Неотложная помощь при внутреннем кровотечении
Под внутренним кровотечением принято понимать поступление кровяных масс в полости организма или в пространства, образовавшиеся в результате излития крови. Это может быть желудок, суставы, матка, мочевой пузырь, легкие, плевральная полость, забрюшинное пространство.
Первая помощь при внутреннем кровотечении может понадобиться на фоне какого-либо заболевания, поражающего внутренние органы.
Наиболее частые причины
Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора. Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами. Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.
Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:
- Эрозивные гастриты.
- Варикоз, поражающий вены в пищеводе.
- Злокачественные образования.
- Язвенная болезнь и пр.
Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.
Симптоматика
Обозначенное выше состояние сопровождается вытеканием крови в паренхиматозные органы, а также внутренние полости. К ранним характерным симптомам относятся:
- Побледнение кожных покровов.
- Постоянная слабость и недомогание.
- Головокружения и обморочные состояния.
- Сонливость и быстрая утомляемость.
- Наличие кровянистых примесей в рвоте.
- Кашель с кровянистыми выделениями.
- Слишком темные каловые массы.
- Болевые ощущения в животе, особенно при попытке принять горизонтальное положение.
- Регулярное образование холодного пота.
При внутреннем кровотечении первая помощь действительно понадобится, если происходит нарастание анемии, у человека наблюдается учащенный пульс, понижается АД до критических показателей.
Что касается незначительной кровопотери, она сопровождается небольшим изменением АД, пульс при этом может оставаться в норме. Обильная потеря крови помимо обозначенных выше симптомов характеризуется также бредом, у пострадавшего наблюдается спутанное сознание, черты лица могут заостряться.
При смертельной кровопотере развивается кома. У больного становится сбивчивым дыхание, зрачки неестественно расширяются, происходит непроизвольное выделение кала с мочой, развивается брадикардия. В некоторых случаях дают о себе знать судороги, сменяющиеся агонией.
Наиболее частыми являются легочные, желудочные, пищеводные кровопотери. Выделение кровянистых масс в полость любого отдела ЖКТ сопровождают основные признаки:
- Рвотные массы с темной кровью.
- Постоянное ощущение тошноты.
- Развитие геморроя, при котором из заднего прохода выделяется светло-алая кровь.
- Дегтеобразный стул — мелена.
Легочное течение крови проявляется следующими признаками:
- Дыхание становится затрудненным.
- Человеку не хватает воздуха.
- Выделяется пенистая мокрота с примесями крови.
Какие действия предпринимать
Как остановить внутреннее кровотечение и правильно провести неотложную помощь потерпевшему. Оказывающий помощь обязан понимать, что человек с описываемой патологией должен незамедлительно попасть в стационарное учреждение здравоохранения. Существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться:
- Создается абсолютный покой для пострадавшего, он должен быть полностью обездвижен.
- Человек располагается в положении сидя (если симптомы указывают на гемоторакс, легочное кровотечение). Во всех остальных случаях он размещается на горизонтальной в меру жесткой поверхности.
- К месту возможного поражения следует приложить холод в виде обычной грелки с холодной жидкостью, полотенца с колотым льдом.
- Первая помощь при внутренних кровотечениях предполагает использование медикаментозных средств, обеспечивающих остановку, уменьшение выделения крови во внутренние полости организма.
- Если имеется возможность, следует самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское отделение для проведения неотложных мер.
Недопустимые мероприятия
Существует также список действий, проведение которых доврачебная помощь не включает:
- Применение лекарственных препаратов, характеризующихся слабительных эффектом, проведение очистительных клизм.
- К поврежденной части тела нельзя прикладывать теплые компрессы, что может только усилить выделение кровяных масс.
- Введение внутривенно/внутримышечно препаратов, каким-либо образом сказывающихся на деятельности сердца.
- Проведение любого массажа в месте возможного внутреннего кровотечения.
При ранении живота, иных участков с последующим истечением крови потерпевшему нельзя давать питье, какую-либо пищу. При наличии нестерпимой жажды разрешено прополаскивание ротовой полости обычной прохладной водой.
Меры, проводимые в стационарных условиях
Оказание первой помощи завершается поступлением больного в стены медучреждения, где ему будет проведено незамедлительное обследование. После определения вида кровотечения потерпевший отправляется в конкретное отделение для последующей терапии. Помощь при описываемой патологии оказывают врачи различного профиля:
- Если имеет место гемоторакс, больным занимается травматолог или торакальный хирург.
- Нейрохирург поможет при различных травмах головы.
- Гинеколог понадобится при кровотечениях у женщин.
- Тупая травма живота, повлекшая повреждение органов ЖКТ, предполагает помещение потерпевшего в отделение общей хирургии.
Пациенту с внутренним кровотечением зачастую нужна хирургическая помощь
Данная информация станет полезной для человека, сопровождающего больного. В зависимости от особенностей и тяжести кровотечения специалистами проводятся такие меры:
- Плевральная пункция для эвакуации крови из данной полости.
- Лапартомия с последующим ушиванием кровоточащих сосудов.
- Торакотомия при легочных проблемах.
- Трепанация черепа при травматических гематомах головы.
- ФГДС при кровотечениях желудка и пищевода с последующим эндоскопическим обкалыванием гемостатиками проблемного места.
В восстановительный период важно соблюдать все рекомендации доктора. По возможности придерживаться постельного режима, воздержаться от любого рода физических нагрузок. Обострением может стать повторное кровотечение.
Неотложная помощь в случае внутреннего кровотечения предполагает срочное создание условий, которые помогут максимально снизить, приостановить выделение крови. При развитии данной патологии важной является каждая минута, интенсивная потеря крови может привести к гибели человека.
Источник
Содержание:
- Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении
- Первая помощь при легочном кровотечении
- Первая помощь при внутригрудном кровотечении
- Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
- Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении
Помощь при внутреннем кровотечении основана на создании условий, которые способствуют снижению интенсивности кровотечения или его остановке; быстрой, но «щадящей» транспортировки; поддержании в организме компенсаторных реакций.
Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении
1) создание абсолютного покоя больному;
2) наложение холода на область источника кровотечения. В качестве холода может быть использована холодная вода, замороженные продукты, пузырь со льдом или снегом;
3) введение веществ, которые способствуют тому, чтобы кровотечение остановилось, если условия позволяют позволяют сделать. К таким веществам относятся гемофобин, хлорид кальция, витамин С, викасол, желатин, эпсилон-аминокапроновая кислота;
4) максимально быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.
Человека после значительной потери крови, можно спасти при принятии срочных мер по остановке внутреннего кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, все равно на рану рекомендуется наложить давящую повязку. После чего нужно расстегнуть воротник, платье пострадавшему. Если он находится в сознании и нет ранений пищеварительного тракта, то можно напоить больного чаем. Не рекомендуется давать черный кофе. Затем пострадавшего нужно положить на спину, нескольку опустить голову, приподнять руки и ноги или даже подвесить их. Находясь в таком положении, мозг наполняется кровью, следовательно, его деятельность поддерживается. После проведения таких мероприятий пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь при легочном кровотечении
Легочное кровотечение может возникнуть из-за получения травмы или при наличии заболеваний легких (туберкулез, опухолевое поражение, абсцесс и пр.) и сердца. К признакам такого вида внутреннего кровотечения относятся откашливание вспененной крови, которая окрашена кровью мокроты, затрудненное прерывистое дыхание, появление одышки. Если кровотечение сильное, то кровь откашливается сгустками и есть признаки острой кровопотери: головокружение, бледность, снижение артериального давления. При легочном кровотечении больному нужно придать положение полусидя, для опоры можно использовать валик, положенный под спину, освободить грудную клетку. Больному не разрешается разговаривать, кашлять, двигаться. Как можно скорее больного нужно доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь при внутригрудном кровотечении
Внутригрудное кровотечение может возникнуть из-за травмы грудной клетки и при повреждениях внутренних органов: легких, сердца, крупных сосудов. Внутреннее кровотечение в плевральную полость, как правило, не останавливается самопроизвольно. Больному нужно придать положении полусидя, согнуть нижние конечности, к грудной клетке приложить пузырь со льдом, расстегнуть брючный ремень, ворот рубашки.
Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
Причиной такого кровотечения являются язвенная болезнь, рак желудка и другие заболевания. Признаками внутреннего кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта являются появление рвоты, имеющей цвет кофейной гущи, дегтеобразный кал и наличие общих признаков острой анемии: тахикардия, бледность, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания. Первая помощь при внутреннем кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта заключается в обеспечении больному полного покоя и горизонтального положения. На область эпигастрия нужно поместить пузырь со льдом, также больному можно давать очень маленькие кусочки льда, чтобы он их заглатывал. Транспортировать в больницу нужно в положении лежа на носилках.
Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении
Причинами возникновения внутрибрюшного кровотечения, чаще всего, являются травмы живота, при которых повреждаются внутренние органы. У женщин внутрибрюшное кровотечение может сопровождать нарушенная трубная беременность. Признаками внутрибрюшных кровотечений являются большая кровопотеря (до 2-3 л), угроза развития перитонита, невозможность самопроизвольной остановки.
Единственная помощь при таком внутреннем кровотечении заключается в немедленной операции, направленной на окончательную остановку кровотечения. Пострадавшему нельзя есть и пить. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении, с наложенным на живот холодным компрессом или пузырем со льдом. При транспортировке пострадавший должен находиться в сопровождении лица, оказывающего помощь.
Источник
Неотложная
помощь при внутреннем кровотечении.
Эффективных
мер временного гемостаза не существует,
но проводится ряд мероприятий, которые
позволяют выиграть время, что бы как
можно скорее направить больного в
хирургическое отделение.
1.
Создание абсолютного покоя с приподнятой
кровоточащей частью тела и опущенным
головным концом носилок
2.
Применение холода, например, пузырь со
льдом на живот.
3.
Применение веществ, повышающих
свертываемость крови: в/в 5-10 мл 10% хлорида
кальция, 100 мл 5% аминокапроновой кислоты
(50-60 капель в минуту), дицинон или викасол
в/м.
Алгоритм
оказания доврачебной помощи при открытых
внутренних кровотечениях
Источник | Причина | Доврачебная |
Полость | Челюстно-лицевая Удаление | Уложить Шарик |
Полость | Травмы, | Положение |
Наружный | Травма, | Уложить Нельзя: |
Лёгкое | Травмы, | Покой. Нельзя: |
Желудок | Язвенная | Покой. Нельзя: |
Кишечник | Травма, | Толстая Прямая |
Урологические (гематурия) | Травма | Покой, |
Маточное | Травма, | Покой, |
5.Осложнения кровотечений.
1.
острое малокровие — развивается в случае
потери 1 — 1,5 литра крови и больше.
Происходит ухудшение функции сердечной
мышцы, прогрессирует падение АД. При
отсутствии медицинской помощи развивается
геморрагический шок,
2.
сдавление органов и тканей — характеризуется
сдавлением излившейся кровью органов
и тканей. Данной осложнение весьма
опасно и требует экстренной операции.
Высок шанс летального исхода,
3.
воздушная эмболия — при ранении крупных
магистральных клеток. В моменты глубокого
вдоха в кровеносном сосуде, несущую
венозную кровь (вене) возникает
отрицательное давление и в таком случае
воздух через данную зияющую вену может
попасть в полость сердца.
В
хирургии термин «гемостаз»
употребляется в смысле остановки
кровотечения с помощью механических
или лекарственных средств.
Геморрагический
шок
— это острая декомпенсация основных
систем жизнеобеспечения организма,
развивающаяся в ответ на острую
кровопотерю.
Шоковый
индекс Алговера
– это соотношение пульса к систолическому
артериальному давлению. В норме он равен
0,5.
Приложение
2
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Внутреннее кровотечение развивается вследствие повреждения различных артериальных или венозных сосудов. При этом кровь накапливается в полостях тела без выхода наружу, что может вызывать определенные сложности в оценке тяжести состояния. Некоторые внутренние кровотечения характеризуются выходом крови наружу из полостей.
Внутренние кровотечения, развивающиеся вследствие повреждения стенки сосудов, могут быть спровоцированы патологическим процессом или травмой. Они практически с одинаковой частотой развиваются у взрослых и детей независимо от пола.
Причины
Основной причиной развития внутреннего кровотечения является нарушение целостности стенки сосуда, локализующегося в паренхиматозном или полом органе. Выделяется 2 основные группы провоцирующих факторов, приводящих к данному состоянию, к ним относятся:
- Деструктивный патологический процесс, характеризующийся разрушением тканей. При вовлечении кровеносных сосудов повреждается их стенка. К заболеваниям относятся рак (формирование злокачественной или доброкачественной опухоли), язвенная болезнь, локализующаяся в желудке или кишечнике, аневризма (образование выпячивания) различных сосудов, некоторые инфекции (туберкулез).
- Перенесенная травма – выраженный ушиб, сопровождающийся резким сотрясением тканей с разрывом сосудов или паренхимы органов, проникающее ножевое, колотое, огнестрельное или осколочное ранение.
При воздействии патологического фактора внутреннее кровотечение может развиваться внезапно и ничем себя не проявлять до момента критической потери крови. В случае воздействия травматического фактора часто может быть сочетанное повреждение, сопровождающееся внутренним и наружным кровотечением, переломами костей.
Виды
В зависимости от преимущественной локализации выделяется несколько основных видов внутренних кровотечений:
- Носовое кровотечение.
- Появление крови из полости рта.
- Кровь из уха.
- Легочное кровотечение.
- Попадание крови в грудную полость.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
- Кровотечение в брюшную полость.
Разделение является важным, так как для каждого вида существуют свои методы остановки выхода крови.
Алгоритм при носовом кровотечении
Кровь из носа может появляться после перенесенной травмы (удар, перелом перегородки, костей основания черепа) или на фоне различных заболеваний (инфекционные, аллергические состояния, сопровождающиеся воспалительным 
язвенным поражением слизистой оболочки носа). Так как сосуды в слизистой полости носа расположены поверхностно (это необходимо для достаточного согревания вдыхаемого воздуха), то они могут повреждаться и при незначительных травмах, а также на фоне повышенного артериального давления. Кровь может частично по носовым ходам выходить наружу, а частично попадать в глотку, пищевод, гортань и трахею, вызывая появление кашля и рвоты.
Остановка выхода крови осуществляется за счет прикладывания к области переносицы холода (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой). При продолжающемся кровотечении выполняется сжатие крыльев носа к перегородке пальцами с одновременным наклоном головы вперед. При необходимости можно выполнять переднюю тампонаду, для чего в носовые хода вводятся ватно-марлевые турунды или шарики. Их можно смочить 3% раствором перекиси водорода, что ускорит процессы свертывания крови. Во время выполнения мероприятий помощи человек должен дышать ртом. В дальнейшем ему обеспечивается покой, достаточный приток свежего воздуха. При необходимости (особенно при наличии деструктивных патологических состояний или после перенесенной тяжелой травмы) проводится транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.
Алгоритм при кровотечении изо рта
Кровотечение из полости рта наиболее часто развивается после удаления зуба, включая травматические переломы. Для остановки выхода крови используется тугая тампонада ранки (лунка или углубление после удаления зуба) с использованием небольшого ватно-марлевого шарика. Прижимать тампон необходимо в течение 3-5 минут.
Кровь из уха – алгоритм
Появление крови из наружного слухового прохода является неблагоприятным признаком, который указывает на возможный перелом костей черепа, включая его основание. Остановка выхода крови осуществляется при помощи ватно-марлевой турунды, введенной в наружный слуховой проток. Для выяснения причины патологического состояния требуется обязательная транспортировка пострадавшего человека в медицинское учреждение.
Алгоритм при легочном кровотечении
Легочная ткань имеет обильное кровоснабжение, поэтому не исключается развитие кровотечения. Оно наиболее часто является результатом деструктивного патологического процесса (рак легких, туберкулез, абсцесс, пороки сердца, 
сопровождающиеся повышением давления в системе легочной артерии и застоем крови), а также травматического повреждения по типу ушиба грудной клетки, в том числе с переломами ребер. Нарушение целостности сосудов с выходом крови может сопровождаться кровохарканьем (появление прожилок крови в мокроте) или интенсивным кровотечением («кровь горлом»).
Неотложная помощь заключается в обеспечении покоя для пострадавшего или больного человека. Ему следует объяснить, что жизни его ничего не угрожает. Телу придают полусидячее положение, на грудную клетку прикладывают холод (пузырь со льдом, салфетка, смоченная холодной водой), дают противокашлевые препараты, так как каждый кашлевой толчок может провоцировать усиление кровотечения. Во время выполнения мероприятий неотложной помощи больному или пострадавшему вследствие травмы человеку запрещается говорить, двигаться. Транспортировка в медицинское учреждение может проводиться только в условиях специализированного транспорта, где есть возможность для начала интенсивной терапии. Любое движение, тряска могут спровоцировать усиление кровотечения, поэтому самостоятельная транспортировка несет угрозу для жизни человека. Независимо от интенсивности легочное кровотечение требует последующей диагностики причин развития.
Алгоритм при кровотечении в плевральную полость
Плевральная полость локализуется между листками плевры, которые покрывают легкие и стенку грудной клетки. Попадание крови (гемоторакс) происходит при развитии деструктивного патологического процесса в легких, а также при тяжелых травмах, сопровождающихся смещением отломков ребер и повреждением мягких тканей. Патологическое состояние характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния человека, развивается одышка, снижается уровень системного артериального давления.
Неотложная помощь включает прикладывание холода к стенкам грудной клетки и скорейшую транспортировку человека в медицинское учреждение. Прокол стенки грудной клетки и удаление крови может выполнять только медицинский специалист.
Алгоритм при желудочно-кишечном кровотечении
Желудочно-кишечное кровотечение развивается преимущественно вследствие патологических процессов в слизистой оболочке стенок полых органов системы пищеварения (язвенная болезнь, эрозивный гастрит, дуоденит, рак желудка, варикозное расширение вен желудка). Несколько реже оно может развиваться вследствие травматического происхождения на фоне попадания инородных тел в пищеварительный тракт. На возможный патологический процесс указывает несколько клинических проявлений, к которым относятся:
- Выраженная общая слабость.
- Бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, холодный пот. При выраженной потере крови может наступить потеря сознания что является прогностически неблагоприятным признаком.
- Снижение уровня системного артериального давления, учащение пульса, который становится ослабленным.
- Рвота с кровью или в виде «кофейной гущи» при выходе крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
- Изменения стула, он становится жидким и приобретает темно-коричневый или черный цвет (дегтеобразный стул).
Неотложная помощь заключается в создании покоя для больного человека. Ему нельзя разговаривать, принимать пищу, воду, курить. На живот кладется холод. Дальнейшие мероприятия могут проводиться только в условиях медицинского учреждения, поэтому следует как можно быстрее транспортировать больного человека, лучше в условиях специализированной машины скорой помощи.
Алгоритм при кровотечении в брюшную полость
Наиболее частой причиной патологического состояния является тупая травма живота с разрывом внутренних органов (селезенка, печень, кишки, брыжейки). Оно проявляется резкой болью в области повреждения, бледностью кожи, слабостью. Неотложная помощь включает укладывание на спину, холод на живот. Человеку запрещается говорить, 
разговаривать. Его следует немедленно транспортировать в лечебное учреждение, лучше машиной сокрой помощи. При самостоятельной транспортировке пострадавший человек должен находиться в положении лежа.
Независимо от происхождения и локализации внутреннее кровотечение сопровождается малокровием, выраженность которого зависит от объема потерянной крови. При этом снижается уровень системного артериального давления, увеличивается частота сокращений сердца, нарушается сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При малокровии важно провести мероприятия, направленные на увеличение поступления крови в головной мозг. Для этого пострадавший или больной человек укладывается на спину, голова должна немного свисать вниз, а руки и ноги приводятся в возвышенное положение.
Прогноз при внутреннем кровотечении зависит от его локализации, интенсивности, а также своевременности и адекватности оказания неотложной помощи.
Источник
