Наложения жгута при опасном кровотечении из предплечья

№	Содержание вопросов	Требования НТД	Ответы
7-1	Какая последовательность действий принята для оказания первой помощи на месте происшествия?	с. 5 ИПП	I. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии — приступить к реанимации; II. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии — повернуть на живот и очистить ротовую полость; III. При обильном кровотечении — наложить жгут; IV. При наличии ожогов — приложить холод; ран — наложить повязки; V. Если есть признаки переломов костей конечностей — наложить транспортные шины.
7-2	В какое место тела человека наносится удар в случае внезапной смерти?	с. 14, 15 ИПП	Удар наносится по грудине, прикрыв двумя пальцами мечевидный отросток.
7-3	Какие из перечисленных действий необходимо выполнить перед нанесением удара по грудине при внезапной смерти человека?	с. 12-14 ИПП	1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. 2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. 3. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.
7-4	Какая установлена последовательность оказания первой помощи при внезапной смерти человека?	с. 12-18 ИПП	1. Убедится в отсутствии пульса на сонной артерии; 2. Освободить грудную клетку и расстегнуть поясной ремень; 3. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток; 4. Нанести удар кулаком по грудине; 5. Сделать «вдох» искусственного дыхания. 6. Начать непрямой массаж сердца; 7. Выполнять комплекс реанимации..
7-5	Какие действия выполняются при непрямом массаже сердца?	с. 17 ИПП	Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. частота нажатия 50-100 раз в минуту. НЕЛЬЗЯ! Располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.
7-6	Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания?	с. 16 ИПП	Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот. НЕЛЬЗЯ! Делать «вдох» искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего.
7-7	В течение какого времени необходимо проводить реанимацию пострадавшему при внезапной смерти?	с. 18 ИПП	Комплекс реанимации необходимо выполнять: либо до появления самостоятельного дыхания и самостоятельной сердечной деятельности; либо до прибытия медицинских работников; либо до появления признаков биологической смерти.
7-8	Какие установлены правила реанимации, если помощь пострадавшему при внезапной смерти оказывает один спасатель?	с.19 ИПП	Независимо от числа спасателей на 2 «вдоха» искусственного дыхания делают 30 надавливаний на грудину. Если проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот» представляет угрозу для жизни спасателей (отравление ядовитыми газами или инфицирование), то можно ограничиться только проведением непрямого массажа сердца. Для быстрого возврата крови к сердцу — приподнять ноги пострадавшего. Для сохранения жизни головного мозга — приложить холод к голове.
7-9	Какие установлены правила реанимации, если помощь пострадавшему при внезапной смерти оказывает группа спасателей?	с. 19 ИПП	Ответ такой же как на билет 7-8.
7-10	Какие из перечисленных мероприятий первой помощи выполняют спасатели при внезапной смерти пострадавшего?	с. 21 ИПП	Первый спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т.д. Второй спасатель проводит непрямой массаж сердца, отдает команду: «Вдох» и контролирует эффективность вдоха по пдъему грудной клетки. Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца. НЕЛЬЗЯ! Располагаться спасателям друг напротив друга и обходить партнера сзади при смене партнеров.
7-11	Какие действия необходимо предпринять для оказания помощи пострадавшему, который находится в состоянии комы (нет сознания, но есть пульс)?	с. 24, 25 ИПП	1. Завести ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову. Одной рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой — за поясной ремень или за пояс одежды. 2. Одним движением повернуть пострадавшего к себе на колени. 3. Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка. 4. уложить на живот и приложить холод к голове. НЕЛЬЗЯ! Оставлять человека в положении комы лежать на спине.
7-12	В каком месте необходимо прижимать артерию в случае артериального кровотечения?	с. 26 ИПП	На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения, на шее и голове — ниже раны или в ране.
7-13	Через какое время меняется жгут при артериальном кровотечении?	с. 27 ИПП	По истечении часа после наложения жгута его необходимо снять. Затем дождаться, пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови и порозовеет кожа ниже наложения жгута ( потребуется не более 20-30 сек) и снова наложить жгут. В дальнейшем, жгут снимается через каждые 30 минут. В случае посинения руки жгут немедленно снять и наложить заново.
7-14	Какой установлен порядок наложения жгута при артериальном кровотечении из предплечья?	с. 27 ИПП	1. Прижать плечевую артерию к плечевой кости выше раны. До наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении. 2. Наложить жгут на поднятую вверх руку. Перед наложением жгута усадить пострадавшего и положить раненую руку себе на плечо. 3. Убедиться в отсутствии пулься на лучевой артерии. При наличии пульса снять жгут и наложить его вновь — с большим усилием. 4. Наложить на рану стерильную повязку. Вложить записку со временем наложения жгута и еще раз проконтролировать пульс. 5. Зафиксировать руку косынкой. 6. После наложения жгута предложить пострадавшкему 2 — 3 таблетки анальгина, предварительно выяснив нет ли у пострадавшего аллергической реакции на лекарственные препараты.
7-15	По каким признакам необходимо при опасном кровотечении быстро снять жгут и наложить его заново?	с. 27 ИПП	В случае посинения конечности жгут немедленно снять и наложить заново.
7-16	Какой порядок наложения повязки установлен при ранении конечностей?	с. 32, 33 ИПП	1. Накрыть рану салфеткой, полностью прикрыв края раны. НЕЛЬЗЯ! промывать рану водой. 2. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем. НЕЛЬЗЯ! вливать в рану спиртовые или другие растворы.
7-17	Какую жидкость (раствор) можно вливать в рану при ранении конечностей?	с. 32, 33 ИПП	Нельзя вливать в рану спиртовые или другие растворы.
7-18	Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен при ранении груди?	с. 34, 35 ИПП	1. Усадить пострадавшего и прижать ладонь к ране, закрыть в нее доступ воздуха. Недопустимо извлекакть из раны инородные предметы на месте происшествия. 2. Наложить пластырь или скотч, чтобы избежать поступленичя воздуха в плевральную полость. При потере пострадавшим сознания придать ему положение «полусидя» и следить за состоянием пульса и дыхания. При исчезновении пульса на сонной артерии положить острадавшего на спину и приступить к реанимации.
7-19	Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен при ранении живота?	с. 36, 37 ИПП	1. Приподнять ноги в коленях и расстегнуть поясной ремень. Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой. Обеспечить покой в положении «лежа» на спине. 2. Прикрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны, с помощью лейкопластыря. 3. Положить холод на живот.
7-20	Какие правила оказания первой помощи установлены при ранении глаз или век?	с. 38 ИПП	1. Накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком). 2. Зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок. Все операции проводить в положении пострадавшего «лежа». НЕЛЬЗЯ! Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.
7-21	Какие правила установлены при обработке ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей?	с. 30 ИПП	Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут и/или приложить холод на 20-30 минут. НЕЛЬЗЯ! Смазывать обожженную поверхность маслами и жирами, прикладывать лед непосредственно на кожу.
7-22	Какие правила установлены при обработке ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи?	с. 31 ИПП	1. Накрыть сухой чистой тканью. 2. Поверх сухой ткани приложить холод. 3. Предложить пострадавшкему 2 — 3 таблетки анальгина, предварительно выяснив нет ли у пострадавшего аллергической реакции на лекарственные препараты. НЕЛЬЗЯ! Туго бинтовать обожженную поверхность, промывать водой.
7-23	Какие правила оказания помощи установлены при попадании едких химических веществ в глаза?	с. 39 ИПП	1. Повернуть голову в сторону пораженного глаза. 2. Промыть глаз под струей холодной воды так. чтобы она стекала от носа кнаружи. НЕДОПУСТИМО! Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислота — щелочь).
7-24	Что необходимо выполнить в случае перелома костей голени и повреждении голеностопного сустава?	с. 48 ИПП	1. При переломах костей предложить пострадавшкему 2 — 3 таблетки анальгина, предварительно выяснив нет ли у пострадавшего аллергической реакции на лекарственные препараты. 2. Наложить транспортную шину. Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй формирует шину и, поддерживая ее, заводит под приподнятую ногу. если стопа или голень сильно деформированы, то необходимо вызвать «скорую помощь». До ее приезда следует зафиксировать конечность в таком положении, какое не причиняет дополнительную боль. Для фиксирования можно использовать валик из одежды.
7-25	Каким из перечисленных мероприятий первой помощи выполняют спасатели при перекладке пострадавшего на носилки (метод нидерландский мост)?	с. 50 ИПП	Первый участник: захватывает пострадавшего под мышками, раположив его голову на своих предплечьях, Второй участник: Подкладывает руки под тазовую и поясничную область. Третий участник: располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего. Основная задача: во время перекладывания удерживать поврежденные конечности, голову и туловище в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.
7-26	Какие установлены правила переноски пострадавшего на носилках?	с.52, 53 ИПП	Вверх по лестнице или в горизонтальном положении — головой вперед, идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и в случае потери сознания, судорог или приступа рвоты подает команду об экстренной остановке. Вниз по лестнице — головой назад. Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, куски арматуры и пр.)
7-27	Какая последовательность действий установлена при освобождении пострадавшего от действия электрического тока от провода ЛЭП при напряжении выше 1000 В?	с.8 ИПП	При нахождении на открытой местности под воздушной линией (ВЛ) надеть диэлектрические перчатки, боты и, действуя изолирующей штангой (клещами), оттащить упавший провод ВЛ от пострадавшего или пострадавшего от провода ВЛ на расстояние не менее 8 м; Как крайнюю меру и при наличии необходимых условий, на ВЛ напряжением 6—20 кВ, снять с нее напряжение, закоротив и заземлив все три фазы, путем наброса на них многожильного медного неизолированного заземленного провода. При этом действовать по инструкции РД 34.03.701.
7-28	Какие установлены правила перемещения человека в зоне шагового напряжения?	с.10, 11 ИПП	НЕЛЬЗЯ! Работать в зоне пошагового напряжения выше 1000В без основных и дополнительных электрозащитных средств. При случайном попадании в зону пошагового напряжения следует покинуть ее «гусиным» шагом: — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги. НЕЛЬЗЯ! Приближаться к оборванному проводу ВЛ на расстояние менее 8 м метров без защитных средств.
7-29	Какие особенности установлены для реанимации при внезапной смерти пострадавшего в ограниченном пространстве?	с. 22, 23 ИПП	1. Нанести удар кулаком по грудине. Удар по грудине можно наносить в положении пострадавшего «сидя» и «лежа». 2. Уложить пострадавшего на спину. Комплекс реанимации можно проводить только в положении пострадавшего «лежа на спине» на ровной жесткой поверхности.
7-30	Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен в случае обморока?	с. 62, 63 ИПП	Если нет пульса на сонной артерии — приступить к комплексу реанимации. Если есть пульс на сонной артерии — приподнять ноги. расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень. Надавить на болевую точку. Если в течении 3-х минут сознание не появилось — повернуть пострадавшего на живот, приложить холод к голове. При появлении боли в животе или повторных обмороков — положить холод на живот. При тепловом ударе — перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди. В случае голодного обморока напоить сладким чаем. Во всех случаях обморока необходимо вызвать врача.
7-31	Какой установлен порядок действий в случае длительного сдавливания конечностей?	с. 64 ИПП	Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой, дать 2-3 таблетки анальгина, предложить обильное теплое питье, наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения, сразу после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности, наложить шины, повторно приложить холод к поврежденным конечностям, продолжать давать теплое обильное питье до прибытия врачей. НЕДОПУСТИМО! 1) Устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости. 2) Согревать придавленные конечности.
7-32	Какой установлен порядок действий в случае отравления пострадавшего ядовитыми газами?	с. 67 МИПП	Вынести пострадавшего на свежий воздух, в случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии — приступить к комплексу реанимации. При отсутствии защитной маски для проведения искусственного дыхания (с обратным клапаном) следует ограничиться непрямым массажем сердца. В случае потери сознания более 4 минут — повернуть на живот и приложить холод к голове, Во всех случаях вызывать «Скорую помощь».
7-33	При каких показаниях следует накладывать давящие повязки?	с. 69 ИПП	1. При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны; 2. Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания.
7-34	При каких показаниях следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут?	с. 69 ИПП	1. Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей; 2. Над раной образуется валик из вытекающей крови; 3. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.
7-35	При каких показаниях следует наложить шины на конечности человека?	с. 70 ИПП	1. В случае повреждения костей и суставов конечностей; 2. После освобождения придавленных конечностей; 3. После укусов ядовитых змей.
7-36	При каких показаниях следует переносить пострадавшего только на животе?	с. 71 ИПП	1. В состоянии комы; 2. При частой рвоте; 3. В случае ожогов спины и ягодиц; 4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии имеются только брезентовые носилки.
7-37	При каких показаниях можно переносить пострадавшего только сидя или полусидя?	с.71 ИПП	1. При проникающих ранениях грудной клетки; 2. При ранениях шеи.
7-38	При каких показаниях следует переносить и перевозить пострадавшего только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами?	с. 71 ИПП	1. При проникающих ранениях брюшной полости; 2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.
7-39	Какие признаки свидетельствуют о внезапной (клинической) смерти пострадавшего?	с. 72 ИПП	1. Отсутствие сознания; 2. Нет пульса на сонной артерии.
7-40	Какие признаки свидетельствуют о биологической смерти пострадавшего?	с. 72 ИПП	1. Высыхание роговицы глаза (появление селедочного блеска); 2. Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами; 3. Появление трупных пятен.
7-41	По каким признакам можно определить, что человек находиться в состоянии комы?	с. 73 ИПП	1. Потеря сознания более чем на 4 минуты; 2. Обязательно есть пульс на сонной артерии.
7-42	Какие признаки определяют наличие у пострадавшего опасного кровотечения?	с. 73 ИПП	1. Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей; 2. Над раной образуется валик из вытекающей крови; 3. Лужа крови 1 метр и более.
7-43	Какие признаки определяют закрытый перелом конечности?	с. 77 ИПП	1. Сильная боль при движении или нагрузке на конечность; 2. Деформация и отек конечности; 3. Синюшный цвет кожи.
7-44	Какие признаки определяют наличие обморока у человека?	с. 75 ИПП	1. Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 мин.); 2. Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

Источник

На сегодняшний день, наложение жгута при кровотечении широко используется в медицинской практике и позволяет спасти жизнь человека. Согласно официальной статистике, данное средство используется в 10-15% случаев всех ранений на поле боевых действий. Жгут и вовсе обязан своим появлением военным столкновениям, ведь его прототип еще в 19 веке был разработан военно-полевым хирургом Фридрихом фон Эсмархом.

Жгут при кровотечениях

Современная модель существенно отличается от той, что использовалась 100-150 лет назад. К нынешнему стандарту пришли только в 1930-1940-ых гг. Однако, несмотря на более чем 70-летнюю историю использования жгута по современным стандартам, многие до сих пор не знают, как правильно производить наложение жгута. Между тем, это знание может пригодиться для спасения жизни в ситуации автокатастрофы, несчастного случая и т.п. Далее изложены все нюансы, связанные с его использованием: техника наложения и снятия, рекомендации и основные ошибки.

Что такое жгут

Жгут является специализированным средством медицинской помощи, которое накладывается с целью остановки серьезного кровотечения. Его используют в крайних случаях, когда присутствует риск смертельного исхода.

Жгут бывает нескольких видов. Основная классификация – это деление на самодельные и профессиональные, медицинские/тактические. В принципе его роль может играть любой продолговатый лоскут ткани, резины или искусственной кожи (например, ремень) относительно небольшой ширины, который можно несколько раз обмотать вокруг конечности и затянуть.

Варианты,
что можно использовать в качестве данного средства:

веревка;
эластичный бинт;
крепкий резиновый уплотнитель;
узкий и длинный кусок ткани.

Принцип
действия жгута основан на пережатии магистральных сосудов (артерий). Перекрытие
может достигаться двумя методами: значительное сдавливание окружающими мягкими
тканями или же прижатие к костному выступу.

Зачастую, если это позволяет анатомия поврежденной области, встречается комбинированный вариант пережатия: наложенный жгут оказывает давление на мягкие ткани, которые, в свою очередь, придавливают артерию к костному выступу. Сосудистый проход закрывается, в результате чего кровообращение ниже места наложения жгута прекращается. Встречается и отдельно способ пережатия мягкими тканями, например, когда кость достаточно удалена от магистрального сосуда.

Жгут спас
множество жизней, но он несет не только положительный эффект, но и опасность. Он
приводит к полной остановке кровообращения под местом наложения, что не может
не приводить к негативным последствиям. Одно из самых серьезных осложнений –
это полное отмирание тканей с последующей необходимостью ампутации. Подробнее
об осложнениях рассказано далее. Чтобы предотвратить развитие осложнений и при
этом спасти пациенту жизнь, необходимо ознакомиться с нижеизложенными
инструкциями по наложению жгута.

Виды жгутов

На данный момент повсеместно используется 4 вида жгута. Некоторые из них устарели, другие активно совершенствуются и за счет этого являются более предпочтительными:

Лангенбека. Самая примитивная конструкция, усовершенствованная на основе прототипа 1870-ых годов. Выпускается примерно с 1970-ых. Состоит из резиновой ленты с застежками-кнопками на одном конце и отверстиями для их входа на другой.
С дозированной компрессией. Представляет собой ремень из синтетического материала с бляшкой из комбинированного материала (металл плюс пластик). Использовалась во времена Второй Мировой войны. На данный момент вышла из обихода, что не мешает некоторым производителям до сих пор выпускать и продавать этот вид. Особенность в том, что на бляшке отмечена необходимая доза натяжения – для плеча или для бедра она будет разной.
РККА с наличием закручивающего элемента. Также применялся во время Второй Мировой. Конструкция похожа на предыдущую, то есть имеется кожаное или тканевое основание и бляшки. Однако никаких координат, как нужно регулировать силу давления, нет. Преимущество — наличие «закрутки» — палочки, при кручении которой усиливается стягивание тканей, что позволяет быстро остановить кровотечение даже при плохом физическом развитии спасателя.
Альфа. Этот вид жгута считается безопасным, так как не вызывает травмы артерий, нервов и некроз тканей. Рекомендовано медиками. Конструктивная особенность – ребристая поверхность: она позволяет сохранить движение крови по капиллярам, в то время как артерия полностью пережимается.

Первые три вида жгута не рекомендуется использовать. Они устарели и плохо показали себя на практике. 1 и 2 не работают при низких температурах (меньше +5 и ниже 0 соответственно). В случае применения зимой поверхность резинового жгута попросту растрескивается, эластичность снижается.

Тканевый
жгут с дозированной компрессией становится слишком жестким за счет образования
наледи, дополнительно травмируя ткани и теряя необходимое давление на
конечность.

Вид жгута РККА не имеет ограничений по температуре использования, но наличие металлических элементов делает его опасным: в местах соприкосновения с кожей эти детали вызывают некроз капилляров, более крупных сосудов, повреждение нервов. Кроме того, типажи 2 и 3 имеют фиксированный просвет, т.е. само устройство обладает видом круга с отверстием. В него просовывается рука или нога. Помочь человеку, рука или нога которого оказались под завалом, при помощи этого вида жгута не получится, да и одеваются оба варианта довольно долго, а при обильном кровотечении дорога каждая секунда.

Из 3 первых видов жгута выбирайте РККА. На его основе даже были разработаны новые модели специально для армии США и Израиля. Однако до российского потребителя они не дошли, поэтому и не рассматриваются в данной статье.

Удобнее и безопаснее всего использовать вариант «Альфа». Конструкция этой модели не приводит к некрозу ткани, позволяет легко и быстро накладывать перевязь на любую часть тела.

В аптечках, которые вкладываются в автомобили, можно встретить такой вид жгута, как жгут венозный кровоостанавливающий. Это грубейшая ошибка со стороны изготовителей. Венозных жгутов попросту не существует, поскольку они предназначены для остановки артериального кровотечения. Проблема заключается в том, что жгут, вложенный в аптечку автолюбителя, предназначен для сбора крови для анализа. Путать подобное устройство и кровоостанавливающее ни в коем случае нельзя. Если в медицинском наборе было найдено такое изделие, помимо него нужно добавить настоящий жгут одного из описанных типов.

Еще более осторожно к данной мере требуется относиться любителям, плохо ознакомленным с техникой первой помощи (для полного освоения необходимы практические занятия, а не только теория).

Показания к применению жгута при кровотечениях

Жгут при кровотечениях накладывается в крайнем случае. Эта рекомендация связана с тем, что неправильное наложение данного предмета может вызвать ампутацию конечности или, при дальнейших непрофессиональных действиях или отсутствии врачебной помощи, и вовсе гибель пациента. Так как жгут связан с высокими рисками, даже профессиональные медики накладывают его в особо опасных ситуациях.

Показания к применению кровоостанавливающего жгута

Итак, наложение жгута при кровотечении возможно в следующих ситуациях:

Кровь бьет фонтаном. Это признак артериального кровотечения, приводящего к смертельному исходу. Жгут может потребоваться и при венозном кровотечении, но только если конечность сильно/глубоко иссечена. Прежде чем осуществлять
наложение жгута при кровотечении, необходимо предпринять иные меры. Первым действием должно быть поднятие конечности (этого может быть достаточно не только для ослабления кровотечения, но и для полной остановки). Далее накладывается сдавливающая повязка. Если же кровопотеря очевидно слишком быстрая, медлить нельзя: минуя этапы промывания и обработки раны, нужно позаботиться о жгуте.
Пострадавший потерял конечность. В связи с этим о риске ампутации можно забыть: часть тканей уже потеряна, а еще часть будет удалена после поступления в больницу. Однако если конечность оторвана не полностью, следует позаботиться о том, чтобы перетяжка прилегала как можно ближе к ране.
Нельзя с точностью определить источник кровотечения. Как следствие, трудно узнать его характер (венозное/артериальное). Подобные ситуации возможны при ведении военных действий, подрыве на взрывном устройстве, при попадании в аварию и т.п.
У пациента два или более источника кровотечения, а оказать помощь ему может только один человек. В данном случае лицо, которое играет роль спасателя, при угрозе кровоизлияния вплоть до потери сознания и смерти, должно наложить на одну из ран жгут, затем иным, более мягким методом, пресечь второе кровотечение. Жгут с первой раны обязательно нужно снять (если не задета артерия) и также провести ряд более мягких кровоостанавливающих мер, например, наложить сдавливающую повязку.
Имеется несколько раненных на одного спасателя. Принцип тот же, что и в пункте 4: жгут – кратковременная мера, по возможности его нужно как можно быстрее снять и купировать кровотечение иным методом.

Если крови
много, но при этом она не бьет фонтаном, пациент один и серьезная рана также
одна, то рекомендуется сначала прибегнуть к наложению сдавливающей повязки. Эта
мера предпочтительнее, поскольку при кровотечениях малой и средней тяжести
купирует их, но в то же время почти не несет риска омертвения тканей.

Противопоказания к применению жгута при кровотечении

Жгут запрещено использовать в местах воспаления – это приведет к распространению инфекции. Еще одним противопоказанием является слабый характер кровотечения. Если есть возможность отказаться от средства, лучше использовать повязку.

Осложнения при наложении жгута

Основные
возможные осложнения связаны с некрозом тканей. Некроз наступает, если жгут
наложен слишком долго, кровь не поступает к тканям и те необратимо разрушаются.

К чему это
может привести:

потеря чувствительности обширной части конечности;
ампутация конечности;
смертельный исход, если продукты разложения попадут по кровотоку выше места ранения.

Правила наложения жгута

Важно
следовать следующим рекомендациям относительно процесса первой помощи с
использованием жгута:

Необходимо найти материал, который не будет нарушать целостность кожных покровов конечности или туловища. Иными словами, тонкие и острые предметы, как проволока, часть рыболовной лески, не подойдут. Они только усугубят кровотечение, создав новую рану, к тому же могут привести к омертвению быстрее.
Пациента нужно расположить таким образом, чтобы раненое место оказалось выше уровня сердца. Руку или ногу достаточно приподнять (во втором случае предварительно уложив человека). Если очаг травмы на туловище ниже груди, нужно перевернуть пострадавшего на бок, противоположный раненому.
Накладывая жгут при кровотечении, необходимо использовать мягкий материал в качестве подкладки. Желательно перетягивать его поверх одежды. Если ее нет, подойдет любой кусок ткани.
На самом жгуте или на лбу пострадавшего нужно отметить точное время и дату наложения перевязи.
Чтобы кровопотеря прекратилась, рана должна быть прижата.

Общая техника наложения: первым туром (обмоткой) сдавить ткани, последующими 2-3 усилить фиксацию.

Правила наложения жгута

Контроль правильности наложения жгута

Правильно
наложенный жгут должен привести к остановке кровотечения. Помимо очевидного
прекращения кровоизлияния, которое заметно при обнаженной ране, есть и другие
способы контроля.

Так как
рана, вызвавшая необходимость помощи, обязательно должна быть перевязана или
затампонирована, используются следующие признаки:

кожа ниже места наложения побледнела или стала холоднее;
не наблюдается периферическая пульсация ниже места фиксации;
повязка не пропитывается новой (алой) кровью.

В идеале
должно произойти полное прекращение кровообращения, так как пережимается
основная артерия. Если же конечность не бледнеет, мелкие ранки, которые не были
закрыты ранее, продолжают испускать кровь, это говорит о некачественном
наложении жгута.

Еще один верный признак продолжения кровообращения – появление отека. Ошибка может привести к возобновлению кровотечения впоследствии. В некоторых случаях жгут, затянутый не до конца, и вовсе приводит лишь к усилению потери крови. Если подобная ситуация возникнет, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу, а также предпринять попытку повторной остановки кровопотери.

Ошибки наложения жгута при кровотечении

К основным ошибкам при оказании первой помощи относится:

слабое пережатие конечности;
слишком сильное сжатие тканей;
отсутствие подкладки под жгут;
отсутствие контроля времени наложения;
не использование сдавливающей повязки на самой ране (даже при наличии жгута она дополнительно нужна);
плохая фиксация.

Как снимать

Снятие происходит медленно и осторожно. Разматывать нужно как можно аккуратнее, чтобы не повредить дополнительно и так пострадавшие сосуды. Удалить средство необходимо в течение 1-2 ч. с мо?