Носовое кровотечение что нельзя делать

Кровотечение из носа, или эпитаксис – проблема, с которой периодически сталкивается большая часть людей независимо от их возраста.

Нос пронизан множеством капилляров, которые легко повредить, и тем самым, вызвать выделение крови из носовых проходов. Воздействие на слизистую носа, физические нагрузки, изменение параметров воздуха и другие причины способны спровоцировать это явление. Необходимо выполнить срочные действия по остановке крови. Методы могут отличаться в зависимости от состояния больного. Чаще всего можно справиться подручными средствами, но иногда не обойтись без специализированной медицинской помощи.

Причины кровотечения из носа

К наиболее частым причинам крови из носа у взрослых и детей относятся:

травмирование слизистой – нежную слизистую носа легко повредить сильно высморкавшись, ковыряясь в носу или неаккуратно используя носовые платки во время насморка. Дети нередко травмируют ее, вставляя мелкие игрушки в носовые проходы;

пересыхание слизистой – в результате несоблюдения параметров воздуха или долгого нахождения на морозном воздухе, слизистая оболочка пересушивается, трескается, и в результате происходит разрыв капилляров, что в дальнейшем приводит к развитию пристеночного гайморита.

Если травма носового прохода ребенка произошла в результате попадания туда мелкого предмета, не пытайтесь вытащить его сами. Обратитесь к врачу.

Как остановить кровотечение

Перед тем, как оказать первую помощь, важно определить вид кровотечения из носа у больного и исходя из полученного результата, решить, что делать.

Незначительное

Самочувствие пациента при слабом кровотечении практически не меняется. Количество потерянной крови ограничивается несколькими миллилитрами и не несет рисков здоровью.

Для того, чтобы оказать первую помощь больному в этом случае, необходимо соблюдать следующий алгоритм:

Устранение причин, способных усилить кровопотерю. Постарайтесь не кашлять, исключите разговоры, лишние движения. Успокойтесь.
Примите сидячее положение.
Расстегните ремень, ворот рубашки.
Наклоните голову вперед.
Охладите область лба, приложив к ней что-то холодное.
Если вы находитесь в помещении – откройте окна. На улице – переместитесь в тень. В случае жары, можно приложить что-то холодное к груди и голове.

Также при носовых кровотечениях и насморке применяют аминокапроновую кислоту, подробно о которой узнаете по этой ссылке.

Если человек, столкнувшийся с этой неприятностью, боится вида крови, постарайтесь успокоить его. Эмоциональное возбуждение усиливает кровопотерю.

Среднее

Этот вид характеризуется недомоганием, бледностью кожи и появлением шума в ушах. Пациент теряет не больше 300 мл крови. Выполните те же действия, что и при незначительном выделении. Если оно не прекратилось, то выполните следующие действия:

прижмите обе ноздри к перегородке. Глубоко дышите через рот. Попавшую в ротовую полость кровь следует выплюнуть;

Важно соблюдать правила оказания первой помощи во избежание негативных последствий для здоровья.

также можно вставить в нос влажные тампоны. Смочите их в перекиси водорода. В сухом состоянии могут повредить полость носа;
используйте сосудосуживающие капли. К средствам данной группы относятся капли Нафтизин.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос, расскажет этот материал.

Сильное

Кровопотеря в таком случае может достичь 1 литра. Если все предыдущие действия не принесли результата в течение 15-20 минут, кровь просачивается через вставленные в носовую полость тампоны и ее количество снижается, следует вызвать скорую помощь.

В особо тяжелых ситуациях применяется хирургический метод остановки кровоизлияния путем закрытия сосудов.

Возможно вас также заинтересует материал о причинах проявления гипертрофического ринита с которыми ознакомит данная статья.

Что нельзя делать при носовом кровотечении

Для того, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить здоровью пациента, избегайте следующих действий:

Ни в коем случае нельзя пытаться высморкаться. Это чревато возобновлению кровопотери.
Применять вату вместо тампонов. Пытаясь вытащить остатки ваты из носа, можно повредить полость и вызвать новое кровоизлияние.
Откидывать голову назад и принимать лежачее положение. Это может вызвать рвоту и забивание дыхательных путей.
Если причиной оказалось постороннее тело, нельзя пытаться извлечь его из носовой полости самостоятельно. Вы можете повредить слизистую еще сильнее.

При каких случаях необходимо вызвать кровь из носа без боли в домашних условиях узнаете здесь.

Если не можете самостоятельно остановить носовое кровотечение, вызывайте скорую помощь!

Что делать после того, как остановили кровотечение

Если применение первой помощи прошло успешно, и кровоизлияние остановилось, следует ознакомиться с состоянием пациента и соблюсти следующие рекомендации:

Следует дать пациенту прохладный напиток. Подойдут любые напитки, кроме чая, кофе и алкоголя. Последние повышают давление и могут вызвать повторное выделение крови.
Больному не стоит принимать пищу.
Если у пациента сохраняется плохое самочувствие, болит голова и держится шум в ушах, измерьте ему давление. При отклонении его от нормы, примите меры по нормализации давления.
Если эпитаксис проявляется регулярно, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Этим способом организм может сигнализировать о серьезных проблемах, выявление и лечение которых нельзя откладывать.

Также после остановки кровотечения можно провести промывание носа Мирамистином, информацию о котором найдете тут.

Видео

Данное видео расскажет Вам как правильно оказать первую помощь при кровотечении из носа.

Выводы

Чаще всего кровотечение происходит из-за физического воздействия на слизистую носа или ее сухости.
Если выделение крови имеет высокую интенсивность и длится больше 20 минут – следует обратиться к срочной медицинской помощи.
При средней и незначительной интенсивности – можно самостоятельно остановить кровь из носа.
Если подобная ситуация произошла с маленьким ребенком – убедитесь, что в полости носа нет посторонних предметов. Нельзя самостоятельно пытаться извлечь предметы из носа.
Если эта проблема имеет регулярный характер, обратитесь к специалисту. Это может быть сигналом о серьезных заболеваниях.

Источник

JYuu

Эксперт + Клинический психолог + Копирайтер

16004

79 подписчиков

Спросить

28 ноября 2018

Любое кровотечение, в том числе и носовое, требует принятия срочных мер. Пытаясь помочь себе или близкому человеку справиться с состоянием, надо четко понимать, чего категорически нельзя делать при кровотечении из носа, чтоб не навредить самочувствию, не ухудшить текущую ситуацию.

Немало людей при появлении крови из носа спешат запрокинуть голову назад. Однако такое категорически нельзя делать, особенно если кровотечение достаточно сильное. Подобное положение головы создает угрозу того, что кровь попадет в горло или в дыхательные пути. Кроме того, когда человек с носовым кровотечением принимает подобное положение, может резко подняться давление, что крайне ухудшит самочувствие.

Нельзя во время подобного кровотечения вставлять в носовые пазухи сухую вату или бинты. Конечно, это не скажется очень негативно на состоянии, однако после прекращения носового кровотечения извлечь такие «затычки» будет крайне проблематично. Неаккуратное или резкое действие способно после вызвать повторное кровотечение.

Если человек чувствует дурноту и слабость, не рекомендуется укладывать его на постель. Лучше предложить присесть, откинуться на спинку кресла. При горизонтальном положении повышается риск попадания крови в желудок. Подобное может спровоцировать рвотный рефлекс.

Во время носового кровотечения нельзя оказывать тепловое воздействие на нос, как-либо прогревать лицо, находиться на открытом солнце. Подобные действия могут лишь усилить кровотечение.

Не рекомендуется сморкаться при подобном состоянии. Стоит воздержаться от очищения носовых пазух еще хотя бы час после того, как кровотечение из носа прекратилось. В последующие дни нужно внимательно следить за свои самочувствием, воздержаться от занятий спортом и от чрезмерной физической нагрузки.

Врачи настоятельно не советуют пытаться разговаривать, когда идет кровь носом. При разговоре вновь повышается угроза проникновения крови в дыхательные пути, в горло. Человек может просто поперхнуться, начать сильно кашлять, что усугубит ситуацию. Нервничать, паниковать, волноваться при носовом кровотечении также не стоит, подобные реакции повышают давление, частоту пульса, ускоряют движения крови в теле, что может привести к усилению носового кровотечения.

Следует помнить, что если кровь из носа никак не останавливается и ее поток не ослабевает в течение 15-20 минут, надо вызвать врача или самостоятельно отправиться в клинику, если позволяет общее самочувствие.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник

8 июня 20181076 тыс.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник