Носовое кровотечение при гипертонии
Кровотечение из носа может случится у любого человека, вне зависимости от возраста, пола и погодных условий. Многие гипертоники сталкиваются с этой проблемой довольно часто. Здоровые люди же вовсе не знакомы с таким явлением и не знают, что предпринять и как помочь пострадавшему в этом случае.
Кровотечение из носа (эпистаксис) – это ситуация, при которой происходит по той или иной причине разрыв сосудов слизистой носа. Может возникать в в любом месте, но чаще всего в передних отделах.
У меня высокое давление, кровь носом, кружится голова – наиболее частые жалобы пациентов кардиолога. Но такие проявления возникают не только при гипертензии. Иногда это следствие других проблем в организме. Все они требуют тщательной диагностики.
Причины кровотечения
Причины этого неприятного явления бывают разные. Условно их разделяют на местные и системные. Первые возникают непосредственно в полости носа, а системные из-за других болезней и причин, не связанных с носоглоткой.
Среди местных факторов возникновения кровотечения из носа выделяют:
- Результат какой-либо травмы (падения или удара);
- Если в слизистую попадает инородное тело;
- Повреждение носа ногтем;
- Резкое и сильное высмаркивание;
- Аллергическая реакция;
- Вирусные заболевания (ринит, гайморит);
- Слишком сухой воздух в зимнее время;
- Побочный эффект от назального спрея;
Во втором (системном) случае, причины могут быть следующими:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Повышение артериального давления;
- ВСД (вегетососудистая дистония);
- Плохая свертываемость крови (гемофилия, болезнь Виллебранда);
- Прием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь;
- Частое употребление спиртосодержащих напитков;
- Лихорадка;
- Хроническое недосыпание, переутомление, частое возникновение стрессовых ситуаций, физические нагрузки.
Почему при давлении идет кровь из носа? Мелкие сосуды наполняются ей и попросту разрываются, не выдерживая сильного напряжения.
Зачастую кровотечение может сопровождаться неприятными симптомами: головокружением, звоном в ушах, тошнотой, слабостью. Если это частое явление, то нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, чтобы исключить серьезное заболевание.
При каком давлении идет кровь из носа
Это состояние может возникнуть, если АД повысилось выше 140/90. В этом случае сосуды не выдерживают высокого напора и лопаются.
При гипертоническом кризе, когда цифры поднимаются значительно выше нормы (выше 160 мм рт.ст) возникает сильное носовое кровотечение. Оно довольно опасно, так как может развиться анемия. Необходимо остановить его как можно быстрее.
Кровь из носа при низком давлении – это причина нехватки витаминов, анемия или аллергия. Чтобы избежать такого проявления гипотоникам нужно хорошо питаться, принимать витамины и не допускать возникновения дефицита железа.
Как быстро остановить кровотечение
Во-первых, ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад, чтобы кровь не пошла в гортань и не вызвала рвотный рефлекс.
Нужно принять сидячее положение и прижать голову к груди. Чтобы остановить эпистаксис к переносице надо приложить какую-нибудь холодную примочку. Например, завернуть кубик льда в тряпочку или приложить бутыль с ледяной водой. Если под рукой есть капли от насморка, то необходимо закапать их в нос. Они сужают сосуды и благодаря этому кровь быстрее остановится.
Если таких препаратов под рукой не окажется, можно заменить их лимонным соком. Выжать несколько капель и закапать с помощью пипетки.
Иногда случается, что человек в таком состоянии падает в обморок, тогда на помощь может прийти нашатырь. Пузырек со спиртом надо поднести близко к ноздрям. Из-за резкого запаха пострадавший очнется, а кровь замедлит течение.
Не стоит закрывать нос и сильно зажимать его на длительное время. Это может спровоцировать течь кровь другим путем.
Что делать при высоком АД
Что делать, если пошла кровь при высоком давлении? Если после измерения оно сильно повышено, то с большей вероятностью это вызвало давление на сосуды. В таком случае необходимо ему дать лекарства, которые его понижают.
Если тонометр указывает на гипертонический криз, то необходимо вызвать скорую помощь!
Давление выше нормы у пострадавшего свидетельствуют о прогрессировании артериальной гипертензии. Такое состояние может возникнуть из-за стресса и переутомления. Надо выпить немного холодной воды и принять средства для нормализации АД. Например, валериана. пустырник, дибазол.
Для того чтобы кровь быстро свернулась, можно принять хлористый кальций. Лучше 5 или 10% раствор, одну или две чайные ложки внутрь. Ноги пострадавшего в этот момент должны быть в тепле, для этого рекомендуется положить к ним грелку.
Категорически нельзя укладывать пострадавшего на спину, а также предлагать ему высморкаться. При легком кровотечении достаточно зажать нужную ноздрю и немного подождать. Обычно это срабатывает в течение нескольких минут.
Народные советы
Также известны народные средства для остановки носового кровотечения:
- Закапать в нос сок свежевыжатого тысячелистника.
- Поочередно зажимать ноздрю, поднимая при этом руку вверх. Это действенный способ, но не подходит, если кровотечение обильное. Нужно следить, чтобы кровь не попала в гортань.
- Развести воду с уксусом (чайная ложка уксуса на стакан кипяченой воды). Втягивать ее ноздрями и держать там как минимум пару минут (для этого ноздрю нужно зажать пальцем). После этого нужно приложить к переносице холодную примочку.
- Если из вышепредложенного ничего не помогает, то можно попробовать вставить марлевый тампон в нос. Важно следить, чтобы кровь не пошла через рот. Этот способ рекомендуется делать, только если рядом есть люди. Они смогут помочь, если пострадавший вдруг начнет захлебываться.
- Свежевыжатый сок крапивы тоже можно закапать в нос для остановки эпистаксиса.
- При носовом кровотечении нужно принимать внутрь отвар коры калины по одной ложке. Этот способ также помогает при простудных заболеваниях.
Советы по профилактике
Чтобы сосуды в носу не были хрупкими, нужно принимать витамин С или аскорбиновую кислоту. Важно вовремя принимать лекарства которые держат давление в норме и следить за тем, чтобы воздух в помещении не был сухим.
Если эпистаксис – частое явление, то рекомендуется следить за питанием. Лучше употреблять больше продуктов, богатых белком. Полезен в этом плане и чеснок, который укрепляет сосуды и иммунитет.
Не рекомендуется кушать продукты, разжижающие кровь. Сюда относятся виноград, клубника, помидоры и т.д.
Также нужно учитывать, что кровь из носа при высоком давлении резко останавливать не рекомендуется. Лучше дать ей выйти хотя бы в небольшом количестве. Дело в том, что такое состояние спасает организм от возникновения инсульта. Поэтому сначала она должна немного стечь в носовой платок или подставленный тампон и только потом можно проводить кровоостанавливающие мероприятия.
Вне зависимости от того, что послужило причиной возникновения эпистаксиса нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Если беспокоят симптомы: высокое давление, кровь из носа, тошнота, головные боли, это повод для госпитализации и полного медицинского обследования.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Появление носового кровотечения (геморрагии) на фоне скачка артериального давления – тревожный знак.
Разберемся, при каком давлении идет кровь из носа – высоком или низком, а также рассмотрим причины этого явления.
Почему это происходит?
В большинстве случаев, кровотечение из носа — это следствие гипертонии, повышенного АД. В основном подобное наблюдается у пожилых людей.
Однако возможно оно и при низком показателе. Эта ситуация более характерна для детей, подростков, а также женщин во время беременности.
При высоком давлении
Обычно кровотечения возникают на фоне повышения артериального, внутричерепного давления (ВЧД) или гипертонического криза.
Кровеносные сосуды в носовой полости более тонкие, имеют слабые стенки, не всегда выдерживают повышение напора крови. Поэтому уже цифры 160/100 – это граничный предел, при котором появляется кровотечение, осложненное гипертонической болезнью.
Наиболее уязвимым местом становится зона Киссельбаха – это участок на передней части носовой перегородки. Пациенты с хронической гипертонией имеют измененные, суженные сосуды с повышенной ломкостью. Именно в этой зоне чаще всего появляются геморрагии. Гораздо серьезнее они при гипертоническом кризе, когда давление резко повышается и может достигать даже таких аномальных цифр, как – 240/160. Это состояние очень опасно и может грозить летальным исходом.
Кровотечения из носа при кризе дополняются следующими симптомами:
- сильная головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- мигрень;
- стремительно нарастающая слабость.
При низком давлении
При пониженном артериальном давлении носовые кровотечения наблюдаются довольно редко.
Обычно это происходит при:
- застойных явлениях в сосудах;
- перегреве тела.
Эти факторы провоцируют чрезмерное расширение сосудов и нарушение целостности их оболочки.
Другие возможные причины
Беременность также может стать фактором, провоцирующим геморрагии. Ключевую роль здесь играет изменение гормонального фона и повышение уровня женских половых гормонов – прогестерона. Под их влиянием активизируется кровообращение и приток крови к носовой полости. При недостатке витаминов, которые у беременной распределяются в пользу малыша, ситуацию усугубляется повышенной ломкостью сосудов, более рыхлой и отечной слизистой носа.
У беременных нередко скачет давление, поскольку на кровеносную систему ложится большая нагрузка. При очередном повышении АД сосуды не всегда выдерживают такого напора. Обычно после родов все восстанавливается и сосудистые стенки становятся более упругими, риск возникновения геморрагий снижается.
Причиной появления крови из носа может стать и наследственная проблема с ее свертываемостью. У людей с низким протромбиновым индексом, определяющим быстроту формирования тромба, любая незначительная травма может привести к кровотечению. Спровоцировать такое состояние могут не только врожденные особенности, но и внешние факторы, например – прием лекарственных препаратов, влияющих на реологические свойства крови.
Приобретенные заболевания слизистой оболочки носа также являются частой причиной появления кровотечений у взрослых. К ним относятся: гипертрофированная слизистая, новообразования – специфическая гранулема, ангиома, хондросаркома, остеосаркома и другие.
Также существуют и другие причины геморрагий:
- слишком сухой воздух в помещении;
- дефицит витаминов РР и аскорбиновой кислоты;
- травма;
- резкая смена атмосферного давления.
Как остановить носовое кровотечение?
При возникновении геморрагии важно быстро остановить кровопотерю и правильно оказать первую помощь. При этом, алгоритм действий желательно знать и пострадавшему, и окружающим. Это поможет не позволить человеку упасть в обморок, как бывает при массивных кровопотерях на фоне гипотонии.
Первая помощь
Основная ошибка, которую делают люди в подобных ситуациях – это запрокидывание головы назад. Многие считают, что именно таким способом можно остановить кровь.
На самом же деле, такое положение головы не только не поможет в купировании кровотечения, но и может спровоцировать затекание крови в глотку. Как следствие этого – у человека начинается рвота, которая усугубляет состояние здоровья, способствует дегидратации организма.
Первая помощь оказывается следующим образом:
- Пострадавшего человека необходимо усадить на стул и наклонить голову немного вперед. Нельзя высмаркивать кровь, поскольку это усилит течение, но можно сплевывать ее в подставленную емкость или платок.
- Если этот метод не помогает и кровотечение обильное, то необходима тампонада носового хода. Марлевый тампон промачивают трехпроцентной перекисью водорода. При отсутствии перекиси, сгодится и холодная вода, которой тоже смачивают ткань.
- Введенный тампон придавливают пальцами к носовой перегородке и плотно прижимают ноздрю. Дополнительно на нос кладут кусочек льда или любой другой холодный предмет – он поможет сузить сосуды. В домашних условиях, даже пакет сметаны из холодильника станет эффективным способом остановить кровь. Со льдом человек должен просидеть 10-15 минут.
- В течение этого времени проверяют – кровь все еще идет, или уже нет. При положительном результате тампон аккуратно убирают, предварительно промочив водой из пипетки. Делать это нужно очень аккуратно, чтобы не возобновить геморрагию.
- При отсутствии результата или усилении кровотечения – необходимо вызвать скорую медицинскую помощь (СМП).
Нормализация давления
Стабилизация давления – ключевой этап помощи тем больным, у которых проблема спровоцирована именно его скачками.
Но помните, что просто самостоятельно назначить себе лекарство и выпить его – это решение крайне неверное:
- Во-первых, потому что Вы не можете досконально знать, чем именно было спровоцировано появление крови, возможно дело вовсе не в изменении АД.
- Во-вторых, если Вы не гипотоник и не гипертоник, которым уже давно прописаны соответствующие лекарства, то без консультации с врачом, принимать какие-либо лекарственные средства просто опасно для здоровья и крайне опрометчиво.
Для лечения гипертонии врачи часто назначают следующие препараты:
- Моксонидин.
- Валсартан.
- Каптоприл.
- Алискирен.
- Верошпирон.
- Нифедипин.
- Коринфар.
- Дилтиазем.
Обычно гипертоники и сами знают, какой препарат помогает им лучше всего. Противопоказано принимать незнакомые препараты или сомнительные средства по совету окружающих. При отсутствии эффекта, если давление поднимается даже после принятой таблетки – вызывают скорую.
Пониженное давление наряду с носовым кровотечением также требует коррекции и приведения в норму.
Для этого врачи назначают таблетки, после приема которых повышается АД:
- Кофеин бензоат натрия.
- Мидодрин.
- Кортинефф.
- Гептамил.
- Эпинефрин.
Как правило, такие лекарства есть в аптечке каждого человека, страдающего гипотонией. Если понижение давления случилось впервые и под рукой не оказалось нужных препаратов, то кратковременно и немного повысить его можно с помощью кофе. Примерно через 30 минут действие кофеина ослабевает, и АД может вновь понизиться.
В каких случаях вызывать скорую?
Помощь врачей потребуется в тех случаях, когда появление крови из носа угрожает здоровью и жизни пациента. Обычно это задние носовые кровотечения из крупных сосудов. Особенно опасно такое состояние при наличии у пациента гемофилии – заболевания, при котором нарушены нормальные процессы свертывания крови. Непременно понадобится помощь медиков и тем, кто принимает антикоагулянты, дезагреганты, цитостатики, тромболитики.
Если к высокому давлению добавились дополнительные признаки, такие как – кружится и болит голова, резкая слабость, снижение реакции на внешние раздражители, также срочно необходимо вызывать бригаду СМП. Это характерные симптомы гипертонического криза, при котором важно срочно понизить давление, иначе гипертензия может привести к необратимым процессам.
Критерием для вызова скорой являются и такие состояния:
- когда кровотечение идет более 15 минут и кровь течет еще больше;
- если геморрагия ухудшила состояние здоровья, появилась резкая слабость, побледнела кожа;
- похолодели конечности;
- возникают предобморочные состояния или обмороки;
- геморрагии у беременных;
- кровь из носа пошла из-за травмы головы.
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.
Однако, после купирования кровоизлияния, человеку необходимо пройти ряд исследований, чтобы выявить причину и при повторении ситуации быть готовым к его остановке.
В случае с детьми, вызывать скорую нужно также если носовое кровотечение вызвано инородным предметом. Он грозит продвинуться дальше по носовым ходам, и ребенок может нечаянно вдохнуть предмет. В результате этого – появляются риски асфиксии при перекрытии дыхательных путей. Врач извлечет инородное тело из носа ребенка.
Подводя итог
Интенсивность кровотока в сосудистой сетке носовых ходов довольно велика, поэтому при крупных кровотечениях, которые не купируются, ситуация может стать критичной уже через 5-10 минут.
А вот единичные случаи не стоит рассматривать как угрозу для здоровья, если они быстро останавливаются и возникают редко.
При часто повторяющихся геморрагиях рекомендовано выявить причины их появления и запомнить, как правильно остановить кровь, когда обращаться за помощью к врачу.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с такой ситуацией, когда внезапно начинает идти кровь из носа при давлении. Причем это патологическое явление может возникать в любом возрасте, как у взрослого человека, так и у маленьких детей, и при любом изменении артериального давления (как при высоком АД, так и при низком). Большую опасность для здоровья носовое кровотечение представляет редко, но для предотвращения вероятности развития серьезных патологий, следует своевременно определить его причины возникновения.
Носовое кровотечение при повышении АД
Артериальная гипертония – это патология, характеризующаяся постоянным повышением показателей АД и увеличением нагрузок на сердечнососудистую систему органов. Стенки сосудов с течением времени претерпевают характерные изменения и начинают утрачивать эластические свойства. А слизистые поверхности в носовой полости сплошь и рядом пронизаны огромным количеством таких мельчайших сосудов и капилляров и их стенки очень тонкие, а потому при малейшем резком скачке артериального давления вверх, они с легкостью лопаются, что и приводит к носовому кровотечению.
Если у пациента внезапно пошла кровь из носа при высоком давлении, то о развитии именно гипертонии должны указывать следующие предшествующие началу кровоизлияния симптоматические признаки:
- головокружение;
- появление болезненности в области головы;
- чувство слабости во всем теле;
- характерный гул, или шум в ушах.
Для того чтобы избежать появления крови из носа при высоком давлении, необходимо при проявлении перечисленных выше симптомов, предпринять необходимые меры для снижения уровня АД.
Причины носового кровотечения при высоком АД
Спровоцировать носовое кровотечение при гипертонии может наличие следующих факторов:
- чрезмерный уровень физических нагрузок;
- перегрев организма (при высоких температурных показателях);
- интенсивное воздействие стрессовой ситуации;
- низкий уровень влажности воздуха в помещении, что характерно для зимнего периода.
Именно на фоне перечисленных причин при повышении АД происходит повреждение сосудов в носовой полости и появляется кровь из носа. Причем в группе риска находятся и те пациенты, у которых ранее была диагностирована гипертония.
Носовое кровотечение при низком АД
Появление крови из носа при низком давлении происходит гораздо реже, чем при повышенном давлении. Развитие гипотензии характеризуется замедленной скоростью кровотока в полости сосудов, что не влечет за собой их повреждения. Но, стоит отметить, что прогрессирование гипотензии оказывает патогенное воздействие на уровень работоспособности всех внутренних органов и систем, что и способствует появлению кровоизлияний.
Очень часто при гипотонии в организме человека происходит изменение консистенции крови, то есть она становится жиже, чему могут предшествовать следующие факторы:
- Развитие анемии (или как она именуется в народе «малокровия»).
- Частое воздействие стрессовых ситуаций и регулярные переживания.
- Наследственный фактор.
- Малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
- Период беременности.
Важно отметить, что практически все гипотоники метеозависимы. Поэтому они очень чувствительны к любому скачку атмосферного давления.
Оказание первой помощи
При появлении обильного носового кровотечения, сопровождающегося чувством тошноты и головокружение, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если кровоизлияние из носового хода не слишком обильное, рекомендуется предпринять следующие меры первой помощи:
- Успокоить пациента.
- Открыть окна, или двери, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
- Усадить больного в сидячее положение на стуле, диване, или кровати и поднести к носу ватку, обработанную нашатырным спиртом.
- Если под рукой аптечка, то сделать самодельные ватные тампоны, обмакнуть их в перекиси водорода и закрыть кровоточащие носовые ходы. Если аптечки нет, то можно просто двумя пальцами рук передавить носовой ход чуть выше крыльев носа.
- К зоне, где находится переносица, рекомендуется приложить лед, или любой другой продукт из морозильной камеры, чтобы сосуды быстрее сузились и кровоизлияние прекратилось.
В некоторых случаях, для остановки кровоизлияния хватает просто занять сидячее положение и опустить голову вниз. Также следует отметить, что если под рукой есть капли для носа, то их также можно использовать для скорейшего сужения сосудов и остановки кровотечения. Вместо капель также часто используют сок натурального лимона, разведенный с водой в соотношении 1:1. При закапывании лимонного сока в носовой ход, он оказывает прижигающее действие, в ходе чего в области разрыва сосудов начинает образовываться тромб, останавливающий отхождение крови.
Очень важно: при кровотечении из носа не запрокидывать голову назад, так как это может спровоцировать резкий скачок АД вверх и еще больше усилить процесс отхождения крови.
Источник
