Носовое кровотечение и тромбозы

Тромбозы, кровотечения и кровоточивость

Из многолетней практики гомеопатов известны лекарства, используемые при лечении больных с тромбозами, кровотечениями, кровоточивостью и их последствиями. И был накоплен довольно известный положительный эмпирический опыт, но остаются неясными конкретные механизмы регулирующего действия этих средств на систему гомеостаза и сосудистую стенку.

Как известно, система гомеостаза, с одной стороны, обеспечивает остановку кровотечения, а с другой — сохранение жидкого состояния крови.

Свертывающая и антисвертывающая системы в физиологических условиях гармонично взаимодействуют друг с другом. Дисгармония этих взаимодействий и приводит, в конечном итоге, к формированию той или иной патологии.

Лечебная тактика при кровотечениях, кровоточивости и тромбозах определяется характером основного заболевания, степенью кровопотери, возрастом больного, сопутствующей патологией и другими обстоятельствами. Определяющее значение при диагностике и лечении таких больных имеют общие принципы официальной медицины.

Из консервативных средств, влияющих на гемостаз, широко используются разнообразные антигеморрагические препараты.

В качестве кровоостанавливающих средств народной медицины известны лекарственные растения (лагохилус опьяняющий, тысячелистник, крапива, водяной перец и др.).

В последние годы возрос интерес к гомеопатическим препаратам, используемым в основном в случаях упорных повторных кровотечений и системной кровоточивости. Гомеопатические средства могут назначаться только после выяснения причины и источника геморрагия и при убежденности в отсутствии показаний к хирургическому, трансфузионному и другим методам интенсивного, специализированного лечения.

Arnica montana (арника горная) как специфическое средство для лечения повреждений. Любое кровотечение, в конечном итоге, связано с повреждением кровеносных сосудов. Arnica, безусловно, показана при кровотечениях от механических причин (травма, сильные кашлевые толчки, активная перистальтика и др.). Кровотечения и кровоизлияния в различные ткани и полые органы входят в патогенез этого препарата. Более подходит людям плеторического типа, с развитой мускулатурой, малоподвижным, добродушным по отношению к окружающим. Пациенты лучше чувствуют себя в покое, лежа, с низким положением головы. Применяется внутрь в разведениях х3, 3, 6. Местное использование в виде примочек на открытую рану не показано, так как это может усилить кровоточивость. Существуют ампулированные препараты для внутреннего и инъекционного применения: Arnica-Injeel (D 10, 30, 200); Arnica-Injeel forte (D 2, 10, 30, 200). Арника, входит в препарат Arnica-Heel комплексного действия.

Bellis perennis (маргаритка) во многом повторяет свойства арники. Эффективна при травматических, а также гинекологических кровотечениях. По мнению некоторых гомеопатов, более подходит для пожилых людей, страдающих бессонницей. Ухудшение самочувствия наблюдается от холода, ледяного ветра, питья прохладной воды. Потенции х3, 3, 6. Используются также ампулированные препараты Bellis perennis-Injeel (D 12, 30, 200) и Bellis perennis-Injeel forte (D 8, 12,30, 200).

Crotalus (полосатая гремучая змея). В патогенезе этого средства центральное место занимают тяжелый токсикоз, диффузное поражение паренхиматозных органов, кровоточивость. Используется при нарушениях свертывающей системы крови (коагулопатии) и геморрагических васкулитах, особенно у людей пожилых, с нарушенной речью (ощущение, что язык не помещается во рту). Потенции 6, 12, 30. Пользуются популярностью ампулированные препараты фирмы «Heel»: Crotalus-Injeel (D 12, 30, 200) и Crotalus-Injeel forte (D 10, 12, 30, 200).

China (кора хинного дерева). Состояние после кровотечений как вариант «потери жизненных соков». Пациенты слабы, апатичны, равнодушны, подвержены головокружениям и сердцебиениям; предпочитают покой, тепло, пребывание на свежем воздухе. Потенции х1, х2, х3, 3, 6, 12, 30; ампулированные препараты: China-Injeel (D 12, 30, 200) и China-Injeel forte (D 6, 12, 30, 200); комплексный препарат China-Homaccord S (сочетание China с Sepia) в каплях и ампулах.

Ipecacuanha (рвотный корень). Используется при кровотечениях (преимущественно капиллярных) ярко-красной кровью, носовых и маточных, в частности, послеродовых. Пациенты этого типа — ваготоники, страдающие артериальной гипотонией, брадикардией, слюнотечением, тошнотой. Характерный признак — постоянно чистый язык. Ухудшение состояния — в теплую сырую погоду, в вечерние и ночные часы. Используются разведения x1, х2, х3, 3, 6, а также ампулированные препараты Ipecacuanha-Injeel (D 12, 30, 200); Ipecacuanha-Injeel forte (D4, 12, 300, 200).

Millefolium (тысячелистник) — популярное средство при кровотечениях, преимущественно капиллярных. Полагают, что это средство обладает вазоконстриктивным эффектом, а также увеличивает активность системы свертывания крови. Используется в низких разведениях (x1, х2, х3), частыми приемами. Рекомендуются также примочки на кровоточащую область (40–50 капель настойки на 1/2 стакана кипяченой воды).

Mellilotus officinalis (донник). Присутствие геморрагических явлений в патогенезе донника дает основание использовать этот препарат при повторных кровотечениях, в частности носовых. Потенции 6, 12, 30. Ампулированные препараты: Mellilotus officinalis-Injeel (D 12, 30, 200) и Mellilotus officinalis-Injeel forte (D 4,12, 30, 200).

Ferrum aceticum (уксуснокислое железо). Используется при кровотечениях, спровоцированных травмой или усилием (кровохарканье в связи с упорным кашлем, гематурия после травмы почек или мочевыводящих путей, после прохождения камня по мочеточнику). Разведения х3 (trit), 3, 6. Рекомендуются также ампулированные препараты Ferrum aceticum-Injeel (D 10, 30, 200); Ferrum aceticun-Injeel forte (D 6, 10, 30, 200).

Hamamelis virginica (виргинский орех). Используется при медленных, пассивных, преимущественно венозных кровотечениях (носовые, маточные, легочные, геморроидальные, желудочно-кишечные, гематурия после ушиба). Средство показано при растянутых венах, чувствительных к прикосновению. Пациенты этого типа чувствительны к запахам, страдают головной болью. Лучше чувствуют себя в прохладную погоду, не переносят жары и холода. Разведения х2, х3, 3. Местно применяется в форме мази и масла; входит в состав мази Флеминга. Рекомендуются также ампулированные препараты Hamamelis-Injeel (D 12, 30, 200, 1000), Hamamelis-Injeel forte (D 4, 6, 12, 30, 200, 1000) и Hamamelis (D 4) в единичной потенции. Используется также комплексный препарат Hamamelis-Homaccord в форме капель и раствора для инъекций в ампулах («Heel»). В состав последнего входит Carduus marianus (D 6, 30, 20). При склонности к кровоточивости рекомендуется комплексный препарат Cinnamomum-Homaecord (капли, ампулы), в состав которого включены Cinnamomum, Hamamelis, Millefolium и др.

Phosphorus (фосфор). Препарат обычно назначается в случаях повторных кровотечений пациентам соответствующего конституционального типа (худой, высокий, активный, деятельный, пламенный, доброжелательный, влюбчивый человек). Потенции 6, 12, 30. Рекомендуются также ампулированные препараты Phosphorus-Injeel (D 10, 30, 200, 1000); Phosphorus-Injeel forte (D 4, 10, 30, 200), а также Phosphorus в единичных потенциях (6, 30, 200, 1000). Используется комплексный препарат Phosphorus-Homaccord (капли, раствор для инъекций).

Mercurius corrosivus (сулема). Кровотечения в результате деструктивных язвенных патологических процессов (эрозивный или язвенный ринит, эзофагит, гастрит, колит и др.). Потенции 6,12,30. Препараты фирмы «Heel»: Mercurius solubilis corrosivus-Injeel (капли и ампулы для инъекций).

Ledum (багульник). При кровотечениях из колотых ран, а также при маточных кровотечениях и кровохарканье. Незаменимое средство при «фонарях под глазами» (Ж. Шаретт) после арники. Несмотря на зябкость и недостаток «жизненного тепла», эти пациенты испытывают ухудшение от жары и тепла постели, предпочитают холод и холодную воду. Потенции х2, х3, 3. Местно используется в виде мази. Применяются препараты Ledum-Injeel (D 12, 30, 200) и Ledum-Injeel forte (D 4, 12, 30, 200).

В зависимости от локализации кровотечений антигеморрагические средства сочетаются с гомеопатическими препаратами, используемыми при лечении заболеваний соответствующих органов.

Когда кровотечения часто повторяются из одних и тех же органов, можно использовать соответствующие нозоды: Duodenitis-Nosode-Injeel, Gastritis Nosode-Injeel, Ulsus duoden (ventriculi) Nosode-Injeel, Myoma uteri-Injeel, Uterus suis-Injeel, Sinusitis Nosode-Injeel и др.

С теоретических позиций (закон подобия) перспективно создание новых антигеморрагических препаратов на основе высоких потенцированных разведений изолированных антисвертывающих факторов, а также комплексных препаратов. К апробированным препаратам относится, например, ампулированный нозод, приготовленный на основе пиявок — Hirudo medicinalis-Injeel, применяемый при кровотечениях и склонности к кровоточивости. Возможности гомеотерапии геморрагических синдромов на практике еще не используются в полной мере.

Проблема профилактики и лечения тромбозов также весьма актуальна в современной практической медицине.

Роль гомеопатии ограничена главным образом периферическими флеботромбозами и тромбофлебитами.

Используются следующие препараты:

Aesculus (конский каштан) — излюбленное средство при венозном застое различной локализации. Применяется при варикозном расширении вен, тромбозах, тромбофлебитах, портальной гипертензии, геморрое, сопутствующей патологии матки. Более подходит раздражительным, рассеянным или депрессивным пациентам, страдающим болями в пояснице, частым насморком и чиханием, склонным к простуде. Лучше чувствуют себя от прохлады (сходство с Pulsatilla). Потенции х3, 3, 6; местно, в виде мази. Используют также ампулированные препараты Aesculus-Injeel и Aesculus-Injeel forte. Оказывает эффект смесь Aesculus-Heel, Arnica-Heel и Arteria-Heel (по 10–15 капель 3 раза в день).

Apis mellifica (пчела медоносная) — выраженный отек в области тромбофлебита (см. «Воспаление»), Потенции х3, 3, 6; местно в форме мази и масла.

Belladonna (красавка) — при наличии местной гиперемии и отека. Потенции х3, 3, 6; местно мазь или масло, комбинированная мазь Apis-Belladonna (см. «Воспаление»).

Hamamelis virginica при склонности варикозных узлов и язв к кровоточивости (см. выше) целесообразно сочетать с Arnica. В подобных случаях может быть дополнительно назначен Mellilotus (донник) в потенциях х3, 3 (при тромбировании) или 12,30 (при преобладании кровоточивости).

На высоте тромбофлебита, особенно при выраженном болевом синдроме и общей реакции полезны гомеопатические препараты змеиных ядов.

Vipera berus (яд гадюки). Характерно ощущение давления и распирания в больной конечности, уменьшающееся при ее подъеме. «Хорошее лекарство для поверхностных венозных тромбозов, острых или хронических тромбофлебитов» (Д. Гранжорж). Потенции 6, 12, 30; ампулированные препараты Vipera berus-Injeel (D 15, 30, 200), Vipera berus-Injeel forte (8, 15,30, 200).

Lachesis (яд гремучей змеи). Цвет вен в области тромбофлебита синюшно-красный или фиолетовый. Пациент не переносит стесняющих повязок, тепла; улучшают состояние тепловые процедуры. Реактивная лихорадка. Лучше действует на женщин в период климакса. Потенции 6, 12, 30.

Ампулированные препараты: Lachesis-Injeel (D 13, 30, 200, 1000) и Lachesis-Injeel forte (D8, 13, 30, 200, 1000). Г. Келлер рекомендует при начинающемся тромбофлебите паравенозные инъекции или внутрикожное введение Lachesis по краю воспаленной вены (1 ампула D 12).

Crotalus horridus (яд полосатой гремучей змеи) — при черноватой окраске кожи в области тромбофлебита, отечности окружающих тканей, лихорадочном состоянии. Потенции 6, 12, 30. Предлагаются ампулированные препараты для инъекций или приема внутрь (см. выше).

При затяжных и рецидивирующих тромбозах сосудов по закону подобия могут использоваться гомеопатические препараты, приготовленные на основе изолированных факторов свертывания (тромбин, фибриноген, фибрин и др.). Перспективны также нозоды: Aorta suis-Injeel, Arteria suis-Injeel, Vena suis-Injeel, приготовленные из извлеченного организованного тромба и др.

Total Views: 3526 ,

Источник

13 января 2012

Среди многочисленных способов, предложенных для остановки носовых кровотечений без марлевой тампонады, есть методы, заслуживающие бесспорного внимания. Они доступны и обладают высокой гемостатической эффективностью. Среди них имеются старые способы, прошедшие многолетнюю апробацию, и новые, предложенные в последние годы, получившие положительную оценку.

Серьезного внимания и одобрения заслуживают различные варианты остановки носовых кровотечений с помощью раздувных тампонов. Такой пневматический способ, предложенный впервые Seifert (1936), получил всеобщуее признание. Он имеет ряд несомненных преимуществ. Введение пневматического тампона и его раздувание не вызывает болезненных ощущений. Тампонада с его помощью оказывается надежной. Она позволяет получить быстрый гемостаз. Удаление пневматического тампона, тем более если он до введения был смазан мазью, не является травматичным и не приводит к возобновлению кровотечения.

М. П. Мезрин (1949) предложил пневматический тампон для комбинированной передней и задней тампонад. К. катетеру Нелатона диаметром 3—4 мм он привязывал над тремя стеклянными трубочками два отрезка напальчника и получал два раздувных баллона. При вдувании воздуха через катетер оба баллончика растягиваются и приобретают форму, изображенную на рисунке ниже.

Варианты тампонады носа

Варианты тампонады носа

слева — по М. П. Мезрину;
в центре с помощью пневматического тампона Masing фирмы «Rüsch»
и справа — по В. В. Петрецкому и Е. А. Поповичу.

Вводить такой тампон в кровоточащую половину носа следует в спавшемся состоянии и только затем его раздувать. Кровотечение после его растяжения тут же останавливается, поскольку носовая полость оказывается закрытой спереди и сзади. Такой тампон автор рекомендует оставлять на 24 ч. После того как из баллонов выпускают воздух, его сразу не следует извлекать. Врач должен убедиться, что кровотечение не возобновилось и только после этого может удалить баллон. Если же кровотечение повторилось, следует тампон оставить в носу и вновь раздуть его на 12—24 ч.

Недостатком методики М. П. Мезрина является прекращение дыхания через кровоточащую половину носа. Учитывая это, В. П. Григорьев (1966) модифицировал методику, что позволило ему с помощью сквозной дополнительной трубки сохранять носовое дыхание.

За рубежом широко применяют пневматический носовой тампон Maisng, изготовляемый фирмой «Rüsch» (смотрите рисунок выше).

Этот тампон пригоден для остановки носового кровотечения и фиксации костных и хрящевых отломков после их репозиции.

В надутом состоянии он обеспечивает переднюю и заднюю тампонаду и в то же время позволяет сохранить носовое дыхание. Последнее возможно из-за оригинальной конструкции, которая отличается своеобразной формой раздувной части пневматического тампона и наличием в его нижней части сквозной дыхательной трубки. К важной конструктивной особенности этого тампона следует отнести скос задней части дыхательной трубки, который предохраняет носоглоточное устье слуховой трубы от повреждения. Фирма изготавливает пневматический тампон Masing трех размеров, что позволяет предусмотреть его использование у лиц различных возрастных групп.

«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник

Учитывая все сказанное, во время и после завершения хирургического вмешательства на гортани и гортаноглотке мы стремимся обнаружить все кровоточащие сосуды, в том числе и мелкие. Смотрите — Остановка кровотечений из гортани Диатермокоагулируем и перевязываем только те сосуды, которые находятся в поверхностных слоях операционной раны (кожа, подкожная жировая клетчатка), а остальные прошиваем и лишь после этого…

Остановка кровотечений из гортани

Проблемы со зрением имеются у многих людей и всё чаще контактные линзы мы предпочитаем обычным очкам. Мягкие контактные линзы обеспечивают комфорт в ношении, не ограничивают активную жизнь и отлично решают проблемы со зрением. В магазине https://www.my-linza.ru/ Вам предоставляется огромный выбор качественных контактных и оттеночных линз, а так же аксессуаров для правильного хранения. Наши квалифицированные специалисты…

При носовых геморрагиях перевязка наружной сонной артерии должна производиться только в тех случаях, когда кровоточащий сосуд не находится в области верхних отделов носа, иными словами, когда кровотечение не связано с травмой или разрывом передних и задних решетчатых артерий, получающих кровь из бассейна внутренней сонной артерии. На это приходится обращать внимание, поскольку перевязка наружной сонной артерии…

Мы же используем дренажи только в тех случаях, когда нет возможности осуществить разработанную нами методику ушивания с аутотампонадой грудино-ключично-сосцевидной мышцей раневого ложа, образо-вавшегося после иссечения боковой клетчатки шеи. Кроме того, в нашей модификации выполнения этой операции предусматривается и принцип сохранения венозного оттока, разумеется, только в тех случаях, когда его использование не угрожает абластике хи-рургического вмешательства…

Последнее время за рубежом и в некоторых лечебных учреждениях Союза взамен указанных хирургических вмешательств прибегают к помощи более щадящих и достаточно эффективных методов профилактики и остановки кровотечений. Они сводятся либо к направленной эмболизации, либо окклюзии сосуда, снабжающего кровью регион кровотечения, с помощью баллона-катетера. Для окклюзии сосудов с использованием искусственных эмболов применяют шарики, простерилизованные парами формалина…

Источник

8 июня 2018857,3 тыс.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник