Наложением давящей повязки производят гемостаз при следующих кровотечениях

29.02.2020
0
Главная › Кровотечение › Наложением давящей повязки производят гемостаз при следующих кровотечениях

=крупных артерий;

~артерий и вен среднего диаметра;

~артерий и вен любого диаметра.}

Наиболее надежным способом остановки кровотечения из
указанного является (выберите правильный ответ):{ 

~перевязка сосуда на протяжении;

=перевязка  центрального и периферического концов сосуда в
ране;

~закручивание сосуда;

~тампонада раны;

~применение гемостатической губки.}

Показания к перевязке сосуда «на протяжении» (выберете
правильную комбинацию ответов): 1) невозможность обнаружить концы кровоточащего
сосуда  в ране; 2)  аррозия сосуда  в толще инфильтрированных тканей; 3)
повреждение сосуда небольшого диаметра; 4) капиллярное кровотечение; 5) полное
пересечение крупной вены.{

~3, 5;

~2, 4;

~3, 4;

~1, 3;

=1, 2.}

Гемостаз с использованием переменных токов высокой частоты
называется (выберите правильный ответ):{ 

~фотокоагуляция;

=диатермокоагуляция;

~криовоздействие;

~воздействие ультразвуком;

~аргоноплазменная коагуляция.}

Сфокусированное электронное излучение, применяемое для
остановки кровотечения, называется (выберите правильный ответ):{ 

=фотокоагуляция;

~диатермокоагуляция;

~воздействие ультразвука;

~криодеструкция;

~аргоноплазменная коагуляция.}

Место прижатия наружной челюстной артерии для временного
гемостаза (выберите правильный ответ):{ 

=нижний край нижней челюсти на границе средней и задней
трети;

~височная кость;

~верхняя треть нижнего края нижней челюсти.}

Временный гемостаз при кровотечении из височной артерии
достигается прижатием её к височной кости (выберите правильный ответ):{ 

=несколько кпереди и выше козелка;

~кпереди козелка на 4-5 см.}

Местом пальцевого прижатия подключичной артерии для
осуществления временного гемостаза является (выберите правильный ответ):{ 

~ключица;

=первое ребро в надключичной области;

~первое ребро в подключичной области.}

Пальцевое прижатие плечевой артерии для временного гемостаза
производят (выберите правильный ответ):{ 

=в верхней трети плеча;

~посредине плеча;

~в нижней трети плеча.}

Недопустимо для временного гемостаза на конечностях
использовать (выберите правильный ответ):{ 

~жгут Эсмарха;

~жгут Альфа;

~жгут – закрутку;

~ленточный резиновый жгут;

=шнур.}

Рассасывающиеся биологические материалы для местного
гемостаза применяют при  кровотечениях (выберете правильную комбинацию
ответов): 1) паренхиматозных; 2) капиллярных из костей; 3) капиллярных из мышц;
4) из артерий среднего диаметра; 5) из крупных вен.{

~1, 3, 5;

~1, 2, 4;

~2, 3, 4;

~1, 3, 4;

=1, 2, 3.}

Рассасывающиеся биологические материалы для местного
гемостаза, содержащие желатин свиной кожи (выберете правильную комбинацию
ответов):  1) спонгостан; 2) серджисел; 3) тахокомб; 4) желатиновая губка;
5)фибринная губка.{

~1, 5;

~2, 4;

~2, 3;

=1, 4;

~1, 2.}

Придание конечности возвышенного положения применяют после
гемостаза путем (выберете правильную комбинацию ответов): 1) лигирования 
сосуда; 2) тугой тампонады глубоких ран; 3) наложения давящей повязки; 4)
наложения жгута; 5) фиксации конечности в состоянии максимального сгибания.{

~1, 5;

~2, 4;

~3, 4;

=2, 3;

~1, 2.}

Пальцевое прижатие магистральных артерий при кровотечениях в
области шеи и головы следует проводить (выберите правильный ответ):{ 

~выше раны;

=ниже раны;

~в ране.}

Показаниями для временного гемостаза могут быть (выберете
правильную комбинацию ответов): 1) нет возможностей для осуществления
окончательного гемостаза; 2) большая кровопотеря; 3) продолжающееся
кровотечение; 4) повреждение крупных венозных стволов; 5) хирург не владеет
методами окончательного гемостаза.{

=1, 5;

~2, 4;

~3, 4;

~3; 5

~1, 2.}

Временная остановка кровотечения позволяет (выберете
правильную комбинацию ответов): 1) предотвратить опасную для жизни кровопотерю
2) подготовить больного к применению окончательных способов остановки
кровотечения 3) провести противошоковую терапию 4) осуществить транспортировку
больного 5) восстановить ОЦК{

~1, 3, 5;

=1, 2, 4;

~2, 3, 4;

~1, 3, 4;

~1, 2, 3.}

Методы временной остановки кровотечения (выберете правильную
комбинацию ответов): 1)лигирование; 2) прижатие кровоточащего сосуда на
протяжении; 3) диатермокоагуляция кровоточащего сосуда;  4) наложение жгута; 5)
временное шунтирование сосуда.{

~1, 3, 5;

~1, 2, 4;

=2, 4, 5;

~1, 3, 4;

~1, 2, 3.}

Методы временной остановки кровотечения прижатием сосуда на
протяжении (выберете правильную комбинацию ответов): 1) наложение жгута; 2)
пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране; 3) фиксация конечности в
«гемостатическом» положении; 4) давящая повязка; 5) тугая тампонада
раны.{

~1, 5;

~2, 4;

~3, 4;

=1, 3;

~1, 2.}

Методы временного гемостаза прижатием кровоточащего сосуда 
в ране (выберете правильную комбинацию ответов): 1) наложение жгута; 2)
фиксация конечности в «гемостатическом» положении; 3) давящая
повязка; 4) тугая тампонада раны; 5) пальцевое прижатие сосуда в ране.{

~1, 3, 5;

~1, 2, 4;

=3, 4, 5;

~1, 3, 4;

~1, 2, 3.}

Показания к общей гемостатической терапии (выберете
правильную комбинацию ответов): 1) наружное капиллярное кровотечение; 2)
наружное венозное кровотечения; 3) легочные кровотечения при гнойном бронхите;
4) аррозивное желудочное кровотечение;  5) внутрибрюшное кровотечение.{

~1, 5;

~2, 4;

=3, 4;

~3; 1;

~1, 2.}

Общая гемостатическая терапия  достигается за счет (выберите
правильный ответ):{ 

~нормализации объема ОЦК;

=создания гиперкоагуляции;

~восполнения объема плазмы;

~устранения  дефицита интерстициальной жидкости;

~коррекции гипопротеинемии.}

Биологические препараты для общей гемостатичской терапии
(выберете правильную комбинацию ответов): 1) нативная плазма; 2)
свежезамороженная плазма; 3) альбумин; 4) эритровзвесь; 5) желатин медицинский.{

~1, 5;

~2, 4;

~3, 4;

~3; 1;

=1, 2.}

Медикаментозные препараты, использующиеся для общего
гемостаза (выберете правильную комбинацию ответов): 1) альбумин; 2) дицинон; 3)
свежезамороженная плазма; 4) викасол; 5) желатин медицинский.{

~1, 3, 5;

~1, 2, 4;

=2, 4, 5;

~1, 3, 4;

~1, 2, 3.}

Наложением давящей повязки  производят гемостаз при
следующих кровотечениях (выберете правильную комбинацию ответов): 1)  разрыве
варикозно расширенных вен ног; 2) капиллярных из поверхностных ран; 3) наружных
артериальных; 4) из подколенной артерии; 5) из бедренной артерии.{

~1, 5;

~2, 4;

~3, 4;

~3; 1;

=1, 2.}

Давящую повязку для временного гемостаза может накладывать с
помощью бинтов (выберете правильную комбинацию ответов): 1) марлевых; 2)
резиновых; 3) эластических; 4) гипсовых; 5) трубчато-сетчатых.{

~1, 3, 5;

~1, 2, 4;

~3, 4, 5;

~1, 3, 4;

=1, 2, 3.}

Гемостаз тугой тампонадой раны с наложением давящей повязки
применяется при кровотечениях из (выберите правильный ответ):{ 

=артерий и вен небольшого диаметра глубоких ран;

~сосудов поверхностных ран;

~подколенной артерии;

~бедренных сосудов;

~общей сонной артерии.}

Источник

Показания:

  • ? венозные кровотечения;
  • ? капиллярные кровотечения из поверхностных ран мягких тканей. Осуществляется тугим бинтованием раны с закрытием ее несколькими слоями стерильных салфеток (рис. 4.3) или ватно-марлевых подушечек индивидуального перевязочного пакета (рис. 4.4), или использованием пелота (рис. 4.5).

Индивидуальный перевязочный пакет содержит стерильный марлевый бинт, на конце которого расположены перемещающиеся по бинту две ватно-марлевые подушечки (рис. 4.4). Для осуществления гемостаза одна подушечка накладывается на другую и они туго прибинтовываются к ране.

Индивидуальный перевязочный пакет

Рис. 4.4. Индивидуальный перевязочный пакет: а — вскрытие пакета; б — извлечение бинта; в — наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки с пелотом (рис. 4.5):

  • ? кожа на расстоянии 3—4 см от краев раны обрабатывается антисептиком;
  • ? на рану накладывают стерильную салфетку;
  • ? салфетку 2—3 турами бинта фиксируют, прижимая к ране;
  • ? в проекции раны укладывают пелот (плотно сложенная салфетка, марля, бинт, вата) для сдавливания кровоточащих тканей;
  • ? пелот туго фиксируют последующими турами бинта.

Пелот можно накладывать непосредственно на асептическую повязку, находящуюся на ране.

Давящую повязку накладывают марлевым, эластическим или резиновым бинтом. Эластический и резиновый бинты особенно целесообразно использовать при разрыве узлов варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Возможное осложнение — нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности из-за чрезмерного сдавливания ее давящей повязкой.

Гемостаз приданием конечности возвышенного положения

Показания:

  • ? кровотечения из вен конечностей;
  • ? дополнительный метод к наложению давящей или защитной повязки.

Техника (рис. 4.6):

  • ? наложение давящей или асептической (защитной) повязки;
  • ? конечность приподнимают выше уровня сердца, что обедняет ее кровоток.

При транспортировке пострадавшего для придания возвышенного положения конечность подвешивают или под нее подкладывают подушки, свернутое в рулон одеяло, матрац и прочие подручные средства.

Гемостаз давящей повязкой с использованием пелота

Рис. 4.5. Гемостаз давящей повязкой с использованием пелота

Придание возвышенного положения верхней конечности для временного гемостаза

Рис 4.6. Придание возвышенного положения верхней конечности для временного гемостаза

Пальцевое прижатие артерии на протяжении

Показания:

  • ? массивное артериальное кровотечение (перед наложением жгута);
  • ? перед сменой места наложения жгута при длительной транспортировке больного.

Из-за утомления мышц руки остановка кровотечения этим методом возможна не более 15—20 минут даже при поочередном прижатии сосуда, то одной, то другой рукой или одновременно двумя руками.

Прижатие проводится в определенных анатомических точках там, где магистральная артерия располагается над костными образованиями (рис. 4.7). Сосуд прижимают поперечно его продольной оси преимущественно первым или вторым пальцами. Для усиления давления на сосуд одна рука может накладываться на другую.

На шее и голове сосуды прижимают ниже раны, на конечностях и при ранениях брюшной аорты — выше.

Кровотечения из ран шеи и головы:

  • ? общую сонную артерию прижимают к сонному бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка, что соответствует середине длины грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у ее внутреннего края;
  • ? наружную челюстную артерию прижимают к нижнему краю нижней челюсти на границе средней и задней трети;
  • ? височную артерию прижимают к височной кости несколько впереди и выше козелка уха.

Кровотечения из верхней конечности:

  • ? подключичную артерию прижимают к 1-му ребру в надключичной области, кнаружи от прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины;
  • ? подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости в подмышечной впадине; поскольку артерия располагается глубоко в подмышечной впадине, перед прижатием руку необходимо максимально отвести наружу;
  • ? плечевую артерию прижимают к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы;
  • ? локтевую артерию прижимают к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.

Кровотечения из нижней конечности:

? бедерную артерию прижимают к верхней горизонтальной ветви лобковой кости непосредственно под пупартовой связкой на се-

Точки прижатия артерий [1]

Рис. 4.7. Точки прижатия артерий [1]:

  • 1 — височная; 2 — затылочная; 3 — наружная челюстная; 4 — сонная; 5 — подключичная; б — подмышечная; 7 — плечевая; 8 — лучевая;
  • 9 — локтевая; 10 — бедренная; 11, 12 — большеберцовая редине расстояния между передней верхней подвздошной остью (spina iliaca superior anterior) и симфизом двумя большими пальцами (рис. 4.8а) или пальцами, согнутыми в кулак, с надавливанием одной руки на другую (рис. 4.86). При кровотечении в средней или нижней трети бедра бедренную артерию прижимают к бедренной кости по внутренней поверхности средней трети бедра (рис. 4.9);

Способы прижатия бедренной артерии к верхней горизонтальной ветви лобковой кости [3]

Рис. 4.8. Способы прижатия бедренной артерии к верхней горизонтальной ветви лобковой кости [3]

  • ? подколенную артерию прижимают к бедренной кости по центру подколенной ямки при полусогнутом положении голени;
  • ? артерии тыла стопы прижимают на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава;
  • ? заднюю большеберцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки.

Прижатие бедренной артерии к бедренной кости в средней трети бедра [4]

Рис. 4.9. Прижатие бедренной артерии к бедренной кости в средней трети бедра [4]

Источник

Калужский базовый медицинский колледж

ИГА (Итоговая государственная аттестация)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Кровотечение и гемостаз
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Способ временной остановки наружного артериального кровотечения
1) наложение давящей повязки
2) местное применение холода
3) пальцевое прижатие сосуда к кости
4) приподнятое положение конечности
! 3
№ 2
* 2 -несколько правильных ответов
Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения
1) викасол
2) гемостатическая губка
3) нативная плазма
4) хлористый кальций
!2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Физический метод окончательной остановки кровотечения
1) переливание плазмы
2) протезирование сосуда
3) электрокоагуляция
4) наложения шва на сосуд
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют
1) наложение жгута
2) пузырь со льдом
3) сосудистый зажим
4) лигирование сосуда
! 4
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Кровоизлияние — это
1) диффузное пропитывание тканей кровью
2) ограниченное скопление крови в тканях
3) скопление крови в плевральной полости
4) скопление крови в брюшной полости
! 1
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это -кровотечение
1) капиллярное
2) смешанное
3) венозное
4) артериальное
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из
1) пищевода
2) вен голени
3) крупных вен шеи
4) плечевой артерии
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Гемоторакс — это скопление крови в
1) капсуле сустава
2) плевральной полости
3) брюшной полости
4) околосердечной сумке
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Давящую повязку накладывают при кровотечении из
1) геморроидальных узлов
2) вен голени
3) подколенной артерии
4) паренхиматозных органов
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Кровотечение из плечевой артерии называется
1) наружным
2) внутренним
3) смешанным
4) скрытым
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Жгут следует применить при
1) открытом переломе
2) кровотечении из вен предплечья
3) капиллярном кровотечении
4) кровотечении из подколенной артерии
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
При легочном кровотечении выделяется кровь
1) алая и пенистая
2) типа «кофейной гущи»
3) темная, сгустками
4) темно-вишневого цвета
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Больному с дегтеобразным стулом необходимо
1) положить грелку на живот
2) выполнить холодные ручные и ножные ванны
3) сделать очистительную клизму холодной водой
4) обеспечить покой, сообщить врачу
! 4
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Механический способ окончательной остановки кровотечения
1) применение фибриногена
2) наложение артериального жгута
3) наложение сосудистого шва
4) применение гемостатической вискозы
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения
1) нативная плазма
2) дицинон
3) гемостатическая губка
4) тромбин
! 1
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из
1) паренхиматозных органов
2) капилляров
3) артерий
4) вен
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Для лечения гемофилии целесообразно применять
1) глюконат кальция
2) криопреципитат
3) переливание консервированной крови
4) дицинон
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на желудочное кровотечение следует провести
1) экстренную ФГДС
2) зондирование желудка
3) рентгенографию желудка с барием
4) исследование кала на скрытую кровь
! 1
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При легочном кровотечении не следует
1) придавать горизонтальное положение
2) вызывать врача
3) подавать лоток для отхаркивания крови
4) применять пузырь со льдом на грудную клетку
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При массивном внутреннем кровотечении пульс
1) урежается
2) учащается
3) не изменяется
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Больного с массивной кровопотерей транспортируют
1) полусидя
2) лежа на животе
3) лежа с опущенными ногами
4) лежа с приподнятым ножным концом
! 4
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Подручное средство для остановки артериального кровотечения
1) провод
2) полиэтиленовый пакет
3) капроновая нить
4) ремень
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
1) височной кости
2) углу нижней челюсти
3) поперечному отростку VI шейного позвонка
4) теменной кости
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к
1) углу нижней челюсти
2) ключице
3) VI шейному позвонку
4) I ребру
! 4
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки
1) в плечевом суставе
2) в плечевом и локтевом суставах
3) в локтевом суставе
4) в лучезапястном суставе
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Признаком кровотечения в плевральную полость является
1) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука
2) алая пенистая кровь из полости рта
3) рвота «кофейной гущей»
4) кровохарканье
! 1
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Для окончательной остановки кровотечения химическим методом применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке
1) 1%-30,0
2) 2%-20,0
3) 5%-15,0
4) 10%-10,0
! 4
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Кровотечение, возникшее в первые сутки после травмы, называется
1) первичным
2) ранним вторичным
3) поздним вторичным
4) скрытым
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают
1) прекращение кровотечения
2) синюшность кожных покровов
3) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
4) повышение температуры тканей ниже жгута
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Общим симптомом большой кровопотери не является
1) бледность кожных покровов
2) слабый, частый пульс
3) увеличение гемоглобина
4) падение артериального давления
! 3
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Недостаток применения жгута
1) сложность использования
2) прекращение кровотечения
3) сдавливание мягких тканей и нервных стволов
4) изменение цвета кожи
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Давящую повязку накладывают при кровотечении из
1) подколенной артерии
2) вен предплечья
3) сонной артерии
4) бедренной артерии
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Кровотечение, возникшее в момент ранения, называется
1) первичным
2) ранним вторичным
3) поздним вторичным
4) скрытым
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Индекс Альговера, используемый для оценки тяжести кровопотери, — это отношение
1) систолического давления к пульсу
2) пульса к систолическому давлению
3) пульса к диастолическому давлению
4) диастолического давления к пульсу
! 2

05 июня 2011, 17:02

Источник

Предыдущая статья
Кровотечения при постиноре через сколько после приема
Следующая статья
Межменструальные кровотечения при дюфастоне
© Кровотечения