Носовое кровотечение у спортсменов

В основе кровотечения из носа (эпистаксиса) лежит множество причин. Тем не менее его патогенетический механизм одинаков. Суть заключается в повреждении сосудов слизистой носовых ходов. Повторяющиеся носовые кровотечения опасны развитием железодефицитной анемии.

Классификация кровопотери

На основании объема кровопотери принято делить на:

• незначительные (несколько мл) – неопасные для здоровья;
• умеренные – до 200;
• массивные – до 300;
• профузные – более 300.

В зависимости от топографических особенностей эпистаксис может быть:

• передним – в 90-95 % (локализация источника в передненижнем отделе носовых ходов, обычно вследствие повреждения вен из сплетения Кисслельбаха);
• задним – в 5-10 % (в средних и задних отделах носовых ходов).

Причины

Кровотечение могут вызвать:

• механические травмы (удары);
• баротравмы (резкое всплытие после погружения);
• повреждения сосудов, вызванные сухим теплым или холодным воздухом;
• повышение АД (кровотечение из носа является одним из защитных механизмов) вследствие множества причин, наиболее частыми среди которых являются:
• гипертоническая болезнь;
• феохромоцитома;
• ВСД;
• стресс;
• изменения гормонального фона или прием гормоносодержащих средств;
• ринит инфекционной и аллергической природы;
• полипы (папилломы) слизистой носа;
• атеросклероз (сосуды становятся менее прочными);
• гиповитаминозы C, PP и K;
• прием антикоагулянтов.

С учетом причинного фактора кровотечения делят на:

• местные;
• общие (вызванные патологией организма в целом).

Носовое кровотечение у спортсменов

Занятия спортом требуют максимальной мобилизации ресурсов организма. По этой причине спортсмены могут испытывать относительную нехватку витаминов PP, K и C. Их недостаток повышает риск эпистаксиса.

Спортсмены испытывают стресс, сопровождающийся транзиторной артериальной гипертензией – фактором риска носового кровотечения.

Кроме того, спортсмены подвержены травматизму (травмы носа, полученные во время тренировок и соревнований).

Первая помощь при эпистаксисе

Принимая решение о купировании носового кровотечения, следует попытаться установить генез патологического состояния.

Кровь из носа при высоком АД

Если эпистаксис наблюдается на фоне гипертонического криза, останавливать его не стоит. Это защитный механизм, позволяющий притормозить подъем артериального давления и уменьшить риск острого инфаркта миокарда и инсульта. В этом случае следует попытаться снизить системное АД путем принятия гипотензивных средств либо пригласить врача.

Передняя тампонада носа

В иных случаях показана передняя тампонада носовых ходов, путем тампонирования марлей или ватой, лучше предварительно смоченной в растворе перекиси водорода. Затем на область переносицы следует наложить на 5-10 минут холод (смоченное в ледяной воде полотенце или кусочки льда, помещенные в целлофановый пакет). На это же время кровоточащую ноздрю можно прижать. Голову желательно держать ровно, не запрокидывая назад, во избежание попадания крови в дыхательные пути.

При наличии соответствующих медикаментов перед тампонадой оправдано орошение слизистой носа:

• сосудосуживающими каплями от насморка (Галазолин);
• 5 % аминокапроновой кислотой.

Если купировать кровотечение не удается в течение 10-15 минут, необходимо вызвать наряд скорой помощи.

Народные средства при эпистаксисе

Для пропитки тампонов можно использовать:

• соки:
• крапивы;
• тысячелистника;
• пастушьей сумки;
• отвар коры калины (из расчета 10 г коры на 200 мл воды).

Когда следует обращаться к врачу

Квалифицированная медицинская помощь необходима, если:

• кровотечение обильное, не купирующееся путем передней тампонады носа;
• есть подозрение на перелом костей носа;
• имеется:
  • общемозговая или очаговая симптоматика (головная боль, диплопия, головокружение, парезы конечностей);
  • связь между кровотечением и принятыми накануне антикоагулянтами или гормональными препаратами;
• есть вероятность присутствия у ребенка в носу постороннего предмета.

Профилактика

В целях предупреждения повторного эпистаксиса необходимо установить его этиологию и постараться устранить причинные факторы. Помочь в этом могут профильные специалисты.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся:

• массаж в виде легких постукиваний подушечками пальцев по крыльям носа;
• профилактика возможного гиповитаминоза PP, K, C;
• промывание слизистой носа растворами морской соли, пищевой соды, настоями трав (ромашки).

Следить за тем, чтобы малыши не травмировали слизистую пальчиками или бытовыми предметами.

Носовое кровотечение знакомо всем. Вряд ли найдется человек, у которого никогда не шла кровь из носа, особенно в детстве. Кровотечения из носа очень распространены в видах спорта, где возможны контакты спортсменов. Это в первую очередь единоборства, а также футбол, баскетбол, хоккей и др. В волейболе могут случатся носовые кровотечения из-за удара мячом.

Существует два типа носовых кровотечений: «переднее» и «заднее» (см. рисунок). Передний тип обычно является менее серьезным, но является более пугающим, так как кровь, текущая из ноздрей видна на лице. В отличии от переднего типа, «заднее» носовое кровотечение не видно, потому что кровь по носоглодке стекает вниз в горло. При «задних» носовых кровотечениях происходит повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые раполагаются в стенках глубоких отделов полости носа. Объем кровопотери при «задних» кровотечения быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Самостоятельно подобные кровотечения останавливаются крайне редко, поэтому необходима врачебная помощь и применение специальных методов для их остановки.

«Передние» кровотечения обычно происходят у детей в результате травмы носа или высыхания слизистой оболочки носа. «Задние» кровотечения свойственны пожилым людям, у которых вены и артерии задних отделов носовой полости теряют эластичность и легко травмируются.

Причины

Самая частая причина кровотечений из носа — травма носа (внезапный, сильный удар). Удар большой силы может вызвать перелом носовых костей, осколки которых в свою очередь разрывают сосудистую сеть. Инфекции верхних дыхательных путей, аллергия, ингаляция препаратов и синусит

могут вызвать отек слизистой носа, что также может приводить к кровотечениям. Причиной носовых кровотечений могут стать некоторые лекарства, такие как аспиран, гепарин, а также такие заболевания, как апластическая анемия, лейкемия, гемофилия, гранулематоз Вегенера, болезнь Стюарта, лейкоз, ревматизм

, артериосклероз, гипертония, тромбоцитопения (недостаточное количество тромбоцитов в крови), болезни печени, которые приводят к нарушению системы свертывания крови и многие другие. Сухой климат или большие высоты (в горах) могут легко привести к кровотечению, особенно когда вы сморкаетесь.

Признаки и симптомы

Диагноз носового кровотечения обычно не представляет затруднений. Если кровотечения происходит в области Кисельбахова сплетения, то кровь имеет ярко-красный цвет. Если кровотечение локализуется более глубоко в носовой полости, то кровь имеет темно-красный цвет. При большой потере крови может появится головокружение, учащенное сердцебиение, отдышка.

Профилактика

Так как большинство носовых кровотечений происходит по причине прямой травмы носа, то и профилактикой будет использование защитных шлемов и масок для лица во время спортивных тренировок и соревнований. В течении зимних месяцев и в сухой климат необходимо защищать слизистую носа от чрезмерного высыхания.

Лечение

Единичные случаи «переднего» носового кровотечения не отяжеленные переломами носа легко устранить самостоятельно. Для этого нужно сесть вертикально, чуть склонившись вперед (не назад!), и сжать ноздри большим и указательным пальцами на 5-10 минут. Ускорить процесс остановки кровотечения поможет лед приложенный к носу. Через 10 минут у 9 из 10 пострадавших кровотечение останавливается. Чтобы закрыть ноздрю, можно воспользоваться ватным тампоном. Закрывание ноздрей позволяет крови сворачиваться и образовывать тромб вокруг поврежденных сосудов. Холод вызывает сокращение сосудов, тем самым уменьшая кровотечение. Не сморкайтесь в течении 12-24 часов, чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток. Также важно стараться не разговаривать во время кровотечения, чтобы кровь не попала в дыхательные пути.

В случаях, когда кровотечение не возможно остановить самостоятельно, при переломах носовых костей, а также постоянных кровотечений необходимо обратиться к врачу. Постоянные носовые кровотечения, вероятней всего, связаны с другими заболеваниями (см. выше). Иногда причиной частых носовых кровотечений бывает богатая сосудистая сеть в слизистой носа, которая легко травмируется даже при незначительных воздействиях (например, при сморкании). Это является индивидуальной особенностью человека, определяется ЛОР-врачом при осмотре носа.