Обильное кровотечение после лапароскопии
Лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который применяется в различных медицинских областях, в том числе и гинекологии. В последнем случае такую операцию используют для удаления новообразований в полости матки и яичников, прерывания внематочной беременности, лечения эндометриоза и т. д. Несмотря на то что данная процедура считается малоинвазивной, при ее проведении все равно происходит повреждение слизистых оболочек органов репродуктивной системы, а потому кровавые выделения после лапароскопии являются вполне естественными.
Но не стоит забывать о том, что лапароскопия – это операция, после которой также могут возникать различные осложнения. И здесь очень важно знать, в каких случаях влагалищные выделения говорят о нормальном протекании восстановительных процессов, а когда об осложненном.
Показания к операции
Лапароскопический метод хирургического вмешательства в гинекологии применяется при:
- Развитии внематочной беременности (когда плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, а не к матке).
- Перекруте кисты придатка.
- Разрыве кисты.
- Поликистозе.
- Апоплексии яичника.
- Миоме матки.
- Фиброматозном узле матки и его перекруте.
- Эндометриозе.
- Бесплодии на фоне трубной непроходимости.
- Возникновении в полости матки полип и других новообразований, способных перерождаться в рак.
Следует отметить, что лапароскопия применяется не только в качестве лечебной терапии некоторых заболеваний, но и для их диагностики. Эту операцию проводят при необходимости взять ткани на биопсическое или гистологическое исследование.
В некоторых случаях лапароскопия используется одновременно и как лечебный, и как диагностический метод. Например, при возникновении синдрома острого живота, сопровождающегося выраженными болями в брюшной полости, возникающих на фоне различных патологий внутренних органов, травм и выпота в малом тазу.
Как проводится?
Лапароскопия осуществляется в условиях стационара под общим наркозом. В случае если операция незначительная и проходит на органах репродуктивной системы, то все манипуляции осуществляются через влагалище. Если же требуются более серьезные мероприятия, например, удаление кисты или открытие просвета маточных труб, то доступ к пораженным органам получают путем прокола брюшной стенки в нескольких местах, в которые затем вставляются все необходимые инструменты.
Хирургическое вмешательство проводится с применением специального оптического прибора, выводящего изображение на монитор компьютера, благодаря чему врачам удается отслеживать ход проводимой операции. Как только все необходимые мероприятия будут выполнены, в местах проколов накладывают небольшие швы.
Сама по себе операция малоинвазивная, а потому восстановление происходит в очень короткий срок. Однако несмотря на это, риски возникновения после нее осложнений остаются, а потому, чтобы предотвратить их, перед проведением хирургического вмешательства обязательно проводится обследование, которое включает в себя:
- Гинекологический осмотр.
- УЗИ репродуктивных органов.
- Биохимический анализ мочи и крови.
- Коагулограмму.
- Анализ на выявление группы крови и резус-фактора.
- Анализы на ЗППП.
- Флюорографию.
Если состояние женщины удовлетворительно и противопоказаний к проведению лапароскопии нет, назначается день операции. Как правило, проводится она в первую половину менструального цикла, спустя несколько дней после завершения месячных. При этом женщине назначается строгая диета и проведение очистительных клизм. Обязательным также является предварительная консультация с анестезиологом.
Восстановительный период
После лапароскопии на органах репродуктивной системы, у одних женщин появляются кровянистые выделения, идущие на протяжении нескольких дней. Обуславливается это травмированием сосудов и мелких капилляров, которыми целиком и полностью пронизаны слизистые матки, яичника и цервикальный канал.
Если операция была несложной, например, удалялась внутриматочная спираль (ВМС) или очищалась полость матки от сгустков крови, то выделения необильные и наблюдаться всего 1–2 дня. Если же осуществлялись более серьезные вмешательства (удалялись новообразования, проводилась полная или частичная резекция придатковых органов и т. д.), то имеется высокая вероятность возникновения кровотечения после лапароскопии, которое также наблюдается на протяжении нескольких суток, а затем резко прекращается.
При успешном проведении операции у основной массы женщин уже на вторые сутки появляются скудные коричневые или белые выделения с небольшими прожилками крови. При этом наблюдаются и другие симптомы, например:
- Незначительная слабость.
- Тянущие боли в животе.
- Повышение температуры (не более 37,5 градусов).
Как правило, подобные симптомы возникают только в первые сутки после хирургического вмешательства. Если же они усиливаются и отмечаются более суток, то это уже не считается нормальным и требует повторного обследования пациентки.
Появление обильных месячных чаще всего происходит после устранения внематочной беременности. Сколько они могут длиться, ответить трудно, так как здесь все зависит о того, насколько быстро организм способен восстанавливаться после хирургических вмешательств и общего гормонального фона. Но обычно обильно месячные идут не более 7 дней, после чего появляется мазня, имеющая темно-коричневый оттенок и наблюдающаяся еще на протяжении нескольких суток.
Возможные осложнения
Как уже говорилось выше, лапароскопия, как и любое другое хирургическое вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Среди них наиболее распространенными являются:
- Развитие спаечных процессов.
- Возникновение воспаления в органах репродуктивной системы.
- Открытие кровотечения.
- Нарушение менструального цикла (особенно часто это осложнение возникает при проведении операции на яичниках).
- Инфицирование.
Признаками развития осложнения после лапароскопии являются следующие состояния:
- Выделение сгустков запекшейся крови.
- Повышение температуры >38 градусов.
- Слабость.
- Резкие схваткообразные боли в животе.
- Наличие из интимной зоны специфического запаха.
- Выделение гноя.
При появлении хотя бы одного из этих симптомов на второй или третий день после проведенной операции, необходимо обязательно повторное обследование. Если развитие осложнений подтвердится, женщине потребуется пройти еще один курс лечения, которое позволит избежать серьезных последствий.
Патологические выделения
Первым главным звоночком, указывающим на возникновение осложнений после проведенной лапароскопии, является изменение характера влагалищных выделений. Особенно опасным считается наличие желтоватых выделений, которые источают неприятный запах. Ведь они указывают на развитие бактериальной инфекции, которую нужно срочно лечить, так как она часто становится причиной возникновения серьезных осложнений в виде абсцесса и сепсиса, приводящих к летальному исходу.
Но не только желтые выделения указывают на развитие осложнений. Коричневая мазня, длящаяся более недели, или появление на белье сгустков запекшейся крови также не считается нормальным. Они свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, несвоевременное лечение которых приводит к некрозу (отмиранию тканей).
Если у женщины из влагалища начинает выделяться гной, то в этом случае медлить нельзя. Его возникновение говорит о серьезных воспалительных или инфекционных процессах в организме, которые также могут стать причиной летального исхода.
Помните, что в норме после лапароскопии должны идти либо кровавые выделения, длящиеся не более 2 суток, либо появляться мазня, которая также длится недолго. При этом никаких посторонних симптомов на 2 сутки не должно быть.
Если же женщина отмечает изменение характера вагинального секрета и ухудшение общего самочувствия, ей следует обязательно сообщить об этом врачу. Так как только своевременное оказание медицинской помощи позволит предотвратить возникновение серьезных проблем со здоровьем.
Месячные после операции
Так как лапароскопия проводится на органах репродуктивной системы, у женщин после хирургического вмешательства частенько наблюдаются нарушения менструального цикла. У некоторых месячные возникают несколько раз в месяц, у других и вовсе отмечаются длительные задержки.
Все это является нормальным, но только в том случае, если подобные нарушения наблюдаются первые 2–3 месяца. По истечении этого срока гормональный фон стабилизируется и менструальный цикл восстанавливается. Если же этого не происходит, то это говорит о серьезных гормональных расстройствах, требующих проведение гормональной терапии. Но прежде чем ее назначать, врач отправляет пациентку на обследование, которое включает в себя не только анализ на определение уровня гормонов, но и УЗИ органов малого таза, мазки на бакпосев, общие анализы мочи и крови и т. д.
Тщательное обследование пациентки требуется по причине того, что гормональные расстройства в организме могут возникать не только вследствие проведенной лапароскопии, но и появления после нее в тканях органов репродуктивной системы фиброзных изменений. Также причиной нарушения менструального цикла могут являться опухоли матки, которые начали формироваться на фоне активной регенерации тканей после их повреждения.
Учитывая то, что лапароскопия может привести к серьезным последствиям, не стоит дожидаться, пока возникнут выраженные признаки патологических процессов. Спустя 1-2 недели после проведенной операции женщина в обязательном порядке должна посетить врача и сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, которые могут угрожать ее жизни. А если же они появились, нужно сразу же пройти полный курс лечения, который позволит сохранить женское здоровье на долгие годы.
Источник
Данную хирургическую методику широко используют в гинекологии – после такой операции на коже живота не остается заметных косметических дефектов, к тому же реабилитация протекает быстро и без каких-либо серьезных осложнений. В некоторых случаях после проведенной лапароскопии женщины отмечают появление выделений – это может быть как естественным явлением, так и признаком патологического процесса.
КАКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ?
Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая процедура, которая легко переносится пациентом, но тем не менее требует огромных усилий и знаний со стороны оперирующего врача. У него нет возможности разрезать брюшную стенку и увидеть орган вживую – он может ориентироваться только на изображение, которое передает на экран миниатюрная видеокамера, расположенная на конце лапароскопа. Врач не берет в руки скальпель и проводит необходимые манипуляции, используя миниатюрные лапароскопические инструменты, которые просовывает в брюшную полость через разрез, длинною не более 2 см.
Зато для пациентки применение такой методики имеет множество преимуществ:
- на ее теле не остается швов и рубцов;
- во время операции ткани почти не травмируются, а потому быстро заживают;
- уже через 2-3 недели выделения окончательно прекратятся, и она сможет вести привычный образ жизни.
Кровянистые выделения в небольшом количестве после такого вмешательства – это вариант нормы. Они вызваны заживлением прооперированных тканей и не доставляют женщине каких-либо неудобств. Все, что от нее требуется, – следить за личной гигиеной и воздерживаться от половой жизни, чтобы не усугубить ситуацию присоединением инфекции.
Выделения после лапароскопии кисты яичника или устранения любой другой гинекологической проблемы не должны быть слишком обильными. В норме это обычные прозрачные влагалищные выделения с незначительными кровяными прожилками. Наиболее интенсивно они идут сразу после операции, постепенно уменьшаясь и совсем прекращаясь через 3 недели. Но первые несколько дней это может быть кровь в чистом виде. Если ее количество умеренно, то повода для беспокойства нет. Незначительное кровотечение можно объяснить тем, что во время процедуры инструментом нарушалась целостность тканей яичника, матки или маточной трубы.
Подготовка к операции
Любое оперативное вмешательство проводится только после предварительного обследования. Конечно, в случае экстренной операции никакого обследования не понадобится, потому что на него не будет времени, ведь результатов еще сколько придется ждать.
Перед плановой лапароскопией необходимо полное обследование со сдачей всех анализов
Какие анализы и исследования необходимо пройти:
- Осмотр и беседа с гинекологом.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма: оценка свертываемости крови.
- Выяснение группы крови и резус-фактора.
- ВИЧ, сифилис и гепатиты.
- Флюорография.
- ЭКГ.
- УЗИ малого таза.
Нужно помнить, что операция должна проводиться в первую половину цикла после завершения менструации. Подготовка также включает специальную диету, выполнение очистительной клизмы. Перед выполнением лапароскопического вмешательства анестезиолог и лечащий врач обязательно проводят разъяснительную беседу с пациенткой.
Особенности послеоперационного периода
Продолжительность восстановления женского организма зависит от объема проведенного хирургического вмешательства (к примеру – удаление кисты яичника требует реабилитации около 5 дней). После лапароскопии пациентки отмечают наличие ощущения дискомфорта в животе. Это явление связано с техникой проведения манипуляции – для увеличения пространства для вмешательства в брюшную полость нагнетают углекислый газ.
Послеоперационные швы не нуждаются в особом внимании – вероятность их расхождения отсутствует, зажившие рубцы практически не заметны
При малотравмирующей лапароскопии организм женщины восстанавливается гораздо быстрее, чем после эксплоративной лапаротомии – хирургической операции, при которой для доступа к внутренним органам разрезают брюшную стенку. Ограничение физической активности и выполнение советов лечащего врача ускоряет выздоровление.
Какие выделения могут появиться после лапароскопии?
В течение трех недель после оперативного вмешательства из влагалища отмечается выделение несильных, прозрачных, с небольшим вкраплением крови белей. Это явление нормальное и не должно вызывать у женщины никакого беспокойства – оно связано с заживлением поврежденных тканей.
В это время пациентка должна тщательно выполнять все требования личной гигиены и воздержаться от интимных контактов. Патологическими считаются интенсивные кровянистые выделения (особенно со сгустками крови) – это сигнал внутреннего кровотечения.
Бели коричнево- или желто-зеленого оттенка, с неприятным запахом указывают на бактериальную инфекцию. Белые выделения, сопровождающиеся зудом и жжением, могут свидетельствовать о кандидозе (или молочнице) – наличии в половых путях дрожжеподобных грибков CandidaAlbicans.
В послеоперационном периоде женщина принимает антибактериальные препараты, ослабляющие иммунитет – это и провоцирует активное размножение болезнетворных бактерий. Также очень часто женщины отмечают изменение менструального цикла. Во всех перечисленных выше случаях пациентка должна обратиться к лечащему врачу, который применит срочные меры.
3 ПОВОДА НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
- Если кровь идет дольше трех дней или выделения очень интенсивные – это может свидетельствовать об открытом кровотечении.
- Коричневые выделения возникают, когда в организм попадает инфекция. О наличии воспалительного процесса, требующего соответствующего лечения, свидетельствуют также зеленые и желтые мазки. В таком случае выделения – не единственное, что беспокоит женщину. Она может испытывать общее недомогание, слабость, боль в поясничной области. Возможно повышение температуры тела и ноющие головные боли.
- Белые выделения. Они могут быть с кровянистыми вкраплениями или без них – в любом случае это повод бить тревогу. Чаще всего дело в обыкновенной молочнице, возникающей из-за приема антибиотиков или стресса, связанного с операцией. Но заниматься самолечением все же не стоит – бели могут быть симптомом не только кандидоза, но и множества болезней, передающихся половым путем.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЕСЯЧНОГО ЦИКЛА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ
Как правило, плановую лапароскопию назначают на 7-8 день цикла, то есть практически сразу после окончания очередных месячных. При удачном исходе операции на восстановление уходит не более двух недель, а значит следующая менструация должна начаться по графику.
Многие женщины отмечают, что после лапароскопии менструальная кровь шла интенсивнее и дольше обычного. Но, как правило, обильные месячные не являются поводом для беспокойства. Это связано лишь с тем, что ткани внутренних органов заживают дольше, чем внешние покровы.
Возможна и обратная ситуация – задержка месячных. Если таким образом организм реагирует на стресс или наркоз, то вмешиваться не стоит – со временем цикл придет в норму. Но на сколько бы дней месячные не задерживались, пациентка непременно должна обратиться к врачу – дела могут обстоять гораздо серьезней.
Длительное отсутствие месячных после лапароскопии чаще всего бывает связано с неудачным проведением процедуры. Если во время манипуляций был поврежден яичник, то очередных месячных можно так и не дождаться. При этом женщина ощущает сильную тянущую боль внизу живота, иногда замечает кровяные сгустки. В таком случае не обойтись без квалифицированной медицинской помощи. Чтобы понять в чем дело, нужно будет сдать ряд уточняющих анализов и обязательно пройти УЗИ.
Как бы там ни было, задержка месячных – это еще не повод обвинять врача. Менструальный цикл зависит от слаженной работы физиологических и нервных систем, которая может дать сбой по причине, никак не связанной с оперативным вмешательством. Медицинской практике известны случаи, когда на восстановление месячного цикла после лапароскопии требовалось более 6 месяцев.
Лапароскопия была и остается одним из наиболее безопасных и наименее травматических способов решать гинекологические проблемы. Во многом продолжительность восстановительного периода зависит от самой пациентки. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача: хотя бы на месяц отказаться от горячих ванн, тампонов, интенсивных физических и психических нагрузок. Вместо этого тщательно следить за состоянием своего здоровья, дважды в день измерять температуру тела, регулярно подмываться и отдавать предпочтение легкой пище, исключив из рациона все жареное, жирное и маринованное.
Послеоперационный период
Продолжительность этого этапа реабилитации зависит от объема оперативного вмешательства. Например, после лапароскопии кисты яичника послеоперационный период длится до 5 дней. После операции возможно ощущение дискомфорта. Оно напрямую связано с техникой проведения вмешательства. Дело в том, что во время операции в брюшную полость нагнетается воздух для того, чтобы увеличить пространство для манипуляции.
Вследствие малой травматичности оперативного вмешательства женщины быстрее восстанавливаются и чувствуют себя гораздо лучше, чем после лапаротомии.
Швы не потребуют особенного внимания. Они незаметные, не нуждающиеся в специальном уходе. Также, отсутствует вероятность расхождения швов. В случае лечения эндометриоза после операции потребуется дополнительная гормонотерапия.
После операции восстановление проходит быстро. Соблюдение некоторых правил, таких как ограничение физических нагрузок и тщательное выполнение рекомендаций гинеколога, поможет ускорить процесс выздоровления.
Особенности восстановления после некоторых видов лапароскопии
После операции по поводу внематочной беременности возможно развитие осложнений:
- Спаек.
- Воспалительного процесса.
- Кровотечения.
- Выделения.
После лечения внематочной беременности иногда наблюдаются кровянистые выделения, которые идут несколько дней. Обычно они продолжаются не дольше 7 дней.
Раннее восстановление менструального цикла может говорить либо о быстром восстановлении организма, либо о гормональных нарушениях. Выделения, количество которых небольшое, как правило, не вызывают опасений.
Если менструальная функция не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, можно судить о том, что операция сильно повлияла на женский организм. После подобного исхода внематочной беременности пациентке будут назначены гормональные препараты.
После лапароскии яичников также наблюдаются выделения, иногда с примесью крови, которые могут идти 2-3 дня, что является нормой. Также возможно, что подобных симптомов не будет, а первая менструация начнется через 1-2 месяца. Женщина отметит, что цикл идёт как обычно.
ИСТОЧНИКИ:
https://apkhleb.ru/prochee/vydeleniya-posle-provedeniya-laparoskopii
https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/vydeleniya-posle-laparoskopii.html
https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/vydeleniya-posle-laparoskopii.html
Источник
