Носовое кровотечение ситуационные задачи
В
здравпункт обратился мужчина с жалобами
на колющую боль в глотке, усиливающуюся
при глотании. Вчера ел рыбу, подавился.
Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль
стала менее острой, но не исчезла. При
осмотре глотки обнаружено инородное
тело (рыбья кость) в паренхиме левой
небной миндалины.
Задания
1.
Определите состояние пациента.
2.
Составьте алгоритм действий медицинской
сестры.
3.
Продемонстрируйте технику применения
лобного рефлектора Симановского,
подготовить оснащение к фарингоскопии.
Эталон ответа
1.
Инородное тело в глотке (рыбья кость).
2.
Алгоритм удаления инородного тела из
глотки:
а)
прижать шпателем язык для обеспечения
максимального обзора глотки;
б)
захватить кончиком пинцета выступающий
конец инородного тела;
в)
тракцией по оси во избежание надлома
кости удалить инородное тело из глотки.
3.
Студент проводит фарингоскопию,
демонстрирует работу с лобным рефлектором
Симановского при подозрении наличия
инородного тела в глотке.
В
мед. пункт обратилась молодая женщина,
которой на прогулке в лесу что-то попало
в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание,
сильный шум. Прижатие козелка к слуховому
проходу несколько облегчает состояние.
Задания
1.
Определите состояние пациентки.
2.
Составьте алгоритм действий медицинской
сестры.
3.
Продемонстрируйте технику удаления
инородного тела из уха.
Эталон ответа
1.
Инородное тело наружного слухового
прохода (живое?).
2.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а)
закапать в ухо спирт (10-15 капель, с целью
обездвиживания живого инородного тела
(можно масло в той же дозе);
б)
удалить инородное тело путем промывания
уха теплым раствором фурацилина с
помощью шприца Жанэ.
3.
Техника промывания уха:
а)
набрать в шприц Жанэ 100-150 мл теплого
раствора фурацилина;
б)
оттянуть ушную раковину кверху и кзади,
толчкообразно направить струю в
верхне-задний угол наружного слухового
прохода;
в)
промывание повторять неоднократно до
удаления инородного тела.
В
мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с
носовым кровотечением, страдающую
гипертонической болезнью II степени.
Кровь течет струей из одной половины
носа. Состояние больной средней тяжести
из-за сильной головной боли. Носовое
кровотечение началось 30 мин. назад.
Задания
1.
Определите состояние пациентки.
2.
Составьте алгоритм действий медицинской
сестры.
3.
Окажите помощь при носовом кровотечении.
Эталон ответа
1.
Струйное носовое кровотечение на фоне
гипертонической болезни.
2.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а)
придать пациенту положение сидя,
наклонить голову к груди;
б)
вызвать врача через третье лицо;
в)
прижать крыло носа к носовой перегородке;
г)
ввести в преддверие носа шарик (марлевый,
смоченный 3% р-ром перекиси водорода);
д)
положить холод на переносье и затылок;
е)
измерить АД и приготовить гипотензивные
средства для его нормализации;
ж)
приготовить гемостатические средства:
1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор
хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0
мл в/м или в/в (на физрастворе);
з)
при неэффективности принятых мер
произвести переднюю тампонаду носа.
3.
Техника передней тампонады носа:
а)
бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать
перекисью водорода, отжать его между
браншами пинцета;
б)
ввести в кровоточащую половину носа
отжатый тампон, петлеобразно наполняя
всю полость носа от преддверия до хоан;
в)
тампонировать можно и короткими влажными
турундами, длинной 15-20 см, вкладывая их
в первоначальную “петлю”, которая
должна располагаться в задних отделах
носа;
г)
эффективность передней тампонады носа
проверяется осмотром задней стенки
глотки, после чего на нос накладывается
пращевидная повязка.
Передний
тампон в носу находится в течение 1
суток, при отсутствии кровотечения за
этот период тампон необходимо удалить,
предварительно размочив его.
Пациенту
произведена операция по поводу рубцового
сужения гортани.
Введена
трахеостомическая трубка для постоянного
ношения. Через 10 дней после операции
выписан домой. Во время транспортировки
у пациента ухудшилось дыхание.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
И остановка кровотечения
Задача 1.
В приемный покой доставлен больной с выраженной анемией – эритроцитов 1,2х10 12 / л, при опросе установлено, что травмы у больного не было, сознание не терял, стул обычного цвета. При осмотре у больного имеется обширная подкожная гематома в правой паховой области. Ранее отмечал безпричинные, или после незначительной травмы, кровоизлияния под кожей, особенно в области суставов.
Вопросы:
1. Какой вид кровотечения имеет место?
2. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
3. Нужно ли оперативное вмешательство?
4. Как подтвердить диагноз?
5. Где должен лечиться больной?
Эталоны ответов:
1. Кровотечение в мягкие ткани.
2. Гемофилия.
3. Нет.
4. Лабораторная диагностика.
5. В отделении гематологии.
Задача 2.
Больному хроническим калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, выполнена холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование холедоха. Ложе желчного пузыря было тщательно ушито. Поставлен страховой дренаж в подпеченочное пространство. Через сутки по страховому дренажу стала выделяться кровь до 100 мл, признаков перитонита нет.
Вопросы:
1. Откуда возникло кровотечение?
2. Причина кровотечения?
3. Нужна ли релапаротомия?
4. Тактика лечения?
5. Что следовало сделать для профилактики данного кровотечения?
Эталоны ответов:
1. Из ложа желчного пузыря.
2. Холемия.
3. Нет.
4. Консервативное лечение.
5. Электро- или лазерная коагуляция ложа желчного пузыря для герметизации желчных ходов и кровеносных сосудов.
Задача 3.
Больной 25 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в левой половине живота, слабость. Из анамнеза – около часа назад упал на бордюрный камень левым боком. При осмотре кожа и слизистые бледные, левая половина живота и грудной клетки отстают в дыхании, пульс 120 в 1 минуту, А.Д. 90 и 70 мм. рт. ст., живот при пальпации напряжен в левой половине, перкуторно притупление в отлогих местах живота.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какое исследование подтвердит диагноз?
3. Источник кровотечения?
4. Что следует провести в предоперационном периоде?
5. Как окончательно остановить кровотечение и восполнить кровопотерю?
Эталоны ответов:
1. Закрытая травма живота, внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок.
2. УЗИ.
3. Разрыв селезенки.
4. Противошоковая терапия на операционном столе.
5. Экстренная спленэктомия, реинфузия крови из брюшной полости.
Задача 4.
Больной 49 лет доставлен в стационар в период осени с жалобами на слабость, бледность, около недели отмечает голодные боли в правом подреберье, изжогу, сутки назад заметил многократный стул черного цвета. Ранее ничем не болел.
Вопросы:
1. Какой вид кровотечения имеет место?
2. Его причина?
3. Какое исследование подтвердит диагноз?
4. Какой метод временной остановки кровотечения?
5. Какой метод окончательной остановки кровотечения?
Эталоны ответов:
1. Желудочно-кишечное кровотечение.
2. Язва двенадцатоперстной кишки.
3. ЭГДС.
4. Лечебная эндоскопия.
5. Операция.
Задача 5.
Больной доставлен с места автоаварии на носилках. При осмотре внешних повреждений нет. Отмечается деформация и увеличение в объеме правого бедра, движения в правой ноге резко ограничены, пульс 130 в 1 минуту, А.Д. 130 и 80 мм. рт. ст., больной заторможен, на вопросы отвечает медленно.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие осложнения травмы произошли?
3. Как высчитать примерный объем кровопотери?
4. Какой примерный объем кровопотери?
5. Первая врачебная помощь в данной ситуации?
Эталоны ответов:
1. Закрытый перелом правой бедренной кости, гематома.
2. Травматический и геморрагический шок.
3. По шоковому индексу.
4. 1 литр.
5. Обезболивание, транспортная иммобилизация, инфузионная терапия.
Задача 6.
Больной доставлен через полчаса с места травмы скорой помощью. Из анамнеза — произошел порез левого предплечья во время работы в огороде на даче. Врач скорой помощи остановил кровотечение давящей повязкой. При ревизии раны началось струйное пульсирующее кровотечение.
Вопросы:
1. Какой вид кровотечения имеет место?
2. Методы временной остановки данного кровотечения?
3. Критерий наложения жгута на конечность?
4. Метод окончательной остановки кровотечения?
5. Следует ли провести профилактику столбняка?
Эталоны ответов:
1. Артериальное наружное кровотечение.
2. Пальцевое прижатие или наложение жгута.
3. Зимой до 2 часов, летом до 1,5 часов.
4. Операция – ПХО, гемостаз в ране.
5. Показано введение ПСС 30000Ед по Безредко.
Задача 7.
Больному проведено вскрытие и санация обширной флегмоны ягодицы. На 4-е сутки повязка стала обильно промокать алой кровью, по снятию повязки началось мелкоструйное кровотечение из разных мест раны.
Вопросы:
1. Какой вид кровотечения имеет место?
2. Причина кровотечения?
3. Методы временной остановки кровотечения в данном случае?
4. Методы гемостатической терапии?
5. Меры профилактики вторичных кровотечений?
Эталоны ответов:
1. Вторичное раннее кровотечение.
2. Аррозия сосуда в ране.
3. Тугая тампонада раны, наложение зажимов на сосуды в ране.
4. Переливание плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы.
5. Полноценная санация раны для профилактики гнойной аррозии тканей.
Задача 8.
Пострадавший доставлен с места травмы – выпал из окна 3-го этажа. При осмотре: без сознания, выраженная одышка, пульс 140 в 1 минуту, нитевидный, А.Д. 90 и 60 мм. рт. ст., при пальпации живот напряжен во всех отделах, симптом Щеткина отрицательный, перкуторно — притупление в отлогих местах живота, Грудная клетка деформирована за счет отставания правой половины при дыхании, дыхание здесь не проводится, перкуторно притупление до 2-го межреберья.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Осложнения данной травмы?
3. Как подтвердить диагноз?
4. Как определить продолжается кровотечение или нет?
5. Лечебная тактика?
Эталоны ответов:
1. Закрытая травма груди и живота, внутриплевральное и внутрибрюшное кровотечение, гемоторакс справа, гемоперитонеум.
2. Дыхательная недостаточность, геморрагический шок.
3. Рентгенография грудной клетки, УЗИ, лапароскопия.
4. Провести пробу Грегуара.
5. Экстренная операция.
Задача 9.
У пострадавшего 59 лет, с массивным внутрибрюшным кровотечением, после окончательной его остановки, сохраняется выраженная анемия – гемоглобин 80 г/л и гипоксия. Больной находится в операционной, операция закончена.
Вопросы:
1. Где должен лечиться данный больной?
2. Что такое «порог смерти»?
3. Критерий объема инфузионной терапии при восполнении кровопотери?
4. Критерий коррекции гемоглобина при коррекции кровопотери?
5. Ведущее гемотрансфузионное осложнение?
Эталоны ответов:
1. В отделении реанимации.
2. «Порог смерти» — это 30% эритроцитов и 70% плазмы, т.е. человек переживет потерю 2/3 эритроцитов и не переживет потерю 1/3 плазм.
3. Для адекватного замещения кровопотери переливают растворов 170 – 180% от ее объема, при этом 50% объема инфузии приходится на кровь и (или) ее компоненты
4. 100 грамм на литр.
5. Острая почечная недостаточность.
Задача 10.
Вы лечите пострадавшего с невосполненной кровопотерей в отделении реанимации. При осмотре одышка, пульс 140 в 1 минуту, А.Д. 70 и 30 мм. рт. ст., окочательная остановка кровотечения была выполнена, однако продолжается незначительное капиллярное кровотечение из линии послеоперационных швов.
Вопросы:
1. Как высчитать шоковый индекс (ШИ) Алговера-Бурри?
2. Какова кровопотеря у данного больного?
3. Каков объем инфузии и ее главные компоненты?
4. Какие пробы обязательно выполняют при переливании крови?
5. Какие методы окончательного гемостаза Вы знаете?
Эталоны ответов:
1. ШИ = ps/АД систолическое, норма = 0,5.
2. 2 литра.
3. Всего 3,6 литра, при этом 1,8 л это растворы, 1,8 – кровь.
4. Пробы на индивидуальную совместимость и трехкратную биологическую.
5. Механические, физические, химические, биологические.
Источник
1. Молодой человек
16 лет жалуется на боль, припухлость
наружного носа, головную боль, носовое
кровотечение.
Установлено, что
во время драки, получил удар по носу,
сознание не терял. При осмотре отмечается
отек и деформация наружного носа,
западение спинки носа, резкая болезненность
и крепитация при пальпации. При передней
риноскопии отмечается искривление
носовой перегородки, корки и кровь в
обеих половинах носа; носовое дыхание
затруднено. Поставьте диагноз. Ваша
тактика. Какие меры профилактики
рекомендуете?
2. Дежурный
врач-хирург вызван в терапевтическое
отделение ночью постовой сестрой к
мальчику призывного возраста по поводу
носового кровотечения. Какова тактика
врача? Какие меры профилактики?
3.
Мальчик 15 лет жалуется на затрудненное
носовое дыхание через левую половину
носа, периодический насморк. Год назад
была
травма носа — удар по носу. К врачу ранее
не обращался.
При осмотре:
наружный нос деформирован, носовая
перегородка смещена влево до
соприкосновения с нижней носовой
раковиной. Через левую половину носа
носовое дыхание резко ослаблено,
обоняние снижено. Поставьте диагноз.
Назначьте лечение. Меры профилактики.
4. Молодого человека
17 лет беспокоит сильная головная боль,
боль в области наружного носа,
отсутствие носового дыхания. Температура
тела — 38,9°С.
4 дня назад получил
бытовую травму — удар по носу: отмечалось
носовое кровотечение, которое быстро
прекратилось. Вечером, через сутки,
появилась боль в носу, температура
тела— до 38,9°С. Общее состояние
постепенно ухудшалось, температура
тела держится в пределах 38,5—39°С,
постоянная интенсивная головная боль,
боль в носу. Нос увеличился в объеме,
резко болезненный, носовое дыхание
отсутствует.
При осмотре
определяется отек мягких тканей наружного
носа, при передней риноскопии — шаровидное
выпячивание тканей с обеих сторон
носовой перегородки до соприкосновения
с латеральной стенкой полости носа и
выходящее в преддверие носа. При
пальпации носа — резкая болезненность.
Поставьте диагноз, проведите
обследование и назначьте лечение. Меры
профилактики.
5. При обследовании
девочки 17 лет фурункулом носа выявлено:
экзофтальм, хемоз, птоз, парез отводящего
нерва и выраженные застойные явления
соска зрительного нерва слева.
В анамнезе ознобы. О каком осложнении
можно думать? Тактика врача.
6. Рожденный в срок
при нормально протекающей беременности
ребенок массой тела 3700 г. сразу же после
рождения закричал и начал задыхаться.
Установлено, что у ребенка полностью
отсутствует носовое дыхание. При
зондировании полости носа определяется
атрезия хоан. Чем объясняется
критическое состояние ребенка? Какая
требуется врачебная помощь?
7.
В
ЛОР-отделение по скорой помощи доставлен
больной с
жалобами на боль и припухлость в области
носа, обильное
носовое кровотечение и затруднённое
носовое дыхание.
Из
анамнеза известно, что 30 мин назад был
избит неизвестными
лицами. Сознание не терял.
Объективно:
имеется выраженный отёк мягких тканей
лица,
ссадины в области спинки носа и лба.
Наружный нос деформирован
со смещением спинки носа влево и
западением
правого бокового ската. При пальпации
определяется
«крепитация» костей носа. При риноскопии
имеется
смещение носовой перегородки влево. На
рентгенограмме
определяется перелом носовых костей,
лобный
отросток верхней челюсти с обеих сторон
также имеет
множество трещин. Поставьте диагноз,
назначьте дообследование и лечение.
Какие меры профилактики рекомендуете?
8.
Мальчик 12 лет обратился к ЛОР-врачу с
жалобами на затруднение носового дыхания
через правую половину носа, насморк.
Два года назад
была
травма носа. К врачу ранее не обращался.
При осмотре:
наружный нос правильной формы, перегородка
носа смещена вправо, вклинивается в
нижнюю носовую раковину. Через правую
половину носа носовое дыхание резко
ослаблено. Поставьте диагноз. Назначьте
лечение. Меры профилактики.
9. К ЛОР-врачу
обратилась мама с девочкой 1 года, с
жалобами на отсутствие носового дыхания
слева, насморк. Из анамнеза известно,
что 3 дня назад играла с бусами и рассыпала
их. При передней риноскопии слева густая
слизь полностью закрывает общий носовой
ход. Поставьте диагноз. Назначьте
лечение. Меры профилактики.
10. К ЛОР-врачу
обратилась мама с мальчиком 11 лет с
жалобами на частые носовые кровотечения
в течение полугода. При передней
риноскопии в области зоны Киссельбаха
с двух сторон эрозивные участки, сухие
корки. Поставьте диагноз. Назначьте
лечение. Меры профилактики.
11. К ЛОР-врачу
обратился мальчик 15 лет с жалобами на
заложенность носа слева, периодические
носовые кровотечения. Из анамнеза
установлено, что появились жалобы 1 год
назад, после травмы носа. При передней
риноскопии перегородка искривлена
влево (гребень) с нарушением функции
дыхания. В области искривления на
слизистой эрозивные участки. Поставьте
диагноз. Назначьте лечение. Меры
профилактики.
12.
В ЛОР-отделение машиной скорой помощи
госпитализирован мальчик 1,5 лет с мамой,
жалобами на не останавливающееся носовое
кровотечение. Из анамнеза известно, что
кровотечения до 4-5 раз в месяц. У папы и
деда ребенка кровь плохо свертывается.
Поставьте диагноз. Какие необходимы
дообследования? Ваши действия. Меры
профилактики.
13. В ЛОР-отделение
госпитализирована девочка с жалобами
на боль в преддверие носа. При осмотре
крыло носа слева гиперемировано,
утолщено. При передней риноскопии слева
в области крыла носа инфильтрат до 5 мм
в диаметре с белесоватым куполом.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
14. В ЛОР-отделение
госпитализирован 16- летний юноша с
носовым кровотечением. Час назад получил
травму носа, после чего появилось
кровотечение. Поставьте диагноз.
Назначьте дообследование и лечение.
Меры профилактики.
15.У
ребенка 3-х месяцев внезапно повысилась
температура до 37,3°С. Во время кормления
стал вести себя беспокойно, часто
прерывал сосание. Одновременно с этим
мать обратила внимание на затруднение
носового дыхания.
При объективном
исследовании обнаружена мацерация кожи
преддверия носа, слизистое отделяемое
из полости носа, после отсасывания
которого баллончиком, выявлена гиперемия
и отёк слизистой оболочки носа. Со
стороны других ЛОР-органов патологии
не выявлено.
Поставьте диагноз
и назначьте лечение.
16.
В ЛОР-кабинет клиники обратилась мама
с ребенком 12 лет, у которого жалобы на
обильные слизистые выделения из носа,
периодическое затруднение носового
дыхания, усиливающееся вположении
лёжа с попеременным закладыванием то
одной, то другой половины носа.
Из
анамнеза выяснено, что болеет около 3лет. Симптомы
заболевания с течением времени усилились.
В последнее время отмечает расстройство
обоняния, а также периодически возникающее
чувство заложенности ушей.
При передней
риноскопии определяется набухшая
гиперемированная слизистая оболочка
носовых раковин, скопление слизи
преимущественно в нижнем носовом ходе.
После смазывания раствором адреналина
наблюдается значительное уменьшение
отёчности слизистой оболочки носа,
носовое дыхание улучшилось.
Поставьте диагноз
и назначьте лечение.
17.
К ЛОР-врачу обратился молодой человек
17 лет с жалобами на постоянное затруднение
носового дыхания, слизистые выделения
из обеих половин носа, закапывание в
нос сосудосуживающих капель эффекта
не даёт.
При передней
риноскопии обнаружено обильное слизистое
отделяемое в обеих половинах носа,
которое стекает в носоглотку. Слизистая
оболочка нижних носовых раковин неровная,
бугристая, бледно-синего цвета. При
задней риноскопии поверхность задних
концов нижних носовых раковин напоминает
вид ягоды малины, закрывает 2/3 просвета
хоан. После смазывания раствором
адреналина (1:1000) слизистая оболочка
нижних носовых раковин не сократилась.
На обзорной
рентгенограмме околоносовых пазух носа
патологии не выявлено.
Поставьте диагноз,
назначьте лечение.
18.
Девушка 18 лет предъявляет жалобы на
чувство закладывания носа вязким,
засыхающим в корки отделяемым, отсутствие
обоняния, неприятный
запах, который отмечают окружающие и
не воспринимаемый самой больной.
Считает себя
больной в течение 7 лет.
При осмотре обращает
на себя внимание угнетённое подавленное
состояние пациентки, при общении с
больной воспринимается неприятный
запах.
Риноскопия: вся
слизистая оболочка полости носа покрыта
грязно-серыми корками, носовые раковины
уменьшены в объёме, атрофичны. После
удаления корок удаётся осмотреть
глубжележащие отделы полости носа,
заднюю стенку носоглотки, валики слуховых
труб. При фарингоскопии отмечается
выраженная атрофия слизистой оболочки
задней стенки глотки. Со стороны других
ЛОР-органов без видимых патологических
изменений.
Поставьте диагноз.
Назначьте план обследования и лечения
больной.
19.
В ЛОР-кабинет поликлиники обратилась
девушка 16 лет с жалобами на частые
возникновения приступообразного
чиханья, сопровождающееся затруднением
носового дыхания и появлением обильных
водянистых выделений.
Из
анамнеза выяснено, что эти проявления
заболевания возникли три года назад,
приступы становятся всё боле частыми,
особенно летом, протекают бурно,
сопровождаются зудом в полости
носа, слезотечением,крапивницей.
Передняя риноскопия:
слизистая оболочка полости носа резко
отёчная, цианотичного, как бы мраморного
оттенка. Смазывание слизистой
сосудосуживающими растворами не снимает
отёчности тканей. В периферической
крови выявлена выраженная эозинофилия.
При микроскопии отделяемого из носа
обнаружены эозинофилы.
Какие дополнительные
исследования необходимы для постановки
диагноза? Назначьте патогенетически
обоснованное лечение.
Ответы на задачи
1.
Перелом костей наружного носа, искривление
перегородки носа. Госпитализация
больного в ЛОР-отделение. Рентгенография
костей носа и околоносовых пазух.
Редрессация костей носа под общим
обезболиванием. Избегать травм носа.
2.
Пройти в палату к больному, оценить
общее состояние, измерить артериальное
давление, пульс, определить степень
кровотечения. Голову и туловище больного
привести в приподнятое положение,
положить холод на переносицу. Начать
гемостатическую терапию (10% раствор
хлористого кальция внутривенно,
аскорбиновая кислота 5% раствор 2,0— 50
мл внутривенно, аминокапроновая кислота
5% раствор 100 мл внутривенно капельно и
др.). Местно — закапать сосудосуживающие
капли (1% раствор нафтизина или 0,1% раствор
галазолина). При повышенном артериальном
давлении одновременно назначается
гипотензивная терапия. При отсутствии
эффекта от вышеперечисленных мероприятий—
передняя тампонада. Для профилактики
– следить за динамикой артериального
давления.
3.
Деформация наружного носа, искривление
перегородки носа. Хирургическое
лечение — Септопластика; устранение
деформации наружного носа (пластическая
операция). Избегать травм носа.
4.
Посттравматический абсцесс перегородки
носа. Анализ (крови, мочи). Вскрытие
абсцесса с двух сторон. Противовоспалительное
лечение. Избегать травм носа.
5
Фурункул носа. Риногенный сепсис с
тромбозом кавернозного синуса.
Срочная госпитализация, массивная
противовоспалительная, дезинтоксикационная
терапия, назначение антикоагулянтов,
вскрытие фурункула.
6.
Полная двухсторонняя атрезия хоан у
новорожденного может явиться причиной
асфиксии. Необходимо произвести срочное
хирургическое вмешательство для
восстановления проходимости хоан.
7.
Перелом костей носа, со смещением носовой
перегородки влево, а также боковым
смещением спинки носа влево и множественными
трещинами лобных отростков обеих верхних
челюстей. Консультация невропатолога.
Репозиция костей носа, передняя тампонада.
Избегать травм носа.
8. Искривление
перегородки носа. Хирургическое лечение
– септопластика. Избегать травм носа.
9. Инородное тело
левой половины носа? Удаление инородного
тела крючком. Не давать ребенку мелкие
предметы для игры.
10. Рецидивирующие
носовые кровотечения. Туширование
эрозивного участка нитратом серебра
или жидким азотом. Провести исследование
гемостаза, консультацию кардиолога,
гематолога.
11. Искривление
перегородки носа с нарушением функции
дыхания. Рецидивирующие носовые
кровотечения. Хирургическое лечение –
септопластика. Профилактика – избегать
травм носа.
12. Рецидивирующие
носовые кровотечения. Передняя тампонада.
Исследование гемостаза. Консультация
гематолога, генетика.
13. Фурункул крыла
носа слева. Вскрытие фурункула.
Антибиотикотерапия.
14.
Посттравматическое носовое кровотечение.
Деформация перегородки носа? Рентгенография
костей носа. Передняя тампонада или
репозиция костей носа с тампонадой.
Избегать травм носа.
15.
Острый
ринит, стадия серозных выделений, (вторая
стадия).
16.
Хронический катаральный ринит.
17.
Хронический гипертрофический ринит.
18.
Озена.
19.
Вазомоторный аллергический ринит,
сезонная форма.
Источник
