать всем советам после родов.