Неотложное состояние при носовом кровотечении у детей
Если из носа пошла кровь, в первую очередь стоит успокоить ребенка.
Кровотечение из носа – это ситуация, которая может развиться по многим причинам. Особенно подвержены такому состоянию дети, которым свойственны подвижные и иногда опасные игры. Но одно дело, когда ребенок упал и разбил себе нос, а другое, когда кровотечения наступают без видимой причины. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать, как проводится первая помощь при носовом кровотечении у детей и когда нужно начинать «бить тревогу».
Симптомы — на что стоит обратить внимание
В носовой полости очень развито кровообращение.
| Виды кровотечений | Симптомы |
|---|---|
| Переднее — происходит из сосудов передней части носа. Кровь идет в данном случае из сосудов так называемого сплетения Киссельбаха, которые отличаются поверхностным расположением и повышенной уязвимостью. Данный вид кровотечения не представляет опасности в случае своевременно оказанной первой помощи. | Переднее кровотечение сопровождает следующая клиника: • истечение крови из одного или обоих носовых ходов; • при длительном и обильном кровотечении возможно головокружение, тошнота, холодный пот. |
| Заднее — из сосудов задней части носовой полости. При этом типе кровотечение может протекать бессимптомно, так как кровь стекает по задней стенке глотки, попадая в желудок. Данной кровотечение опасное и требует оказания квалифицированной медицинской помощи. | Заднее кровотечение проявляется такими симптомами: • если кровотечение обильное и длительное: чувство тошноты, рвота «кофейной гущей», стул черного цвета, слабость, потеря сознания, холодный пот, бледная кожа. • если кровотечение не обильное, то никаких симптомов может не быть. |
Проявления двух вышеописанных видов кровотечения отличаются друг от друга по клинической картине, которая их сопровождает.
Важно! При сильном кровотечении из любой части носа без оказания первой помощи возможно развитие геморрагического шока. Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства.
Явные причины
Причины кровотечения из носа и методы лечения тесно взаимосвязаны, поэтому нужно правильно определить провоцирующий фактор, чтобы оказать необходимую помощь.
Существует множество причин развития кровотечения из носа у детей. Все случаи можно разделить на две большие группы:
- спонтанные, без явной причины;
- спровоцированные травмой.
Травмы головы — одна из причин носового кровотечения
| Причина | Как происходит | Что делать родителям |
|---|---|---|
| Спонтанное появление крови из носа у детей – это не особо редкая ситуация. Так как слизистая в области кровеносного сплетения очень тонкая, то повредить ее не составляет труда. | Это может произойти: • при чиханье, • высмаркивании выделений из носа, • во время сна на твердой поверхности, • а чаще всего при ковырянии носа. | Данные причины не должны вызывать волнения у родителей, просто необходимо знать, как оказать первую помощь. |
| Вторая причина, по которой развиваются спонтанное истечение крови – нарушение свертываемости крови. | Обычно, кроме хронических носовых кровопотерь, которые плохо останавливаются, ребенка беспокоит • появление гематом, • плохая остановка крови при травмах кожи. | Это состояние требует обследования в виде клинического анализа крови и коагулограммы, а также консультации гематолога. |
| При сильных травмах головы носовые кровотечения могут быть одним из симптомов сотрясения мозга. | Травматическая кровопотеря может быть различной интенсивности: от нескольких миллилитров до обильного истечения. | Неотложная помощь должна включать в себя четкий алгоритм действий, соблюдая который можно самостоятельно остановить кровь без вмешательства специалистов. |
Важно! Неотложной помощью при заднем кровотечении должен заниматься врач. Поэтому при появлении симптомов кровопотери из сосудов задней части носа нужно сразу же доставить ребенка в больницу.
Неотложная помощь при спонтанной кровопотере из носа
Кровотечение объемом до 20 мл, которое не вызвано травмой головы, требует провести оказание первой помощи по следующей инструкции.
| Изображение | Действие | Описание |
|---|---|---|
 | Необходимо проверить носовые ходы на предмет инородных тел. | Часто причиной кровотечения становятся мелкие части игрушек, которые маленькие дети могут поместить в нос. Если вы не можете самостоятельно вытащить детальку, но видите ее, то нужно обратиться в травмпункт. |
 | Усадить пострадавшего с наклоном плеч чуть вперед. | Часто кровотечение развивается во сне, поэтому ребенка следует посадить на стул или взять на руки. |
 | Голову нужно наклонить немного вперед. | Ни в коем случае не следует запрокидывать голову! При этом кровь может заглатываться или вдыхаться. В первом случае большой риск развития рвоты, а во втором может произойти аспирация, которая вызовет сильный кашель. |
 | Дышать можно только ртом. | Если дыхание будет осуществляться носом, то это будет провоцировать выделение слизи и возобновление кровотечения. Также ребенку будет хотеться высморкаться, что повысит травмирование сосудов. |
 | Приложить холод к носу. | Необходимо взять полотенце, намочить его в холодное воде и приложить к носу. Твердые предметы, например, замороженное мясо или лед лучше не использовать, так как можно еще больше повредить слизистую. |
 | Поместить в наружные носовые ходы ватные шарики, смоченные перекисью. | Для шариков нужно взять кусочек ваты и сформировать тампон или шарик. Намочить его 3% раствором перекиси водорода. Далее, нужно поместить тампон в поврежденный носовой ход и немного прижать нос снаружи. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут. |
 | При обильном кровотечении можно воспользоваться гемостатической губкой. | Следует взять кусочек губки, сформировать из него тампон и установить в поврежденный носовой ход. Вынимать губку не надо, так как она рассасывается полностью. |
 | Если кровотечение обильное, более 40 мл, и не прекращается с помощью вышеописанных способов, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. | Насторожить должны следующие симптомы: · Кровь идет непрерывной струей; · Кровоточивость, которая не останавливается в течение 20 минут; · Рецидив кровотечения. |
Важно! После остановки кровотечения из носа нельзя высмаркиваться и выполнять физическую нагрузку в течение суток.
Алгоритм действий при травматическом повреждении носа
Травма носа всегда вызывает носовое кровотечение, медицинская помощь при котором должна начинаться с диагностики степени повреждения.
Важно! При обильном кровотечении вследствие травмы с передней или задней части носа нужно сразу вызвать скорую помощь, так как возможно повреждение носовой перегородки. Неправильно сросшийся перелом носа в будущем становится причиной хронических воспалительных заболеваний носа, отсутствия обоняния и затруднения дыхания.
На видео в этой статье представлены способы оказания первой помощи при носовом кровотечении.
Ошибочные действия при носовых кровотечениях.
При носовом кровотечении запрещено производить любые действия, влекущие за собой напряжение мышц и сосудов головы различного характера:
- не запрокидывать голову, это мешает оттоку крови от головы и увеличивает риск захлебнуться собственной кровью
- не ложиться горизонтально, и ни в коем случае не приподнимать ноги — это усиливает приток крови к голове и, следовательно, усилит носовое кровотечение
- не говорить
- не кашлять
- не сморкаться
- не ковырять в носу
- старайтесь не двигаться
- старайтесь не глотать кровь
Если пострадавший — это ребенок, вам придется очень постараться, чтобы соблюдать описанные выше рекомендации. Во время носового кровотечения и в течение часа после него необходимо, чтобы пострадавший дышал ртом.
Неявные причины
Существуют так же и другие причины, при котором может возникать носовое кровотечение:
- Пересыхание слизистой, которое случается на морозе или при сухом воздухе в помещении;
- Перегрев организма человека: летом это может быть солнечный удар, а зимой — повышение температуры во время ОРВИ;
- Переутомление и интенсивные физические нагрузки, особенно в детском возрасте;
- Перепады давления на высоте и под водой;
- При дефиците витамина С повышается ломкость сосудов после болезней;
- Вегето-сосудистая дистония. Наблюдается при смене погоды — сосуды то расширяются, то сужаются, и в результате их стенки не выдерживают и лопаются;
- Гормональная перестройка у девочек перед началом менструации. После установления постоянного менструального цикла эти проблемы проходят. В дальнейшем нужно посетить эндокринолога и гинеколога и рассказать о таких случаях носовых кровотечений;
- Полипы на слизистой оболочке носоглотки. Они не вызывают боли, но не дают нормально функционировать слизистой, мешают дыханию и оказывают давление на сосуды. Сухость носа и корочки провоцируют их сковыривание и новое кровотечение.
Регулярно повторяющиеся носовые кровотечения — это обязательный повод для врачебного осмотра и медицинского обследования.
Профилактика
Нужно объяснить ребенку, что ковырять в носу нельзя.
Предупреждение кровотечения из носовых ходов – это очень простая задача, если кровопотеря не вызвана каким-либо заболеванием. Достаточно придерживаться следующих правил:
- Не допускать пересушивания носовых ходов. Это происходит обычно при вдыхании сухого и горячего воздуха, поэтому часто носовые кровотечения развиваются в период начала отопительного сезона. Следует регулярно опрыскивать слизистую носа физиологическим раствором, препаратами «Салин», «Аква-марис», смазывать смесью масляных растворов витамин А и Е.
- Проветривать помещение, где спит ребенок перед сном.
- Не разрешать ему ковырять в носу, чтобы это не стало навязчивой вредной привычкой.
- Проследить за положением носа во время сна. Если будет пережиматься носовая перегородка, то это может провоцировать повреждение сосудов.
- Ограничить препараты, которые провоцируют высыхание слизистой носа. Это сосудосуживающие носовые капли, блокаторы гистаминных рецепторов, препараты с парацетамолом, типа Фервекс.
- Давать ребенку больше питья не только в жаркое время, но и в холодное.
- Обязательно следите за пищеварением. Если есть проблемы с запорами, то потуги при дефекации спровоцируют повторные носовые кровотечения. В этом случае необходимо посоветоваться с врачом о назначении слабительных средств, поскольку существуют противопоказания при их применении.
Следует сказать, что оказание первой помощи при повреждении кровеносных сосудов носа у детей и у взрослых одинаковое. Поэтому, запоминание простого алгоритма действий не позволит растеряться в экстренной ситуации. Если кровотечения повторяются неоднократно, или вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам!
Источник
Дата публикации: 19.11.2017
Носовое кровотечение — явление, с которым хотя бы раз сталкивался каждый. Оно возникает в результате повреждения сосудов в носу, и при нём кровь может идти как с одной, так и двух ноздрей. Зачастую подобный симптом проходит без осложнений, однако в ряде случаев он может говорить о наличии определённых заболеваний. Сегодня мы хотели бы обсудить носовое кровотечение у детей. Прочитав статью, вы будете знать причины данного явления, способ оказания первой помощи, возможные осложнения и многое другое. Если вы считаете себя заботливым родителем, обязательно прочитайте текст, ведь вы найдёте много полезной информации, которая может пригодиться.
Виды носового кровотечения у ребёнка
Носовое кровотечение в медицине разделяют на две категории (переднее и заднее):
- При первом происходит плавное вытекание крови вследствие разрыва сосудов в передней области носа. Такой симптом наиболее распространён и встречается в 9 из 10 случаев. Он быстро проходит и, как правило, не даёт осложнений.
- Во втором случае кровотечение возникает по причине повреждения глубоких сосудов. Оно очень сильное, а потому его остановка занимает длительное время. При возникновении подобной ситуации необходимо обратиться за неотложной помощью к специалистам, так как потеря большого количества крови приведёт к нежелательным последствиям.
Интересный факт! Носовые кровотечения беспокоят детей чаще всего в зимний период, так как в отопительный сезон в помещениях чересчур сухой воздух. Из-за этого у ребенка пересыхает слизистая носа, отчего сосуды повреждаются. То же случается и на сильном морозе.
Почему у ребёнка пошла кровь из носа
Любое кровотечение из носа происходит по причине повреждения сосудов. Другой вопрос — что могло привести к их повреждению? Условно разделим причины на местные и общие. Среди первых следует отметить:
- травмирование носа;
- повреждения слизистой каким-либо предметом;
- наличие инородного тела: паразитов, крошечных насекомых и так далее;
- искривление перегородки носа;
- неправильное развитие сосудов;
- дистрофию слизистой, возникающую при наличии атрофического ринита;
- наличие новообразований в носу: опухолей, аденоидов, полип и прочих;
- наличие ЛОР-заболеваний.
Общих причин носового кровотечения у детей достаточно много. К ним относят хрупкость стенок сосудов, вследствие чего они регулярно повреждаются даже при малейшем напряжении. Подобное происходит при:
- наличии инфекционных болезней, протекающих с высокой температурой (краснуха, коклюш, ветрянка и прочие);
- воспалении сосудистых стенок (васкулит);
- недоразвитости стенок сосудов;
- недостатке кальция, аскорбиновой кислоты и витамина К.
Кровь из носа у ребёнка может пойти также при повышении артериального давления, из-за которого стенка капилляра разрывается. Такое происходит из-за:
- перегрузок (как физических, так и эмоциональных);
- наличия образований на надпочечниках;
- развития пневмосклероза;
- наличия эмфиземы лёгких;
- определённых болезней почек;
- пороков сердца (врождённых либо приобретённых);
- гипертонической болезни.
Носовое кровотечение у детей в крайне редких случаях может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний крови, а если конкретнее:
- нарушениях свертываемости крови;
- болезни Верльгофа, при которой количество тромбоцитов в крови снижается;
- агранулоцитозе и прочих серьёзных заболеваниях.
Также кровь из носа у ребёнка может пойти из-за:
- приступов сильной головной боли;
- расстройств на нервной почве;
- усиленного кашля либо чихания;
- выработки эстрогена и прогестерона в повышенных количествах (у девочек подростков);
- солнечного удара;
- приёма сосудосуживающих лекарственных средств.
Обращаем ваше внимание, что иногда носовое кровотечение вовсе и не является носовым. Кровь может идти из пищевода, легких, желудка, а вытекать через нос либо рот.
Возможные осложнения
Сильное носовое кровотечение может стать причиной развития гемморрагического шока, при котором у малыша понизится артериальное давление, будет наблюдаться спутанность сознания либо его потеря; участится сердцебиение и побледнеет кожа.
Если кровотечения будут частые, то они могут привести к истощению всего организма, анемии и снижению иммунитета. Органы малыша будут испытывать кислородное голодание, что необратимо приведёт к их патологическим изменениям.
В каких случаях без помощи врача не обойтись
Зачастую носовое кровотечение у детей быстро проходит и спустя не беспокоит долгое время. Однако бывают ситуации, когда без медиков не обойтись. Вам нужно срочно вызвать врача, если:
- вы не смогли остановить кровотечение у ребёнка в течение 20 минут;
- кровь идёт слишком интенсивно;
- носовое кровотечение сопровождается кровотечением из другой области;
- подобное явление стало происходить слишком часто;
- ваш малыш болеет заболеваниями, нарушающими свертываемость крови;
- из носа идёт пенистая кровь (это свидетельствует о кровотечении из лёгких);
- ребёнок болеет сахарным диабетом любого типа;
- у крохи идёт кровь из носа, которая сопровождается рвотой темноватого цвета (это может свидетельствовать о кровотечении из пищевода).
Носовое кровотечение у детей: как оказать первую помощь
Знаете ли вы, что делать, если у вашего ребёнка пойдёт кровь из носа? Большинство родителей допускают ошибки, пытаясь остановить кровотечение у малыша. Не вздумайте запрокидывать голову крохи назад, ведь это может привести к рвоте либо удушью. Попросите ребёнка, чтобы он не сморкался, иначе сгусток сместится, и кровь пойдёт заново. Если кровотечение спровоцировал посторонний предмет, не пытайтесь достать его, иначе вы рискуете сместить его, отчего у малыша может начаться удушье.
Сделайте следующее:
- успокойте малыша;
- расстегните его одежду и попросите кроху спокойно дышать: желательно вдыхать с помощью носа, а выдыхать ртом;
- наклоните голову слегка вперед и сомкните ноздри ребёнка указательным и большим пальцами (подержите их приблизительно 10 минут);
- убедитесь, что ноги ребёнка находятся в тепле;
- положите что-нибудь холодное на затылок;
- оторвите кусочек ватки и смочите её в трёхпроцентном растворе перекиси водорода, положите её в ноздрю.
Лечение носового кровотечения
Чтобы вылечить данный симптом, следует установить причину, по которой сосуды время от времени повреждаются. Для этого необходимо обследовать ребёнка. Отведите малыша к педиатру: специалист осмотрит его и, возможно, направит его на консультацию к другим врачам (гематологу, эндокринологу, иммунологу, кардиологу и онкологу). В обязательном порядке малышу придётся сдать анализы крови.
Если носовое кровотечение провоцируют серьёзные заболевания, не исключено хирургическое вмешательство.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Носовое кровотечение – наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая может возникнуть вследствие повреждения сосудистой стенки в слизистой оболочке полости носа или свидетельствовать о более серьезной проблеме в организме. Носовое кровотечение случается у взрослых, но чаще наблюдается у детей и может быть разной степени интенсивности.
Кровотечение из носа, внезапно возникающее у ребенка, может
испугать как самого малыша, также их родителей. Поэтому многие родители
теряются, не зная в чем причина и как помощь ребенку и оказать первую помощь. В
чем причина носового кровотечения? Как помочь ребенку, куда обратиться за
помощью и как вести себя в такой ситуации узнаете из нашей статьи.
Носовое кровотечение у детей может начаться внезапно и даже
во сне и иметь разную степень продолжительности и интенсивности, чаще
останавливается самопроизвольно и имеет непродолжительный характер. У детей
носовое кровотечение наблюдается чаще, чем у взрослых и связано это с
возрастными особенности, поскольку травмировать слизистую оболочку достаточно
легко, она очень хрупкая и уязвимая.
Причина носового кровотечения у детей может быть весьма безобидной. Многие дети ковыряются в носу и могут поцарапать слизистую ногтем, либо маленький непоседа мог удариться при падении. При сильном насморке многие дети могут сильно стараться и усердно сморкаться, что также может спровоцировать появление кровотечения.
Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности. Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке sprosivracha.org. и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.
На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены
весьма демократичные.
Носовые кровотечения бывают 2 видов: передние и задние.
Виды носовых кровотечений
- Переднее (передний тип кровотечения) является распространенным, порядка 85% всех носовых кровотечений, здесь происходит повреждение стенок сосудов, которые находятся в передней части носа. Кровь плавно вытекает из ноздрей или одной ноздри. Как правило, такое кровотечение останавливается самостоятельно и не несет серьезной угрозы.
- Заднее (задний тип кровотечений) составляет от 10-15 % всех носовых кровотечений возникает, если травмированы более крупные сосуды, находящие в задней части носа. Опасен данный вид кровотечений тем, что не всегда возможно его обнаружить вовремя. Заднее носовое кровотечение более интенсивное и может представлять реальную угрозу здоровью и жизни ребенка. Его не всегда удается остановить самостоятельно, без помощи врача.
ВАЖНО! Есть такая область в передней части носа, где находиться множество мелких сосудиков – называется область Киссельбаха. По статистике, более 90% передних носовых кровотечений происходят вследствие травматического повреждения именно этой области.
Переднее носовое кровотечение может быть:
- Одностороннее, когда кровь стекает из одной ноздри;
- Двустороннее, когда кровь стекает из двух ноздрей.
Степени тяжести носовых кровотечений
- Незначительная. Характеризуется незначительной кровопотерей, что составляет менее 100 мл, не представляет угрозы здоровью и останавливается самостоятельно.
- Легкая. Кровопотеря составляет от 300-500 мл. Также не несет серьезной угрозы здоровью, ребенок может пожаловаться на незначительную слабость или головокружение. Кровотечение останавливается самостоятельно и дискомфорт проходит.
- Средняя. Кровопотеря может составлять от 500 до 1400 мл, кровь из ноздрей вытекает интенсивнее, наблюдается слабость, головокружение, и другие симптомы, вплоть до обморока. При кровопотере такого объема необходима консультация врача.
- Тяжелая. Потеря крови значительная и составляет около 1400 мл. Кровотечение имеет продолжительный и интенсивный характер, не прекращается при оказании первой помощи, симптоматика тяжелая. В данном случае незамедлительно требуется помощь врача.
Причины носового кровотечения у детей
Чаще всего носовые кровотечения у детей возникают в
результате травмы кровеносного сосудика или аномалии его развития.
Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв
кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как
только ребенку будет оказана первая помощь.
Носовые кровотечения могут возникнуть по разным причинам, на
которые оказывают влияние, как внешние, так и внутренние факторы.
Внешние факторы:
- Низкая влажность воздуха. Если в помещении воздух чрезмерно сухой это приводит к пересыханию и потере эластичности слизистой оболочки носа. Чаще всего сосуды травмируются в передней части носа — киссельбахово сплетение. Здесь переплетается много тонких кровеносных сосудов — слабое место в организме и небольшое кровотечение может начаться даже от незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
- Перегрев. Тепловой или солнечный удар часто провоцирует возникновение носового кровотечения, когда сосуды интенсивно расширяются. При этом также может наблюдаться головная боль, потеря ориентации в пространстве и даже шум в ушах.
- Механическая травма. Ушиб любой интенсивности, ковыряние пальцем в носу, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, чихание, кашель, попадание инородного тела могут вызвать носовое кровотечение у ребенка.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление сосудосуживающих, антигистаминных и противовирусных средств является самой распространенной причиной возникновения носовых кровотечений.
- Перепады атмосферного и барометрического давления. С такой проблемой может столкнуться человек, находящийся на глубине или на высоте.
- Отравление ядовитыми парами или токсическими газами. Многие отравляющие вещества, при попадании на слизистую оболочку носа, становятся причиной термических или химических ожогов, что может приводить к появлению кровотечния.
- Наркотические препараты. Это касается детей подросткового возраста: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, после чего она легко травмируется и кровоточит.
- Последствия перенесенных травм или врожденные аномалии. Неправильно сросшийся перелом или искривление носовой перегородки могут вызывать кровотечение.
Внутренние факторы:
- Хрупкость сосудистых стенок. Когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них.
- Инфекционные заболевания. Часто сопровождаются высокой лихорадкой (ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.).
- Лор-заболевания. Могут сопровождаться отеком слизистой оболочки носа: бактериальные или вирусные инфекции, ОРВИ, гайморит, грипп, синусит, атрофический ринит, аденоидит и другие.
- Нарушения в механизмах свертывания крови. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови — болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда, лейкемия, гормональные сбои, гемофилия и другие коагулопатии.
- Глистные инвазии. Гельминты могут вызывать зуд в носу – несмотря на то, что локализуются в другом месте, что становиться причиной кровотечений.
- Недостаток витаминов К и С, дефицит кальция также приводят к повышению проницаемости сосудов и возникновению носовых кровотечений.
- Некоторые врожденные и хронические заболевания – патология почек (гломерулонефрит и пиелонефрит), повышенное артериальное давление, заболевания печение и хронический гепатит, пороки сердца, атеросклероз.
- Гормональные изменения у подростков.
- Опухоли злокачественного либо доброкачественного типа в слизистой полости носа.
- Врожденные дефекты строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, аномалии развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение.
- Умственное или физическое истощение – носовые кровотечения могут возникнуть при мигренях, авитаминозах и во время стрессовой ситуации.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении
Как быстро остановить кровь? При носовом кровотечении
необходимо подготовить ребенка к проведению манипуляции:
- Не паниковать и успокоить ребенка, если он напуган;
- Усадите ребенка прямо, чтобы его голова находилась в вертикальном положении;
- Если кровотечение не значительное, слегка промокните кровь салфеткой;
- Если кровь вытекает струей, наклоните голову немного вперед и поставьте лоток для ее сбора;
- Предупредите ребенка о том, чтобы он также сплевывал кровь в лоток, поступающую в рот;
- Освободите грудь, чтобы не нарушать дыхание (расстегните все верхние пуговицы, уберите все, что может мешать);
- Чтобы ребенок не испугался, сами постарайтесь сохранять спокойствие, также можно включить мультфильмы, детскую музыку и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.
Последовательность действий при остановке носового кровотечения
- Заверните в салфетку лед или что-то холодное и наложите на область носа и переносицы;
- Попросите ребенка зажать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и указательным), или сделайте это сами, если кровь долго не останавливается;
- Подготовьте и смочить марлевые турунды в 3 % растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носового хода;
- Если кровотечение остановить не удалось необходимо провести глубокую тампонаду, для этого смочите марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и аккуратно введите их при помощью пинцета глубоко в передний отдел носа, на 24-48 часов при продолжающемся и обильном кровотечении.
- Наложить пращевидную повязку на область носа.
Внимание! Желательно проводить процедуру в стерильных резиновых перчатках, после чего поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором или выкинуть.
Если кровотечение не удается остановить, что делать?
- Необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка в стационар, транспортировка производится на носилках в полусидящем положении.
В больнице для окончательной остановки кровотечения передняя
тампонада носа может дополняться задней тампонадой, которую выполняет в
лечебном учреждении врач.
Причиной кровотечения может быть инородное тело, в этом
случае также незамедлительно следует отвезти ребенка в больницу. Пытаться
вытащить его самостоятельно очень опасно: из-за неправильного воздействия оно
может опуститься еще глубже и перекрыть доступ дыханию.
Распространенные ошибки оказания первой помощи при носовом кровотечении:
- Запрокидывание головы. Если голова запрокинута назад, тогда кровь вытекает не из ноздрей, а стекает в носоглотку и попадает в пищевод и желудок, это может вызвать тошноту и даже кровавую рвоту. Также такой метод не дает возможности оценить объем кровопотери и продолжительность кровотечения.
- Горизонтальное положение. Здесь все происходит аналогично, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод и желудок, вызывая тошноту и кровавую рвоту.
- Сухой тампон. Сухой ватный тампон, не увлажненный 3% перекисью водорода или другими каплями, при долгом нахождении в носу прилипает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, при извлечении сухого тампона кровотечение снова возобновляется.
Когда необходимо вызывать скорую помощь?
Врача и бригаду скорой помощи необходимо вызывать в следующих случаях:
- Если кровотечение не удается остановить в течение 15-20 минут, а первая необходимая помощь уже была оказана;
- Если кровотечение двустороннее и обильное;
- Если кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
- Если во время носового кровотечения ребенок жалуется на боль, головокружение и при этом теряет сознание;
- Если цвет крови ярко-алого или наоборот слишком темного цвета.
Если же носовое кровотечение удалось остановить, неотложную помощь вызывать не стоит. Даже частые носовые кровотечения могут возникать вследствие индивидуальных анатомических особенностей или чаще всего возникают из-за простудных инфекций и недостаточной увлажненности воздуха (сухого воздуха).
Но все же желательно исключить наличие серьезной патологии необходимо сдать ряд анализов и записаться на прием к детскому врачу.
Это необходимо сделать в ближайшее время, если соответствует хотя бы один пункт:
- кровотечения регулярные;
- кровь долго не удается остановить;
- у ребенка ослабленный организм или иммунитет, жалуется на головные боли, головокружение и быстрое утомление;
- носовые кровотечения возникают без видимых причин;
- на коже ребенка легко появляются синяки, ссадины, царапины, а ранки долго не заживают.
Когда необходимо вызвать врача ребенку?
Единичное ночное кровотечение, которое легко и быстро остановилось, не требует обращения к
специалистам, но частые дневные и ночные кровотечения — уже повод для
беспокойства, и может свидетельствовать о наличии патологий. Ведь не редко
причинами частых кровоизлияний из носа являются различные нарушения, в числе
которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания
крови, опухолевые процессы, авитаминозы. Не стоит излишне волноваться, лучше
провести диагностику и исключить патологические состояния и процессы.
Диагностика носовых кровотечений у детей
Целью диагностики является определение причин частых носовых
кровотечений у детей. Для постановки точного диагноза необходимо получить
максимальное количество информации об этих состояниях, где применяются
следующие методы:
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- общий и клинический анализы крови;
- коагулограмма.
Также может потребоваться консультация у других
специалистов: лор-врач, гематолог, кардиолог, онколог и другие.
Чаще всего для при обследовании детей, у которых возникают носовые кровотечения н
