Неприятный запах изо рта при ларингите
Наш эксперт – врач-стоматолог, кандидат медицинских наук Марианна Трофимова.
Дефицит слюны (ксеростомия) только на первый взгляд пустяк. Ведь он может доставить кучу неприятностей.
От стоматита до фарингита
Помимо главной функции – смачивать пищу и облегчать пищеварение – слюна нужна нам, чтобы смывать из полости рта остатки пищи, зубной налет и бактерии, увлажнять слизистую и таким образом предохранять ее от повреждения.
Кроме того, слюна содержит важные минералы, укрепляющие зубную эмаль. Эта важная жидкость помогает эффективно отражать атаки микробов, вызывающих кариес, пародонтит, глоссит, стоматит и другие стоматологические заболевания. Кроме того, дефицит слюны провоцирует болезни лор-органов (ангина, фарингит и т. д.). А еще по этой причине люди теряют ощущение вкуса, и даже самая аппетитная еда перестает доставлять удовольствие. А крекеры и сухарики вообще становятся не по зубам. Также люди с ксеростомией мучаются от постоянной жажды, проблем с глотанием, у них часто зудит язык, трескаются губы, дурно пахнет изо рта, порой даже говорить бывает трудно. Конечно, все зависит от стадии процесса. Но лучше его не запускать и обратиться к врачу как можно раньше.
Требуется диспансеризация
Другой вопрос – к какому врачу с этой бедой податься. И тут возникают сложности, потому что ксеростомия – не болезнь, а симптом, присущий куче различных заболеваний. Однако первый визит все же имеет смысл нанести стоматологу.
Врач выяснит, как функционируют слюнные железы. Для этого есть несколько методов. Самый распространенный – сиалометрия – позволяет определить скорость слюноотделения. Слюну собирают в специальные металлические канюли или полиэтиленовые катетеры и измеряют ее количество. Есть и более простой способ: на участок слизистой на нижней губе, окрашенный метиленовым синим, капают 1%-ный раствор лекарства, под влиянием которого выделяется секрет в виде капель. Этот секрет и измеряют.
Более сложные методы, такие как сцинтиграфия и сиалография слюнных желез, определяющие функциональную активность слюнных желез, обычно проводят в стационаре.
Если слюнные железы в порядке, значит, надо искать причины «засухи» в других местах.
Не лишним будет навестить врача-лора, так как такие симптомы характерны для хронического субтрофического ринофаринголарингита, который нередко встречается у людей в возрасте. Также причиной может быть длительное затруднение носового дыхания (например, из-за полипов носа или искривления носовой перегородки больные вынуждены дышать ртом, из-за чего слизистые оболочки быстро пересыхают). Устранить возникшую по этим причинам сухость слизистой можно промыванием полости носа физрастворами или солевыми растворами, или увлажняя полость носа маслами – оливковым, кунжутным, персиковым.
Лор не нашел ничего подозрительного? Тогда стоит наведаться к эндокринологу, так как другой причиной сухости во рту может быть сахарный диабет. На всякий случай проверьте содержание сахара в крови. И не поленитесь сдать кровь на гормоны щитовидной железы, так как ксеростомия нередко сопутствует тиреотоксикозу. Еще два специалиста, которым также полезно нанести визит: это гастроэнтеролог и невропатолог. У людей в возрасте ксеростомия часто связана с заболеваниями желудка, такими как анацидный гастрит. Также этот симптом бывает при неврологических нарушениях, в том числе очень опасных – например, начинающейся болезни Альцгеймера, Паркинсона, инсульте и т. д.
Вот такой побочный эффект
Нужно обратить внимание и на другие обстоятельства.
Известно, что выработку слюны может нарушить длительный прием различных препаратов, особенно снотворных и снижающих артериальное давление. Лекарств, обладающих подобным побочным действием, – около 400, среди них антидепрессанты и транквилизаторы, противоотечные и антигистаминные препараты и т. д.
Ксеростомия может возникать и от слишком частых полосканий полости рта, в особенности если используются спиртсодержащие ополаскиватели.
Также следует знать, что сухость во рту является типичным побочным эффектом лучевой терапии, особенно если злокачественная опухоль находится в области головы или шеи.
Наконец, сухость во рту может проявиться, если человек недавно перенес некоторые вирусные инфекции, например паротит (свинку), или если он переживает длительную депрессию, которая также может снижать слюноотделение.
А еще атрофия слюнных желез может возникать просто из-за пожилого возраста или потому, что человек испытывает недостаточную жевательную нагрузку, ест преимущественно жидкую, протертую, мягкую пищу. Поэтому для профилактики чаще грызите морковку.
Нужна стимуляция!
Устранение сухости во рту зависит от причины, которая ее вызвала. Если все дело в сопутствующем заболевании (диабете, гастрите, тиреотоксикозе или в чем-то еще), то первым делом нужно лечить основной недуг.
Если причина в принимаемых лекарствах, их следует отменить, заменив на аналогичные. Ну а если «виноватыми» окажутся ленивые слюнные железы, можно попробовать их стимулировать с помощью специальных приборов (например, электрического стимулятора языка и неба) или препаратов.
Например, в таких случаях часто назначают 3%-ный раствор калия йодида по 1 столовой ложке 2 раза в день, 1%-ный раствор пилокарпина по 4–5 капель вечером, лекарственные травы (мать-и-мачеха, девясил, термопсис). Увлажнить сухую слизистую и залечить ранки и трещинки помогает смазывание полости рта раствором витамина А.
В более тяжелых случаях применяют новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж.
Иногда врачи прописывают препараты «искусственной слюны» в виде жидкости для полоскания, спрея и геля, но из-за более вязкой консистенции, чем природная слюна, они не всем подходят.
Помоги себе сам
Но кое-что для облегчения своего состояния можно сделать и самим.
Пейте больше воды. Но не залпом, а регулярно, по глоточку, в течение всего дня. Держите воду у кровати по ночам. Если не страдаете повышенной кислотностью желудочного сока, добавляйте в питье лимонный сок или сок кислых ягод (клюквы, брусники).
Ограничьте потребление кофе и алкоголя, обладающих мочегонным и обезвоживающим эффектами.
Бросьте курить. Из-за этой вредной привычки сухость во рту усиливается.
Массируйте языком десны и внутреннюю поверхность щек, сосите твердые предметы (например, косточку от сливы) – это усилит приток слюны.
Дефицит слюны способствует зубным заболеваниям, поэтому правильно и регулярно чистите зубы, используйте зубную щетку с мягкой щетиной, зубные нити и по возможности ирригатор. Полощите рот ополаскивателями с фтором и настоями трав. Периодически проводите у дантиста фторирование эмали. Не используйте жидкости для полоскания, содержащие спирт.
Жуйте сельдерей или морковь – они хорошо увлажняют рот и обеспечивают хорошую жевательную нагрузку.
Избегайте употребления соленых и сухих продуктов (крекеры, сухари), а также напитков с высоким содержанием сахара.
Жуйте жвачку и сосите леденцы без сахара. Они стимулируют деятельность слюнных желез, предотвращая тем самым сухость во рту. Но употреблять жевательную резинку нужно лишь через 15 минут после еды и не дольше чем 5–7 минут, иначе будут обеспечены гастрит и язва.
Если нет проблем с желудком, добавляйте в еду немного жгучего перца – он содержит алкалоид капсаицин, который усиливает секрецию жидкостей тела – пота, слез, слюны.
Увлажняйте воздух в помещениях. Паровое отопление и кондиционер обезвоживают воздух в помещениях, что усугубляет сухость полости рта. Поэтому поставьте в квартире увлажнители или хотя бы тазики с водой у батареи.
Смотрите также:
- Заболевания губ и языка. Чем опасны хейлиты и глосситы →
- Стоматит: 6 видов заболевания и способы лечения →
- Во рту пересохло. Боремся с ксеростомией →
Источник
Хронический ларингит — это воспаление гортани, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Лечение хронического ларингита требует времени и терпения. Если своевременно не вылечить острый процесс, он переходит в длительную вялотекущую болезнь.
Причины
Непосредственной причиной воспаления является инфекция. Она попадает не только извне, но активизируется своя собственная условно патогенная флора. Большое значение имеют очаги инфекции в горле (тонзиллит), носоглотке (гайморит, фронтит, ринит, аденоидит), во рту (кариозные зубы), трахее, бронхах (трахеобронхит). При снижении иммунитета возбудители попадают в гортань, вызывают обострение болезни.
- Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, возбудители коклюша, кори, дифтерии, туберкулеза, стрептококки, стафилококки — самые частые инфекционные агенты, выявляемые при ларингите.
- Нарушение носового дыхания из-за частого насморка, полипов носа, искривления носовой перегородки приводит к сухости, переохлаждению гортани, так как человек дышит через рот. Профессиональные факторы, связанные с перепадом температуры окружающего воздуха, способствуют развитию воспаления.
- Высокая нагрузка на голосовые связки у людей «говорящих» профессий (педагоги, лекторы, дикторы, певцы) вызывает раздражение слизистой оболочки, воспаление при наличии инфекции.
- Любые длительные болезни снижают защитные силы организма, что сказывается на склонности к простудам, заболеваниям носоглотки.
Чаще всего хронический ларингит наблюдается у курящих мужчин среднего возраста с профессиональными факторами риска. До четырех лет у детей определяется не хронический а острый ларингит в связи с анатомическими особенностями.
Виды заболевания
Хронический ларингит имеет 3 разновидности:
- катаральный,
- гипертрофический,
- атрофический.
Катаральная форма наиболее легкая. Патологический процесс определяется на слизистой оболочке в виде расширенных сосудов, отечности тканей связочного аппарата. Эта форма наблюдается при гриппе, респираторной инфекции, у рабочих в загазованных, запыленных цехах.
Хронический гипертрофический ларингит возникает при переходе из катаральной невылеченной формы. Характеризуется наклонностью ткани к разрастанию, утолщением голосовых связок, постоянным покраснением всей гортани.
Атрофический процесс — следствие длительного течения заболевания при полной утрате иммунитета. Оболочка истончается, теряет сосуды, питание. Голосовые связки деформируются.
Симптомы и клиника
Симптомы хронического ларингита зависят от типа воспаления.
Катаральный ларингит характеризуется возникновением на фоне респираторных явлений (насморк, кашель, повышенная температура, слабость). Сначала появляется боли горла, першение, затем изменяется голос. Из-за осиплости больной переходит на шепот. Сухой кашель через день переходит во влажный. Мокрота светлая. Общее состояние пациента не тяжелое. Симптомы исчезают через неделю с выздоровлением от гриппа.
Хронический ларингит с гипертрофией протекает более тяжело. Основные симптомы:
- осиплость или потеря голоса, вплоть до шепотной речи;
- сухой мучительный «лающий» кашель;
- постоянное чувство першения, жжения в горле.
Отоларинголог при ларингоскопии обнаруживает локальные разрастания ткани слизистой (гиперплазию), утолщение голосовых связок. Другое название этой формы — хронический гиперпластический ларингит. Осложнением могут стать доброкачественные или злокачественные опухоли гортани.
Для развития атрофического ларингита требуется длительное время, поэтому он не определяется у детей. Кроме частых приступов сухого кашля, появляется удушье. При кашле отделяются корки с мокротой. Больные отмечают чувство инородного тела в горле. Резко изменяется голос: утром тембр грубый, после откашливания мокроты восстанавливается. Результатом разрастания корок становится гнилостный запах изо рта. При ларингоскопии отоларинголог находит гнойный экссудат, превращенный в темные корки из-за засыхания кровянистой мокроты и разрыва сосудов при кашле. Осложнением могут быть язвы гортани, опухоли.
Лечение
Как лечить хронический ларингит зависит от формы заболевания. Лечение обострения катарального процесса связано с терапией респираторного заболевания, гриппа, кори, дифтерии.
- Необходимо соблюдение питьевого режима (до двух литров воды), отказ от курения, жирной раздражающей пищи, горячих и холодных блюд.
- Для локального воздействия нужны увлажняющие и лечебные ингаляции не реже двух раз в день с отваром противовоспалительных трав (шалфей, ромашка, календула, зверобой), фитомаслами (эвкалипта, можжевельника).
- Полоскание горла следует проводить как можно чаще. Для этого применяется раствор соды, морской соли, трав.
Применение противовоспалительных спреев (Ингалипт) педиатры не рекомендуют для малышей. Удар струи по задней стенке глотки может вызвать спазм гортани.
Хронический гиперпластический ларингит также как катаральный лечится с учетом необходимости прижигающего местного действия, предотвращения разрастания ткани, борьбы с инфекцией.
Лечение хронического ларингита на стадии атрофии необходимо проводить наоборот, смягчая и бережно увлажняя ткани. Правильное лечение может назначить только врач отоларинголог с учетом типа воспаления.
- При обострении могут применяться антибиотики.
- Курс физиотерапевтических процедур (электрофорез на область гортани), лазеротерапии позволит сократить острый период.
- На время ремиссии врач обязательно потребует пролечить возможные инфекционные очаги носоглотки, кариозные зубы.
- Для стимуляции иммунитета назначаются инъекции Алоэ, ФиБС, Стекловидного тела, витаминов группы В, С.
- Народные средства: продукты пчеловодства, лук, чеснок, клюква, отвар заманихи, настойка женьшеня являются проверенными иммунопротекторами.
Хирургическое лечение может потребоваться при гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите. Техника операций заключается в удалении разросшихся тканей, восстановлении голосовых связок.
После оперативного лечения потребуется длительное наблюдение врача, восстановительные процедуры. Профилактика обострений особенно в осенне-зимний период требует проведения вакцинации против гриппа, отказа от курения, одежды по сезону.
Источник
Неприятный запах изо рта или в горле – деликатная проблема, которая снижает самооценку человека, ограничивает его возможности в общении, ухудшает качество жизни. Не удивительно, что человек стремится как можно быстрее избавиться от запаха из горла, который отталкивает от него окружающих. Для этого обычно применяются препараты, которые воздействуют на симптом, но не на саму причину возникновения плохого аромата. И в большинстве случаев существенных результатов добиться не удается, проблема возвращается вновь и вновь. Чтобы избавиться от плохого запаха из горла навсегда, нужно установить точную причину его возникновения и устранить ее или вылечить основную болезнь.
Возможные причины появления плохого запаха из горла
Плохой запах изо рта может быть вызван внешними факторами, а может быть симптомом широко спектра заболеваний. Для того, чтобы дифференцировать причину возникновения патологии нужно обратиться к терапевту, который направит к нужному специалисту узкого профиля. Но предварительно можно провести самодиагностику, прислушавшись к своему организму и выяснив, есть ли дополнительные характерные симптомы заболеваний.
Внешние причины плохого запаха изо рта и горла:
- Курение, в том числе курение кальяна.
- Употребление алкогольных напитков.
- Недостаточная гигиена полости рта, способствующая появлению обильного налета.
- Употребление пищи с характерным запахом (лук, чеснок).
- Употребление некоторых медикаментозных препаратов.
- Голод или чрезмерная сухость ротовой полости и горла.
Внутренние причины плохого запаха изо рта:
- Стоматологические заболевания – кариес или пародонтоз. В таком случае человека беспокоит боль в зубах, деснах, кровоточивость, постепенное выпадение зубов.
- Инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости. Это могут быть стоматит или молочница. Дополнительные симптомы – боль в мягких тканях рта, наличие высыпаний, налета, боль при глотании и разговоре.
- Заболевания легких – некоторые виды пневмонии или туберкулеза. При этом человека беспокоят беспрерывный кашель, который может сопровождаться кровавыми сгустками, боль в груди, трудности с дыханием.
- Новообразования в зоне носа и глотки, затрудняющие движение слизи и способствующие ее скоплению. Человеку трудно дышать, появляется слабость и ухудшение общего состояния здоровья.
- Патологические изменения слизистой носоглотки. Человеку больно глотать, появляется першение, жжение, зуд и другие странные ощущения в горле.
- Сахарный диабет. Отличительный признак – изо рта пахнет ацетоном.
- Болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язва. Дополнительные симптомы – боль в животе, отрыжка, изжога, тошнота, метеоризм.
Однако самой распространенной причиной появления плохого запаха из горла выступают разнообразные инфекционные заболевания ЛОР- органов.
Это могут быть:
- Тонзиллит хронического течения или ангина. Заболевание сопровождается увеличением гланд, возникновением гнойного содержимого в тканях миндалин, повышенной температурой, симптомами интоксикации, болью в горле. Скопившаяся из-за воспалительного процесса слизь и пробки в гландах, вызывают характерный гнилостный запах изо рта.
- Тонзиллолиты. Основные симптомы тонзиллита отсутствуют, но есть пробки в гландах, вызывающие ощущения кома в глотке, боль при глотании и неприятный запах из горла.
- Ринит или гайморит хронического течения. Человека беспокоят трудности с дыханием, дискомфорт в носу, отделение дурно пахнущей слизи.
- Также причинами плохого запаха могут стать другие заболевания горла – фарингит, ларингит. Установив причину возникновения этого неприятного симптома, можно переходить к терапии, потому что только полное излечение позволит избавиться от неприятного запаха.
Лечение при неприятном запахе из горла
Для устранения заболеваний ЖКТ, стоматологических болезней, опухолевых и эндокринных патологий нужно обратиться к соответствующим специалистам. Инфекционно-воспалительными заболеваниями носоглотки занимается отоларинголог, но можно обратиться и к терапевту или педиатру. Лечащий врач назначит препараты разных фармакологических групп для того, чтобы терапия была разносторонней, комплексной и излечение наступило как можно быстрее:
- Антибиотики.
- Антисептические средства для обработки горла.
- Противовоспалительные препараты.
- Иммуностимуляторы.
Из антибиотиков часто назначают:
- Азитромицин – это антибактериальный препарат, относящийся к группе макролидов. Основное действующее вещество называется аналогично. Имеет широкий спектр действия и активен против различных грамположительных и грамотрицательных агентов, некоторых видов анаэробных микроорганизмов.
- Аугментин – это полусинтетический препарат, относящийся к группе пенициллинов. Он активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов: стафиолококков, стрептококков, энтерококков и др. Действующим веществом выступает амоксициллин.
Антисептические и противовоспалительные средства для полоскания и смазывания горла:
- Фурацилин. Основное действующее вещество – нитрофурал. Выпускается в виде таблеток, мази, спиртового раствора. Для полоскания горла используют таблетки, предварительно измельченные и растворенные в воде. Препарат имеет высокую биологическую активность против патогенных микроорганизмов и его применение на протяжении нескольких дней подряд помогает остановить воспаление. Имеет минимум противопоказаний, лечение горла разрешено детям, беременным.
- Диоксидин. ОДВ – гидроксиметилхиноксилиндиоксид. Препарат выпускается в форме мази или порошка (в ампулах). Его можно применять для закапывания в нос при рините, промываний горла, ингаляций с небулайзером. Диоксидин считается сильнодействующим препаратом, эффективным для снижения активности патогенной микрофлоры.
- Хлоргексидин – это один из самых лучших антисептиков, применяемых для уничтожения болезнетворной микрофлоры при инфекционных заболеваниях гортани и носа. ОДВ – хлоргексидин биглюконат. Выпускается в форме водного раствора разной концентрации. Детям для полоскания горла назначается с осторожностью, потому что его нельзя глотать. После нескольких дней полосканий наблюдается значительное снижение выраженности клинической симптоматики – боли, отека, воспаления и неприятного запаха.
- Хлорофиллипт. Натуральный антисептический препарат, органический антибиотик. Изготовляется на основе хлорофиллов эвкалипта. Эффективен при лечении всех заболеваний горла, быстро устраняет воспаление и гнилостный запах. Не имеет противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости и разрешен для лечения детей, беременных и пожилых людей.
Препараты для укрепления иммунитета:
- Левамизол – эффективное иммуностимулирующее, иммуномодулирующее и противоглистное средство. Выпускается в форме таблеток. Назначается в составе комплексной терапии при широком спектре инфекционно-воспалительных заболеваний. Не назначается детям до 7 лет и беременным, может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Изопринозин. Активное вещество – инозин пранобекс. Выпускается в форме таблеток. Препарат обладает иммуностимулирующими свойствами и неспецифическим противовирусным действием. Не назначается детям до 3 лет, может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, ЦНС.
В некоторых случаях консервативное лечение не помогает. Например, при хроническом декомпенсированном тонзиллите, или при возникновении тонзиллолитов. В случае тонзиллита для устранения плохого запаха потребуется хирургическое удаление миндалин. А если у человека тонзиллолиты, он должен обратиться к ЛОРу, который промоет гланды с применением специального аппарата и устранит дурно пахнущие пробки.
Заключение
Плохой запах изо рта – это неприятное явление, которое может возникнуть из-за болезней горла. В этом случае нужно пройти диагностику, установить какое именно заболевание вызывает такой симптом и пройти соответствующее лечение. Если болезнь не перешла в хроническую форму, неприятный запах из горла исчезнет вместе с ней.
Источник
