Несмотря на язву желудка и кровотечения полученные в лагере
Кровоточащая язва желудка – осложнение язвенной болезни, заключающееся в истечении крови в полость желудка из поврежденных сосудов (аррозированных артерий, вен или капилляров). Симптомы определяются выраженностью кровотечения; основные проявления – рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный» стул, признаки гиповолемии и системных нарушений гемодинамики. Важнейшим методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой может быть выполнен гемостаз. Лечение в большинстве случаев хирургическое; при малом объеме кровопотери, а также у пациентов группы высокого риска проводится консервативная остановка кровотечения.
Общие сведения
Кровоточащая язва желудка – одно из наиболее распространенных осложнений язвенной болезни желудка, которое встречается у 10-15% пациентов всех возрастных групп и составляет около 50% всех желудочно-кишечных кровотечений. Однако статистика неточная: большой процент случаев просто не регистрируется — необильная кровопотеря маскируется симптомами обострения основного заболевания. Наиболее часто данное патологическое состояние развивается при язвах, локализованных на малой кривизне желудка. Желудочное кровотечение является актуальной проблемой гастроэнтерологии, поскольку его распространенность растет, и, несмотря на постоянное совершенствование методов эндоскопического, медикаментозного гемостаза и ранней диагностики, летальность сохраняется высокой – около 9%.
Кровоточащая язва желудка
Причины кровоточащей язвы желудка
Наиболее часто кровотечением осложняются хронические каллезные, острые язвы желудка при наличии у пациента патологии сердечно-сосудистой системы, а также язвенные дефекты, развивающиеся на фоне применения глюкокортикостероидов. Основными причинами развития данного осложнения являются прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов в зоне дефекта, повышенная проницаемость капилляров, а также нарушение свертывания крови. Обычно кровоточит аррозированная артерия, реже – вена или большое количество мелких сосудов, локализованных в области дна язвы (в таком случае развивается скрытое диапедезное кровотечение). Формированию кровоточащей язвы могут способствовать механические или химические травмы слизистой, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, нейротрофические и тромбоэмболические поражения стенки желудка и гиповитаминозы.
Причиной тяжелого состояния пациентов является кровопотеря. При потере менее 15% объема крови существенных нарушений системной гемодинамики нет, так как активируются защитные механизмы: спазм сосудов кожи и органов брюшной полости, открытие артериовенозных шунтов, повышение ЧСС. Кровоток в жизненно важных органах сохраняется, и в условиях прекращения кровопотери объем циркулирующей крови восстанавливается за счет естественных депо. При потере более 15% ОЦК генерализованный спазм кровеносных сосудов, значительное повышение частоты сокращений сердца и переход межтканевой жидкости в сосудистое русло изначально имеют компенсаторный характер, а затем патологический. Нарушается системный кровоток, страдает микроциркуляция, в том числе в сердце, головном мозге, почках, развивается артериальная гипотензия, истощаются механизмы компенсации. Возможно развитие печеночной, почечной недостаточности, отека головного мозга, инфаркта миокарда и гиповолемического шока.
Симптомы кровоточащей язвы желудка
Симптомы данного патологического состояния определяются степенью кровопотери и продолжительностью кровотечения. Скрытые кровоточащие язвы проявляются общей слабостью, головокружением, бледностью кожи. Гемоглобин в кислой среде желудка метаболизируется, приобретая темный цвет, и в случае рвоты характерно окрашивание рвотных масс в цвет «кофе с молоком».
В случае профузного кровотечения основным признаком является кровавая рвота, которая может быть однократной или повторяющейся. Рвотные массы имеют характерный цвет «кофейной гущи». В редких случаях массивного кровотечения из артерии возможна рвота алой кровью со сгустками.
Обязательным признаком кровоточащей язвы желудка с потерей более 50 мл крови является дегтеобразный стул, возникающий через несколько часов или на следующий день. При кровотечении, объем которого не превышает 50 мл, каловые массы нормальной консистенции окрашены в темный цвет.
Многие пациенты отмечают усиление интенсивности симптомов язвенной болезни (боли в желудке, диспепсических явлений) за несколько дней, а также их исчезновение с началом кровотечения (симптом Бергмана). Возможны также такие признаки, как жажда, сухость кожи, снижение диуреза, болезненность при пальпации живота.
Общие симптомы кровоточащей язвы обусловлены степенью кровопотери. При дефиците объема циркулирующей крови менее 5 процентов (1 степень тяжести) возникают незначительные нарушения системной гемодинамики; самочувствие пациента остается удовлетворительным, артериальное давление в пределах номы, пульс несколько учащен. При дефиците 5-15 процентов объема циркулирующей крови (2 степень кровопотери) пациенты отмечают вялость, головокружение, возможны обморочные состояния, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., пульс значительно учащен. При потере более 15-30 процентов ОЦК (3 степень) состояние пациентов тяжелое, отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, пульс нитевидный, частый, систолическое артериальное давление ниже 60. Дефицит более 30 процентов объема крови (4 степень) сопровождается нарушением сознания, состояние крайне тяжелое, артериальное давление снижено до критического уровня, пульс не определяется.
Диагностика кровоточащей язвы желудка
Консультация гастроэнтеролога с детальным изучением анамнеза заболевания, жалоб пациента и объективных данных позволяет предположить наличие данной патологии даже при малом объеме кровопотери. При объективном обследовании пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов, снижение тургора кожи, возможна болезненность при пальпации живота в эпигастральной области. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина и эритроцитов.
Обязательным методом диагностики при желудочном кровотечении является эзофагогастродуоденоскопия. Диагностическая эндоскопия проводится во всех случаях, когда есть обоснованные подозрения на наличие язвенного кровотечения. Единственным противопоказанием является агональное состояние пациента, когда результаты исследования не могут повлиять на исход заболевания. ЭГДС позволяет визуализировать источник кровотечения, дифференцировать кровоточащую язву от других причин желудочно-кишечного кровотечения. В большинстве случаев диагностическая процедура переходит в лечебную. Доказано, что ранний эндоскопический гемостаз значительно снижает частоту рецидивов, необходимость хирургических вмешательств, а также летальность.
Дифференциальная диагностика проводится с желудочным кровотечением другой этиологии: при злокачественных опухолях, полипах желудка, синдроме Маллори-Вейса, патологии свертывающей системы крови, сердечно-сосудистой системы.
Лечение кровоточащей язвы желудка
Подозрение на кровоточащую язву желудка является прямым показанием к экстренной госпитализации пациентов в хирургическое отделение. Категорически недопустимо обследование в амбулаторных условиях. Всем пациентам назначается строгий постельный режим, полный голод (после остановки кровотечения – диета Мейленграхта). Консервативный гемостаз включает переливание препаратов крови, плазмы, введение фибриногена, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, викасола, атропина, а также пероральный прием аминокапроновой кислоты. Консервативное лечение может быть проведено пациентам группы высокого риска (пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология), а также при легкой и средней степени тяжести кровотечения.
В настоящее время разработаны эффективные методы эндоскопического гемостаза: термические (электрокоагуляция, термозонд, лазерная, радиочастотная и аргоноплазменная коагуляция), инъекционные (местное введение адреналина, новокаина, физиологического раствора и склерозантов), механические (остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии) и использование гемостатических материалов (биологического клея, гемостатического порошка).
Показаниями к проведению хирургического лечения являются тяжелая степень кровотечения независимо от типа язвы, сочетание с другими осложнениями язвенной болезни (пенетрацией, пилородуоденальным стенозом), повторные и не останавливающиеся под влиянием консервативных методов гемостаза кровотечения. Конкретный выбор операции определяется локализацией язвы и индивидуальными особенностями. Может быть выполнена резекция желудка по Бильрот I или II, иссечение, ушивание язвы желудка, прошивание сосудов дна язвенного дефекта, возможно сочетание с ваготомией.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется объемом кровопотери и своевременностью оказания специализированной помощи. В настоящее время единственно правильной считается активная хирургическая тактика лечения (при отсутствии противопоказаний). Помимо скорости остановки кровотечения, прогноз зависит от сохранности компенсаторных механизмов пациента, адекватного восполнения объема циркулирующей крови. При профузных кровотечениях регистрируется высокий процент летальности.
Профилактика кровоточащей язвы желудка заключается в своевременном обращении к гастроэнтерологу при наличии жалоб со стороны желудка, адекватном лечении язвенной болезни согласно действующим стандартам, диспансеризации пациентов и регулярном обследовании.
Источник
Ãäå ïîñòàâèòü çàïÿòóþ? Ìíîãèå âðà÷è ÷àñòî ñòàëêèâàþòñÿ ñ ïîäîáíîé äèëåììîé! È êàæäûé âðà÷ ðåøàåò å¸ ïî-ñâîåìó. Íà îäíîé ÷àøå âåñîâ — ÷üÿ-òî ÷óæàÿ æèçíü, íà äðóãîé — ñóä, òþðüìà, ñëîìàííàÿ æèçíü è áëàãîïîëó÷èå òâîåé ñåìüè. Òàêîâ ïàðàäîêñ ïðîôåññèè. ×àñòî áûâàåò òàê, ÷òî ïðîùå ïîõîðîíèòü ïàöèåíòà, îôîðìèâ âñþ äîêóìåíòàöèþ òàê, êàê ïîëàãàåòñÿ, ÷åì ïûòàòüñÿ åãî ñïàñòè.  ïåðâîì ñëó÷àå òû áóäåøü õîðîøèì óâàæàåìûì âñåìè âðà÷îì, è íèêòî íèêîãäà íå ïðåäúÿâèò òåáå íèêàêèõ ïðåòåíçèé (êðîìå ñîâåñòè, åñëè îíà ó òåáÿ, êîíå÷íî, åñòü). Âî âòîðîì ñëó÷àå òû ðèñêóåøü îêàçàòüñÿ çà ðåø¸òêîé, è äàæå åñëè ïàöèåíò âûæèâåò, íå èçáåæèøü ðàçáîðîê è íåïðèÿòíîñòåé, è ñëàâû êàê äóðêîâàòîãî ÷óäàêà.
Íàáëþäàÿ çà òåì, ÷òî ïðîèñõîäèò â çäðàâîîõðàíåíèè è òåíäåíöèÿõ â îáùåñòâå, ñòàíîâèòñÿ ãðóñòíî è ïå÷àëüíî è î÷åíü, î÷åíü æàëü íåò, íå âðà÷åé. Ýòî èõ ãîðå è áåäà, ñ êîòîðîé îíè âûíóæäåíû ñìèðèòüñÿ è êàê-òî æèòü. Æàëü òåõ ëþäåé, ïîòåíöèàëüíûõ è ðåàëüíûõ ïàöèåíòîâ, êòî æèâåò â ýòîì îáùåñòâå è åæå÷àñíî, è åæåìèíóòíî ñàìè ðîþò ñåáå ìîãèëó, ïîäòàëêèâàåìûå ÷èíîâíèêàìè îò ìåäèöèíû. Êîòîðûå ïûòàþòñÿ ñêðûòü ôóíäàìåíòàëüíûå ïðîáëåìû, íàçðåâøèå â çäðàâîîõðàíåíèè.
ß íå áóäó ãîâîðèòü î òîì, ÷òî ãîëîäíûé è íèùèé âðà÷ íå ìîæåò õîðîøî ëå÷èòü. Îá ýòîì óæå ìíîãî è ìíîãèìè ñêàçàíî íà ðàçíûõ óðîâíÿõ âïëîòü äî ïðåçèäåíòà è âñ¸ æå, ÷òî-òî êàê-òî â ýòîì íàïðàâëåíèå ïûòàþòñÿ ðåøàòü. Íåò! Íå îá ýòîì ðàçãîâîð. Íèùèé è ãîëîäíûé âðà÷ ìîæåò ëå÷èòü õîðîøî. È ìû, ÿ ÷åðåç ýòî ïðîø¸ë âìåñòå ñî âñåé ñòðàíîé à âîò óíèæåííûé, îñêîðáë¸ííûé, çàòðàâëåííûé è çàïóãàííûé ÍÈÊÎÃÄÀ! Äàæå åñëè îí áóäåò ìèëëèîíåðîì!
Êàæäûé ÷åëîâåê â ñâîåé æèçíè ñòàëêèâàåòñÿ ñ ó÷èòåëÿìè. Îäíè ïî ðîäó ñâîåé äåÿòåëüíîñòè ó÷àò íàñ óìóðàçóìó è äàþò ïóò¸âêó â æèçíü, äðóãèå ïðîñòî äåëàþò ñâî¸ äåëî òàê, êàê îíè ýòî ïîíèìàþò. È ñòàëêèâàÿñü ñ íèìè, òû âäðóã íà÷èíàåøü ñ÷èòàòü èõ ñâîèìè ó÷èòåëÿìè, êîòîðûå ñôîðìèðîâàëè òåáÿ êàê ïðîôåññèîíàëà â íå ìåíüøåé, à, ìîæåò, äàæå è â áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì òå äðóãèå.
Ïî îêîí÷àíèè èíñòèòóòà ÿ áûë íàïðàâëåí èíòåðíîì â Áàëàõòèíñêóþ ÖÐÁ. Ãëóõîìàíü åù¸ òà. Äâåñòè ñ ëèøíèì êèëîìåòðîâ îò Êðàñíîÿðñêà, çà ïåðåâàëîì, êîòîðûé ÷àñòî áûâàåò çàêðûò ïî òåì èëè èíûì ïðè÷èíàì, à â ìåæñåçîíüå, êîãäà Åíèñåé çàêðûò è ìåñòíûé àýðîïîðò ðàçìûëî . È âîò ÿ, íîâîèñïå÷¸ííûé õèðóðã ñ ìàíèåé âåëè÷èÿ, âñåçíàíèÿ, êàê, âïðî÷åì, è âñå ìîëîäûå âðà÷è ïî îêîí÷àíèè èíñòèòóòà, ïðèñòóïèë ê ñâîèì îáÿçàííîñòÿì.
Õî÷ó ñðàçó îãîâîðèòüñÿ, ÷òî èíòåðíàòóðà â ÖÐÁ ðàäèêàëüíî îòëè÷àåòñÿ îò èíòåðíàòóðû â ãîðîäå.  ïåðâûé æå äåíü, íå äàâ äàæå ðàñïàêîâàòü ÷åìîäàíû, ïîñòàâèëè íà äåæóðñòâî â íî÷ü. Íà âòîðîé äåíü çàãðóçèëè ïî øòàòíîìó ðàñïèñàíèþ âðà÷à õèðóðãà ïî ïîëíîé. Íà ìîþ ðîáêóþ ïîïûòêó ïðîòåñòà, ÷òî ýòî íå ïî çàêîíó, çàâ. Õ.Î. Çóåâ âûñêàçàëñÿ ÷¸òêî è êîíêðåòíî, çàäóøèâ íà êîðíþ íàçðåâàþùèé áóíò.  ðåçóëüòàòå ýòîé «äåäîâùèíû», äåíü è íî÷ü ÿ áûë íà ðàáî÷åì ìåñòå, èçðåäêà îòìå÷àÿñü äîìà, ÷òîáû ìîëîäàÿ æåíà íå çàáûëà, êàê ÿ âûãëÿæó.
È âîò òàì ìíå ïîñ÷àñòëèâèëîñü âñòðåòèòü ÷åëîâåêà, êîòîðîãî ÿ âñþ æèçíü ïîìèíàë è ïîìèíàþ, êàê ñâîåãî ãëàâíîãî ó÷èòåëÿ â ïðîôåññèè. Êîòîðûé ðàäèêàëüíî èçìåíèë ìî¸ ìèðîâîççðåíèå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî æèòü ñòàëî òÿæåëî, íî èíòåðåñíî. È ñïëþ ñïîêîéíî â ëàäó ñî ñâîåé ñîâåñòüþ. Ýòî áûë Þðåâè÷ Áîëåñëàâ Àíòîíîâè÷. Äàé áîã åìó çäîðîâüÿ è äîëãèõ ëåò æèçíè, åñëè îí åù¸ æèâ, à åñëè íåò òî öàðñòâèÿ íåáåñíîãî.
Îáû÷íûé ñåëüñêèé õèðóðã, ïî-ñâîåìó ìóäðûé, ñ òâåðäîé æèçíåííîé ïîçèöèåé è ñòåðæíåì âíóòðè, êîòîðîãî ìíîãèå ñ÷èòàëè ÷óäàêîì è ïîòåøàëèñü íàä íèì. Ìåæäó íàìè ñðàçó ñëîæèëèñü äîâåðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ. È õîòÿ îí è íå áûë ìîèì êóðàòîðîì, è íå îáÿçàí áûë ìíå â ÷¸ì-ëèáî ïîìîãàòü, ÿ âñåãäà ø¸ë ê íåìó çà ñîâåòîì èëè ïîìîùüþ, è îí íè â ÷¸ì ìíå íå îòêàçûâàë. Ìíîãî ÷åãî õî÷åòñÿ ñêàçàòü áëàãîäàðíîãî â àäðåñ ýòîãî ÷åëîâåêà è ðàññêàçàòü ïðî íåãî, íî, íå îòâëåêàÿñü îò âûøå çàÿâëåííîé òåìû, îïèøó îäèí ñëó÷àé èç íàøåé ñ íèì ïðàêòèêè.
Ïîñòóïèëà â îòäåëåíèå æåíùèíà. 72 ãîäà, õðîíè÷åñêè áîëüíàÿ ñ äèàãíîçîì «ðàê æåëóäêà — æåëóäî÷íîå êðîâîòå÷åíèå». Êîíñèëèóì â ñîñòàâå çàâ. Õ.Î. , ãëàâíîãî âðà÷à (îí òîæå áûâøèé õèðóðã), õèðóðã èç Êðàñíîÿðñêà ïî ñàí àâèàöèè. Ïîñòàíîâèëè: íåîïåðàáåëüíûé ðàê æåëóäêà, êðîâîòå÷åíèå èç ðàñïàäàþùåéñÿ îïóõîëè. Ïðîâîäèòü êîíñåðâàòèâíîå ïàëëèàòèâíîå ëå÷åíèå.
Ïðèì: öåëüþ ïàëëèàòèâíîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ ìàêñèìàëüíîå ïîâûøåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà, íå ïðåäóñìàòðèâàþùåå óñêîðåíèå èëè îòäàëåíèå ñìåðòåëüíîãî èñõîäà.
Âå÷åðîì, â ÷àñó äåâÿòîì, çà ìíîé ïðèåçæàåò ñêîðàÿ, ãîâîðÿò, ÷òî Þðåâè÷ ìîåòñÿ íà îïåðàöèþ è ïðîñèò ìåíÿ åìó àññèñòèðîâàòü. Ïðèåçæàþ â áîëüíèöó íà îïåðàöèþ ãîòîâÿò ýòó áîëüíóþ. Íà ïîâûøåííûõ òîíàõ ïûòàþñü äîêðè÷àòüñÿ äî Áàëèñëàâà Àíòîíîâè÷à, ÷òî ýòîãî íå ñòîèò äåëàòü. ß âñåãäà áûë íå ñäåðæàí â ýìîöèÿõ, à îí, îïûòíûé õèðóðã, ÷åëîâåê, ïðîæèâøèé áîëüøóþ æèçíü, áûë òåðïåëèâ è ñíèñõîäèòåëåí êî ìíå ñîïëÿêó-çàçíàéêå. Òàê è â ýòîò ðàç ñïîêîéíî îáúÿñíÿåò, ÷òî äî óòðà îíà òàê è òàê íå äîæèâ¸ò, à òàê áóäåò õîòü êàêîé òî øàíñ, õîòü êàêîé òî %.
Êîãäà ìû óæå áûëè ïîìûòû, â îïåðàöèîííóþ âëîìèëñÿ ãëàâíûé âðà÷ êòî-òî óæå ñòóêàíóë. Áîëåñëàâ Àíòîíîâè÷ ïîïðîñèë åãî ïîêèíóòü îïåðàöèîííóþ, îòëîæèâ âñå ðàçáîðêè äî çàâòðà. È, ÷òî, â ðåçóëüòàòå: ñðåäèííàÿ âåðõíÿÿ ëàïàðîòîìèÿ, ãàñòðîòîìèÿ âèäèì áîëüøóþ êàëë¸çíóþ ýðîçèâíóþ ÿçâó, íà äíå êîòîðîé ôîíòàíèðóåò àðòåðèÿ. Äàëåå ãåìîñòàç, ñóøèìñÿ è óõîäèì.
À ÷åðåç äâå íåäåëè áàáóñÿ óæå äîìà ïðîäîëæàåò ðàäîâàòü ñâîèõ äîìî÷àäöåâ è ñêîòèíêó íà ïîäâîðüå.
À ÷òî Þðåâè÷? Äóðêîâàòûé ÷óäàê ñ äèñöèïëèíàðíûì âûãîâîðîì è äðóãèìè ìåæëè÷íîñòíûìè ïîñëåäñòâèÿìè.
Ïðèì: Âåðõíÿÿ ñðåäèííàÿ ëàïàðîòîìèÿ ýòî îäèí èç âàðèàíòîâ õèðóðãè÷åñêèõ äîñòóïîâ ê îðãàíàì áðþøíîé ïîëîñòè â õîäå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ. Åãî ñóùíîñòü çàêëþ÷àåòñÿ â îñóùåñòâëåíèè ðàçðåçà òêàíåé æèâîòà (ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè) â ïðîäîëüíîì íàïðàâëåíèè ïî ñðåäíåé ëèíèè. Îñîáåííîñòü âåðõíåé ñðåäèííîé ëàïàðîòîìèè â òîì, ÷òî ðàññå÷åíèå ïðîèçâîäèòñÿ íà ïðîòÿæåíèè îò óãëà ðåáåðíûõ äóã ñ ìå÷åâèäíûì îòðîñòêîì ïîä ãðóäèíîé äî ïóïêà.
Ãàñòðîòîìèÿ — ýòî õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ, êîòîðàÿ çàêëþ÷àåòñÿ âî âñêðûòèè ïîëîñòè æåëóäêà ÷åðåç ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó.
Êàëëåçíîé ÿçâó æåëóäêà íàçûâàþò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà åå êðàÿ è äíî ïîäâåðãàþòñÿ ðóáöîâûì èçìåíåíèÿì, ïîêðûâàþòñÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ è ïîðàæåíèå ñòåíêè îðãàíà ïðèîáðåòàåò âíåøíèé âèä îìîçîëåëîé ÿçâû. Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò òÿæåëî, áîëüíîãî ìó÷àþò ïîñòîÿííûå áîëè. Ñåçîííîñòü ïðîÿâëåíèé ÿçâåííîé áîëåçíè â òàêèõ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ èñ÷åçàåò, óðîâåíü êèñëîòíîñòè ïîâûøàåòñÿ, áîëåçíü ïðèîáðåòàåò óïîðíîå òå÷åíèå. Ïðîòèâîÿçâåííàÿ òåðàïèÿ îêàçûâàåòñÿ íåýôôåêòèâíîé, òàê êàê êðàÿ ÿçâåííîãî îáðàçîâàíèÿ ñòàíîâÿòñÿ íåñïîñîáíûìè ê çàæèâëåíèþ.
Ýðîçèåé æåëóäêà íàçûâàþò ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ãðóáûì ïîâðåæäåíèåì ñëèçèñòîãî ñëîÿ îðãàíà, áåç âîâëå÷åíèÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ìûøå÷íîé òêàíè.
Ãåìîñòàç îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ ïðè ïîâðåæäåíèè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.
PS: âûëîæèëà ñ ðàçðåøåíèÿ îòöà, îäíàêî îí áîëüøå âðà÷, ÷åì ïèñàòåëü, ïîýòîìó ðàñøèôðîâêè òåðìèíîâ ìíå ïðèøëîñü èñêàòü ñàìîé. Åñëè ãäå-òî â ÷åì-òî îøèáëàñü — ïðîøó ïðîñòèòü è ïîïðàâèòü. Ñàìà ÿ íå ìåäèê, õîòÿ ðàññêàçû åãî ñëóøàòü ëþáëþ. Âîò è ðåøèëà ïîäåëèòüñÿ. Ýòî ëèøü ïåðâàÿ ÷àñòü. Ñêàçàë, ÷òî åñëè êîãî-òî çàèíòåðåñóåò — òî íàïèøåò ïðîäîëæåíèå.
Èëëþñòðàöèé ê òåðìèíàì âûêëàäûâàòü òîæå íå ñòàëà, ò.ê. ñàìà â íèõ îðèåíòèðóþñü ïëîõî. Íå õîòåëà íèêîãî ââîäèòü â çàáëóæäåíèå ñâîèìè âîçìîæíûìè îøèáêàìè.
Ññûëêè íà ñàéòû ñ òåðìèíàìè âûêëàäûâàòü íå ñòàëà, ò.ê. âñòðå÷àëèñü çàïðåùåííûå ñàéòû äëÿ ïèêàáó. Íî âñå ëåãêî ãóãëèòñÿ, åñëè íóæíî.
Áëàãîäàðþ çà ïðî÷òåíèå.
Источник
А то, что стрессы и перекусы впопыхах ведут к язве, — чистая правда!
Изменить размер текста:
Начался традиционный сезон желудочных обострений. Основные заблуждения по поводу язвенных дел нам поможет развеять диетолог-гастроэнтеролог, консультант центра «Здоровая семья» Светлана БЕРЕЖНАЯ.
1. Язвой можно заразиться
— В прошлом году австралийские ученые Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию за открытие микроба хеликобактер пилори, который нарекли «основной причиной язвы желудка». И тут же родился миф, что язва заразная, почти как болезнь грязных рук — дизентерия. По данным же специалистов Медицинской академии им. Сеченова, хеликобактер проживает на слизистой желудка примерно у 70% россиян. Однако же далеко не все становятся язвенниками. Потому как проблема не в наличии хеликобактера, а в создаваемых нами условиях для его размножения. И чем больше повреждений на слизистой желудка, тем вольготнее там будет микробам.
Настоящие факторы риска развития язвы:
стрессы. Считается, что каждый второй получает язву на нервной почве;
курение. Никотин сам по себе разрушает слизистые оболочки, так что сигарета — надежный «партнер» для хеликобактера;
алкоголь. Разъедает слизистую желудка, снижает общие защитные силы организма, притупляет реакции нервных рецепторов;
нерациональное питание. Острые блюда, уксус, некоторые консерванты также ухудшают состояние слизистых оболочек;
прием некоторых лекарств, в том числе антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь). Тот же аспирин — ацетилсалициловая кислота, — попадая прямиком на слизистую, разрушает ее. Так что принимайте аспиринки только после еды.
2. Приступ снимет сода
— При повышенной кислотности желудка язвенная боль сразу же — как сердечная нитроглицерином — снимается молоком или щепоткой соды на стакан воды. Но уходит лишь болевой приступ (попросту разбавляется соляная кислота в желудке) — лечением это не является. Для снятия болевого приступа подойдут антацидные средства. Но и они являются лишь экстренным средством, которым проблему до конца не решить. При их бесконтрольном применении лишь смазывается картина болезни да вдобавок могут начаться запоры. К тому же частый прием антацидов с гидроокисью магния и алюминия вызывает в организме нехватку фосфора. Так что налегайте на рыбу и морепродукты.
3. В больнице заставят глотать кишку, хотя можно всего лишь сдать анализ крови
— Анализ крови полной картины не даст, он предназначен для выявления бактерий — хеликобактер пилори. Эндоскопическое исследование для диагностики язвы необходимо. Оно позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить место расположения язвы, ее размеры и даже прихватить кусочек слизистой на биопсию. Ну, мужайтесь! Не все так страшно. Выражение «глотать кишку» устарело. Современные эндоскопы-телекамеры очень миниатюрные, их вводят под местной анестезией. Главное правило, чтобы обследование прошло безболезненно: ничего не есть перед процедурой и не курить (тогда не будет подташнивать). Все эндоскопическое исследование занимает несколько минут.
4. Рано или поздно будут резать
— Сегодня многие специалисты считают, что оперировать — «зашивать» — язву просто бесполезно (ведь хеликобактер этим не уничтожить, он без труда найдет место для нового поселения). Но это не совсем так. Когда болезнь запущена, бывают кровотечения и опасность перфорации, то есть прободения, операция тогда — единственный способ спасти жизнь.
Но это крайности, а вообще при лечении язвы сейчас весьма успешно практикуется комплексное лечение препаратами, подавляющими секрецию желудочной кислоты и антибактериальными (если выявлен хеликобактер, то его нужно уничтожить!).
Если вы будете выполнять все рекомендации, на полное зарубцовывание язвы уйдет 4 — 6 недель. А дальше — дело профилактики. Старайтесь, чтобы желудок не работал вхолостую, выделяя кислоту, которая будет разъедать его стенки. Не голодайте, но ешьте понемногу: 5 — 6 раз в день. Морщась, запихивать в себя протертую пищу не стоит. Сейчас доказано, что подобная диета никаких особых результатов не дает. Достаточно придерживаться диеты № 1 (каши, картофельное пюре, вермишель, отварные или тушеные мясо и рыба, вареные овощи).
Также хорошо заживляют ранки и восстанавливают слизистую: сок свежей капусты, морковный сок, мед, сок алоэ, облепиховое масло, отвар или сок подорожника.
5. Язву можно вылечить водкой
— Науке до сих пор известны лишь факты, когда водка доводила до язвы, а не наоборот. При этом среди пациентов-язвенников упорно живет миф о чудесной «водкотерапии». Крепкий алкоголь плохо действует на слизистые оболочки, в том числе желудка. Чтобы язва зарубцевалась как можно скорее, откажитесь на время лечения от алкоголя вообще. Даже от пива — оно повышает кислотность желудочного сока. Если же мысль о «лечении» при помощи водки вам все равно покоя не дает, сделайте медовую настойку (стакан меда на 0,5 литра водки) и принимайте ее для профилактики: когда закончится медикаментозный курс — раз в день по столовой ложке через час после еды в течение 1,5 — 2 месяцев.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
