Нарушение менструального цикла обильное кровотечение
Месячные – циклическое отторжение внутреннего слизистого слоя матки. Каждая женщина репродуктивного возраста регулярно наблюдает у себя подобные кровянистые выделения из влагалища. Но когда такие кровотечения не связаны с месячными, или характер менструации отличается от нормы по количеству, времени и сопутствующим признакам, это может быть первым признаком патологии.
Своевременное обнаружение проблемы позволит избежать серьезных заболеваний, в том числе онкологических. О том, как понять, месячные или кровотечения у девочек подросткового, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, читайте в данной статье.
Нормальные выделения во время месячных
Чтобы отличить патологические кровотечения от естественных, следует знать, что допустимо. Менструация – естественные выделения, которые являются нормальными и относятся к физиологическим. Ей свойственны следующие характеристики:
- Продолжительность – 3 — 7 дней. Период от первого дня месячных до начала следующих занимает 21 — 35 дней и определяется как менструальный цикл. В среднем он составляет 28 дней.
- Первые день-два менструальные кровотечения умеренные, далее несколько дней обильные, а в последние дни они становятся более скудными. Общий объем крови, выводящейся с менструальными выделениями, не должен превышать 80 мл. Больший показатель приводит к развитию анемии.
- Менструация свойственна женщинам репродуктивного периода, за исключением беременных и кормящих грудью. Она появляется регулярно от менархе (первых месячных, приходящих в возрасте 12 — 15 лет) и до менопаузы (45-55 лет).
- Безболезненность. В основном выделения во время месячных не сопровождаются болью. Но в некоторых случаях болезненные ощущения допустимы, что связано с особенностями организма. В любом случае боли требуют внимания со стороны гинеколога.
- Кровянистые выделения в первые дни имеют алый оттенок, который к концу меняется на темно-красный или коричневый.
- Кровь может выделяться в виде сгустков, часто темного цвета, но они не должны быть больших размеров. Так выходит отторгающийся эндометрий или свернувшаяся кровь.
В норме месячные приходят через равное количество дней, в умеренном и одинаковом для каждого цикла объеме, что можно проследить по количеству используемых прокладок или тампонов.
Рекомендуем прочитать об ановуляторном менструальном цикле. Из статьи вы узнаете о том, какой цикл считается ановуляторным, причинах и симптомах отсутствия овуляции, методах лечения.
А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.
Обильная менструация
Количество выделяемой крови во время месячных может увеличиваться в силу различных процессов. Для их описания используются следующие понятия:
- меноррагия – длительная и обильная менструация;
- полименорея – короткий (меньше 21 дня) интервал между месячными;
- метроррагия — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения;
- менометрорагия – длительные обильные кровопотери нерегулярного характера.
Больше обычного кровянистые выделения при месячных возникают из-за стрессов и эмоциональных нагрузок, смены климата, активной деятельности, приема лекарственных средств и прочих факторов.
Также причиной кровотечения на фоне месячных могут быть следующие состояния:
- эндометриоз;
- единичный или множественные полипы;
- миома и другие новообразования;
- частые аборты;
- нарушения, связанные со свертываемостью крови;
- острые и хронические гинекологические недуги;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- эндокринологические заболевания;
- дефицит витаминов В;
- наличие внутриматочной спирали.
Смотрите в этом видео о признаках и методах диагностики кровотечений:
Как понять, что это – обильная менструация или кровотечение?
Эти два физиологических процесса важно отличать друг от друга, поскольку нефункциональная потеря крови может обернуться тяжелыми последствиями. Следует обратить внимание на такие критерии:
- Объем крови. Кровопотеря за критические дни одного цикла в норме составляет от 50 до 80 мл.
- Количество прокладок. Если выделений больше нормы, это можно проследить по количеству гигиенических средств, которые будут полностью наполняться буквально за час-два.
- Дата. Каждая женщина следит за менструальным циклом и знает дату их начала и окончания. Возникновение кровотечения вне этого срока должно быть поводом для визита к врачу, даже если есть подозрение, что это овуляторнорное или имплантационное выделение крови.
- Оттенок. Во время месячных выделяемая кровь имеет темный цвет, особенно в их середине и конце. При кровотечении она чаще всего ярко-красная или алая.
- Длительность. Продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней. Кровянистые выделения дольше этого срока свидетельствуют о патологии.
Самыми опасными являются следующие виды кровотечения:
- Прорывные. Часто возникают вследствие приема гормональных медикаментов или неправильного размещения ВМС.
- Профузные. Могут возникать параллельно с критическими днями, а также вне зависимости от них и носят обильный характер. Зачастую такую кровопотерю не удается остановить медикаментозным путем, поэтому применяется выскабливание.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Окончательно разобраться в том, месячные или кровотечение у женщины, может только специалист. Любое самолечение чревато серьезными осложнениями.
Что делать при кровотечении
Если кровянистые выделения не связаны с менструациями, следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного явления и получения компетентного лечения. При диагностике и назначении терапии учитывается возраст пациентки и прочие индивидуальные факторы.
Подростковый возраст
В этом случае необходим комплексный осмотр педиатра, эндокринолога, невропатолога, гематолога. Основную диагностику проводит подростковый гинеколог, в ходе которой им оценивается анатомия внутренних органов путем их осмотра. У девушек, не ведущих половую жизнь, исследование осуществляется через прямую кишку.
Применяется УЗИ органов малого таза, анализы крови – общий, на уровень гормонов, биохимический, другие методы обследования.
Терапия пациенток подросткового периода включает применение следующих средств:
- кровоостанавливающие;
- сокращающие матку;
- укрепляющие сосудистые стенки;
- железосодержащие;
- витамины, в том числе группы В;
- гормональные препараты, при необходимости для коррекции менструального цикла.
У взрослых женщин
Обследование пациенток данной группы начинается с гинекологического осмотра и последующего диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию. Подобная манипуляция используется в лечебных целях, поскольку позволяет избавиться от нефункциональных частиц эндометрия, а механическое воздействие способствует сокращению матки и остановке кровотечения.
При необходимости применяется исследование органов малого таза ультразвуком, гистероскопом, реже выполняется гистеросальпингография, анализы крови (на концентрацию гормонов, общий, а также биохимический).
Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя те же средства, что и у подростковой группы.
При обнаружении фибромиомы матки, повторной гиперплазии эндометрия, эндометриоза может рекомендоваться оперативное лечение. Такие же методы диагностики и терапии применяются и к пациенткам климактерического периода.
Лечение аномальных месячных у врача
Терапия подобных нарушений менструального цикла зависит от частоты и характера кровянистых выделений, а также от причин, которые их спровоцировали. Основная задача лечения у врача – остановить кровотечение и предупредить их рецидивы.
- Помимо основной меры – выскабливания, применяется инфузионная терапия с целью восполнения кровопотери.
- При развитии анемии, а также падении уровня гемоглобина в крови назначаются оральные препараты и внутримышечные инъекции.
- Обязательны к применению общеукрепляющие препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
- Если причиной кровотечений послужили стрессы или эмоциональное перенапряжение, назначаются седативные средства.
Изменения при беременности
Маточные кровотечения в перинатальный период в основном являются опасным признаком, они могут указывать на следующие патологии:
- Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
- Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением, тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Вовремя не оказанные меры могут привести даже к летальному исходу.
- Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
- Предлежание плаценты. Характерно 2 и 3 триместрам перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.
Имплантационное кровотечение
По данному признаку можно определить наступление беременности. Чаще всего оно совпадает со срединой менструального цикла. Кровотечение происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, когда образуются микроповреждения эндометрия.
Однако это не совсем норма. Кровь при этом имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Характерной особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37 — 37,5 градусов.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Ни в коем случае не следует принимать любые кровянистые выделения во время беременности за имплантационные. Отличить их от выкидыша, неразвивающейся беременности и других патологических состояний может только врач.
Лохии после родов
Являются разновидностью физиологических кровянистых выделений. Таким образом матка избавляется от остатков оболочек плаценты и функционального слоя эндометрия, что может растянуться на срок 1,5 — 2 месяца. В этот период очень важно следить за характером послеродовых лохий, поскольку вместо них могут появиться кровотечения на фоне патологий. Признаками таковых являются:
- неприятный запах выделений;
- жидкая консистенция без сгустков;
- обильная кровопотеря, из-за чего прокладка наполняется в течение 1 — 2 часов;
- дополнительная симптоматика в виде болей, падении показателя артериального давления, повышении температуры, недомогания.
Появление подобных признаков должно быть донесено до врача, поскольку они указывают на послеродовое осложнение.
Рекомендуем прочитать об особенностях менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде противозачаточных препаратов, действии контрацепции на организм, менструациях при приеме и отмене различных видах ОК.
А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.
Маточное кровотечение – опасное состояние, на фоне которого может развиваться не только анемия, но и другие осложнения, вплоть до летального исхода. Чтобы отличить нефункциональное кровотечение, необходимо следить за менструальным циклом и характером выделений.
Появление чрезмерно обильных месячных или не связанного с ними кровотечения должно стать поводом обратиться к врачу. Такое явление может означать овуляцию или имплантацию плодного яйца, а может и указывать на серьезную патологию, требующую лечения.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о кровотечении на ранних сроках беременности:
Источник
Нарушения менструального цикла – это патологическое состояние, связанное с общими эндокринными и системными заболеваниями. Процесс нарушения характеризуется изменением цикличности, объема и продолжительности менструальной кровопотери.
Виды нарушений кровотечения:
- метроррагия – нерегулярное маточное кровотечение;
- меноррагия, или гиперменорея – регулярное маточное кровотечение;
- межменструальное – интенсивное кровотечение;
- полименорея – образующие кровотечение в полости матки;
- посткоитальное – кровотечение после коитуса;
- постменопаузальное – кровотечение, которое появилось через долгое время после последней менструации;
- постменструальное – длится несколько дней после окончания менструации;
- предменструальное – кровотечение мажущего характера, которое возникает за несколько дней до менструации;
- первичная аменория – отсутствие менструации;
- дисменорея – болезненные менструации;
- вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение полугода;
- гипоменорея – скудные менструации;
- спаниоменорея – периодические менструации, раз в год;
- олигоменорея – менструация, которая происходит только раз в три месяца;
- киптоменорея – скрытая менструация.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)
ДМК называется патологическое маточное кровотечение, которое обусловленное нарушением секретной функции яичников при не беременности, системных заболевания, воспалительных процессов. ДМК сочетается с хронической ановуляцией, но также возникает в момент овуляторных менструальных циклов. Нарушение цикла может быть при наличии овуляции, так и при ановуляции. Если имеется овуляции, то обнаруживается нарушение менструального цикла при обследовании женщин, обратившихся к врачу по поводу бесплодия.
Обследования дают следующие нарушения:
- неполноценность или укорочение лютеиновой фазы цикла;
- укорочение фолликулярной фазы цикла;
- удлинение лютеиновой фазы.
Причинами овуляторных нарушений могут быть аборты, патологические роды, воспалительные заболевания, при которых происходит нарушение чувствительности рецепторного аппарата яичников и матки на нормальную гонадотропную стимуляцию. К причинам можно ещё отнести, последствия, которые произошли, и при которых нарушается нормальное соотношение ФСГ и ЛГ, необходимое для овуляции. Женские ановуляторные циклы ничем не отличаются от менструальных циклов, которые проходят нормально, без трудностей. Редко наблюдается удлинение или укорочение менструального цикла, при этом и изменяется интенсивность кровопотери. Может быть, чередование ановуляторных и овуляторных циклов.
Ановуляторные циклы не дают дополнительного выброса ЛГ гипофизарными структурами в середине менструального цикла. Поэтому нарушен процесс созревания яйцеклетки, и не происходит овуляция. Из-за отсутствия овуляции не происходит образование тела желтого в яичниках и секреции прогестерона во второй фазе цикла, нужного для секретной трансформации пролиферированного эндометрия и абсолютно нормального его отторжения. Ановуляторные циклы связаны с малым количеством яичников. Ановуляторными могут быть ДМК. Это возникает при атрезии фолликула и персистенции. Большое количество синтезирует фолликул. Атрезия фолликулов называется процесс обратного развития совсем несозревшего фолликула. Он сопровождается снижением секреции эстрогенов, который, каким то образом, стимулирует выделение гонадотропинов. Диагностика патологического маточного кровотечения учитывает данные анамнеза, и главное внимания уделяется на начало кровотечения, на частоту, на длительность, на тяжесть, на цикличность кровотечения и на наличие болевого синдрома. Учитывает все объективные данные и метод обследования. Перед дифференциальной диагностикой ДМК стоит задача. Она заключается в исключении наличия проблем беременности, уничтожении злокачественных опухолей внутренних половых органов. Процесс лечения ДМК состоит из трех этапов.
Первый. На этом этапе нужно остановить кровотечение с помощью гормонального, хирургического и негормонального гемостаза. При хирургическом гемостазе необходимо сделать диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. Сразу, после диагностического выскабливания останавливается кровотечение, а по результатам – проводится диагностика с органической патологией матки или наличием беременности. Гормональный гемостазом называется метод лечения ДМК в любом возрасте женщины. На этом методе принимаются оральные контрацептивы. Негормональный гемостаз – применение медикаментов, что останавливают кровотечение. Это:
- витамины;
- утеротонические средства;
- препараты, повышающие способность миометрии;
- препараты, которые стимулируют коагуляционную способности крови.
Негормональный гемостаз используется с гормональными методами.
Второй. Проходит коррекция сопутствующих осложнений и профилактика рецидивов. Это осуществляется гормональными методами, включающими назначения чистых гестагенов или эстроген-гестагенных препаратов.
Третий. Происходит сохранение фертильности и наступление овуляции у женщин, желающих забеременеть. Женщинам, которые хотят забеременеть, назначается стимуляция овуляции.
Все, что важно знать о менструации:
Источник
Около 70-75% женщин встречаются с нарушениями менструального цикла периодически или на регулярной основе. Наиболее часто бывают задержки очередных выделений, болезненность перед их началом или в первые несколько дней, возможны межменструальные кровотечения. Важно знать, что задержка у совершенно здоровой женщины, которая ранее не имела каких-либо жалоб, наиболее часто связана с беременностью. Если же она исключена, и задержка длится более 3-4 дней, возникают какие-либо дополнительные симптомы со стороны гениталий или груди, важно исключить различные болезни интимной сферы.
Нерегулярный цикл — что это и откуда?
Непостоянный менструальный цикл (нерегулярный) — это резкое и продолжительное нарушение времени очередных выделений, значительный сдвиг продолжительности цикла в сторону удлинения (реже — укорочения). Временные нарушения, которые имеют достаточно определенные внешние причины — острый стресс, переезд, смена климата вполне допустимы, после устранения влияющих факторов менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Если же продолжительность выделений, время их наступления меняется ежемесячно, не имея какой-либо четкой закономерности, это относят к патологии и проводят обследование и лечение отклонений.
К нарушениям менструального цикла относят полное отсутствие кровотечений на протяжении нескольких месяцев, при этом беременность полностью исключена. Возможно также более обильное кровотечение после задержки, формирующее недомогание и боль, неприятное ощущения.
Причины нерегулярности выделений
Если изменения и задержки не длительные, объем и длительность выделений могут зависеть от влияний внешней среды. К ним относят хроническую усталость с дефицитом сна, избыточные физические нагрузки, стрессы. Могут влиять на менструации прием некоторых препаратов или алкоголя, длительное отсутствие интимной жизни, а затем резкое ее возобновление, резкие смены климата и места жительства, часовых поясов. Существенно изменяются выделения после выкидыша или искусственного прерывания беременности.
Изменения длительности цикла или объема выделений возможны в любом периоде жизни женщины, начиная со становления менструальной функции и до самого климакса. По данным статистики, после 30-35 лет подобные отклонения возникают чаще в связи с постепенным изменением гормонального фона. Важно также знать о том, что, если спустя год от начала менструальных выделений продолжительность цикла не стала стабильной, это требует обращения к врачу и выяснения причины подобного, лечения патологий. У здоровой женщины менструальный цикл должен быть постоянным.
Задержка менструации — беременность или проблемы?
Далеко не всегда задержка менструации — это обязательно беременность. И далеко не всегда наличие кровянистых выделений из половых путей — это ее отсутствие. У здоровых женщин, ведущих активную половую жизнь без предохранения, задержка очередных месячных с большой вероятностью означает беременность. Но всегда стоит помнить о вероятности внематочной беременности — при ней возможно кровотечение, имитирующее менструальное.
Если же беременность невозможна, задержка может быть в пределах 2-3 дней — это допустимые колебания, патологией подобное не считается. Постоянные задержки выделений более 5-7 дней — это повод для обследования у врача, нередко подобные проблемы типичны для патологий яичников, матки и формирования в связи с этим бесплодия.
Какие болезни могут приводить к нарушениям цикла?
На синтез половых гормонов влияют многие факторы, в том числе соматические, инфекционные и обменные болезни. Соответственно, изменения в организме неизменно отражаются и на менструальном цикле. Нередко могут вызывать задержку с последующими более обильными кровотечениями переносимые женщиной тяжелые инфекционные болезни — грипп, корь, кишечные инфекции с резким обезвоживанием и токсикозом. Существенно влияют на объем выделений и регулярность цикла болезни легких, сердца, поражения почек, особенно требующие приема медикаментов. Могут оказывать влияния эндокринно-обменные патологии, особенно требующие применения гормонально-заместительной терапии, а также патологии, при которых одним из методов лечения будет прием стероидов.
Естественно, что цикл серьезно нарушают заболевания половой сферы — эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников, воспалительные процессы. Влияет на длительность и объем кровотечения установка внутриматочной спирали, в том числе и с содержанием гормонов. Особые нарушения цикла возможны после родов и на фоне кормления грудью.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Изменения объема выделений: скудные месячные и обильные кровотечения
По характеру выделений также можно судить об определенных проблемах в репродуктивной сфере. В норме кровотечение во время менструации не превышает 50-70 мл, что несущественно для организма и не приводит к анемизации и нарушению самочувствия, потерям железа. Есть два варианта отклонений, касающихся менструального кровотечения — это уменьшение его объемов и длительности, либо удлинение кровотечения и увеличение объемов кровопотери. Оба варианта — это определенные проблемы в репродуктивном здоровье женщины.
При олигоменорее количество крови резко уменьшено, равно как и продолжительность кровотечения, при аменорее менструация прекращается вообще на различное время. Возможны и противоположные варианты — полименорея, удлинение менструации, нередко с увеличением объема теряемой крови (гиперменорея или метроррагические выделения). На фоне кровотечения возможно формирование болевых ощущений — это называют отдельным термином альгодисменорея.
Особый вариант расстройств — это межменструальное прорывное маточное кровотечение, а также возникновение кровянистых выделений в постменопаузе (на фоне отсутствия выделений год и более).
Все эти состояния требуют прицельного обследования, зачастую их причинами становятся проблемы работы яичников и матки, либо регулирующих органов — гипофиза с гипоталамусом.
Источник
