Неотложная помощь при кровотечении из рта
Как остановить кровотечение изо рта
Если экстренного лечения не требуется, следующие меры защитят кожную рану и предохранят вас от контакта с кровью другого человека.
Перед тем как приступить к остановке кровотечения:
Тщательно вымойте руки с мылом и водой, если они есть под рукой.
Непосредственно, перед тем как придавить рану, наденьте медицинские перчатки (при наличии). Если перчаток нет, между руками и раной положите чистую материю в несколько слоев, пластиковые пакеты или любой имеющийся чистый материал.
Заставьте пострадавшего выдержать непосредственное придавливание на рану, если это возможно, и приподнимите травмированный участок.
Голыми руками придавливайте только в крайнем случае.
Положите пострадавшего на спину и приподнимите голову. Положите его так, чтобы кровь не вытекала изо рта и нестекала на затылок. Глотание крови может вызвать рвоту.
Удалите все видимые предметы, которые легко удалить. Выньте жевательную резинку, если она есть во рту. Не пытайтесь вычистить рану.
Снимите все драгоценности с общего участка раны.
Сильно придавите рану чистой материей или имеющимся под рукой чистым материалом. Если в ране есть предмет, придавливайте вокруг него, не давя прямо на него.
В течение полных 15 минут неотрывно придавливайте рану. Минуты отмечайте, используя часы. Времяможет показаться долгим. Воздержитесь от порыва взглянуть на рану спустя несколько минут, чтобы посмотреть, не остановилось ли кровотечение. Если кровь пропиталась через материю, приложите другую, не снимая первую.
Кровотечение с внутренней стороны губы. Придавите кровоточащий участок к зубам или челюсти, либо наложите между губой и десной свернутый или сложенный кусок марли или чистую материю. Когда кровотечение из внутренней стороны губы остановится, не выпячивайте губу чтобы посмотреть на нее. Нужно стараться не зевать и не смеяться, иначе кровотечение может начаться заново.
Кровотечение из языка. Прижмите кровоточащий участок марлей или куском чистой материи.
Кровотечение с внутренней стороны щеки. Наложите между раной и зубами свернутый или сложенный кусок марли или чистую материю.
После удаление зуба врачом следуйте указаниям, данным вам вашим врачом. Если у вас указаний нет, стисните между зубов марлю или кусок чистой материи, чтобы остановить кровотечение. Если придавливание не останавливает кровотечение, стисните между зубов мокрый чайный пакетик и держите его в течение 10 – 15 минут. Не плюйте, не курите, и не кладите в рот соломки – это может обострить кровотечение.
Если спустя 15 минут умеренное и сильное кровотечение не замедлилось или не остановилось, продолжайте придавливать и приподнимите кровоточащий участок. Дальнейшие действия подробно описаны в разделах «Скорая Помощь» и «Проверьте свои симптомы».
Если спустя 15 минут неотрывного придавливания слабое кровотечение возникает снова при ослаблении давления, снова придавливайте рану в течение 15 минут. Непосредственно придавливать можно до 3 раз по 15 минут (итого 45 минут). Если слабое кровотечение (больше чем медленное просачивание небольших количеств крови) продолжается после 45 минут непосредственного придавливания, дальнейшие действия описаны в разделе «Проверьте свои симптомы».
Возвратите кожный лоскут в обычное положение. При необходимости держите лоскут, на месте используя чистую материю или марлю.
Смотрите, чтобы пострадавший не проглотил марлю или материю.
Не накладывайте повязку поперек рта.
Несколько дней не делайте упражнений. Упражнения могут повысить кровяное давление и возобновить кровотечение изо рта.
Информация, представленная на данном сайте, предназначена для общего ознакомления с интересующим Вас вопросом и не является основанием для диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.
Обратитесь к врачу, имеющему соответствующий диплом об окончании медицинского ВУЗа за консультацией по поводу диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем. В случае экстренных ситуаций звоните в скорую помощь.
Источник
Кровотечение является симптомом, требующим оказания больному неотложной помощи, независимо от того, в каком органе оно возникло. Опасность для жизни зависит от степени кровотечения и от того заболевания, которое обусловило кровотечение.
При одном и том же патологическом процессе в одних случаях может иметь место смертельное кровотечение, тогда как в других наблюдаются лишь небольшие геморрагические явления.
Так, при распаде туберкулезного очага в легком может наблюдаться небольшое кровохарканье вследствие нарушения целостности мельчайшего легочного сосуда. При поражении же крупной легочной артерии при туберкулезе (даже в начальной стадии) в течение нескольких минут может наступить смерть от легочного кровотечения.
При язвенной болезни желудка бывают скрытые кровотечения, длительное время (месяцами) остающиеся незамеченными. Если же язва желудка или двенадцатиперстной кишки распространяется на сравнительно крупный сосуд, появляются признаки угрожающего жизни внутреннего кровотечения. В подобных случаях неправильно или не вовремя оказанная медицинская помощь (до того как больной направлен в стационар) может стоить больному жизни.
Виды кровотечения
Нередко кровотечения, кажущиеся неопасными, приводят к смерти только потому, что меры неотложной помощи не были оказаны своевременно. Такие факты могут иметь место, например, при гемофилии.
Иногда недооценивают небольшое кровотечение, которое оказывается грозным проявлением смертельного заболевания, например носовые кровотечения при остром лейкозе, небольшие кровянистые выделения из влагалища у женщин при раке матки.
В то же время, независимо от причины, вызвавшей кровотечение, всякая большая кровопотеря представляет опасность для жизни. Она ведет к уменьшению количества общей и циркулирующей крови, что в конечном итоге обусловливает кислородное голодание тканей.
Развивается ли острая кровопотеря при поражении сосуда в легких, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, травме почки, селезенки или она связана с внематочной беременностью, — во всех случаях наблюдается характерная клиническая картина острой сосудистой недостаточности с угнетением центральной нервной системы.
Симптомы
Больной жалуется на внезапную слабость, недостаток воздуха, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледны, в тяжелых случаях больные покрываются липким потом. Дыхание учащено. Пульс также частый, в особенно тяжелых случаях не прощупывается. Артериальное давление резко снижено. Максимальное давление может достигнуть даже 70 мм ртутного столба. Словом, развивается картина шока.
Описанная картина острой массивной кровопотери, представляющей угрозу для жизни, в то же время настолько характерна, что дает возможность установить диагноз и в случаях кровотечений во внутренние органы.
Жизнь больного в этих случаях зависит от своевременного диагностирования внутреннего кровотечения и проведения мероприятий неотложной помощи.
Кровотечения из полости рта
Кровотечения из полости рта могут иметь место при геморрагических диатезах и болезнях кровотворной системы. К первой группе заболеваний относится гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) и скорбут (цинга). Кровотечения из полости рта могут наблюдаться при таких заболеваниях, относящихся ко второй группе, как острый лейкоз, апластическая анемия.
Лечение
При всех длительных кровотечениях из полости рта больные подлежат немедленной госпитализации. Наибольшее практическое значение имеет кровотечение при гемофилии, а также при тромбоцитопенической пурпуре. Мы уже указывали, что даже при подозрении на гемофилию больной должен быть направлен в стационар.
М. Г. Абрамов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин— 4,5 л; 55% объема крови составляет плазма, 45%—кровяные клетки, так называемые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.).
Кровь в организме человека выполняет сложные и многообразные функции. Она снабжает ткани и органы кислородом, питательными компонентами, уносит образующиеся в них углекислоту и продукты обмена, доставляет их к почкам и коже, через которые эти токсические вещества удаляются из организма.
Жизненная, вегетативная, функция крови заключается в непрерывном поддержании постоянства внутренней среды организма, доставке тканям необходимых им гормонов, ферментов, витаминов, минеральных солей и энергетических веществ.
Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери.
Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено.
Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 70—75 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.
Кровотечение наступает в результате нарушения целости различных кровеносных сосудов вследствие ранения, заболевания. Скорость истечения крови и интенсивность его зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения.
Кровотечения бывают нередко при гипертонической, язвенной, лучевой и некоторых других болезнях. Эти нетравматические кровотечения происходят из носа, рта, заднего прохода. Излившаяся кровь может скопиться в грудной полости, органах живота.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.
Наиболее опасно артериальное кровотечение. Оно возникает при повреждении артериального сосуда, изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета и выбивается из раны сильной пульсирующей струей (иногда фонтаном).
При венозном кровотечении кровь темнокрасная, течет медленно, непрерывно. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер, однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая (нередко смертельная) опасность: вследствие отрицательного давления в этих венах в них в момент вдоха поступает воздух; воздушный пузырь (эмбол) может вызвать закупорку просвета кровеносного сосуда — воздушную эмболию и стать причиной молниеносной смерти.
Капиллярное кровотечение наступает при повреждениях сосудов малого калибра, при неглубоких, но обширных ранах. Капиллярная кровь имеет алый цвет, сочится равномерно со всей поверхности поврежденной ткани.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждениях внутренних органов — печени, почек, селезенки и т. д. По существу это как бы смешанное кровотечение из артерий, вен и капилляров. При этом кровь истекает обильно и непрерывно из всей раневой поверхности органа.
Кровотечение бывает наружным (из ран или естественных отверстий тела) и внутренним (кровь скапливается в полостях тела — черепе, груди, животе или каком- либо органе).
Внутреннее кровотечение, если оно обильно, может стать угрожающим, так как его начало и интенсивность зачастую трудно определить, диагностировать, а поэтому необходимая помощь может запоздать.
При любом кровотечении оказывающий помощь должен действовать быстро, решительно и осторожно. Его задача состоит в том, чтобы как можно скорее, проще и надежнее остановить кровотечение, не усугубив при этом состояния пострадавшего.
Первая помощь при наружном кровотечении:
- необходимо придать кровоточащей части тела возвышенное положение,
- наложить давящую повязку или жгут (выше места повреждения):
- при небольшом артериальном кровотечении достаточно применить плотную давящую повязку.
- Если это кровотечение обильное (алая кровь бьет непрерывной и сильной струей), нужно без промедления наложить кровоостанавливающий жгут.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА
- Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.
- При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности — на средней трети бедра.
- Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка.
- Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; к жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения.
- Нельзя держать жгут на конечности более 1,5 ч.
Правильно примененный жгут остановит любое кровотечение из поврежденных сосудов конечности, а неумелые действия при наложении жгута могут стать причиной невритов, параличей, омертвения тканей, гангрены. Поэтому жгут нужно применять только тогда, когда нет другого быстрого и надежного способа остановить угрожающее жизни артериальное кровотечение.
При этом прокладка под жгутом должна быть действительно защитной, мягкой и плотной, а жгут не должен сдавливать конечность больше указанного в правилах времени.
Венозное и капиллярное кровотечение из сосудов конечности можно остановить посредством давящей повязки. Наложив такую повязку, следует придать конечности возвышенное положение.
Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте. Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости.
При угрожающем жизни кровотечении, если нельзя использовать жгут, нужно накрыть рану стерильной салфеткой, затем введенными в нее пальцами прижать кровоточащий сосуд. Однако нужно помнить, что безопаснее метод прижатия сосуда не в самой ране, а вне ее.
При артериальном кровотечении сосуд сдавливают выше места его повреждения, а при кровотечении из вены — ниже раны. Для этого нужно знать схему магистральных артериальных сосудов и места их пальцевого прижатия.
Итак, при кровотечении из сосудов височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости. При сильном кровотечении из ран головы, лица, языка сдавливают сонную артерию, прижимая этот сосуд на шее к позвоночнику.
Для временной остановки кровотечения из сосудов конечностей можно использовать метод максимального сгибания конечности в суставах.
При кровотечении из сосудов плеча руку заводят за спину и фиксируют ее повязкой. Если кровоточат сосуды предплечья, руку сгибают в локтевом суставе. При кровотечении из ран голени или стопы ногу сгибают максимально в коленном суставе и, придав конечности такое положение, ее надежно прибинтовывают.
Если кровотечение обильно, а источник его неизвестен,— спешите вызвать врача для спасения жизни больного.
При кровотечении из носа пострадавшего нужно усадить так, чтобы
голова находилась в вертикальном положении или была слегка отклонена назад; сжать нос на 2—3 мин; ввести в передний его отдел тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода; положить на область носа холодную примочку. Больному не рекомендуется дышать носом и сморкаться.
При кровотечении после удаления зуба больной должен прижать кровоточащее место небольшим стерильным тампоном из ваты или марли и крепко сжать челюсти.
При кровотечении из уха слуховой проход тампонировать нельзя. Следует срочно выяснить причину кровотечения. Если его источником не является поверхностная рана, необходимо безотлагательно вызвать «скорую помощь», так как кровотечение из уха может быть следствием тяжелого повреждения черепа и мозга. Поверхностную рану следует обработать спиртовым раствором йода и закрыть чистой повязкой.
Кровотечение из легкого возникает при повреждении его кровеносных сосудов вследствие травмы или болезни (туберкулез, опухоль и др.). Кровь у больного выделяется в основном при кашле. Необходимо придать ему удобное, полусидячее положение, на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой, срочно вызвать врача.
Кровавая рвота наблюдается при травматических повреждениях пищевода, желудка или при их заболеваниях (язвы, опухоли, патология сосудов). Первая помощь заключается в предоставлении больному покоя. Его укладывают в постель, на живот кладут пузырь со льдом, снегом или холодной водой. Больного нельзя кормить и поить. Необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Источник
