Носовое кровотечение от нервов
Кровотечение из носа — почему так случается?
- О чём расскажет носовая кровь?
- Если дело в нервной системе…
Нос – это самая хрупкая и беззащитная часть нашего тела.
Она крайне чувствительна из-за своей анатомической структуры и снабжена огромным количеством мелких, очень уязвимых капилляров. Нос немедленно отреагирует на любую нагрузку, патологию или отклонение от привычного режима, будь то смена погоды или неудобное положение головы.
Иногда, чтобы определить состояние человека, достаточно спросить, как чувствует себя орган его обоняния, оценить его цвет.
Носовое кровотечение – проблема, с которой сталкивался каждый. Это и падение на горке в детстве лицом вниз, и резкий подъем давления, и сильный насморк, повлекший за собой разрыв эпителия. Но если человек наблюдает каждый день кровь из носа, это отнюдь не безобидный показатель.
Между тем, 1 из 50 человек на планете вынужден жить с таким симптомом. Не сказать, что проблема частая, но и маловероятной её назвать нельзя.
Одно совершенно точно известно специалистам: регулярное носовое кровотечение – очевидный признак серьезной патологии, которую нельзя оставлять без внимания.
Люди, имеющие нервные нарушения и проблемы с сосудами, чаще остальных сталкиваются с назальным кровотечением. Многие из них даже привыкли к этому неприятному состоянию и не спешат его лечить. Но всегда ли симптом говорит именно о стрессовой причине своего появления?
О чём расскажет носовая кровь?
Наличие нейроциркуляторной дисфункции и сосудистых неприятностей не исключает других заболеваний, при которых у человека носом идет кровь.
Здесь мы не будем упоминать травмы обонятельного органа или хирургические вмешательства в него – после них пациента обычно всегда наблюдает доктор, который разъясняет ему все возможные осложнения и сопутствующие симптомы.
Но существует немало скрытых заболеваний, о которых человек может и не догадываться, либо списывать их симптомы на совершенно другие недуги (ВСД, высокое давление, нервное напряжение и др.).
Итак, регулярная назальная кровоточивость может возникнуть из-за следующих заболеваний/состояний:
- Гипертония, смежная с сердечными и/или почечными нарушениями (симптомы обычно предшествуют головная боль, дезориентация, шумы в голове).
- Гемофилия, или проблемы свертываемости. Кровь становится слишком жидкой и при малейшем поводе прорывается наружу из любого истонченного сосудика. При этом остановить её ток из ранки крайне затруднительно, иногда приходится вызывать скорую помощь. У больного под кожей часто возникают синяки.
- Образования внутри пазух: доброкачественные и злокачественные. Иногда пациент ЛОРа остаётся удивлён, когда ему сообщают о наличии папилломы или полипа. К несчастью, нередко при назальной кровоточивости обнаруживают опухоли.
- Васкулит. Эта болезнь относится к категории аутоиммунных и «спит» очень долго, пока аллерген-провокатор не разбудит её. Тогда большинство сосудов в организме поражается и не выдерживает кровотока.
Чтобы не заниматься опасным самолечением и не терять драгоценное время, лучше как можно быстрее пройти медицинское обследование и начать бороться с опасным недугом.
Если дело в нервной системе…
Бывает и так, что доктор не выявляет патологических изменений в органах, но, тем не менее, у человека с носа идёт кровь постоянно. Но даже в таком случае нельзя говорить, что ситуация не несёт опасности. Здоровый нос не должен кровить – вот истина. Какие ещё проблемы могут скрываться под назальной кровоточивостью?
| Напряжение/стрессы | Нередко паникёр настолько напряжен от внутренних конфликтов и переживаний, что капилляры не выдерживают и рвутся. Это повод задуматься. Счастье, что сосуды прорвало в носовых пазухах, а не в головном мозге, где дело может обернуться инсультом. Что интересно, именно так организм и защищает своего хозяина от беды. Напряжение и страх «прорывает» именно из ноздрей, для того, чтобы защитить мозг. Плохо, что эта хитрая природная задумка работает не у каждого! |
| Плохие сосуды | ВСД, неврозы, панические атаки выматывают организм, истощая сосудистые структуры. Плохо работающие сосуды не выдерживают даже слабой нагрузки: смена погоды, тяжёлая сумка, ссора с супругом – и носовое кровотечение не заставит себя ждать. Следует отметить, что некоторые люди от рождения имеют «неудачные» назальные капилляры, ломкие, хрупкие, расположенные почти у самой поверхности кожи, но современная медицина может исправить данную проблему с помощью прижигания. |
| Повышенное АД/гипертонический криз | Как уже было сказано выше, назальные «прорывы» спасают головной мозг от инсульта. Как только кровоток хлынет из ноздрей, артериальное давление сразу начинает снижаться, и человек защищен. Утренняя кровь из носа со сгустками расскажет о том, что ночью АД поднималось, а больной крепко спал – в это время сработал защитный механизм. |
| Нехватка витаминов | Если организму не хватает витамина С, эпителий становится ломким, поскольку белок, отвечающий за эластичность тканей, не синтезируется в нужном количестве. |
| Сухой воздух | Носовые проблемы будут сильнее усугубляться, если в помещении постоянно сухой воздух. Люди просыпаются там с кровяными корочками в пересушенной слизистой носа, иногда они долго гадают, в чем причина этого. Хорошо, если дома имеется увлажнитель воздуха. В другом случае достаточно ставить на ночь в центр пола тазик с водой. |
Меры самопомощи при назальном кровотечении включают следующие процедуры:
- принять полулежачую позу (голову запрокидывать нельзя);
- приложить что-нибудь холодное к переносице;
- смочить ватные шарики перекисью водорода (3%) и аккуратно засунуть в ноздри, прижать пальцами.
Если кровь идет обильно и не снижает интенсивности в течение 10 минут, необходимо звонить «03».
Источник: https://distonija.com/krovotechenie-iz-nosa.html
Носовое кровотечение – причины, первая помощь. Не в коем случае нельзя запрокидывать голову, хоть в детстве нас учили и не так
На современном медицинском языке носовое кровотечение называется эпистаксисом. При эпистаксисе кровь истекает через ноздри. Различной степени тяжести носовое кровотечение появляется у 60% людей.
Относительно возрастных критериев, данное состояние имеет выраженное бимодальное распределение. Таким образом, носовое кровотечение у детей в возрасте до десяти лет и у взрослых старше пятидесяти лет является наиболее частым явлением.
Следует также отметить, что у женщин данная патология развивается реже, нежели у мужчин.
Носовые кровотечения происходят у мужчин чаще, чем у женщин
Кровотечение, которое происходит из передних носовых отделов, преимущественно случается в детском возрасте, а из задних (на фоне гипертонии) – в пожилом возрасте. В зимний период носовое кровотечение случается чаще. Это объясняется тем, что активно развиваются инфекционные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
По частоте возникновения носовые кровотечения являются лидером среди спонтанных кровотечений и, как правило, носовые кровотечения в большинстве случаев являются показанием к скорой госпитализации.
Причины носового кровотечения
Носовые кровотечения являются тревожным симптомом, который может сигнализировать о местном поражении носовой области или же о наличии общего заболевания. Причины носового кровотечения современная медицина подразделяет на общие и местные. В зависимости от типа носовых кровотечений назначается и принципиальная терапия.
Непосредственный возбудитель (источник) носовых геморрагий, как правило, может находиться в разных носовых отделах.
При этом, чаще всего активным кровоточащим участком, требующим внимания со стороны врача, является носовая перегородка передненижнего отдела. Эту область еще называют зоной Киссельбаха.
В большинстве случаев необильные кровотечения из этой области не угрожают здоровью. Тяжелые носовые кровотечения чаще происходят из стенок носовой области задних и верхних отделов.
Носовые кровотечения могут развиваться на фоне травм околоносовых пазух и вследствие атрофических процессов в слизистой оболочке носовой перегородки переднего отдела, которые сопровождаются образованием специфических корок.
Также среди основных причин, вызывающих носовые кровотечения, современная медицина выделяет доброкачественные или же злокачественные опухоли околоносовых пазух. Операционные травмы, назотрахеальная интубация и наличие инородных тел в полости носа тоже могут являться причинами спонтанных носовых кровотечений.
Среди второстепенных причин выделяют вдыхание наркотических средств, низкую влажность вдыхаемого воздуха и применение кислородного (носового) катетера, который осушает слизистую оболочку носовой полости.
Травма — не единственная причина возникновения носового кровотечения
В роли частой местной причины носовых кровотечений выступают травмы, которые врачи подразделяют на легкие – происходят кратковременные кровотечения, и значительные, когда повреждается решетчатый лабиринт и другие ткани, что может спровоцировать обильные кровотечения из носа.
Это состояние нередко может представлять существенную угрозу для жизни человека. Часто спровоцировать носовые кровотечения могут различные повреждения черепа и лицевого скелета. При этом носовое кровотечение может случиться не только в момент травмы, но и спустя некоторое время (до нескольких недель).
Рецидивирующие носовые кровотечения могут возникать вследствие разрыва ветвей артерий (основно-небной или решетчатой).
К общим причинам, вызывающим разнообразные носовые кровотечения, относятся различные заболевания сердца или сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь, различные аномалии сосудов, атеросклероз).
Причинами носовых кровотечений у детей может быть выраженная гиперемия вследствие солнечных ударов или острых инфекционных заболеваний. У взрослых спровоцировать носовые кровотечения могут различные интоксикации и септические состояния.
На момент полового созревания у девочек могут наблюдаться носовые кровотечения, которые связаны с эндокринными и нейровегетативными вазопатиями. Некоторые лекарства и прием специфических препаратов или гормональных таблеток также могут послужить причиной носовых кровотечений.
К второстепенным причинам кровотечений из носа современная медицина относит системные патологии соединительной ткани.
Симптомы кровотечений
Основным признаком кровотечения из носовой области является истечение крови (визуально определяемое) из просвета ноздрей. При фарингоскопии можно обнаружить натекание крови в ротовую полость из носоглотки.
Классифицируют носовые кровотечения на «задние» и «передние». Кровотечение из передних отделов носа характеризуется незначительной интенсивностью.
При использовании основных советов первой медицинской помощи, а также при отсутствии коагулопатии передние носовые кровотечения в чаще всего останавливаются самостоятельно.
«Задние» носовые кровотечения, вызванные повреждением сосудистых стволов (в глубоких отделах носовой полости) характеризуются значительной кровопотерей, что может представлять существенную угрозу для жизни. Как правило, самостоятельно такие носовые кровотечения прекращаются редко. Для их остановки требуются специальные медицинские методы оказания первой помощи.
Степени кровопотери
Степень кровопотери (в зависимости от интенсивности кровотечения и его объема) подразделяют на массивную, тяжелую, средней тяжести, легкую и незначительную степень кровопотери. Незначительная кровопотеря характеризуется выделением нескольких капель (10-20 мл).
Данное кровотечение, как правило, не способно вызвать какие-либо метаболические сдвиги и не характеризуется наличием патологических симптомов. Однако такое носовое кровотечение у детей нередко может сопровождаться истерическими состояниями (психогенными реакциями организма) или же полуобморочными состояниями.
Легкая степень кровотечения из носа составляет 11-12% общего объема циркулирующей крови. В среднем этот показатель у взрослого человека составляет 550-650 мл крови. При таких носовых кровотечениях могут наблюдаться мелькание перед глазами, слабость и звон в ушах.
Также в некоторых случаях появляется головокружение, жажда и тахикардия. Из визуальных симптомов выделяется бледность слизистых оболочек тела и кожного покрова.
При средней и высокой степени кровопотери начинаются слабость и головная боль
Когда объем кровопотери у взрослых достигает 1500-10000 мл, диагностируется среднетяжелая степень.
В такой ситуации, как правило, снижается артериальное давление, появляется одышка и тахикардия, а также усиливается субъективная симптоматика.
Если общий объем кровопотери составляет более 20% циркулирующей крови, то последствия такого состояния могут привести геморрагическому шоку (нитевидный пульс, нарушения сознания, заторможенность).
Диагностика
Диагностировать носовое кровотечение не составит труда – сложнее определить локацию кровотечения. При использовании метода передней риноскопии в большинстве случаев сравнительно легко обнаружить кровотечение, происходящее в передне-нижних отделах носовой перегородки. Когда происходит кровотечение в глубоких отделах носа, источник геморрагии, как правило, обнаружить довольно трудно.
Возникновению спонтанных (внезапных) носовых кровотечений нередко предшествуют продромальные явления (общая слабость, звон в ушах, головная боль). Зачастую кровоточит лишь одна сторона носа. Интенсивность кровотечения варьируется от незначительной до профузной (массивной).
Представляющими угрозу жизни и сложными в диагностическом плане, являются сигнальные носовые кровотечения. В большинстве случаев они характеризуются кратковременностью, внезапностью и чрезмерным обилием изливающейся крови. Зачастую после самопроизвольной остановки может развиваться тяжелый коллапс.
В большинстве случаев сигнальные носовые кровотечения являются специфическим признаком нарушения целостности артериальных сосудов в области лицевого скелета, полости носа и основании черепа. При сигнальных носовых кровотечениях требуется срочная госпитализация и проведение «скорых» мероприятий по предотвращению тяжелой кровопотери.
Стандартная диагностика подразумевает сбор анамнеза, визуальный осмотр носовой полости и измерение артериального давления.
Лечение носового кровотечения
Первая помощь при носовом кровотечении подразумевает быструю остановку кровопотери, дабы не допустить нарастания кровотечения, а также гемостатическую и этиотропную терапию. Лечение массивной степени кровотечения, как правило, осуществляется комплексно.
Для остановки носового кровотечения существуют проверенные и простейшие народные методы помощи.
Обычно, дабы остановить «переднее» кровотечение, достаточно принять пострадавшему горизонтальное (сидящее) положение, не запрокидывая при этом голову, чтобы не затруднять венозный отток.
В условиях стационара, оказывая больному первую помощь при носовом кровотечении, особенно при продолжающейся кровопотере, нужно прижечь электрокаутером или ИАГ-ниодимовым лазером кровоточащий сосуд, и предварительно провести местную анестезию.
В некоторых случаях целесообразно проводить гидравлическую отсепаровку носовой слизистой оболочки.
При умеренно выраженных носовых кровотечениях можно использовать различные методы гемостаза, но это целесообразнее делать, когда источник кровотечения локализируется в передней носовой полости.
Народные методы лечения
Пользоваться советами народных целителей целесообразно после консультации с лечащим доктором. Простейшим способом быстрой остановки носового кровотечения является зажатие противоположной ноздри. Например, если кровотечение идет из левой ноздри, то необходимо левую руку приподнять, а правой зажать правую ноздрю.
Хорошим народным средством для остановки носового кровотечения считается холодное и влажное полотенце, уложенное на лобно-носовую область. Также можно разбавить чайную ложку столового уксуса в стакане холодной воды, добавив при этом немного лимонного сока. Полученную жидкость необходимо втягивать в нос и удерживать в течение пяти минут.
Профилактика носовых кровотечений должна заключаться в своевременном увлажнении слизистой оболочки носа солевыми растворами (чтобы не допустить рецидивов) и сохранении относительной влажности воздуха в помещении.
Источник: https://simptom.org/nosovoe-krovotechenie-prichiny-pervaya-pomoshh/
Источник
8 июня 20181075,1 тыс.
Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.
Причины
Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.
У детей
Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.
К числу предрасполагающих факторов относится:
- Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
- Солнечный удар
- Наличие инородного тела в дыхательных каналах
- Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
- Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
- Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
- Гиповитаминоз
- Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
- Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
- Формирование опухолей в головном мозге
- Наличие новообразований в дыхательных путях
На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.
У подростков
В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.
У взрослых
У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:
- Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
- Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
- Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
- Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
- Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
- Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
- Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
- Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
- Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.
Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).
У пожилых людей
Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.
У беременных
Явление связано с изменениями в организме:
- Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
- Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
- Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.
К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.
Головная боль и носовое кровотечение
Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:
- сотрясение мозга;
- интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
- повреждение черепа или головного мозга;
- волнение, стрессовый фактор;
- длительное пребывание под солнцем.
У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.
Симптомы
Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.
При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.
При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.
Носовое кровотечение из одной ноздри
Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.
Носовое кровотечение ночью
Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).
Кровотечения из носа по утрам
Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.
Носовое кровотечение сгустками
Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.
Первая помощь – алгоритм действий
Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.
- Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
- Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
- Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
- Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.
Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.
Помощь ребёнку
Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.
Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.
Как остановить
Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.
К какому врачу обратиться
Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.
Лечение носовых кровотечений
Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.
Прижигание слизистой носа
Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.
Оксигенотерапия
Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.
Тампонада носа
Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.
Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.
Профилактика носовых кровотечений
Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.
Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.
Источник
