Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в животе

Под внутренним кровотечением принято понимать поступление кровяных масс в полости организма или в пространства, образовавшиеся в результате излития крови. Это может быть желудок, суставы, матка, мочевой пузырь, легкие, плевральная полость, забрюшинное пространство.

Первая помощь при внутреннем кровотечении может понадобиться на фоне какого-либо заболевания, поражающего внутренние органы.

эритроциты в сосуде

Наиболее частые причины

Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора. Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами. Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.

Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:

Эрозивные гастриты.
Варикоз, поражающий вены в пищеводе.
Злокачественные образования.
Язвенная болезнь и пр.

Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.

много таблеток

Симптоматика

Обозначенное выше состояние сопровождается вытеканием крови в паренхиматозные органы, а также внутренние полости. К ранним характерным симптомам относятся:

Побледнение кожных покровов.
Постоянная слабость и недомогание.
Головокружения и обморочные состояния.
Сонливость и быстрая утомляемость.
Наличие кровянистых примесей в рвоте.
Кашель с кровянистыми выделениями.
Слишком темные каловые массы.
Болевые ощущения в животе, особенно при попытке принять горизонтальное положение.
Регулярное образование холодного пота.

При внутреннем кровотечении первая помощь действительно понадобится, если происходит нарастание анемии, у человека наблюдается учащенный пульс, понижается АД до критических показателей.

Что касается незначительной кровопотери, она сопровождается небольшим изменением АД, пульс при этом может оставаться в норме. Обильная потеря крови помимо обозначенных выше симптомов характеризуется также бредом, у пострадавшего наблюдается спутанное сознание, черты лица могут заостряться.

признаки кровотечения

При смертельной кровопотере развивается кома. У больного становится сбивчивым дыхание, зрачки неестественно расширяются, происходит непроизвольное выделение кала с мочой, развивается брадикардия. В некоторых случаях дают о себе знать судороги, сменяющиеся агонией.

Наиболее частыми являются легочные, желудочные, пищеводные кровопотери. Выделение кровянистых масс в полость любого отдела ЖКТ сопровождают основные признаки:

Рвотные массы с темной кровью.
Постоянное ощущение тошноты.
Развитие геморроя, при котором из заднего прохода выделяется светло-алая кровь.
Дегтеобразный стул — мелена.

Легочное течение крови проявляется следующими признаками:

Дыхание становится затрудненным.
Человеку не хватает воздуха.
Выделяется пенистая мокрота с примесями крови.

Какие действия предпринимать

Как остановить внутреннее кровотечение и правильно провести неотложную помощь потерпевшему. Оказывающий помощь обязан понимать, что человек с описываемой патологией должен незамедлительно попасть в стационарное учреждение здравоохранения. Существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться:

Создается абсолютный покой для пострадавшего, он должен быть полностью обездвижен.
Человек располагается в положении сидя (если симптомы указывают на гемоторакс, легочное кровотечение). Во всех остальных случаях он размещается на горизонтальной в меру жесткой поверхности.
К месту возможного поражения следует приложить холод в виде обычной грелки с холодной жидкостью, полотенца с колотым льдом.
Первая помощь при внутренних кровотечениях предполагает использование медикаментозных средств, обеспечивающих остановку, уменьшение выделения крови во внутренние полости организма.
Если имеется возможность, следует самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское отделение для проведения неотложных мер.

Недопустимые мероприятия

Существует также список действий, проведение которых доврачебная помощь не включает:

Применение лекарственных препаратов, характеризующихся слабительных эффектом, проведение очистительных клизм.
К поврежденной части тела нельзя прикладывать теплые компрессы, что может только усилить выделение кровяных масс.
Введение внутривенно/внутримышечно препаратов, каким-либо образом сказывающихся на деятельности сердца.
Проведение любого массажа в месте возможного внутреннего кровотечения.

При ранении живота, иных участков с последующим истечением крови потерпевшему нельзя давать питье, какую-либо пищу. При наличии нестерпимой жажды разрешено прополаскивание ротовой полости обычной прохладной водой.

Меры, проводимые в стационарных условиях

Оказание первой помощи завершается поступлением больного в стены медучреждения, где ему будет проведено незамедлительное обследование. После определения вида кровотечения потерпевший отправляется в конкретное отделение для последующей терапии. Помощь при описываемой патологии оказывают врачи различного профиля:

Если имеет место гемоторакс, больным занимается травматолог или торакальный хирург.
Нейрохирург поможет при различных травмах головы.
Гинеколог понадобится при кровотечениях у женщин.
Тупая травма живота, повлекшая повреждение органов ЖКТ, предполагает помещение потерпевшего в отделение общей хирургии.

хирургическая операция

Пациенту с внутренним кровотечением зачастую нужна хирургическая помощь

Данная информация станет полезной для человека, сопровождающего больного. В зависимости от особенностей и тяжести кровотечения специалистами проводятся такие меры:

Плевральная пункция для эвакуации крови из данной полости.
Лапартомия с последующим ушиванием кровоточащих сосудов.
Торакотомия при легочных проблемах.
Трепанация черепа при травматических гематомах головы.
ФГДС при кровотечениях желудка и пищевода с последующим эндоскопическим обкалыванием гемостатиками проблемного места.

В восстановительный период важно соблюдать все рекомендации доктора. По возможности придерживаться постельного режима, воздержаться от любого рода физических нагрузок. Обострением может стать повторное кровотечение.

Неотложная помощь в случае внутреннего кровотечения предполагает срочное создание условий, которые помогут максимально снизить, приостановить выделение крови. При развитии данной патологии важной является каждая минута, интенсивная потеря крови может привести к гибели человека.

Источник

Внутреннее брюшное кровотечение характеризуется тем, что кровь выливается не наружу, а внутрь – либо в межтканевое пространство, либо в брюшную полость, либо в просвет какого-либо внутреннего органа: желудка, матки, кишечника.

Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта

Сложность подобного вида повреждений заключается в том, что внутреннее кровотечение визуально не определяется, и часто его симптоматика принимается за совершенно другую патологию со всеми вытекающими отсюда отрицательными последствиями.

Классификация внутренних кровотечений живота

По характеру поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное.

По причине возникновения:

1). механические (в результате травмы),

2). аррозивные (из-за некроза сосудистых стенок в результате распада или прорастания опухоли),

3). диапедезные (из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки при ряде патологических состояний (сепсис, авитаминоз).

По объему потери крови:

легкие – с кровопотерей до 500 мл (до 15 % объема всей крови),
средние –не более 1000 мл (до 20%),
тяжелые – вплоть до 1500 мл (до 30% объема),
массивные – кровопотеря свыше 1500 мл, что составляет более 30% общего объема крови.

При потере свыше 3000мл (более 50 %), возможен летальный исход: такое внутреннее брюшное кровотечение является смертельным.

Внутреннее желудочное кровотечение: симптомы

По времени возникновения: острые кровотечения и хронические.

По локализации кровотечения: желудок, пищевод, мочевой пузырь, легкое.

Симптомы внутреннего кровотечения живота

Легкая степень

При легких кровотечениях отмечается небольшая слабость и сонливость. Потемнение в глазах и головокружение. Кожа – умеренно бледная, влажная.

Учащение пульса и понижение артериального давления незначительно. Иногда – жажда. Часто небольшая кровопотеря протекает бессимптомно.

нутреннее кровотечение желудочно кишечного: симптомы

Средняя

Внутреннее брюшное кровотечение средней тяжести характеризуется тахикардией до 100 ударов в минуту, падением систолического артериального давления до 80-90 мм ртутного столба и учащением дыхания.

Кожа – бледная, влажная. Конечности – холодные. Резкая слабость, все реакции замедлены, больной заторможен. Адинамия. Тошнота и сильное головокружение вплоть до обмороков.

Тяжелая степень кровопотери

При тяжелом внутреннем кровотечении живота верхнее давление опускается ниже 80 мм ртутного столба, частота пульса превышает 110 ударов в минуту, дыхание резко учащено. Появляется тремор рук, зевота и сонливость.

Больной апатичен. Постоянная тошнота и рвота. Жажда становится мучительной. Кожа и слизистые – очень бледные, кожа покрыта холодным липким потом. Количество мочи резко снижено.

Внутреннее кровотечение живота

Массивная

При массивном кровотечении желудочно-кишечного тракта систолическое давление снижается до 60 мм. Резкая тахикардия до 160 ударов в минуту. Дыхание – по типу Чейн – Стокса: периодическое. Глаза западают, взгляд становится безучастным.

Черты лица заострены. Цвет кожи и слизистых — смертельно бледный, пот – холодный, липкий. Наличие бреда, сознание спутано вплоть до полной потери.

Летальная

Смертельная кровопотеря при внутреннем желудочном кровотечении характеризуется снижением верхнего давления ниже цифры 60 мм. Часто давление не определяется вовсе. Кожа — холодная и сухая, появляется мраморный оттенок.

Сердечный ритм резко урежается, дыхание становится агональным, появляются судороги. Зрачки расширены, отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Развивается кома.

Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта: симптомы

Не путать! Отличительной чертой кровотечения из легких является кашель с алой, пенистой кровью. При кровотечении в области желудка – рвота «кофейной гущей»: рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Первая помощь при внутреннем желудочном кровотечении

Самостоятельно помочь пострадавшему от внутреннего кровотечения желудочно-кишечного тракта невозможно, поэтому первым делом необходимо вызвать «скорую помощь».

Попытаться выяснить причину – собрать анамнез.

Положить больного. Это касается всех видов внутреннего кровотечения, кроме легочного: в этом случае больной должен находиться в полусидячем положении.

Признаки внутреннего кровотечения в животе

Если была травма, приложить лед или холодный компресс.

Посчитать пульс и измерить давление.

Все данные сообщить врачам скорой помощи.

Важно. Не давать никаких лекарств (стимуляторов, уменьшающих тахикардию), ни в коем случае не поить и не кормить больного!

Источник

Внутреннее кровотечение представлено излиянием крови в естественную полость организма (матку, полость сустава, желудок, легкие, мочевой пузырь), а также в пространство, которое образуется вытекшей кровью (межмышечное, забрюшинное).

Причины возникновения

Внутреннее кровотечение может быть вызвано заболеванием внутренних органов, получением закрытых травм. Так, кровотечение в плевральную полость вызывается повреждением легкого, переломом ребер, разрывом межреберных сосудов. Легочные кровотечения могут быть следствием развития онкологической патологии, туберкулезного процесса.

Внутренние кровотечения часто вызываются закрытыми повреждениями селезенки, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника. Профузное кровотечение принято считать очень опасным. Оно является результатом осложнения различных заболеваний кишечника, желудка:

варикоза вен пищевода;
язвы желудка;
эрозивного гастрита;
злокачественной опухоли.

Также внутреннее кровотечение может спровоцировать перекрут, разрыв ножки яичников, внематочная беременность.

Симптомы

При внутреннем кровотечении кровь изливается внутрь полости организма, паренхиматозные органы. К ранним симптомам внутреннего кровотечения относят следующие:

общая слабость;
бледность кожных покровов;
головокружение;
кашель с отхождением крови, ее сгустков;
сонливость;
рвота с присутствием крови;
боль в области живота;
стул темного цвета;
выступание холодного пота.

При внутреннем кровотечении наблюдается нарастание анемии, снижение артериального давления, учащение пульса.

Незначительная кровопотеря характеризуется небольшим учащением пульса, снижением АД.

Тяжелый случай несет сильное снижение АД, учащение пульса. Дыхание при такой степени травмирования у больного учащенное, ритм его сбит, также отмечается тремор рук, жажда, затемнение сознания, апатия, патологическая сонливость.

Если кровотечения обильные, пульс еще больше учащен, давление пониженное. Сознание больного спутанное, может отсутствовать, наличие бреда, коже бледнеет, появляется серый оттенок, выступает холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная кровопотеря сопровождается развитием комы. Зрачки пострадавшего расширены, дыхание сбитое, отмечается резкая брадикардия, кал, моча выделяются непроизвольно. Могут проявляться судороги, которые сменяются агонией, смертью.

Каждый вид кровотечения имеет свои симптомы. Так, кровотечение в полость желудка, пищевода имеет следующие признаки:

наличие тошноты;
рвота темной кровью;
наличие дегтеобразного стула;
выделение крови алого цвета из заднего прохода (при геморрое).

Легочное кровотечение имеет следующие признаки:

кашель, сопровождающийся наличием яркой пенистой кровью;
отмечается одышка;
нехватка воздуха;
дыхание затрудненное.

Опасностью внутреннего кровотечения считается слабое проявление симптомов на начальной стадии при легком, умеренном кровотечении. Больные часто не подозревают о наличии кровотечения, к врачам обращаются за медицинской помощью при сильном ухудшении состояния.

Первая помощь

При обнаружении у пострадавшего внутреннего кровотечения необходимо срочно транспортировать его в ближайшее специализированное отделение. Алгоритм оказания первой доврачебной помощи заключается в выполнении таких действий:

Обеспечение пострадавшего покоем.
Больному нужно придать полу сидячее положение при подозрении на легочное кровотечение, гемоторакс.
Уложить больного на ровную поверхность (при всех видах внутреннего кровотечения, кроме легочного).
Необходимо наложить холод на область, в которой предположительно возникло кровотечение. С этой целью можно использовать пакет со льдом, грелку с холодной водой.
Можно ввести препараты, способствующие остановке кровотечения (аминокапроновая кислота, викасол).
Транспортировать больного в мед пункт.
Запрещено согревать травмированную область, давать слабительное, ставить клизмы.
Нельзя давать пострадавшему препараты для стимуляции сердечной деятельности.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании условий, которые бы снизили интенсивность кровотечения, способствовали его остановке. После создания таких условий нужно в кратчайший срок транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Врачебная помощь

После транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение ему окажут специализированную помощь врачи. В зависимости от вида кровотечения выполняется выбор отделения для госпитализации. При различных кровотечениях пострадавший нуждается в специализированной помощи таких врачей:

травматолога. При наличии травматического гемоторакса.
торакального хирурга. При наличии легочных кровотечений, наличии нетравматического гемоторакса.
нейрохирурга. При наличии внутричерепной гематомы.
гинеколога. При наличии маточного кровотечения.

Больного помещают в отделение общей хирургии при наличии желудочно-кишечного кровотечения, тупой травме живота.

Специалисты выполняют следующие операции:

тампонада бронха;
плевральная пункция;
торакотомия;
ушивание раны;
перевязка сосуда;
трепанация черепа;
ваготомия;
прошивание сосуда;
резекция желудка.

Источник

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.

Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.

Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.

Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.

Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

Диагностика

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
При необходимости проводится анализ рвотных масс.
Рентген и КТ желудка или кишечника.

Лечение желудочного и кишечного кровотечения

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

В условиях стационара обычно назначают:

Средства для повышения свертываемости.
Препараты для восполнения объема крови.
Ингибиторы протонной помпы.
Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Последствия и осложнения

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.

Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.

Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

Видео — Аптечка. Внутреннее кровотечение

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник