Носовые кровотечения венозное или капиллярное

Практически каждый сталкивался с таким симптомом, как кровотечение. Данное состояние наблюдается после проведения инвазивных манипуляций (заборе анализов, уколах), при порезах. В этих случаях из места повреждения выходят капли крови. Происходит это вследствие травматизации сосудов кожи или слизистых оболочек. Кровь при этом быстро останавливается, а выраженных изменений гемодинамики не наблюдается. Тем не менее существует ряд заболеваний, вследствие которых целостность сосудов восстанавливается с трудом. При этом даже капиллярное кровотечение сложно остановить. Примером является патология – гемофилия, возникающая из-за нарушения свертывающей системы организма. В норме капиллярные кровотечения не считаются серьёзным патологическим процессом. В большинстве случаев посторонняя помощь для их купирования не требуется.

признаки капиллярного кровотечения

Что такое капиллярное кровотечение?

Кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда. Оно может быть артериальным, венозным, капиллярным. Последнее – происходит вследствие различных травм мелких сосудов организма. Признаки капиллярного кровотечения знакомы всем. Они наблюдаются при неглубоких порезах, падениях (часто у детей), расчёсах и т. д. Чаще всего капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно. Тем не менее в некоторых случаях его сложно остановить из-за нарушения свёртываемости или травме сразу нескольких мелких сосудов. В подобных ситуациях необходимо принять меры самостоятельно или вызвать скорую помощь.

капиллярное кровотечение признаки и первая помощь

Причины капиллярного кровотечения

Признаки капиллярного кровотечения известны не только взрослым, но и детям. Ведь, чаще всего именно малыши сталкиваются с подобным симптомом. Несмотря на родительский контроль, каждый ребенок хотя бы раз падал на коленки или ладони, в результате чего происходило капиллярное кровотечение. Помимо травм, существуют и другие причины данного симптома. Среди них:

Уколотые ранения. В большинстве случаев они возникают вследствие выполнения медицинских манипуляций. Среди них – прививки, уколы, забор крови из пальца и стоматологические процедуры. В бытовых условиях такие раны можно получить во время шитья.
Порезы. Возникают в домашних условиях довольно часто. Основные причины – это бритье и приготовление пищи.
Повышение внутричерепного давления. Часто данное состояние приводит к возникновению носовых кровотечений.
Беременность. Известно, что в этот период стенка капилляров становится более хрупкой. Поэтому при опорожнении носовых ходов у беременных женщин может наблюдаться незначительное кровотечение.

Помимо этого, подобный симптом встречается у людей, страдающих заболеваниями сосудов. К таким патологиям относят тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический васкулит, гемофилию, лейкозы и т. д. В этих случаях помощь врача необходима даже при незначительной травме.

признаки капиллярного кровотечения из носа

Симптомы при капиллярном кровотечении

Основные признаки капиллярного кровотечения включают в себя местные проявления травмы. К ним относят незначительную болезненность в зоне повреждения, нарушение целостности кожного покрова. Главный симптом – это выход крови из раны. Она имеет красный цвет – средний между алым оттенком и бордовым. В отличие от повреждения артерий и вен, струя крови не выходит под слишком большим или малым напором. Пульсации сосудов при этом не наблюдается. Другие признаки капиллярного кровотечения — невыраженная интенсивность излияния биологической жидкости, а также её выделения по всей раневой поверхности. Помимо нарушения целостности кожи симптом наблюдается и при повреждении слизистых оболочек. Чаще всего встречается капиллярное кровотечение из полости носа. Оно может возникнуть вследствие удара, повышения внутричерепного давления. Также подобный симптом часто встречается при патологиях сосудов – васкулитах. Признаки капиллярного кровотечения из носа – это красный цвет биологический жидкости и небольшой напор струи. Чаще всего симптом проходит самостоятельно и госпитализация не требуется.

основные признаки капиллярного кровотечения

Диагностика наружного капиллярного кровотечения

Как известно, кровотечения могут быть наружными и внутренними. В первом случае – симптом не так опасен, так как диагностируется в первые минуты. Выявить внутреннее кровотечение сложнее. Ведь видимых повреждений при этом не наблюдается. Внешние признаки капиллярного кровотечения заметны сразу. Они одинаковы, независимо от места расположения повреждённых сосудов. К внешним признакам относят красный цвет крови, и её распространения по всей ране. В отличие от повреждения артерий пульсации не наблюдается. Интенсивность излияния крови невысокая. Тем не менее при повреждении вен она ниже. Если кровотечение возникает из сосудов кожи, то на ее поверхности можно заметить ссадины, раны или следы расчёсов. Расстройства гемодинамики в большинстве случаев не происходит.

внешние признаки капиллярного кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение из капилляров?

Признаки капиллярного кровотечения из внутренних органов распознать сложнее. Ведь биологическая жидкость истекает не наружу, а в полости организма. К внутренним кровотечениям относят желудочно-кишечные, маточные и т. д. Причины подобного симптомы – это травмы органов (физическое и химическое воздействие на слизистую оболочку), воспалительные и инфекционные заболевания, онкологические патологии. В некоторых случаях такие кровотечения не диагностируют, так как они самостоятельно останавливаются и не приводят к гемодинамическим нарушениям. Иногда наблюдаются такие симптомы, как тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожи. При капиллярном кровотечении из желудка возникает рвота с примесью крови (синдром Мэллори-Вейса). Часто данный симптом наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем. При кровотечении из кишечника стул окрашивается в черный цвет (мелена). В ОАК наблюдается анемия и уменьшение количества эритроцитов.

капиллярное кровотечение признаки и первая помощь кратко

Капиллярное кровотечение: признаки и первая помощь в домашних условиях

Чаще всего справиться с капиллярным кровотечением можно самостоятельно. Тем не менее, не стоит относиться к этому симптому равнодушно, так как возможно развитие осложнений. Особенно это касается случаев, когда неоднократно повторяется носовое капиллярное кровотечение. Признаки и первая помощь в домашних условиях:

Обработка раны антисептическим раствором и наложение повязки. При этом признаком является выход красной крови под невысоким напором из кожного покрова.
Промывание раневой поверхности холодной проточной водой. Это поможет не только остановить кровотечение, но и уменьшить болевые ощущения.
Прикладывание гемостатической губки на несколько минут.

Носовое капиллярное кровотечение: признаки и первая помощь (кратко)

При носовых кровотечениях биологическая жидкость изливается каплями или струей. Интенсивность – невысокая. Первая помощь включает следующие мероприятия:

Посадить и успокоить пострадавшего, голову наклонить слегка вперед.
Прижать крылья носа к перегородке на несколько минут.
Приложить лед.
Если кровотечение не останавливается, стоит вставить в носовые ходы турунды, смоченные раствором перекиси водорода.

При неэффективности перечисленных мероприятий необходимо вызвать скорую помощь.

Помощь при тяжёлом капиллярном течении

В некоторых случаях даже капиллярные кровотечения могут приводить к тяжелым последствиям. Наиболее опасным из них считается геморрагический шок. Чаще это происходит при внутренних кровотечениях. В этом случае необходима госпитализация. Помощь в стационаре заключается в восполнении ОЦК, введении гемостатических препаратов. К ним относятся медикаменты «Дицинон», «Викасол», «Аминокапроновая кислота».

Источник

Капиллярное кровотечение встречается нередко. Оно представляет меньшую опасность по сравнению с венозным и артериальным. Однако это не значит, что не нужно знать о его особенностях и способах оказания доврачебной помощи.

Причины, характерные признаки и симптомы капиллярных кровотечений

При нарушении целостности капилляров происходит истечение крови. Оно может возникнуть из-за повреждения кожи, мышц, слизистых оболочек.

Капилляры — это мельчайшие сосуды, которыми пронизаны все ткани и органы человека.

При капиллярном кровотечении крови вытекает небольшое количество, пульсации не наблюдается, так как давление в этих сосудах минимальное.

Характерная особенность капиллярного кровотечения — это красный цвет истекающей крови (светлее, чем венозная кровь, но темнее артериальной)

Обычно такое кровотечение прекращается само по себе в результате включения процесса свёртывания крови, поэтому серьёзной угрозы для человека не представляет. Однако в результате серьёзных травм оно может быть довольно обширным и иметь неприятные последствия.

Выделяют несколько причин его появления:

В результате травм:
- термические — ожоги;
- механические — порезы, ссадины.
Из-за нарушения свёртываемости (коагулопатические):
- болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) — склонность к повышенной кровоточивости из-за снижения уровня тромбоцитов в крови (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html);
- гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свёртываемости;
- болезнь Виллебранда — периодические спонтанные кровотечения из-за повышенной проницаемости сосудов.
По причине патологических изменений в организме, когда повреждаются стенки сосудов по всему телу:
- различные опухоли;
- гнойные воспалительные процессы в кожных покровах с поражением сосудов;
- атеросклероз;
- некротические изменения тканей в результате различных заболеваний;
- гормональные нарушения.

В результате патологий с повреждением сосудистых стенок происходит просачивание в окружающие ткани кровяных клеток и плазмы и могут возникать обширные внутренние кровоизлияния.

Капиллярное кровотечение может быть:

наружным, когда кровь выделяется наружу;
внутренним, если кровь истекает из повреждённых внутренних органов (желудка, кишечника, матки и т. д.) в полости тела.

Главный признак кровотечения из капилляров — кровь выделяется равномерно по всей раневой поверхности или небольшой слабой струйкой.

Наибольший риск представляют внутренние паренхиматозные кровотечения, когда происходит повреждение капилляров в различных органах. Не менее опасны наружные кровотечения из повреждённых капилляров, если человек страдает нарушением свёртываемости крови. В таких случаях первую помощь пострадавшему оказать без привлечения специалистов затруднительно. Кроме того, существует угроза заражения раневой поверхности патогенными микроорганизмами.

Капиллярное, артериальное или венозное — таблица

Распознать, какое кровотечение имеет место в каждом конкретном случае, можно по цвету крови и характеру самого кровотечения

Как правильно оказать первую помощь

Неотложная помощь при любом кровотечении направлена на его остановку. Основные действия — наложение тугой повязки и применение холода для сокращения сосудов и снижения болевых ощущений.

При небольшой травме достаточно обработать ссадину или царапину антисептиком (лучше всего 3% раствором перекиси водорода) и применить бактерицидный пластырь.

При незначительных травмах достаточно обработать повреждённую поверхность антисептиком и наложить бактерицидный пластырь

Если повреждение большое и находится на конечности, то сначала нужно её слегка приподнять, чтобы она располагалась выше уровня сердца для снижения давления. Перед перевязкой рану необходимо обязательно обработать 3% перекисью водорода или другим антисептиком.

Важно! Не применяют на рану йодный раствор или бриллиантовый зелёный, так как можно ещё больше травмировать повреждённое место и вызвать сильную боль. Этими лекарственными средствами можно обработать неповреждённую кожу вокруг раны.

Если в наличии есть гемостатическая губка, то стоит воспользоваться её кровоостанавливающими и антисептическими свойствами.

Губку прикладывают к повреждённой поверхности.
Прижимают на несколько минут.
После того как она пропиталась кровью, её фиксируют повязкой.

Удалять коллагеновую губку нет необходимости, так как она в дальнейшем полностью рассасывается самостоятельно.

Губка гемостатическая широко применяется в медицине для эффективной остановки капиллярных кровотечений

Если губки нет в наличии, накладывается обычная давящая повязка:

На обработанное место накладывают в несколько слоёв марлевые салфетки (желательно использовать стерильный перевязочный материал).
Поверх повязки бинтуют конечность в направлении снизу вверх, после наложения двух-трёх слоёв к повреждённому месту прижимают ватный тампон и продолжают фиксирование бинтом.
Если кровь просочилась, накладывают сверху дополнительный слой повязки с ватной прокладкой.
Поверх приладывают холод (лёд в пузыре, пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет), что помогает быстрее остановить кровопотерю.

Повреждённое место туго бинтуется с предварительным наложением на раневую поверхность гемостатической губки или марлевых салфеток

Одна из разновидностей капиллярного кровотечения, которая часто встречается, — носовое.

Причин, которые его вызывают, может быть множество: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/pochemu-idet-krov-iz-nosa.html

Чтобы его остановить, нужно:

Посадить пострадавшего, голову слегка наклонить вперёд.
При носовом кровотечение ни в коем случае нельзя запрокидывать голову для предотвращения затекания крови в глотку.
На переносицу приложить холод (гипотермический пакет, пузырь или контейнер со льдом, мокрое холодное полотенце).
Зажать крылья носа пальцами на пару минут, чтобы образовался сгусток.
Если крови из носа много, можно вставить в нос турунду (делают из ваты или марли), смоченную 3% перекисью водорода.

Для укрепления капилляров и профилактики повышенной кровоточивости врачи рекомендуют регулярно принимать Аскорутин.

Способ остановки капиллярного кровотечения — видео

Даже при кажущейся несерьёзности капиллярные кровотечения могут осложняться большими кровопотерями, если имеются провоцирующие факторы (нарушение свёртываемости), или наложением бактериальной инфекции. Несмотря на то что кровотечения из капилляров менее опасны, чем венозные и артериальные, необходимо знать и уметь оказывать неотложную помощь при таких состояниях.

Автор: Елена Ялынич
Распечатать

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около трёх лет.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 3 из 5)

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Носовое кровотечение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.

Разновидности кровотечений из носа

По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.

Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.

Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).

Возможные причины носовых кровотечений

Причины, вызывающие кровотечение из полости носа:

1. Воздействие внешних факторов:

термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
перепады атмосферного давления.

2. Местные:

вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.

3. Общие причины:

кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.

При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения

В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия

такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

К наиболее частым заболеваниям, вызывающим носовые кровотечения, относятся:

артериальная гипертензия;
атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
инфекционные и аллергические риниты;
атрофия слизистой оболочки;
папилломавирусная инфекция;
опухоли носа;
патологии свертывающей системы крови.

В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).

К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:

гемофилия А (дефицит фактора VIII);
гемофилия В (дефицит фактора IX);
гемофилия С (дефицит фактора XI);
дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.

Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:

наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.

Диагностика и обследования при носовых кровотечениях

Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.

К симптомам массивного носового кровотечения относятся:

признаки (видимость) обильного кровотечения;
выраженная слабость;
бледность;
учащенное сердцебиение;
снижение артериального давления;
дезориентация.

Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:

общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.

К каким врачам обращаться?

При возникновении носовых кровотечений следует обратиться к:

Что следует делать при возникновении кровотечения из полости носа

Вне зависимости от причины носового кровотечения, сначала необходимо остановить кровотечение.

Ниже представлен алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.

При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.

Как остановить кровотечение из носа.jpg

Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

Как остановить кровь из носа.jpg

При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение

Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.

Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.

При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.

При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.

При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления). При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Носовые кровотечения венозное или капиллярное

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник