Нарушения голоса при ларингите

Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Ларингит

Ларингит – это острый или хронический воспалительный процесс в области гортани. Ларингит бывает инфекционного, аллергического, физического или смешанного генеза. Возникает в любом возрасте, но особо опасен у детей раннего возраста, так как из-за анатомических особенностей гортани может давать развитие ложного крупа с удушьем и нарушениями обмена веществ.

По длительности течения ларингиты можно разделить на

острые, возникают как самостоятельное заболевание или симптом определенных инфекций, процессов и длятся не более 1-2 недель,
хронические, начинаются постепенно, длятся более 2 недель, иногда затягиваясь на несколько месяцев, симптоматика характерна периодами обострения и затухания,
специфические ларингиты, вызванные особыми инфекциями (дифтерия, сифилис, туберкулез) и неспецифические – микробные или вирусные ларингиты.

Ларингит может быть вызван физическими факторами – перенапряжением связок, криком, пением, запыленностью воздуха, вдыханием едких паров, переохлаждением — в таком случае он обычно возникает как самостоятельное заболевание.

Может быть ларингит вирусного происхождения как результат гриппа, кори, аденовирусов и многих ОРВИ, особенно в раннем возрасте.

Может быть микробный ларингит, как одно из проявлений других инфекционных заболеваний (скарлатина, стафилококк).

Ларингит с отеком гортани может быть результатом аллергии и острых анафилактических реакций на лекарства, вдыхание или прием в пищу аллергена.

Хронический ларингит может быть результатом неоднократных и недолеченных острых процессов, длительного течения воспаления в области носоглотки – (синуситы, аденоидит). Хроническому ларингиту способствует употребление алкоголя и курение, постоянное напряжение голоса при пении или громких разговорах.

Часто ларингит становится профессиональным заболеванием дикторов, певцов, педагогов, лекторов.

При ларингите воспаляется ткань гортани и голосовые связки, может возникать отек рыхлой клетчатки вокруг гортани, все это приводит к развитию выраженной клинической симптоматики.

Общие симптомы ларингита проявляются в нарушении общего состояния и самочувствия, повышения температуры и токсикоза. При этом выявляются признаки инфекционно-воспалительного процесса в крови.

Могут быть першение и дискомфорт в горле, боли при проглатывании пищи и слюны.

Сильно садится голос вплоть до полного его пропадания, либо голос становится очень хриплым, тихим.

Может возникать затруднение дыхания из-за сужения голосовой щели вследствие спазма, отека и утолщения голосовых связок.

Признаки острого ларингита (в т.ч. у детей)

Острый ларингит с крупом возникает преимущественно у детей раннего возраста и начинается резко, с затрудненного дыхания и каркающего, лающего сухого кашля, одышки, посинения лица и конечностей, резкого беспокойства ребенка, невысокой температуры. Подобное состояние требует немедленных лечебных мероприятий и оказания помощи по предотвращению отека.

По тяжести выделяется четыре степени стеноза (сужения):

первая степень дает одышку только при волнении, физических нагрузках или крике. При прослушивании легких выявляются удлинение вдоха и единичные сухие хрипы на вдохе.
вторая степень дает одышку в покое, могут быть втяжения податливых мест на груди, сухой кашель каркающего характера с шумом и хрипами, синюшность носогубного треугольника, нарушение состояния, возбуждение, тахикардия, снижение давления.
третья степень проявляется сильной одышкой на вдохе с участием вспомогательных мышц в дыхании, отсутствием голоса, сильной синюшностью, нитевидным пульсом и тахикардией, беспокойство сменяется угнетением и заторможенностью, поверхностным дыханием, в легких множество хрипов разного характера.
четвертая степень это крайняя тяжесть состояния – асфиксия, полное удушье из-за отека и спазма голосовой щели. Требует немедленной реанимации, так как ребенок из-за гипоксии теряет сознание и у него происходит расстройство всех жизненных функций. Возникают судороги, резкая бледность, снижение давления, исчезновение пульса, возможен летальный исход.

Признаки хронической формы

Хронический ларингит в основном проявляется хриплостью и осиплостью голоса, изменением его звучности, сухостью и першением в горле, кашлем или постоянным покашливанием. При обострении проявляется клиника острого ларингита.

Основа диагностики – указание на лающий или каркающий кашель, выявление затруднения дыхания и шум при дыхании, хрипы, одышку и цианоз (посинение кожи).

Детальное обследование проводит педиатр или ЛОР-врач, при необходимости проводится общий анализ крови и кровь на газовый состав.

ЛОР-врач может провести прямую ларингоскопию инструментом, который позволит осмотреть состояние гортани и связок, выявить воспаление, отек или другие патологические процессы. При необходимости более прицельной диагностики проводят видео-ларингостробоскопию.

Необходимо отличать острый ларингит с крупом от дифтерии гортани, трахеита и других респираторных проявлений, важно также различать инфекционный и аллергический отеки гортани, так как лечение при них различное.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Терапия острой формы

Ларингит, особенно у детей раннего возраста, требует вмешательства и наблюдения врача. Применяют в лечении:

противовирусные и иммуномодулирующие препараты (арбидол, виферон, циклоферон, кагоцел) — стоит отметить, что эффективность данных препаратов на начало 2018 года так и не была доказана,
ингаляционную терапию (ингаляции с нафтизином и минеральной водой для снятия отека, ингаляции с боржоми, паровые ингаляции, ингаляции с амброксолом),
при тяжелом отеке гортани и симптомах крупа проводят терапию глюкокортикоидами (дексаметазон, дексазон),
применение противовоспалительных и откашливающих препаратов (эреспал, фенспирид, абмробене, гербион),
гипоаллергенная диета и обильное щелочное питье, покой, прохладный воздух и орошение горла противовоспалительными спреями и антисептиками.

Лечение при хроническом ларингите

Основа лечения хронического ларингита – щадящий режим разговоров, применение щелочных ингаляций и противовоспалительной терапии, применение аэрозольных антибиотиков, запрет на курение, раздражающей пищи и питья.

Полезны физиопроцедуры –электрофорез с новокаином, УВЧ или УФО поверхности шеи. При формировании узелков на голосовых связках показано их хирургическое иссечение.

В среднем острый ларингит длится 1-2 недели и излечивается полностью при своевременном и корректном лечении, прогноз при нем благоприятный.

При хроническом ларингите прогноз менее благоприятный, постепенно при обострениях процесс в голосовых связках прогрессирует, что приводит к неизбежному изменению голоса. Процесс может привести к осиплости, скрипучести голоса и даже полной афонии.

Источник: diagnos.ru

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Хронический ларингит

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
частые переохлаждения организма;
частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
проживание в крупных промышленных мегаполисах;
высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
длительное чрезмерное курение;
заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

катаральный;
атрофический;
гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

чувство першения в горле;
охриплость голоса;
кашель;
чувство сухости;
снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Катаральный хронический ларингит

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

небольшой сухой кашель;
чувство першения, щекотания в гортани;
наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Атрофическая форма

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

красновато-серый оттенок слизистых;
участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
корочки с желтоватым оттенком;
при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Гипертрофическая форма

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

чувство инородного предмета в гортани;
болевые ощущения в гортани во время разговора;
выраженная охриплость голоса;
кашель;
серо-красный оттенок слизистых гортани;
утолщение голосовых связок;
может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
уточняются особенности развития заболевания;
определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:

голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
отказ от вредных привычек;
избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
регулярные проветривания помещений;
использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

Лизобакт:
ИРС-19;
Иммудон;
Бронхо-Ваксом;
Иммунал.

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

минеральная вода;
физраствор;
Лазолван.

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

электрофорез;
лазеротерапия;
витаминотерапия.

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

сульфат цинка;
колларгол;
облепиховое масло;
гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
потеря голоса;
формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

отказ от курения;
исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
лечение хронических очагов инфекции;
соблюдение нагрузок на голосовые связки;
повышение уровня иммунитета;
индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.

Источник: diagnos.ru

Источник

Ларингитом называется острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани. В процесс могут вовлекаться также слизистая оболочка голосовых складок, вызывая осиплость или полную потерю голоса.

Гортань является частью дыхательной системы и воспалительный процесс может распространяться с гортани на другие органы (глотку, трахею, бронхи и даже легкие).

Одним из признаков острого воспаления гортани (ларингита) является изменение тембра голоса различной степени и высокая вероятность его полной потери.

При ларингите часто отмечается изменение голоса: он становится осипшим, тихим, хриплым или пропадает полностью

Почему изменяется голос при ларингите

Изменение или полная потеря голоса при воспалительном процессе в гортани связаны с отеком голосовых связок и подслизистого пространства.

При остром ларингите или обострении хронического воспаления гортани в результате раздражения и воспаления связок, отмечается их увеличение в размерах, поэтому нарушается процесс нормального воспроизведения звуков

При начале говора — голосовые связки быстро вибрируют, и воспроизведение звуков осуществляется правильно. При остром воспалении в гортани в связи с воздействием вирусов, бактерий или грибковой флоры происходит расширение кровеносных сосудов и нарушение лимфотока – голосовые связки увеличиваются в размерах и становятся отечными.

При этом сильно нарушается их функциональность и изменяется тембр голоса с частичной или полной его потерей

При хроническом воспалении гортани голос пропадает после перенапряжения или долгого разговора, воздействия аллергенов, сильного стресса или других раздражителей. Это связано с постепенным утолщением голосовых связок, а через определенный промежуток времени на них появляются узелки и язвочки.

Но при этом нужно помнить, что кроме острого и хронического воспаления изменение голоса может быть симптомом других, более серьезных заболеваний горла:

доброкачественных новообразований в гортани;
туберкулеза голосовых связок;
рубцовых стенозв гортани;
стойких нарушений кровообращения – при спазме и стенозе позвоночных артерий;
заболеваниях нервной системы, в том числе и демиелинизирующих болезнях (рассеяный склероз);
злокачественных опухолей гортани и глотки.

Поэтому если лечение не помогает и после ларингита голос не восстанавливается длительно — необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для тщательного обследования и исключения серьезных патологий гортани или близко расположенных органов.

Симптомы ларингита

При длительности симптомов заболевания не более 7 дней ларингит считают острым.

При сохранении симптомов в течение более длительного времени ларингит переходит в хронический.

К симптомам острого ларингита относят:

Першение в горле;
Боль при глотании;
Сухой кашель, который затем может превращаться во влажный с выделением мокроты;
Осиплость, изменение голоса;
Повышение температуры до 38° С, в особенности если ларингит вызван острой вирусной инфекцией;
Общая слабость, головная боль.

Если проявления ларингита длятся в течение 3 недель и более, то это свидетельствует о том, что острый воспалительный процесс перешел в хронический.
Хронический ларингит является социальной проблемой, поскольку способен на длительное время лишать трудоспособности лиц, чья профессия связана с голосом или речью – актеров, певцов, педагогов.

Как восстановить голос

Первое, что необходимо сделать для скорейшего восстановления голоса – полный голосовой покой в течение 1-3 дней.

Дальнейшее перенапряжение голосовых связок, даже разговор шепотом, может вызвать усиление отека и воспаления, что ухудшит состояние гортани.

При воспалении гортани различного генеза со стойким изменением голоса все же придется набраться терпения, если потерян голос после ларингита — быстро восстановить его не получиться

При этом процесс восстановления голоса индивидуален и в среднем составляет от 3 до 7 дней.

Кроме активного лечения болезни (медикаментами, физиопроцедурами и народными средствами) необходимо соблюдать некоторые правила поведения:

Теплое обильное питье

Пить необходимо много, если нет противопоказаний для этого (болезни почек, сердца) — в среднем объем потребляемой жидкости может составлять до 2-2,5 литров.

Предпочтительно питьевой режим составляют теплые, щелочные напитки – термальная минеральная вода без газа, молоко с Боржоми или содой, легкие бульоны или настои трав с медом.

Противопоказаны любые раздражители для воспаленных тканей гортани – кислые и/или горячие напитки, энерготоники и все средства, содержащие кофеин.

Правильное питание

Пища должна быть теплой, полужидкой слизистой консистенции, блюда готовятся на пару, тушатся или отвариваются – каши, бульоны, супы-пюре, тушеные овощи, запеченные фрукты.

Из питания нужно полностью исключить еду, раздражающую горло (соленые, острые блюда, маринады, специи и грубую пищу).

Создание комфортных условий микроклимата в помещении

Сухой воздух раздражает воспаленные связки и слизистую носоглотки и гортани – при потере голоса необходимо увлажнять воздух в помещении до 50-60% с помощью специальных приборов — увлажнителей и очистителей воздуха или дополнительных емкостей с водой, влажных полотенец, развешанных на батареях.

Отказ от вредных привычек (курения и алкоголя)

Алкоголь и никотин раздражают голосовые связки, особенно при хроническом ларингите, поэтому при нарушении тембра голоса нужно полностью отказаться от курения и приема крепких алкогольных напитков

Голосовая гимнастика

Дыхательные упражнения начинают сразу после частичной или полной потери голоса — сначала необходимо глубоко вдохнуть ртом воздух и медленно протяжно выдохнуть, сложив губы в трубочку.

В течение первых двух дней лечение проводят в положении лежа, затем — сидя.

Упражнения повторяют по 10 раз три раза в день.

Курс гимнастики составляет – от 7 до 10 дней

Какие лекарства помогут быстро вернуть голос при ларингите

Чтобы восстановить голос нужно определить причину его потери, чаще всего это острое воспаление, но могут быть и другие причины, особенно если осиплость и потеря голоса не сопровождается другими симптомами простудного или вирусного заболевания.

Все лекарственные препараты при потере голоса необходимо принимать только после консультации со специалистом – самолечение может усилить раздражение и отек голосовых связок

Восстановить голос поможет применение местных противовоспалительных препаратов в виде ингаляций с помощью небулайзера, спреев или рассасывающих таблеток.

Они имеют активное противовоспалительное и антисептическое действие, хорошо увлажняют голосовые связки.

Из средств для рассасывания чаще используют Антиангин, Септолете, Аджисепт, а из спреев назначают — Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде, Ингалипт.

Восстановление голоса с помощью ингаляций небулайзером с целью восстановления голоса применяют:

физиологический раствор или минеральную щелочную воду;
муколитики в растворе (Амбробене, Лазолван);
глюкокортикоиды (Пульмикорт).

При этом инструкция лечащего врача должна выполняться в полном объеме, а глюкокортикоиды назначаются только по назначению специалиста.

При отсутствии улучшения или при высокой вероятности бактериального ларингита назначаются антибиотики (Амоксициллин, Суммамед, Панклав, Клацид, Эритромицин), но не ранее 3-5 дня изменения голоса.

Дополнительно назначают антигистаминные средства.

Восстановление голоса народными средствами

Чтобы вернуть голос, который пропал из-за ларингита, в народной медицине применяют растительные средства в виде питья, полоскания, ингаляций, закапывания в нос и горло

Лечение ларингита у взрослых с использованием народных методик применяют:

для уменьшения воспаления и отека слизистой гортани и голосовых связок;
для укрепления общей и местной реактивности иммунной системы;
для восстановления голоса;
для снятия болевого синдрома;
для ускорения выздоровления пациента;
снижения вероятности перехода подострого или вялотекущего ларингита в хроническую форму.

Широко используют:

отвары лекарственных растений в виде многокомпонентных сборов для питья или полоскания (календула, шалфей, кора дуба, липа, зверобой);
имбирь в сочетании с другими средствами;
овощные соки, смягчающие и уменьшающие воспаление слизистой – сок картофеля, моркови или капусты с добавлением прополиса;
сок алоэ;
ингаляции с отварами трав, щелочными водами;
эфирные и другие растительные масла (облепиховое или персиковое) для смазывания слизистой зева или ингаляций;
средства с чесноком.
семена аниса с медом и коньяком;
отвар плодов инжира с молоком;
отвар ягод черники для питья и полоскания;
отвар отрубей с коричневым сахаром;
мед с лимоном и глицерином;
ягоды калины с медом;
сок подорожника с сахарным сиропом и медом;
варенье из побегов, молодых шишек сосны или ели.

Средства для восстановления голоса:

Анисовые семена (1/2 стакана) нужно залить стаканом кипятка, варить смесь на водяной бане 10 минут на медленном огне. Отвар остудить и добавить ¼ стакана меда и столовую ложку коньяка.

Средство принимают по столовой ложке каждый час, но не более 7-8 раз в сутки.

Взять три средних сушенных или пять свежих плода инжира, проварить в течение 2-3 минут в стакане молока, настоять отвар 1-2 часа.

Целебное средство принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день небольшими глотками, плоды съесть.

Взять 400 гамм отрубей и залить их двумя литрами воды, поварить средство в течение 10 минут на медленном огне. В смесь добавить коричневый сахар по вкусу и процедить. Средство пьют небольшими глотками вместо чая не более ½ стакана (разовая доза) 3-4 раза в день.

Что нельзя применять при потере голоса

Даже у взрослых пациентов с осторожностью применяют ингаляции с маслом эвкалипта, пихты и сосны, особенно в виде паровых ингаляций в остром периоде воспаления — они могут вызвать усугубление отека голосовых связок и подсвязочного пространства

Итак, что нельзя делать при потере голоса:

применять сосудосуживающие капли – они сильно сушат слизистую оболочку носа и глотки, а при затекании в гортань и попадании на голосовые связки могут усилить отек, сухость слизистой и утолщают ее;
использовать раздражающие спреи и таблетки – Пропасол и другие раздражающие препараты, которые могут усугубить состояние голосовых связок из-за их ожога;
принимать аспирин – он изменяет свертывающую систему, а повреждение сосудов в области гортани при сильном кашле или напряжении голосовых связок может вызвать кровоизлияния в связки и даже кровотечение;
лечиться с применением эфирных масел и других аллергенных средств при индивидуальной непереносимости или наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Источник