Неотложные состояния маточное кровотечение
Маточные кровотечения
Кровотечения из матки у женщин – явление в большинстве случаев нормальное, так как каждый месяц из-за циклических изменений гормональной активности происходит отторжение эндометрия с выделением в течение нескольких дней 80—100 мл крови. Если же кровотечение случилось между менструациями, в период беременности или после менопаузы, оно является признаком какого-то заболевания и зачастую пациентка нуждается в экстренном лечении.
Причины
Основными причинами маточных кровотечений являются нарушения в гормональном балансе женского организма. При подобных расстройствах женщин могут беспокоить так называемые дисфункциональные маточные кровотечения – отличающиеся по ритму от нормальных менструаций и бывающие порой довольно обильными. У девочек с неустановившимся менструальным циклом иногда случаются ювенильные кровотечения, также возникающие из-за нарушений гормонального баланса.
Кровотечения из матки, в основном мажущего характера, могут наблюдаться при приеме оральных контрацептивов, чаще всего после проведения экстренной контрацепции, а также при введении внутриматочных спиралей (редко). После 30 лет подобные проблемы зачастую возникают из-за роста фибромиомы матки – доброкачественного образования, а в более старшем возрасте кровотечения могут стать следствием распада раковой опухоли. Кроме того, кровоточить способны полипы шейки матки и эндометрия.
У некоторых женщин кровотечение является сигналом наличия гинекологического воспалительного заболевания, например воспаления придатков матки, а также болезни, в основе которой лежит расстройство свертывающей системы крови.
Если у пациентки молодого возраста начинается маточное кровотечение, никогда нельзя исключать факта беременности. При ее наличии появление мажущих кровянистых выделений или активного кровотечения может говорить о внематочном расположении плодного яйца, об угрозе выкидыша либо о начавшемся самопроизвольном аборте. Все эти состояния чрезвычайно опасны и обусловливают необходимость экстренной помощи.
Симптомы
Основной симптом маточных кровотечений – выделение крови из половых путей. Количество ее может быть от минимального до большого, цвет – от буроватого до ярко-алого. При большой кровопотере вероятно появление общих признаков кровотечения: похолодания рук и ног, бледности кожи, липкого пота, потери сознания, выраженной слабости. Оценивать эти симптомы очень важно для того, чтобы определить необходимость осуществления неотложной помощи.
Неотложная помощь
В проведении неотложной помощи женщина нуждается в трех случаях: если кровотечение обильное и сопровождается общими признаками кровопотери, если независимо от объема кровопотери оно возникло на фоне предположительной беременности или сопровождается болями в животе.
Позаботившись о как можно более раннем прибытии «скорой помощи», надо получить у больной необходимую информацию, которая позволит сделать вывод о происхождении кровотечения. Если оно случилось на фоне задержки менструации, нельзя исключить беременности. Часто повторяющиеся задержки менструаций со следующими за ними обильными кровотечениями могут говорить о дисфункциональных гормональных расстройствах. Предполагаемый факт беременности и кровотечение с болью в животе могут быть признаками внематочной беременности и угрозы выкидыша.
Далее следует установить объем кровопотери – уточнить у пациентки, сколько прокладок ей пришлось сменить c начала кровотечения и какого цвета кровь: если она яркая и быстро сворачивается, кровотечение продолжается.
Чтобы оценить состояние больной, надо обязательно измерить артериальное давление и подсчитать частоту пульса. При слишком сильном падении артериального давления (ниже 80–90 мм рт. ст.) и учащении пульса свыше 100–110 ударов в минуту существует опасность развития коллапса и шока. Это требует немедленных мероприятий по восполнению объема потерянной крови и быстрых действий по доставке больной в стационар.
При наличии общих признаков кровотечения пациентку укладывают так, чтобы голова была не выше уровня тела. При потере сознания ноги следует положить на возвышение (на подушку) для притока крови к головному мозгу. Обеспечивают своевременную смену гигиенических средств (прокладок). Чтобы увеличить объем крови в сосудах, дают выпить воды или горячего чая (кофе) с сахаром. При слишком быстрых темпах кровопотери и сниженном артериальном давлении можно прибегнуть к внутривенному капельному введению 400 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Повысить артериальное давление можно также внутримышечным введением 2 мл 10 %-ного раствора кофеина. Если артериальное давление ниже 80–90 мм рт. ст., в вену вводят 60–90 мг преднизолона.
Для того чтобы уменьшить кровотечение, необходимо применение кровоостанавливающих препаратов, например 1 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно или 2 мл 12,5 %-ного этамзилата в мышцу или вену.
При наличии беременности даже при минимальных выделениях крови женщине нужно обеспечить покой. В качестве экстренного лечения для предотвращения выкидыша единовременно дают 4 таблетки дидрогестерона (по 10 мг, всего 40 мг). Если кровянистые выделения сопровождаются болями в животе, внутримышечно вводят спазмолитики – 2 мл 2%-ного раствора папаверина гидрохлорида или 2 %-ного раствора дротаверина гидрохлорида. Также спазмолитические средства вводят в виде ректальных свечей (с папаверином гидрохлоридом или экстрактом красавки).
Сразу же после выполнения неотложных мер женщину с маточным кровотечением госпитализируют. При обильном кровотечении, подозрении на внематочную беременность, болях в животе транспортировку проводят в положении больной лежа.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Кровотечения
Первое, что необходимо установить при кровотечениях, — какие кровеносные сосуды повреждены: вены, артерии, капилпяры. Именно от этого будет зависеть первая помощь.Артериальное кровотечение характеризуется ярко-алым цветом крови, вытекающим из раны
Кровотечения
Кровотечением называется истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда, которое бывает наружным или внутренним (из органов грудной или брюшной полости).Среди наружных кровотечений выделяют артериальные, венозные и капиллярные. Артериальные
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в связи с нарушениями в системе «гипоталамус — гипофиз — яичники — матка» и в зависимости от нарушения развития фолликула, овуляции и состояния желтого тела делятся на
Дисфункциональные и маточные кровотечения
ФитотерапияБольшое место в нетрадиционных методах лечения занимает траволечение.Бессмертник песчаный— в качестве лечебного сырья используют цветки растений, собранные в самом начале цветения. В гинекологии применяют настой
Язвенные кровотечения
Наиболее частой причиной кровавой рвоты является кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда оно может быть первым проявлением так называемых
Кровотечения из носа
Как правило, кровотечения из носа кажутся со стороны гораздо более сильными и опасными, чем есть на самом деле. Во время беременности они связаны с увеличением объема крови в организме, а также с тем, что гормоны беременности сделали сосуды более
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (ПРОБЛЕМЫ)
Физическая блокировкаМаточные, или фаллопиевы, трубы — это пара протоков, по которым яйцеклетки выходят из яичников в матку. Трубы также обеспечивают прохождение сперматозоидов к месту оплодотворения яйцеклетки. Наиболее распространенная
Носовые кровотечения
Существует несколько видов носовых кровотечений. Во-первых, носовое кровотечение, возникающее при сухости или раздражении слизистой носа или при ее повреждении (например, пальцем). При этом кровь идет из ноздри, когда вы сидите или стоите
Остановка кровотечения
На фронтах Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. гибель на поле боя из-за кровотечений составила 50 % всех умерших раненых (М. Ф. Глазунов, 1953). Вместе с тем своевременная остановка кровотечения могла бы обеспечить сохранение жизни многим
Кровотечения
Кровотечение из поврежденных сосудов может прекращаться само благодаря способности крови свертываться, но это происходит только с капиллярным кровотечением — из мелких сосудов. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие
Кровотечения
Любое кровотечение, тем более к гинекологу – это вообще без очереди, запомните! Нельзя-нельзя-нельзя вообще никакое кровотечение терпеть не то что неделю, а даже пару дней! Ниже наглядные примеры.Сумбурно рассказанные, но страшно познавательные истории из
Источник
Наружное кровотечение
возникает при самопроизвольном выкидыше,
шеечной беременности, распаде раковой
опухоли шейки матки, подслизистой
(субмукозной) миоме матки, дисфункции
яичников (дисфункциональные маточные
кровотечения – ДМК), травмах женских
половых органов.
Дисфункциональные
маточные кровотечения возникают
вследствие различных нарушений
нейрогуморальной регуляции менструального
цикла и не связаны с органическими
заболеваниями женских половых органов,
нарушенной беременностью или системными
заболеваниями организма. В зависимости
от времени возникновения различают
ранние кровотечения (в период полового
созревания), кровотечения репродуктивного
периода и климактерические кровотечения.
Дисфункциональные кровотечения могут
быть циклическими и ациклическими,
возникать в различные фазы менструального
цикла.
Кровотечение,
которое возникает при наличии субмукозных
фиброматозных узлов в матке, может не
сопровождаться болевыми ощущениями и
появляется независимо от дня менструального
цикла (во время менструации или в
межменструальный период). Интенсивность
его бывает разной, длительные повторные
кровотечения приводят к развитию у
женщины анемии.
Травмы женских
половых органов могут быть разными по
характеру и локализации. Наиболее часто
встречаются повреждения наружных
половых органов и стенок влагалища в
виде ушибов, гематом, открытых ран.
Травмы женских половых органов нередко
сопровождаются большим кровотечением
(особенно обильная кровопотеря при
повреждении клитора и верхней трети
влагалища) и требуют неотложной помощи.
Больную с маточным
кровотечением необходимо немедленно
госпитализировать в гинекологическое
отделение.
Доврачебная
помощь
1. Немедленно
вызвать врача!
2. Уложить больную
в постель или на кушетку, из под головы
убрать подушку и подложить ее под ноги.
3. На низ живота
положить пузырь со льдом, нельзя
использовать грелку, компрессы и т.д.
4. Взять кровь для
определения группы и резус-фактора,
обеспечить проведение общего анализа
крови.
5. Если состояние
больной тяжелое (при значительной
кровопотере), сделать пункцию вены и
настроить внутривенное введение 5%
раствора глюкозы или изотонического
раствора натрия хлорида, лучше
плазмозаменителей – полиглюкина или
реополиглюкина.
6. Следить за общим
состоянием женщины (оценивать цвет
кожи, слизистых оболочек, измерять АД,
подсчитывать пульс).
7. Следить за
количеством кровянистых выделений и
обеспечить возможность оценки кровопотери
(пеленки не выбрасывать до прибытия
врача).
8. При кровотечении,
обусловленном повреждением наружных
половых органов (особенно клитора),
наложить прижимающую повязку.
После прибытия
врача медицинская сестра четко выполняет
его назначения, вводит кровоостанавливающие
(10 мл 10% раствора кальция хлорида, 1 мл
1% раствора викасола и т.п.) и сокращающие
(окситоцин, метилэргометрин) средства,
ассистирует ему во время гинекологического
исследования, готовит набор инструментов
и пациентку к проведению
лечебно-диагностического выскабливания
стенок полости матки и помогает врачу
во время его проведения.
При кровотечении,
возникающем в связи с раком шейки матки,
шеечной беременностью (для уменьшения
кровопотери в процессе подготовки к
оперативному вмешательству), травмах
влагалища медицинская сестра помогает
в проведении тугой тампонады влагалища.
Тампонада матки
и влагалища
Показания:
гипотоническое кровотечение в послеродовом
периоде. В настоящее время тампонаду
матки и влагалища как способ остановки
гипотонического кровотечения используют
в очень редких случаях при оказании
доврачебной или первой врачебной помощи
вне родильного стационара, как временную
меру, позволяющую транспортировать
родильницу с кровотечением в
родовспомогательное учреждение.
Техника.
Предварительно необходимо опорожнить
мочевой пузырь. Наружные половые органы,
влагалище и шейку матки обрабатывают
спиртом или слабым раствором йода. Во
влагалище вводят большие зеркала, шейку
матки захватывают зажимами (абортцанги,
пулевые щипцы) и подтягивают ко входу
во влагалище. Полость матки туго
тампонируют широкими длинными марлевыми
бинтами с помощью длинного изогнутого
корнцанга или длинного пинцета. Необходимо
затампонировать туго всю полость матки
последовательно от дна до шейки
включительно. Затем снимают зажимы с
шейки матки и туго тампонируют влагалище.
Введенный тампон способствует образованию
тромба в сосудах и сокращению мускулатуры
матки. Отрицательной стороной тампонады
матки является возможность занесения
возбудителей инфекции. Тампон может
оставаться в матке в течение нескольких
часов. Обычно этого времени бывает
достаточно для транспортировки больной
в родильный стационар.
Медицинская
помощь при неотложных состояниях
Артериальная
гипотония
При артериальной
гипотонии отмечается головная боль
тупого, давящего характера, иногда
приступообразная пульсирующая боль,
сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Во
время приступа головной боли пациенты
бледны, пульс слабого наполнения, падает
артериальное давление до 90/60 мм рт. ст.
и ниже.
Проводится введение
2 мл 20 % раствора кофеина или 1 мл 5 %
раствора эфедрина. Госпитализации не
требуется.
Стенокардия
Важнейшим моментом
в лечении стенокардии является купирование
болевых приступов. Болевой приступ при
стенокардии характеризуется сжимающей
болью за грудиной, которая может
возникнуть либо после физической
нагрузки (стенокардия напряжения) либо
в покое (стенокардия покоя). Боль длится
в течение нескольких минут и снимается
с помощью приема нитроглицерина.
Для снятия приступа
показано применение нитроглицерина
(по 2-3 капли 1 % спиртового раствора или
в таблетках по 0,0005 г). Препарат должен
всосаться в слизистую оболочку полости
рта, поэтому его следует помещать под
язык. Нитроглицерин вызывает расширение
сосудов верхней половины тела и коронарных
сосудов. В случае эффективности
нитроглицерина боли проходят через 2-3
минуты. Если через несколько минут после
приема препарата боли не исчезли, можно
принять его повторно.
При сильных затяжных
болях можно ввести внутривенно 1 мл 1 %
раствора морфина с 20 мл 40 % раствора
глюкозы. Вливание производят медленно.
Учитывая, что тяжелый затяжной приступ
стенокардии может быть началом инфаркта
миокарда, в случаях, когда требуется
внутривенное введение наркотических
ана-льгетиков, для предупреждения
тромбоза следует вместе с морфином (в
том же шприце) ввести внутривенно
5000-10000 ЕД гепарина.
Болеутоляющий
эффект дает внутримышечное введение 2
мл 50 % раствора анальгина. Иногда его
применение позволяет уменьшить дозу
вводимых наркотических анальгетиков,
так как анальгин усиливает их действие.
Иногда хороший обезболивающий эффект
дает применение горчичников на область
сердца. Раздражение кожи при этом
вызывает рефлекторное расширение
венечных артерий и улучшает кровоснабжение
миокарда.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Боль внизу живота тянущего или острого характера — такие симптомы могут быть признаками маточного кровотечения.
Маточное кровотечение – это кровяные выделения из половых органов, которые возникают в любые дни, кроме менструальных. Развитие опасного процесса возможно в любом возрастном периоде по многим причинам. В группу риска входят и беременные, и женщины, страдающие серьезными гормональными нарушениями, наступлением климакса. Для женщин в положении такой симптом требует срочной неотложной помощи.
Признаки и симптомы
При явных признаках такого состояния необходимо срочно вызывать скорую помощь
Маточное кровотечение сопровождается одним или несколькими из перечисленных признаков:
- Низкое артериальное давление.
- Тошнота, рвотные позывы.
- Выраженное побледнение кожных покровов.
- Учащение и ослабление пульса.
- Боль внизу живота тянущего или острого характера.
- Шум в ушах, наличие головокружения.
Важно помнить
Независимо от того есть ли беременность или нет, и какой объем кровопотери, требуется срочно обратиться в скорую помощь. По прибытию медики при помощи препаратов снизят вероятность большой потери крови и доставят в гинекологическое отделение.
Кровотечение у беременной женщины рискует стать причиной развития ранней родовой деятельности или выкидыша. При звонке в скорую медицинскую помощь требуется обязательно рассказать диспетчеру о наличии беременности.
В домашних условиях запрещено принимать какие-либо препараты. Самолечение способно усугубить положение, усилить кровотечение и стереть сопутствующую симптоматику.
Алгоритм действий
Инструкция неотложной помощи при маточном кровотечении:
Строение женской половой системы достаточно сложное, чтобы самостоятельно решать вопрос об остановке гинекологического кровотечения. Решить проблему в пользу выздоровления способен только квалифицированный специалист.
При поступлении в стационар врач выявит причину патологии и распишет подробный план лечения. После того, как пройдет угроза жизни, здоровья пациентки, можно спросить доктора о возможности дополнительного лечения фитопрепаратами. Любые травы, которые влияют на кровоток можно принимать только после разрешения лечащего врача.
Видео в этой статье рассказывает о том, как помочь при маточном кровотечении
Медикаментозная терапия в условиях стационара
Необходимая медикаментозная терапия может быть составлена только специалистом. В качестве неотложной помощи в стационаре женщине могут проводиться следующие мероприятия:
| Мероприятия | Описание |
|---|---|
| Первые действия | Расположить пациента в горизонтальное положение. Успокоить. Приложить холодную грелку на низ живота. |
| Кровоостанавливающие препараты. | Этамзилат натрия через капельницу или внутримышечно. Внутривенно плазма свежемороженая. |
| Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы | Сульфокамфокаин внутримышечно, Строфантин внутривенно, раствор кофеина. |
| Для восполнения объема циркулирующей крови | Внутривенно физраствор+фибриноген+глюкоза+полиглюкин+ацисоль. |
После проведения необходимых действий больная пребывает в операционную, где проводится операция по выскабливанию полости матки.
Нарушения в организме, которые способны вызвать маточное кровотечение
Ни одно кровотечение не начинается беспричинно, всегда есть процесс, который вызвал подобную патологию. Степень развития недуга зависит от того, какие нарушения в здоровье присутствуют у женщины, какое было принято лечение.
Гормональные расстройства одни из главных причин возникновения маточного кровотечения
Расстройства работы половой системы:
- низкий тонус матки;
- эрозия шейки матки;
- опухоли;
- разрыв матки, образование большого рубца;
- эндометрит;
- разрыв кист, образованных на яичниках;
- травмы области влагалища, шейки, матки;
- патологии развития плода при беременности;
- отслойка плаценты, неправильное ее расположение;
- внематочная беременность.
Часто при обследовании пациенток, поступивших с жалобами на маточное кровотечение устанавливается, что заболевание стало последствием приема неподходящих гормональных препаратов, развитие опухолей различной этиологии, внематочная беременность или выкидыш.
Беременным женщинам на ранних сроках следует опасаться возникновения маточного кровотечения
Нарушения работы других органов так же могут стать причиной возникновения маточного кровотечения:
- заболевания кроветворной системы;
- инфекционное поражение организма;
- отклонения в работе щитовидной железы;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Акушерские кровотечения – это серьезная проблема, с которой может столкнуться каждая женщина. Следует быть особенно внимательными при беременности, поскольку это реальная угроза жизни плода. Для оперативного принятия правильного решения необходимо знать о том, какая неотложная помощь должна быть оказана и ее алгоритм проведения.
Источник
