Нужна ли госпитализация при ларингите
Ларингитом у детей называют заболевание слизистой оболочки гортани, вызванными чаще всего простудными заболеваниями или инфекциями как коклюш, корь или скарлатина.
Развивается данное заболевание при низких температурах окружающей среды, из-за перенапряжения гортани, запыленного воздуха и даже при употреблении спиртных напитков.
Прочие раздражители: бронхит, аллергические реакции, химические повреждения гортани и физические повреждения. Бывает данное заболевание двух видов – хроническое и кратковременное. Положительным моментом стоит отметить быстрое течение болезни, которое обычно составляет примерно не более двух недель.
Симптомы и что делать при приступах?
Первые симптомы можно назвать «классическими»: повышение температуры при ларингите, ухудшения общего состояния ребенка, обследования крови показывают воспалительный процесс, иногда при глотании испытывается боль в горле. Но самый характерные признаки – охрипший голос и тяжесть, возникающая при вдохах/выдохах.
Горло у больного во время развития заболевания сильно дерет. При этом присутствует своеобразный кашель, который со временем перерастает в мокрый. Может присутствовать сильная головная боль. На данном этапе больному ребенку крайне не рекомендуется употреблять раздражающие шипучие напитки, острую пищу.
Во время заболевания ребенок «белеет» на глазах, его носогубный треугольник становится выраженного синего цвета. Дыхание становится затруднительным, что может представлять опасность. Чаще всего это происходит в вечернее время и утреннее, при пробуждении.
Когда у ребенка проявляется приступ ларингита, по возможности стоит подложить ему под спину небольшую подушку, чтобы он мог нормально прокашляться. Самым простыми средствами, которые способны нормализовать состояние ребенка в момент приступа являются различные травяные сиропы, мед и теплое молоко. Они способны довольно эффективно успокаивать слизистую горла.
Отлично себя зарекомендовали при снятии приступа эвкалиптовые ингаляции, которые приготавливаются следующим образом: примерно 5-7 ложек эвкалипта кладется в кастрюлю с кипяченой водой и заваривается, после чего этим отваром дают надышаться ребенку.
Разновидности ларингита (степени)
Это общие симптомы заболевание, но кроме этого болезнь разделяют на 4 степени тяжести:
- 1 степень тяжести проявляется своеобразной одышкой, кашель будто «лает». В легких отмечаются единичные свисты, а также удлинение вдохов.
- 2 степень тяжести проявляется с выраженным шумным дыханием, одышкой с втяжением межреберий, тем же «лающим» кашлем и грубым голосом. На данной стадии заболевания отмечаются проявления тахикардии, нарушения сна, неоправданное возбуждение.
- 3 степень тяжести проявляется более выраженным грубым кашлем, дисфонией, втяжением межреберий, эпигастральной области. Пульс на этой степени тяжести становится разрывистым, учащенным. Проявляется также цианоз, приглушение биения сердца, отмечается спутанность сознания.
- 4 степень проявляет себя достаточно грозно: отмечается спутанность сознания, снижается давление, возможно наступление гипоксической комы и судорог всего тела.
Хроническая форма заболевания обычно проявляется на фоне часто повторяющихся ранее незалеченных заболеваний, аллергических реакций при ларингите и пр. При лечении стоит уделять большое внимание голосу. При постоянном нарушении голоса, заболевание может легко перетечь в хроническую форму и происходит это чаще всего из-за неправильно проведенного лечения.
Лечение заболевания и что не показано к применению
Перед тем как стоит приступать к лечению ларингита у детей, необходимо им объяснить, что им необходимо будет соблюдать режим.
- Во-первых, им необходимо будет как можно меньше разговаривать, а кричать и вовсе запрещено.
- Во-вторых, не принимать раздражающую пищу и напитки. Нужно уверить его, что чем больше он будет потреблять теплой жидкости, типа чая или теплого молока, то тем быстрее он оправится от болезни.
Антибиотики при остром и аллергическом ларингите не показаны к применению, ведь они не способны действовать на вирусы.
Как ни странно, но противовирусные средства тоже применяются довольно редко, ведь их необходимо было использовать как профилактику, или, в крайнем случае, – на первых днях заболевания.
Также их применение сопровождается большим количеством побочным эффектов, что может крайне негативно отразиться на маленьком ребенке.
Поэтому лечение проводится преимущественно симптоматически?
- чтобы прекратить развитие бактериальной инфекции используются антисептики в виде аэрозолей;
- для понижения температуры при ларингите используются жаропонижающие средства;
- для облегчения кашлевого рефлекса используются обычные препараты от кашля, и отхаркивающие средства.
На данный момент очень эффективными средствами считаются ингаляции с помощью небулайзеров. Благодаря им ребенок может самостоятельно вдыхать средства для разжижения мокроты, противовоспалительные средства, минеральные воды и пр.
Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапия, электрофорез, УФЧ, диадинамометрия. Эффективно себя показывают препараты пульмикорт и беродуал. Всем больным запрещается курить во время лечения, или, как минимум нужно продержаться первые 7 суток.
Требуется ли госпитализация?
Госпитализация пациента необходима при второй степени тяжести и выше, для наблюдения за пациентом. К примеру, на третьей степени тяжести при аллергическом ларингите необходимо применение кортикостероидов. В самых тяжелых случаях ларингит может привести к асфиксии, которая требует рассечения трахеи или проведения трахеотомии.
Госпитализация также требуется при хронической форме ларингита, когда слишком сильно затрагивается голос больного. Лечение представляет из себя пластику голосовых связок.
Профилактика. За чем нужно следить?
Профилактика ларингита – это, по сути, профилактика простуды. Это означает, что необходимо проводить закаливания, принимать контрастный душ и обтираться холодной водой. Стоит следить за элементарной личной гигиеной, не стоит трогать больного и его вещи. Самое главное — на морозе необходимо держать голосовые связки в тепле. Они не должны перемерзать.
В темной обстановке нужно следить за тем:
- чтобы в ней было как можно меньше пыли;
- чтобы воздух был влажным.
Если все-таки приходится пребывать в запыленных или морозных помещениях, то после пребывания в них можно делать простые ингаляции, которые избавят полость рта от потенциально опасных частиц.
Источник
Ларингит — острое воспаление слизистых оболочек гортани, происходящее на фоне инфекционных или простудных заболеваний. Он часто возникает у детей, без своевременного лечения ведет к опасным осложнениям. Одно из тяжелых последствий ларингита у детей — ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит. Состояние проявляется сильным отеком и резким сужением гортани, когда без своевременной помощи ребенок может задохнуться. Лечение детей при ларингите проводится под наблюдением врача. Родители обязательно должны знать, как оказать неотложную помощь еще до приезда скорой.
Причины ларингита
Ларингит у ребенка проявляется воспалением слизистых тканей гортани на фоне других заболеваний ЛОР-органов и респираторной системы. Факторами риска служат переохлаждение, преобладание ротового дыхания, перенапряжение голосовых связок, регулярное вдыхание пыльного воздуха.
Острый обструктивный ларингит у детей отличается спастическим сужением гортани с ее отеком. Патология чаще диагностируется в возрасте от полугода до 6 лет. Особенностью состояния являются частые рецидивы.
Мальчики подвержены ларингиту больше, чем девочки. Самый высокий процент заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период.
Факторы риска развития острого обструктивного ларингита:
- врожденные особенности гортани , ее узкий просвет, рыхлая соединительная ткань, пороки развития органа;
- частые ОРВИ, поражение ЦНС, слабый иммунитет;
- аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, грипп и парагрипп.
Заболевание может протекать в нескольких формах.
- Ларинготрахеит — это воспаление гортани, которое переходит на трахею.
- Острый стенозирующий ларинготрахеит — заболевание дополняется сужением и отеком гортани.
- Ларингофаригит — сочетание двух заболеваний (ларингита и фарингита), когда одна патология становится фактором другой.
Симптомы ларингита
Острый обструктивный ларингит сопровождается приступами. Случиться он может неожиданно, особенно часто наблюдается в ночное время, когда больной ребенок спит. Детям во время приступа нужна неотложная помощь, иначе может произойти остановка дыхания.
Как проявляется острый обструктивный ларингит:
- смена голоса, он становится глухим, сиплым или вовсе пропадает;
- першение и сухость в горле, ощущение стороннего тела, царапанья;
- покраснение слизистой оболочки, ее припухлость;
- болезненность усиливается при глотании и при разговоре;
- меняется оттенок кожи, она становится бледной, а губы синюшными;
- общее недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры;
- кашель, меняющий характеристики, сначала сухой, затем влажный.
Приступ при остром обструктивном ларингите выглядит следующим образом:
- ребенок просыпается в беспокойном состоянии, может начать плакать или кричать;
- у него сильно повышается потоотделение;
- дыхание становится затрудненным, с шумами или хлопками;
- кашель может быть лающим;
- присутствует синюшность губ и бледность кожных покровов;
- температура тела повышается.
Приступ прекращается через полчаса, но в течение ночи может повторяться несколько раз. Помочь ребенку при ларингите необходимо уже с первых признаков приступа, не дожидаясь, пока он пройдет самостоятельно.
Что делать при ларингите до приезда врача
Помощь при ларингите заключается в соблюдении ряда рекомендаций врача, которые направлены на облегчение дыхания и общего состояния ребенка.
Правила поведения при ларингите у детей:
- Ребенок не должен разговаривать, плакать и кричать, поэтому нужно создать для него максимально комфортные условия.
- Обязательно соблюдается постельный режим с обильным питьем.
- Детям помогает теплое питье, это могут быть молоко с медом, чаи с лимоном, вода без газа.
- Лечение включает прием назначенных врачом лекарств. Это противовирусные или антибактериальные препараты, жаропонижающие, антигистаминные средства, витаминные комплексы.
- Могут потребоваться специфические препараты — противодифтерийная сыворотка, лекарства против туберкулеза и других патологий, на фоне которых произошло развитие ларингита.
- Симптоматическая терапия включает местные препараты, рассасывающие леденцы, спреи для горла, муколитики в сиропах и таблетках, капли.
- Врач может дополнить лечение народными рецептами, а именно – отварами трав, компрессами, ингаляциями, полосканиями рта и горла.
Важно! Скорую помощь всегда вызывают при подозрении на ложный круп, когда появляются трудности с дыханием. Ребенок начинает задыхаться, если сужается дыхательный просвет, сильно повышается температура.
Первая помощь при ларингите у детей:
- человек должен находиться в вертикальном положении, в такой позе дыхательный процесс происходит легче;
- постараться максимально снизить температуру в помещении, где находится ребенок (рекомендуется открыть окна), он должен дышать прохладным воздухом;
- проветрить и увлажнить комнату (использовать увлажнитель, распылитель, повесить на батарею влажное полотенце);
- сделать ингаляцию с обычной или минеральной водой для старших детей, маленькие дети должны находиться рядом с источником влаги (емкостью с водой, открытым краном);
- дать ребенку препарат Супрастин (треть таблетки разводится в воде);
- применить сосудосуживающие капли (Називин) и жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен).
Когда ребенку тяжело дышать, и он задыхается, лучше всего вынести его на улицу. Вдыхание прохладного воздуха способствует снятию отека гортани. Нередки случаи, когда в зимнее время, пока пациента доставляют в больницу, приступ проходит.
Когда госпитализация обязательна
Лечение ребенка в стационаре потребуется при тяжелом состоянии с частыми приступами. Ложный круп будет поводом к госпитализации, как и сильное повышение температуры у грудных детей. Ребенок может настолько тяжело переносить ларингит, что потребуются реанимационные мероприятия.
Госпитализация проводится в обязательном порядке при остром ларингите у грудных детей, приступах в ночное время, повышении температуры тела выше 39 градусов, возникновении осложнений со стороны других органов дыхания.
Если врач настоятельно рекомендует провести лечение в стационаре, даже если состояние ребенка относительно стабильное, то следует прислушаться к специалисту. В домашних условиях оперативно и правильно среагировать, оказать необходимую помощь больному малышу оказывается затруднительным. Состояние может ухудшаться стремительно, а на вызов врача и транспортировку в больницу может понадобиться много времени.
При правильном лечении выздоровление наступает на 7-10 день. Следует знать, что если не закончить терапию, заболевание переходит в хроническое течение с частыми обострениями.
Источник
Острый ларингит у детей, особенно дошкольного возраста, угрожающее для жизни заболевание слизистой оболочки гортани, которое приводит к сильному отёку и без своевременной помощи к стенозу и асфиксии. Больше остальных обструктивным ларингитом страдают дети в возрасте 2-3 лет, их половина от всех диагностируемых случаев. Чаще всего болезнь возникает как рецидив после ОРВИ, скарлатины или гриппа, но может быть и первичным заболеванием в результате вирусной или бактериальной инфекции попавшей на слизистую ребёнка. Острая форма развивается стремительно и может нанести серьёзный вред крохе, не редкость когда малыш засыпает здоровым, а просыпается уже с ярко выраженной картиной крупа.
Стадии заболевания ↑
Острый ларингит у детей сопровождается стенозом гортани и в зависимости насколько сильно этот процесс запущен, выделяют следующие стадии.
- дыхательная недостаточность образовывается в результате физической нагрузки, в покое она не нарушена.
- наблюдается затруднённое дыхание в спокойном состоянии.
- вместе со сбоями в дыхании наблюдается сердечная недостаточность и нарушения в работе нервной системы.
- за счёт сильнейшего отёка в подсвязочном пространстве гортани, дыхание перекрывается и наблюдается гипоксическая кома.
- Чаще развивается или усугубляется состояние ночью, когда мышцы гортани находятся в покое, её отёчность увеличивается.
Основные симптомы ↑
- Поверхностное затруднённое дыхание;
- кашель преимущественно сухой, позже с выделением мокроты;
- заложенность носа (не всегда);
- повышение температуры;
- беспокойное поведение;
- цианоз носогубного треугольника, на поздних стадиях всего тела, посинение губ на ранней;
- пульс учащён.
Показания для госпитализации ↑
Избежать гипоксической комы — срочная госпитализация
- Острый ларингит второй степени и выше;
- дети грудного возраста, до одного года (независимо от стадии ларингита);
- аномалии гортани;
- недоношенность младенца;
- неэффективность домашней терапии;
- сопутствующие патологии;
- эпидемиологические показания;
- невозможность отслеживать течение болезни на дому.
Лечение ↑
При остром ларингите у детей, лечение должно начинаться с госпитализации и под пристальным контролем врачей. Один из необходимых методов, который способен быстро снизить проявления клинической картины считается ингаляция. Проводить лечение лучше при помощи специального прибора — небулайзера. Он должен быть в аптечки в каждой семье, где есть маленький ребёнок. Основное преимущество аппарата перед народным методом ингаляции — возможность проводить процедуру даже новорождённый малышам. Также медицинские препараты необходимые для лечения ингаляциями не теряют свои свойства, так как в небулайзере они не поддаются температурному воздействию и соответственно не разрушают действия лекарственных компонентов.
Глюкокортикостероиды — группа препаратов, которая активно способствует снижению отёчности гортани и даёт противовоспалительный эффект. Препараты этой группы используют для лечения ингаляцией, что позволяет быстро избавиться от симптоматики стеноза гортани и помочь ребёнку в экстренной ситуации. Но увлекаться лечением глюкокортикостероидами в детской педиатрии не стоит, так как они имеют достаточно много противопоказаний и побочных эффектов, применять их необходимо только в крайнем случаи, когда есть опасность для жизни малыша.
Антибактериальное лечение назначают, в случае если доказана бактериальная природа ларингита или когда болезнь дала осложнения на другие органы, где без этих препаратов не обойтись.
Противовирусные медикаменты действуют на протяжении двух суток и эффективны, если патология развилась из-за попадания вирусной инфекции в детский организм.
Антигистаминные средства назначают в первую очередь, когда ларингит имеет аллергическую природу, а также если ребёнок подвержен к аллергии, в том числе на медикаменты, для того чтоб не усугубить ситуацию.
Когда состояние крохи стабилизировалось, и опасности для жизни нет, на 2-3 день применяют физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, УФО для более быстрого достижения ремиссии. Дополняют лечение компрессами, тёплым, обильным питьём, полосканием горла (по возможности).
Выздоровление при надлежащем лечении наступает в среднем через неделю, возможно чуть больше, если ларингит длиться дольше, это говорит о том, что болезнь перешла с острой формы в хроническую.
Если вы заметили у своего малыша признаки острого ларингита, не откладывайте вызов врача, а до момента приезда бригады скорой помощи стараться вести себя спокойно и не паниковать. Ваша тревога передаётся крохе, а крик и нервозность сказывается на его дыхательной способности, которая и без того нарушена. Создайте повышенную влажность в комнате с температурой воздуха 18-19 градусов и доступом свежего воздуха. Освободите грудную клетку малыша от одежды для облегчения дыхания и дайте щелочное питьё. Все остальные манипуляции будут произведены медицинским персоналом, экстренные — дома, а комплексное лечение уже в больнице. Не в коем случаи не отказывайтесь от госпитализации, если на этом настаивает врач, так как риск удушья при остром ларингите очень велик, и в домашних условиях произвести необходимые манипуляции без медицинской квалификации не возможно.
Автор: Юлия Складаная
Рекомендуем к прочтению
Источник
Статья
Полиомиелит убивает и калечит
Ларингит — это воспаление слизистой гортани, голосовых складок. Сам по себе развивается редко, чаще у взрослых людей, чья профессия связана с пением или говорением — у певцов, чтецов, учителей. У детей от шести месяцев до шести лет ларингит встречается особенно часто, но развивается он почти всегда на фоне вирусной инфекции.
Как это бывает?
Малыш заболевает: температура, насморк… ничего особенного. И вдруг мама замечает (а этого невозможно не заметить), что голос у крохи осип, а кашель поменял тональность и стал грубым. При этом деть носится довольный по комнате и, вроде бы, ничего страшного не происходит. Неопытная мама спокойно укладывает ребёнка спать.
Опытная мама, едва заприметив первые признаки ларингита, проверяет домашнюю аптечку и морально настраивается на возможность госпитализации по скорой помощи.
Почему ларингит опасен для малышей?
У детишек раннего возраста гортань имеет небольшие размеры, а её слизистая оболочка нежная и рыхлая. Любой воспалительный процесс в этой области приводит к быстрому отёку слизистой гортани. Этот стремительно развивающийся отёк быстро уменьшает просвет гортани. Ребёнок начинает испытывать недостаток кислорода, задыхаться. От момента заболевания до полного закрытия просвета может пройти всего несколько часов. Поэтому действовать нужно быстро и умело.
Стеноз гортани и его стадии
Врачи делят стеноз гортани на четыре стадии:
- первая — голос осипший, кашель грубый, дыхание слегка затруднено, можно заметить остановки между вдохами-выдохами, ребёнок крайне беспокойный;
- вторая — ребёнок беспокоен и сильно испуган, дыхание шумное, «стридорозное», кашель грубый, голос осипший, видно втяжение надключичных ямок, межреберий при дыхании — требуется лечение в условиях реанимации;
- третья — дыхание значительно затруднено, положение тела вынужденное, отмечается синюшность лица, ребёнок становится вялым — спасти его может только немедленная операция;
- четвёртая — ребёнок становится безразличен к окружающему, крайне вялым, зрачки расширяются, пульс слабеет, кожа принимает землистый оттенок — шансы на выживание есть только при проведении лечения в условиях специализированного крупного центра.
Переход от одной стадии к другой занимает всего несколько часов.
Мама должна знать, что «отделаться лёгким испугом» можно лишь на первой и второй стадии стеноза при условии своевременной госпитализации и проведения активного лечения. Третья и четвёртая стадия могут привести к смерти ребёнка, спасти может только операция и комплексное длительное лечение.
Ларингит — заболевание, лечение которого нельзя отложить до прихода доктора. Действовать нужно сразу. Но без паники, с полным знанием дела.
Ларингит без стеноза — тактика мамы
- Вызвать врача на дом.
- Обеспечить ребёнку щадящий режим. Беготню и прыжки прекратить, организовать спокойные игры и занятия: чтение, рисование, просмотр мультфильмов (лучше пусть мультики смотрит, чем бегает).
- Постоянно предлагать теплое питье: воду, компот из сухофруктов без сахара.
- Кормить простой пищей, которая не вызывает у малыша аллергических реакций.
- Сделать ингаляцию с минеральной водой без газа и затем проводить процедуру дважды в день.
- Убрать в комнате ребёнка — вымыть пол. Включить увлажнитель воздуха. В комнате должно быть тепло и влажно.
- Выполнять рекомендации врача. Они могут сильно отличаться, так как зависят от возраста, телосложения и поведения малыша.
- Помнить о том, что осложниться стенозом ларингит может в любой момент и быть к этому готовой.
Ларингит со стенозом — тактика мамы
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Сохранять спокойствие, понимая всю ответственность.
- Быть постоянно рядом с ребёнком, успокаивать его.
- Дать кусочек таблетки но-шпа (доза в соответствии с возрастом!) и антигистаминное (противоаллергическое) средство.
- Сделать ингаляцию с беродуалом. Очень важно делать её спокойно, чтобы ребёнок не кричал. Крик снижает количество кислорода в крови, а его и так уже недостаточно.
- Нет возможности провести такую ингаляцию — наполните паром ванную комнату, просто включив горячую воду. Разденьте ребёнка, укройте его пелёнкой и зайдите вместе с ним в пар. Возьмите игрушки с собой, развлекайте малыша. Влажный пар помогает смягчить проявления стеноза.
- Если бригада скорой помощи предлагает госпитализацию — не отказывайтесь. Вы всегда можете покинуть больницу по собственному желанию, как только минует угроза для жизни ребёнка. А вот доехать в больницу со стенозом третьей степени — очень проблематично, да и лечение затянется на недели.
Как лечат ребёнка с ларингитом в больнице?
При ларингите 1-2 степени назначают ингаляции с гормональным средством и обычные щелочные. Их чередуют, проводя каждый час до улучшения состояния днём и ночью, потом частоту ингаляций постепенно уменьшают. Проводят симптоматическую терапию. Антибиотики не назначают. Смысл ехать в больницу — быть под наблюдением медиков, если вдруг стеноз усилится. Опасность отступает на 2-3 сутки и можно спокойно возвращаться домой.
При ларингите 3-4 степени ребёнку проводят операцию — трахеостомию. Разрезают трахею, которая находится ниже гортани и вставляют в неё трубочку, чтобы малыш мог дышать. Параллельно проводят интенсивную терапию — капают, вводят антибиотики и гормоны. Лечение длится две-три недели.
А у вашего ребёнка был ларингит? Что вы делали? Что помогало лучше всего?
Насморк у ребёнка до года — чем помочь крохе?
Чтобы оставить комментарий необходимо
Войти
Источник
