Носовое кровотечение при эпилепсии
Кровотечение из носа иногда может быть значительным, что обусловлено очень хорошим кровоснабжением слизистой оболочки полости носа. Причины носовых кровотечений разнообразны: травма носа, заболевания, поражающие сосудистую стенку (цинга, синдром Рандю-Ослера и др.), как осложнение гипертонической болезни. Носовые кровотечения при гипертонической болезни бывают очень обильными и интенсивными (из-за высокого АД).
Первая помощь: Оказывающий помощь должен, прежде всего, устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить пострадавшего, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Пострадавшего следует усадить, наклонить голову вперед, чтобы кровь вытекала наружу и не поступала в носоглотку. На переносицу наложить холодный компресс. Кровотечение можно остановить сильным прижатием крыльев носа к носовой перегородке. Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов ватными шариками, смоченными раствором перекиси водорода. Кровь быстро свертывается и кровотечение останавливается.
Острый живот – клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для острого живота типичны следующие основные признаки: боли в животе разного характера и интенсивности, напряжение мышц брюшной стенки, нарушения моторики кишечника. Эти и некоторые второстепенные признаки встречаются в разнообразных сочетаниях при различных патологических состояниях, обусловленных острыми воспалительными процессами органов брюшной полости, кровотечением в брюшную полость, местными нарушениями кровообращения, или при непроходимости кишечника.
Запрещается:
— принимать лекарства, алкоголь, пить и есть;
— прикладывать к больному месту грелку;
— делать клизму.
Первая помощь: Покой в положении лежа, голод, холод на живот. Срочное обращение за врачебной помощью.
Эпилептический припадок – одна из форм проявления такого заболевания как эпилепсия. Обусловлена эпилепсия поражением коры лобных долей больших полушарий головного мозга и проявляется, в основном, в виде припадков. Спровоцировать наступление припадка могут резкие запахи, прием алкоголя, ритмичное мелькание предметов перед глазами (поездка на транспорте, просмотр кинофильма). Припадок – внезапная потеря сознания, сопровождающаяся судорогами и выделением пенистой слюны изо рта. В первые секунды с начала приступа больной падает, часто издавая нечленораздельные крики, после чего начинаются судороги. Первые 15-20 секунд судороги тонические (мышцы напряжены и не расслабляются) позже переходящие в клонические (ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц). Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют. Продолжительность припадка 1-3 минуты, очень редко – дольше. После прекращения судорог больной засыпает, спит крепким сном 3-4 часа и, проснувшись, происшедшего с ним не помнит. Часто во время припадка происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Первая помощь: В течение всего приступа больной нуждается в помощи. Необходимо положить под голову что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, между зубами для профилактики прикуса языка надо вложить свернутый носовой платок, перчатку, скатку бинта, ремень. Не стоит вставлять между зубами деревянные предметы – больной может прикусить их, щепки попадут в дыхательные пути и произойдет удушье. Нельзя давать нюхать нашатырный спирт – резкий запах вызовет повторный припадок или усугубит имеющийся. Также не следует удерживать больного или пытаться зафиксировать его – это может привести к разрыву мышц и сухожилий и к нанесению различных травм. После прекращения судорог, если припадок случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.
Источник
я
Эпилепсия — заболевание, проявляющееся приступообразными расстройствами сознания с судорогами. Причиной эпилепсии является повышенная врожденная или приобретенная готовность мозга к развитию судорог.
Началу болезни способствуют травмы, инфекции и другие вредные факторы. В ряде случаев склонность к эпилепсии передается по наследству Причиной эпилепсии могут быть алкоголизм отца или матери или же алкогольное опьянение родителей в момент зачатия. Возможно развитие эпилепсии у человека, страдающего алкоголизмом. Эпилептические судороги обычно продолжаются 1-2 мин., после чего прекращаются, и больной о них не помнит.
Причины эпилепсии были рассмотрены еще Авиценной, который говорил, что она происходит вследствие закупорки сосудов и чаще всего от общего спазма, обусловленного повреждением переднего желудочка мозга. Таким образом; причиной эпилепсии, по Авиценне, является сжатие мозга с целью вытолкнуть что-то раздражающее его (пар, жгучее вещество или негодную жидкость). При эпилепсии помогает лихорадка. Часто меланхолия переходит в эпилепсию, и наоборот.
Причиной эпилепсии является задержание крови и лимфы в сосудах или пищи в кишечнике, вследствие чего происходят закупорки. В этом месте образуются вредные и ядовитые вещества, периодически возбуждающие нервы, передающие возбуждение в мозг и раздражающие его. Когда эти факторы вызывают спазм мозга, за ним следует спазматическая реакция всех нервов и начинается припадок, заканчивающийся выталкиванием из организма вредных веществ, выходящих через нос и горло.
У детей эпилепсия часто возникает на фоне других заболеваний.
Нужно постараться уничтожить болезнь до того, как дети вырастут.
Возникшую в детстве или в юношестве эпилепсию еще можно вылечить. Если же эпилепсия начинается после 25 лет вследствие какоголибо повреждения мозга, излечить ее практически невозможно.
Иногда причинами эпилепсии бывают излишества в еде, несварение желудка, длительное пребывание на солнце, частые половые сношения, изнеженность, малоподвижность, недостаточная физическая активность, а также физические упражнения или тяжелая физическая работа на полный желудок, поскольку пищевые соки не перевариваются полностью и в таком состоянии засоряют собой полости организма. Эпилепсия может быть также следствием испуга, неожиданного крика и т. д. К эпилепсии больше предрасположены дети и подростки, люди, живущие в местах с жарким климатом и южными ветрами. Эпилепсии способствуют малокровие и узкие сосуды.
Кроме перечисленных, причинами приступов эпилепсии могут быть:
— переезд в сырую и ветреную местность;
— резкие запахи;
— постоянное движение, наблюдение за бьгстродвижущимися и Крутящимися предметами с высоты;
— продолжительное нахождение в бане, посещение ее сразу после еды, поливание головы горячей водой;
— употребление мутного и старого вина;
— чрезмерное употребление сельдерея, чечевицы, конских бобов, чеснока, лука, сладостей, молока, излишне жирная пища;
— сильные душевные страдания.
При эпилепсии положительно действует четырехдневная лихорадка и сильный озноб.
Людям, склонным к эпилепсии, надо строго соблюдать условия сохранения здоровья. При выполнении физических упражнений стараться не наклонять голову вниз; нижними конечностями двигать чаще, чем верхними; производить растирания тела медленно, сверху вниз, начиная с груди (для того, чтобы отвлечь соки вниз).
После припадка эпилепсии полезно полоскать рот.
Еще по теме Эпилепси:
- ПЕРМАНЕНТНЫЕ (ПОСТОЯННЫЕ) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ. Изменения личности у больных эпилепсией
- Глава 11. Психические расстройства у больных эпилепсией. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
- ЭПИЛЕПСИЯ ДЖЕКСОНА
- Эпилепсия
- Эпилепсия
- ЭПИЛЕПСИЯ
- ПСИХИКА. Эпилепсия, судороги, конвульсии, спазмы
- О диатезе, отставании в развитии у детей и эпилепсии.
- ПРОТИВОЭПИЛЕПТЙЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- ЭПИЛЕПТИФОРМНЫЙ
- КОНВУЛЬСИЯ
- АВТОМАТЙЗМ АМБУЛАТОРНЫЙ
- ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ
Источник
G40.5 Эпилептический синдром (при отсутствии в
анамнезе эпилепсии)
G40.9 Эпилепсия (наличие в анамнезе эпилепсии)
G41.9 Эпилептический статус
Идеопатическая
эпилепсия; фебрильные судороги у детей в прошлом;
сахарный диабет; врожденные
нарушения обмена веществ;
травма головного мозга; остаточные
явления нарушения мозгового кровообращения;
Нейроинфекция; злоупотребление
алкоголем; передозировка ЛС, стимулирующих ЦНС; опухоль головного мозга
(синдром внутричерепной гипертензии) или метастазы опухолей в головной
мозг; цереброваскулярные заболевания.
Генерализованный
судорожный припадок – клонико-тонические судороги или тонико-клонические
судороги в конечностях сопровождаются утратой сознания, аритмией дыхания,
цианозом лица, пеной у рта, часто прикусом языка. 2-3 минуты приступа, сменяются
комой, а далее глубоким сном или спутанностью сознания. После приступа зрачки
расширены, без реакции на свет, цианоз и гипергидроз кожи, артериальная
гипертензия, иногда очаговая неврологическая симптоматика (паралич Тодда).
Простые парциальные судорожные припадки –
без утраты сознания, клонические или тонические
судороги в отдельных группах мышц. Возможна
генерализация.
Комплексные парциальные припадки –
сопровождаются нарушением сознания, изменением поведения с торможением
двигательной активности или психомоторным возбуждением. По окончанию приступа
отмечается амнезия. Нередко перед припадком может быть АУРА
(разные формы «предчувствия»).
Несколько судорожных приступов подряд –
серии или статусы – являются опасными для жизни больного
состояниями.
Эпилептический статус – фиксированное состояние
продолжительного судорожного приступа (более 30 минут) или нескольких
приступов, повторяющихся через короткие интервалы времени, между которыми
больной не приходит в сознание или сохраняется постоянная фокальная
двигательная активность (не менее 4 судорожных припадков в течение часа).
ПОМОЩЬ:
Противосудорожная терапия вне припадка на догоспитальном этапе
не проводится.
Во время приступа:
Вальпроевая кислота (Конвулекс)
500-1000 мг (15 мг/кг) в течение 5 минут в/в.
Детям: старше 10 лет — 15 мг/кг, до 10 лет — 20 мг/кг.
Диазепам (Реланиум) 10 мг в/венно каждые 10 минут.
~
~ ~
Серийные приступы судорог (2 и более приступа в течение 12 часов):
Противопоказано помещать между зубами какие-либо предметы,
фиксировать конечности
Вальпроевая кислота (Конвулекс)
500-1000 мг
Диазепам (Реланиум) 10 мг в/венно каждые 10 минут.
Магния сульфат 2500 мг в/в
Максимальная суммарная доза: 40 мг диазепама, вальпроевая
кислота — 20 мг/кг.
При травмах:
См. раздел Травматология
~
~ ~
Эпилептический статус
Санация
верхних дыхательных путей
Катетеризация вены
Вальпроевая кислота 1500 — 2000 мг в/венно
и/или
Диазепам 1- 20 мг в/венно каждые 10 минут
Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия
хлорида 0,9% — 250 мл в/венно капельно 30 капель в минуту.
Ингаляция
кислорода. Пульсоксиметрия
При отсутствии эффекта:
Перед
интубацией:
Атропин 0,5 — 1 мг в/венно
Фентанил 0,1 мг в/венно
Тиопентал натрия 400 — 600 мг в/венно или Пропофол
2
мг/кг в/венно (для бригады АиР)
Суксаметония хлорид 1 — 1,5
мг/кг или Пипекурония бромид 4 мг
в/венно (для бригады АиР)
Санация
верхних дыхательных путей
Интубация
трахеи или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
Тактика
Впервые
возникшие, серийные эпиприпадки или эпистатус без ранее установленного диагноза
«эпилепсия» — в РСЦ для наблюдения в течение суток и исключения ОНМК.
Транспортировка на носилках.
При наличии травмы головы и ЗЧМТ
— транспортировка в травматологическое отделение для исключения ЗЧМТ.
Одиночные приступы без
выраженного нарушения сознания, наличие эпилепсии в анамнезе — транспортировка
в неврологическое отделение.
При отказе от
госпитализации — актив в ЛПУ.
Госпитализация
При
серии припадков или эпилептическом статусе — отделение нейрореанимации.
ЧМТ в сочетании с судорожным синдромом — отделение нейрохирургии.
Беременные с судорожным синдромом — акушерско-гинекологический
стационар.
Источник
Рефлекторные болезни носа — эпилепсия и мигрень. Вазомоторный ринит — сенная лихорадкаНекоторые исследователи считают, что существует рефлекторная форма эпилепсии, которая отличается от эссенциальной эпилепсии тем, что источником ее является изменение слизистой носа. У таких больных припадку предшествует ряд субъективных ощущений в носу в виде зуда, чихания и истечения жидкого секрета. В литературе описан ряд случаев, где соответствующим вмешательством в носу или носоглотке удавалось избавить больного от появления эпилептических припадков. К этой же группе рефлекторных заболеваний, при которых видимые изменения в носу обычно совершенно отсутствуют, некоторые авторы относят мигрень, спастический кашель, а также ряд явлений со стороны органов кровообращения, в виде различного рода расстройства сердечной деятельности, изменения кровяного давления и стенокардии. Наряду с этим существуют заболевания, где раздражение чувствительных нервов в носу выражается изменениями в самой же носовой полости. Сюда прежде всего относится вазомоторный насморк, который надо рассматривать как особое аллергическое состояние, при котором иногда неуловимая причина может вызвать возбуждение сосудорасширителей слизистой носа, в результате чего наступает быстрое набухание се, резкое повышение секреторной функции слизистых желез и сильное раздражение. Болезнь обычно наступает внезапно, без видимой причины. Прежде всего появляется щекотание в носу и приступы чихания. К этому присоединяется обильное выделение серозной жидкости, усиленное слезоотделение, чувство тяжести в голове и шум в ушах. Приступ через короткий промежуток времени бесследно исчезает. Иногда такой насморк сопровождается невральгией тройничного нерва, головными болями и даже астматическими явлениями.
Сенная лихорадка, по своей сущности, также относится к этой группе заболеваний с той лишь разницей, что она появляется в определенное время года и обусловливается действием на слизистую носа растительной пыли. По последним изысканиям это заболевание должно быть отнесено к конституциональным особенностям организма. Чтобы дополнить список заболеваний, которые различными авторами ставятся в зависимость от состояния слизистой носа, необходимо упомянуть о судорогах двигательных нервов, о различного рода невральгиях, эритемах, некоторых отеках, припадках головокружения, хорее, ночном недержании мочи и ряде явлений со стороны глаз, насморке во время прорезывания зубов и, наконец, даже о некоторых аномалиях половой сферы. Рефлекторная связь носовой полости с половой сферой для многих авторов не подлежит сомнению, причем, по мнению Флисса, на слизистой носа имеются даже особые точки, через которые можно оказывать определенное воздействие на боли при гинекологических заболеваниях. Так, смазыванием кокаином определенных участков слизистой носа можно купировать приступ дисменореи и даже уменьшить боли при родах. Последнее время ряд авторов пытается использовать вазомоторную чувствительность слизистой оболочки носа для диагносцирования начальных форм беременности. Многочисленными наблюдениями установлено, что существующая у беременных повышенная симпатикотония изменяет реакцию слизистой носа на раздражение ее зондом после предварительного смазывания адреналином. В нормальных условиях проведенная зондом линия на обескровленной под действием адреналина слизистой нижней носовой раковины дает красный след. При беременности же эта красная черта отсутствует. Реакция Мука дает положительные результаты не только при беременности, но и при ряде заболеваний, где наблюдается повышение возбудимости вегетативной нервной системы. Таким образом, на основании всего изложенного об особенностях иннервации носа и связанных с этим разнообразных отраженных явлений, видно, в какой исключительно сложной связи, посредством центральной нервной системы, находится полость носа с самыми отдаленными органами. — Также рекомендуем «Верхние дыхательные пути как очаг инфекции. Системные болезни от верхних дыхательных путей» Оглавление темы «Анатомия и физиология носовой полости»:
|
Источник
