Носовые кровотечения сердечная недостаточность

Владимир Казаков - школа долголетия

Для тех, кто заботится о своём здоровье:

Депрессия — что делать

Головная боль — как противостоять

Психологические средства восстановления

Аллергия

Кровотечение из носа

Очень часто люди даже не задумываются над тем, что кровь из носа (эпистаксис по-научному) может быть сигналом серьезных проблем со здоровьем. Ведь не всегда кровь из носа связана с травмами органа обоняния. Почему иногда кровь из носа течет спонтанно, застает человека врасплох в общественных местах, транспорте и что с этим делать?

Почему у человека идет кровь из носа? Причины

До 80% таких кровотечений обусловлены местными причинами, то есть такими, которые происходят в органе обоняния. И только 20% носовых кровотечений связано с общими причинами, то есть с проблемами всего организма. К местным причинам носовых кровотечений относится:

аллергия;
простуда (стенки сосудов истончаются, становятся ломкими);
сухость носа, вследствие чего появляются микротравмы на слизистой носа;
близкое анатомическое расположение сосудов;
сухость воздуха в помещении, сильная жара. В результате слизистая носа пересыхает, становится уязвимой;
наличие инородного тела в носовой полости. Часто дети засовывают в нос различные мелкие предметы (пуговицы, детали от мелких игрушек). В результате инородное тело травмирует слизистую носа.

К общим и довольно серьезным причинам кровотечений относятся:

проблемы со свертываемостью крови;
туберкулез (Кроме кровотечений, больной ощущает слабость, он кашляет, сильно потеет);
сердечная недостаточность (порок сердца);
опухоли, кисты в носу;
белокровие (лейкоз). Спонтанные кровотечения из носа, особенно у детей, могут быть признаком рака крови;
гипертония. При повышенном давлении часто сосуды в носу надрываются, появляется кровь из носа.
полипы. Это такие доброкачественные образования, которые появляются на месте постоянного воспаления (аллергического или инфекционного характера).

Что делать если идет кровь из носа?

Какой бы ни была причина появления крови из органа обоняния, на первом этапе ее нужно остановить, а уже затем выяснять причину проблемы, а также дальнейшую тактику лечения.

Как остановить кровь из носа?

Необходимо сесть на стул, голову не забрасывать, иначе кровь начнет течь через заднюю стенку носового прохода. Сидеть нужно ровно, можно слегка наклонить голову вперед.
Сделав турунду из марлевого отрезка (ленту марли свернуть в несколько слоев), необходимо плотно вставить ее в носовой ход, оставляя небольшой кончик, чтобы затем удобно было доставать турунду. Марлевый тампон плотно закроет кровоточащий сосуд, в результате чего образуется тромб, и кровь остановится.
На переносицу нужно положить лед. Он спазмирует, сужает сосуды.

Если нужно быстро остановить выделения, то можно смочить марлевый отрез в перекиси и засунуть его в ноздрю.

Чтобы остановить кровь из носа в домашних условиях ребенку, нужно:

Успокоить малыша, сказать, чтобы он дышал глубоко и медленно. Когда ребенок успокоится, то сердце перестанет учащенно биться, кровяное давление снизится, и кровь перестанет литься рекой.
Усадить ребенка на стул со спинкой. Слегка наклонить его голову вперед. Подставить под нос больного тарелку, чтобы в нее стекала кровь.
Сделать тампонаду: скрутить марлевый отрез в несколько слоев, капнуть на него немного перекиси (3%), а затем ввести тампон в ноздрю ребенку.
На переносицу больному положить лед или любой холодный предмет. Обязательно завернуть лед в тряпочку.

Можно при носовом кровотечении использовать сосудосуживающие капли?

Да, можно, но необходимо правильно их использовать. Нельзя закапывать в нос или вводить лекарство путем распыления (аэрозоль). Нужно нанести лекарство на тампон и только тогда ввести его в носовой ход. Сосудосуживающие капли помогут остановить кровотечение, сузить сосуды. Тогда нет необходимости класть на переносицу лед.

Случается, что причиной кровотечений у подростков и взрослых людей становится наркотическая зависимость. Люди, вдыхающие кокаин, часто страдают от эпистаксиса. Кокаин вызывает атрофию слизистой носа. Поэтому, если у вашего ребенка часто наблюдается кровь из носа, этот симптом дополняется чересчур широкими зрачками, неадекватным поведением, стоит заподозрить, что ребенок страдает наркоманией и ему срочно нужна помощь.

Лечение носового кровотечения

Обязательно нужно обратиться за помощью, если:

кровь не останавливается через 20 минут после выполнения неотложной помощи (прикладывание холода, вставка турунды);
кровь обильно течет;
она выходит не только из носа.

На приеме специалист обязательно измерит давление, даст направление на сдачу общего анализа крови, а также анализа крови на свертываемость, чтобы исключить подозрения на жизнеугрожающие заболевания.

Лечить эпистаксис не нужно, необходимо вылечить заболевание, которое спровоцировало кровь из носа.

Медицинская помощь при носовом кровотечении

Если самостоятельно остановить кровь не получается, тогда нужно звонить по телефону «103» (особенно при обильном кровотечении). Чтобы помочь пациенту справиться с кровотечением, ему могут назначить внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающими препаратами, либо же средства для приема внутрь.

Если больной потерял много крови, тогда ему назначается переливание крови (вводят 0,5 л плазмы). Если же кровь длительно не прекращается, то в особо тяжелых случаях пациенту могут назначить хирургическое вмешательство (например, удаление полипов, если они есть), перевязку магистральных сосудов или малоинвазивное лечение (прижигание кровоточащих сосудов током, радиоволновое лечение, криодеструкция, лазерная коагуляция).

Носовые кровотечения не всегда связаны с банальными травмами носа, они могут быть сигналом серьезных проблем со здоровьем, начиная от гипертонии и заканчивая раком крови. Поэтому лечение носового кровотечения зависит от причины такого состояния. Поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы исключить риск опасных заболеваний. А правильная остановка кровотечений в домашних условиях поможет избежать большой потери крови и осложнений.

Поделитесь информацией с друзьями:

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Анализ - проверяющий кровь на свёртываемость

Коагулограмма — обязательный анализ при беременности, перед операцией

Коагулограмма как неотъемлемая часть контроля пациента для предотвращения риска тромбоза, кровотечения. Роль коагулограммы в ведении беременности, во время операции

Сердечная недостаточность

Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лчение народными средствами.

Гипертония - лечение и профилактика народными средствами

Гипертония — лечение народными средствами

Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

Сотрясение головного мозга

Как определить признаки сотрясения головного мозга, оказать помощь при сотрясении головного мозга, определить симптомы сотрясения головного мозга у детей

Сахарный диабет — как жить с этой болезнью

десь Вы узнаете, как вести себя, что делать при сахарном диабете. Что такое классификация сахарного диабета, лечение сахарного диабета 1 типа, что едят при сахарном диабете 2 типа.

Диабетическая стопа — как не заболеть

Что такое диабет стопа, как проявляется и какие стадии для нее характерны? Грамотное и правильное лечение диабетической стопы, памятка больному, страдающему на диабет

Выбирайте интересные для Вас темы:

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

«Школа долголетия» в социальных сетях:

Полезная статья? Расскажите друзьям

Источник

8 июня 201814119 тыс.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник