Наложение жгута при артериальном кровотечении бедра
Жгут для остановки крови – существенное дополнение аптечки для оказания первой помощи. Травмы поджидают человека везде: в пути, дома, на производстве. Потеря крови угрожает жизни пострадавшего, поэтому применение данного приспособления может уберечь от летального исхода.
Виды кровотечений
Для оказания грамотной первой помощи человек, взявший на себя ответственность, должен знать о том, с каким случаем он столкнулся в конкретной ситуации.
Капиллярное кровотечение
Характеризуется незначительным повреждением тканей. Важные сосуды или органы не задеты.
Порядок действий:
- Поднять конечность повыше для оттока крови от места повреждения.
- Продезинфицировать рану.
- Перевязать.
Венозное кровотечение
Для прекращения потери крови накладывается давящая повязка из нескольких слоев чистой ткани и самодельного валика из ваты, прижимающегося к месту разрыва плоти.
Давление извне помогает образованию тромбов, которые закупорят места повреждения венозных стенок.
Требуется герметичная повязка, которую не развязывают самостоятельно. Если марля полностью пропитались кровью, лучшим выходом будет добавить бинт поверх.
Артериальное кровотечение
Незначительная травма нуждается в давящей повязке аналогично с повреждением вен.
Если случай серьезный, то необходимо немедленно прекратить кровотечение. В бедренной артерии достаточно зажать артерию пальцем или кулаком. Зажимы применяет только врач.
Классификация по степени тяжести
Различают 4 формы:
- Легкая. Потеря крови составляет менее 0,7 л.
- Средняя. От 1 л до 1,4 л.
- Тяжелая. От 1500 мл до 2 л.
- Массивная. Более 2 л. При превышении порога в 3-4 литра в зависимости от исходной массы человека потеря приводит к летальному исходу.
Опасность артериального кровотечения
Сложность при травме артерии состоит в высокой скорости потери крови. При отсутствии медицинской помощи в первые минуты после повреждения сердцу перестает хватать объема жидкости для нормального функционирования, и оно останавливается.
Стенки в артериях по сравнению с венозными тверже и менее эластичные, а кровяное давление сильнее. Из-за этого обычный зажим пальцем сложно осуществить надолго, поэтому требуется наложение жгута и последующая быстрая помощь врача. Хирург перевязывает артерию отдельно или накладывает швы.
Чем сложнее травма, тем дольше поиск разорванного сосуда. Внутреннее кровотечение требует дополнительного разреза.
Наложение жгута для артерии не является панацеей. По истечении срока от 8 до 10 часов при отсутствии нормального кровотока в конечности начинаются некротические процессы, приводящие к гангрене и ампутации.
При 3 и 4 типе кровопотери больному назначают переливание для восстановления работы сердца.
Общие симптомы кровотечения
Визуальные признаки, фиксируемые врачом:
- бледность кожи из-за уменьшения и оттока значительного объема крови;
- испарина, холодный пот;
- тахикардия, сердце ускоряется из-за недостатка жидкости;
- давление в артериях падает.
Внутренние ощущения пострадавшего:
- резкая усталость, человека тошнит;
- невозможность двигать головой или совершать активные движения из-за головокружения;
- в глазах темнеет, появляются пятна;
- не получается глубоко полноценно вздохнуть.
По локализации кровотечения делятся на:
- наружные;
- внутренние.
В первом случае видна кровь, вытекающая из сосуда.
Второй тип диагностировать может только врач по составу выделений и оценке внешнего вида организма.
Оказание первой помощи при кровотечении
Для прекращения кровотечения из артерии важно действовать быстро. Недопустима паника: она замедляет реакцию и способствует возникновению ошибок.
Порядок действий следующий:
- Человеку, оказывающему первую помощь, необходимо позаботиться о собственной безопасности. Нельзя допускать попадания крови пострадавшего на слизистые или открытые раны. Простая профилактика в виде стерильных резиновых перчаток защищает от ВИЧ и других заболеваний.
- Если случился обморок, потерявшего сознание укладывают так, чтобы голова по уровню была ниже тела. Конечности по очереди приподнимают, усиливая приток крови к туловищу, в котором расположены жизненно важные органы.
- Анализируется характер кровопотери. Если она массивная, то пациенту требуется квалифицированная помощь врача или фельдшера. До их приезда кровоток перекрывается доступными методами.
- Для прекращения кровотечения применяют как пальцевое зажатие, так и зажим.
- Поврежденную конечность приподнимают, что способствует скорейшему образованию тромбов и естественному «ремонту» сосуда.
- Для остановки крови накладывают жгут. Обязательно сохраняют время процедуры, чтобы не передержать руку или ногу перетянутой.
- При повреждении конечностей пострадавшему дают воду или чай, чтобы восполнить потерю жидкости.
Жгут применяют только тогда, когда не работают остальные средства остановки крови.
Как остановить кровотечение из бедренной артерии?
Жгут при кровотечении
Обычный, или жгут Эсмарха, представляет собой ленту, выполненную из высокопрочной гипоаллергенной резины длиной в 1,5 метра. Современные приспособления затягиваются самостоятельно, стандартные варианты требуют дополнительной фиксации узла цепочкой или крючком.
Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо) заменяется схожей процедурой с использованием аналогичных материалов (веревки, длинного куска ткани и т.д.).
Когда необходимо наложить жгут?
Перевязка бедренной артерии применяется:
- при потере конечности в результате травмы;
- при чрезвычайной ситуации, связанной с передавливанием руки или ноги;
- в любом другом случае, когда прочие методы неэффективны.
Признаки кровотечении из артерии:
- ярко-красная кровь;
- поток бьет толчкам, со стороны похоже на фонтан;
- объем жидкости стремительно растет.
Жгут можно наложить на паховую область и шею.
Как правильно наложить жгут при сильном кровотечении
Грамотное выполнение каждого этапа – верный способ оказать помощь пострадавшему и не допустить возникновения осложнений в будущем:
- Ногу приподнимают и фиксируют выше уровня тела.
- Линию наложения жгута обязательно укрывают чистым полотенцем или куском одежды.
- Процедура осуществляется со стороны притока как можно ближе к месту травмы.
- Жгут равномерно растягивают, выполняя 2 или 3 тура до полного прижатия артерии к кости или поверхности сустава.
- Указывают точный час и минуты.
- Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
- Перед снятием жгута больному вкалывают обезболивающие.
Процесс повторяют, если конечность начала отекать, а кожа посинела.
Через час или два после процедуры (в зависимости от времени года) жгут ослабляют на несколько минут. В это время перебитый сосуд зажимается пальцем или кулаком. После повторного накладывания время обновляется.
Особенности наложения жгута на бедро
Признаком перебитой артерии на бедре является стремительно увеличивающаяся лужа крови. Пострадавший нуждается в немедленной помощи, так как данный сосуд – один из крупнейших в человеческом организме.
Для этого:
- артерию сдавливают кулаком в зоне паха;
- накладывают жгут на бедро;
- приподнимают ногу;
- оставляют данные о моменте начала процедуры;
- вызывают врачей.
Первые 3 пункта следует проделать в течение 2-3 минут, иначе кровопотеря приведет к летальному исходу.
Летом жгут накладывают не более чем на 2 часа, зимой – на 1 час.
Жгут наложен правильно, если:
- визуально видна остановка кровотечения;
- нет пульса ниже жгута;
- конечность холодная на ощупь, кожные покровы бледные.
Ошибки при наложении жгута
Нельзя:
- Накладывать жгут на верхнюю треть бедра, чтобы не повредить нервные окончания. К тому же это не помогает остановить кровь.
- Слабо затягивать ремень, не до конца прижимая стенки сосуда к костям;
- Перетягивать жгут. Это травмирует конечность еще больше, перебивая нервы и мышечные волокна.
- Оказывать помощь на голой ноге. Ремень режет кожу и неэффективен для сдавливания сосудов без тканевой подкладки.
Превышение срока чревато ампутацией.
Каждый тип сосуда имеет свой способ оказания первой помощи, поэтому ошибка в его определении ухудшит положение дел.
Другие приспособления для остановки кровотечения
Пальцевой способ
Преимущества:
- не требует дополнительных конструкций;
- дает возможность подготовиться к дальнейшим процедурам по оказанию первой помощи.
Недостатки:
- эффективен в течение 10-15 минут;
- от человека требуется знать, в каком проекционном месте артерии наиболее близко расположены к поверхности, чтобы правильно прижать их к костям. При повреждении бедренной артерии — середина паховой связки. Для подколенной – вершина ямки под коленом. Для средней 1/3 голени – на верхнюю ее часть (большие пальцы помещают на переднюю часть коленки, остальными нащупывают артерию).
Сгиб конечности
Используется в качестве профилактики для оттока жидкостей и скорейшего заживления раны. Его часто применяют врачи скорой помощи для безопасной транспортировки пострадавшего в больницу.
Эффективность метода повышается, если в месте сгиба конечности применить валик.
При травме подколенной артерии максимально сгибают колено.
При повреждении бедренной артерии ногу прижимают к животу.
Правильное положение конечности
Особо популярен при кровотечении из:
- вен;
- капилляров.
Польза состоит в следующем:
- жидкости оттекают в брюшину;
- снижается давление в сосудах;
- быстрее формируется кровяной сгусток.
Повязки
В качестве перевязочного материала применяют:
- бинт;
- марлю;
- специальную стерильную ткань.
Подходит для остановки венозного или капиллярного кровотечения.
Алгоритм следующий:
- На место раны кладут стерильные салфетки.
- В место разрыва – валик.
- Перевязывают.
- Поднимают конечность выше уровня туловища.
Тампонада
Способ выполним только опытным специалистом. Часто применяется при хирургическом вмешательстве.
Полость раны заполняется тампоном до полного прекращения кровотечения. Так же, как и пальцевой метод, это временная остановка, дающая время подготовиться к дальнейшим процедурам.
Круговая перетяжка
По способу действия схожа со жгутом и имеет те же опасности.
Реализуется следующим образом:
- Берется любой предмет, который можно завязать (кусок ткани, платок, ремень, резиновая трубка).
- Приспособление свободно завязывается в необходимом месте.
- В пространство между ним и кожей вставляется палка или другой твердый предмет.
- Последний вращают вокруг своей оси, в итоге закручивается и ремешок. Результат – кровотечение останавливается.
- Палку фиксируют возле руки.
- Указывают время проведения процедуры.
Использование зажимов
Чаще всего применяется во время операций. Носит название «зажима Бильрота». Является кратковременной мерой.
Массированная потеря крови за считанные минуты приводит к смерти пострадавшего. Наиболее опасным является травмирование крупных артерий, так как скорость вытекания максимальная. Наложение жгута на конечность – эффективная мера, имеющая особенности и недостатки. Главное правило – писать точное время оказания первой помощи. После оперативной ликвидации опасности следует как можно быстрее вызвать врача.
Источник
Травму можно получить где угодно: дома, в дороге или на отдыхе, поэтому в аптечке должен быть кровоостанавливающий резиновый жгут. При большой потере крови возможны серьезные последствия — первую помощь нужно оказывать незамедлительно. Наложение артериального жгута на бедро должно проводиться с учетом определенных правил, чтобы не допустить летального исхода. Обычно используют жгут Эсмарха, который представляет собой резиновую трубку длиной полтора метра, или ленточной жгут/ремень. Техника их применения практически одинакова.
Показания к незамедлительному наложению жгута
Перед тем как приступать к оказанию первой помощи, следует правильно оценить ситуацию. Если наблюдается сильное венозное или капиллярное кровотечение и не помогает давящая повязка и пальцевое прижатие, следует воспользоваться кровоостанавливающим ремнем.
Венозное кровоизлияние характеризует равномерно вытекающая темная кровь с бордовым оттенком, при этом наблюдается слабая пульсация. При артериальном кровотечении кровь ярко-красная, с сильной пульсирующей струей. Это очень опасное кровотечение, поэтому помощь должна быть экстренной, иначе пострадавший может умереть через несколько минут.
Наложение жгута само по себе тоже достаточно опасно, к этой процедуре прибегают в исключительных случаях.
Прямые показания к накладыванию жгута:
- отрыв конечности;
- сильное артериальное кровотечение, которое не ликвидируется иными способами;
- серьезная кровопотеря при ограниченном времени на спасение;
- инородное тело в ране, не позволяющее наложить повязку или остановить кровотечение пальцевым прижатием;
- конечность сильно деформирована, и нет возможности определить место повреждения сосудов.
Первая помощь при артериальном кровотечении
Чтобы правильно наложить жгут на бедро, нужно четко знать алгоритм действий и планомерно им следовать. Если повреждена нижняя конечность и из раны сильно сочится кровь, пострадавшего следует положить горизонтально на спину, ногу приподнять. При возможности проводить манипуляции в медицинских перчатках, чтобы снизить риск инфицирования раны. Действовать нужно быстро и без паники — от этого зависит дальнейшая жизнь пострадавшего.
Последовательность действий:
- Используя кулак, прижать артерию в области бедра к паху и лобковой кости.
- Наложить резинку на бедро.
- Ногу поднять и следить, чтобы она оставалась в таком положении.
- Записать время фиксации.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
При остановке кровотечения следят за тем, чтобы резинка находилась над раной, по возможности рядом с поврежденным местом.
При наложении резинового кровоостанавливающего жгута на бедро следует подложить кусок ваты или ткань, чтобы не повредить кожу и не усугубить болевые ощущения. Чтобы кровоостанавливающий ремень был хорошо зафиксирован, нужно подложить что-то плотное на место прижатия: подойдет телефон или плотно свернутый бинт.
Резинку следует растянуть, придерживая одной рукой за середину, а другой за конец, подвести под раненую конечность. Первый виток очень важен, так как он должен остановить кровотечение. Нужно приложить достаточное усилие, чтобы оборот был тугим, но при этом не повредить мягкие ткани.
Если все сделано правильно, сосуд перестает пульсировать, кровь останавливается, кожа бледнеет.
Последующие обороты спиралевидные, вверх. Их нельзя перекрещивать во избежание ущемления кожи.
Возможные варианты наложения жгута
- Чтобы пережать бедренную артерию, прибегают к помощи валика, который фиксируется жгутом в зоне лобковых костей. Резинку накладывают восьмеркой вокруг туловища, так она не сползет.
- Жгут Эсмарха располагают под внутренней стороной конечности, растягивают и оборачивают вокруг, отслеживая остановку кровотечения. Нужно убедиться, что пульсация на периферии исчезла. Дальнейшие туры накладываются слабее. Затем сверху концы соединяются и фиксируются крючком за кольцо цепочки.
На какое время можно накладывать кровоостанавливающий ремень
Максимальное время, на которое может быть наложен жгут – 2 часа. После этого срока начинается отмирание ткани. Запрещается закрывать место фиксации резинкой, чтобы была возможность визуально оценить состояние конечности. Если получается экстренно отправить пострадавшего в больницу, после 2 часов жгут следует ослабить минут на пятнадцать, одновременно нужно сильно прижимать артерию пальцем и не отпускать. Снимать наложенный кровоостанавливающий жгут на бедро следует аккуратно и медленно. Через 15 минут ремень накладывают на место повыше или пониже, период фиксации сокращается до 60 минут в зимнее время и полутора часов в летнее.
Человек, который проводил спасательные мероприятия, обязан написать записку с указанием своей фамилии. Информация о времени фиксирования кровоостанавливающего ремня понадобится врачам, которые будут оказывать дальнейшую медицинскую помощь.
Ошибки при накладывании жгута на бедро
Неправильное наложение фиксатора грозит серьезными последствиями. Следует обратить внимание:
- перетягивание резинкой приведет к дополнительному повреждению конечности, передавливанию нервов и мышечных волокон;
- слишком слабая фиксация не принесет эффекта, если жгут будет не до конца прижат к костям стенки сосудов;
- нельзя проводить спасательные манипуляции на голой ноге, так как будут защемляться кожные покровы;
- накладывание фиксирующего ремня на зону верхней трети бедра не поможет ликвидировать кровотечение.
Возможные осложнения после наложения жгута
Слишком длительное и сильное сдавливание при фиксации жгутом может спровоцировать повреждение тканей, парезы и параличи. Использование тонких жгутов более травматично и опасно.
Многое зависит от толщины подкожного жира и мышечного слоя – чем они толще, тем меньше вероятность повреждения нервов.
Если резинка наложена рядом с местом нагноения, может произойти вдавливание гноя в сосуды и распространение по всему организму. Тем не менее в экстренных ситуациях, когда стоит вопрос о жизни человека, наложение жгута оправдано.
Массивное кровотечение может привести к смерти. Самыми опасными травмами считаются повреждения крупных артерий. Кровоостанавливающая резинка или ремень спасут жизнь, если действовать правильно и технично. Важно не забывать указывать время фиксации. После экстренных спасательных действий пострадавшего переправляют в больницу для дальнейших медицинских мероприятий.
Источник
Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему. Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит. Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Виды кровотечений
Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:
- артериальное;
- венозное;
- капиллярное.
Артериальное кровотечение
Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.
Венозное кровотечение
По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.
Капиллярное кровотечение
Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.
Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.
Признаки кровотечений
Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:
- бледность кожи;
- головокружение, звон в ушах;
- снижение артериального давления;
- учащение сердцебиений – тахикардия;
- холодный липкий пот;
- обморочное состояние.
При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.
Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.
Когда необходимо наложение жгута
Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.
Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.
Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.
Кроме того, он может ухудшить состояние вен.
Техника наложения жгута
Алгоритм действий при кровотечениях таков:
- Определить вид кровотечения.
- Прижать над раной с помощью руки.
- Наложить жгут, при этом «лишние» руки не помешают, особенно если кровотечение сильное.
- Наложить стерильную повязку на рану.
- Написать записку с указанием времени наложения жгута и прикрепить ее, подсунув под жгут.
- Срочно транспортировать пострадавшего в больницу, лучше вызвать «неотложку».
При наложении жгута следует учитывать вид кровотечения: если артериальное – накладывают выше раны, если венозное – ниже, на расстоянии 6-10 см от раны. Также необходимо знать анатомические области, где можно пережать артерии:
- верхняя треть бедра;
- верхняя и средняя треть плеча;
- шея.
В этих областях артерия проходит близко к кости, и ее можно сдавить. На голени и предплечье артерии идут глубоко, в межкостном промежутке, наложение жгута не имеет смысла.
На шее накладывают жгут при повреждении сонной артерии. Это требует быстрых действий, потому что кровопотеря очень большая. Шею нельзя обернуть жгутом, как конечность, поэтому на здоровой стороне шеи укладывают жесткий предмет, чаще это поднятая вверх рука пострадавшего. Артерию нужно придавить к позвоночнику ниже места повреждения, приложить повязку и сверху жгут, закрепить его на здоровой стороне.
Кожу под жгутом нужно обязательно обернуть тканью. За неимением жгута можно использовать пояс, толстый шнур, веревку, полоску плотной ткани, затянув их закруткой на неповрежденной стороне. При артериальном кровотечении закрутку накладывают выше раны, при венозном – ниже. Нужно также предохранить жгут от растяжения и расслабления, хорошо закрепив его.
Следует соблюдать максимальное время наложения жгута летом и зимой.
При артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавление жгутом не должно превышать 1,5 часа, в теплое время – 2 часа. Нужно каждые 30-40 минут послаблять жгут, предварительно прижав рукой кровоточащий сосуд.
Венозные жгуты накладывают максимум на 6 часов.
Техника наложения венозных жгутов отличается, сила сдавления должна быть меньше, но достаточной для остановки кровотечения, с сохранением пульсации артерий ниже раны.
Ошибки при наложении жгута и их последствия
При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:
- Неправильный выбор места — без учета характера кровотечения, это только усилит кровопотерю.
- Слабое затягивание жгута при артериальном кровотечении, о чем можно судить по пульсации артерий ниже раны (на стопе, запястье).
- Несоблюдение времени наложения жгута. Это может привести к омертвению тканей, развитию атрофии, паралича и даже гангрены конечности.
- Наложение жгута на обнаженную кожу, что вызывает ее ущемление вплоть до некроза.
- Отсутствие под жгутом записки с указанием времени его наложения. Это очень важно, чтобы знать, когда послабить жгут во избежание развития некроза тканей.
- Закрытие жгута одеждой, повязкой. Он должен быть «на виду», чтобы быстро сориентировать на оказание дальнейшей помощи больному.
Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.
Как остановить кровотечение до приезда скорой. Очень важно знать.
Источник
