Наложение закрутки при кровотечении видео
При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.
Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.
Виды кровотечений
Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.
По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:
- Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
- Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
- Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.
Отдельная тема:
Виды наружных кровотечений
Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.
По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.
Рекомендуем дополнительный материал:
Оказание первой помощи при ранах
Правила наложения жгута
Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.
Правила наложения жгута при кровотечении
Основные правила и последовательность наложения жгута:
- Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
- Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
- Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
- Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
- Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.
Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха
Показания:
- травматическая ампутация конечности;
- невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.
Преимущества:
- достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.
Недостатки:
- применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
- сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
- прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
- использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
- восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
- использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.
Ошибки:
- использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
- наложение на голое тело;
- далеко от раны;
- слабое или чрезмерное затягивание;
- плохое закрепление концов жгута;
- отсутствие сопроводительной записки;
- использование более 2 часов;
- закрытие жгута повязкой или одеждой.
Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.
Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.
Доврачебная помощь
При артериальном кровотечении
При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:
- При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
- В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
- При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
- Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
- Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.
Первая помощь при артериальном кровотечении
После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.
При венозном кровотечении
В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.
Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:
- Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
- Сверху кладут стерильную вату.
- Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.
Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.
При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.
При капиллярном кровотечении
В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.
Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:
- Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
- Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
- Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.
При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.
В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.
Первая помощь при видах кровотечений
При внутреннем кровотечении
Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.
Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:
- Помочь человеку лечь в определенную позу.
- Ограничить движение.
- Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.
При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.
Источники:
- Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
- Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
- Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.
Источник
Наложение кровоостанавливающего жгута
Показания: временная остановка артериального кровотечения
- Салфетка
- Резиновый жгут Эсмарха
- Лист бумаги, карандаш
- Медицинские перчатки
- Емкость с дезинфицирующим раствором
- Перевязочный материал
- Шину для иммобилизации
Алгоритм последовательности действий
1 Помощник прижимает артерию пальцем
2 Надеть медицинские перчатки
3 Придать возвышенное положение конечности
4 Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью
5 Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность
6 Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2 – 3 витка до прекращения кровотечения, исчезновения пульсации на периферических сосудах
7 Накладывать туры жгута, так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу
8 Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком
9 Определить правильность наложения
10 Поместить записку под один из туров жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты)
11 Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести анальгетики
12 Сделать иммобилизацию конечности
13 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором
15 Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения
16 Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
17 В лечебном учреждении решить вопрос о профилактике столбняка
ПРИМЕЧАНИЕ: в зимнее время года, жгут накладывают не более, чем на 1 час., в летнее время года — не более, чем на 2 часа, наблюдая за кожными покровами конечности, пульсом, АД.
Наложение жгута – закрутки
Оснащение:
1 Подручное средство ( пояс, ремень, шарф, косынка ) , кроме- шнурков , провода, шпагата, т.к. происходит раздавливание подлежащих тканей и повреждения кожи
2 Кусок ткани или косынка
3 Лист бумаги, карандаш
4 Медицинские перчатки
5 Деревянная палочка
6 Емкость с дезинфицирующим раствором
7 Бинт
Алгоритм последовательности действий
1 Надеть перчатки
2 Конечности придать возвышенное положение
3 Укрепить кусок ткани или косынку на уровне наложения жгута – закрутки
4 Выше раны и ближе к ней подводится (пояс, ремень, шарф или косынка)
5 Связать концы жгута – закрутки
1 Под жгут вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и исчезновения
пульсации на периферических сосудах
2 Зафиксировать конец палочки бинтом
3 Под закрутку помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута – закрутки
4 Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку
5 Сделать иммобилизацию конечности со жгутом – закруткой
6 Снять перчатки и поместить в емкость с дез. раствором
7 Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
8 В стационаре решить вопрос о профилактике столбняка
Примечание: жгут – закрутку накладывают на конечность в зимнее время не более , чем на 1 час, в летнее время года не более, чем на 2 часа
Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка
(способ Микулича)
Показание: временная остановка артериального кровотечения
Оснащение:
- Шина Крамера
- Ватно – марлевый валик
- Стерильные салфетки
- перчатки
- Резиновый жгут
- Бинт
- Емкость с дезинфицирующим раствором
- Лист чистой бумаги, карандаш
Последовательность действий
1 Надеть резиновые перчатки
2 Осмотреть раневую поверхность
3 Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею
4 Наложить асептическую повязку
5 Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны и шеи ( шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи)
6 Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно – марлевый валик
7 Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2 -3 раза)
8 Закрепить свободные концы жгута
9 Сделать отметку о времени наложения жгута
10 Транспортировать пациента в стационар на носилках полусидя
11 Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором
Примечание: При отсутствии шины на голову со здоровой стороны кладут руку и фиксируют жгутом. При этом вместо шины используется плечо
Максимальное сгибание конечности в суставе
Оснащение:
— бинт, валик, косынка или пояс, медицинские перчатки, лист бумаги, ручка, перевязочный материал
Алгоритм последовательности действий
1 Надеть перчатки
2 Уложить валик под сгибаемый сустав
3 Зафиксировать конечность в нужном положении косынкой или бинтом
4 Поместить под пояс записку с временем остановки кровотечения этим методом
(час, минуты)
5 По возможности наложить на рану асептическую повязку
6 Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор (если помощь оказывается не в лечебном учреждении, перчатки поместить в полиэтиленовый пакет)
7 Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения
8 Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
9 В стационаре решить вопрос о профилактике столбняка
Примечание:
- При ранении артерии предплечья и кисти валик кладут в локтевой сгиб, предплечье прибинтовывают к плечу
- При ранении плечевой артерии валик кладут в подмышечную ямку, плечо фиксируют к туловищу
- При ранении подмышечной артерии , руки максимально отводят назад и фиксируют друг с другом в области локтевых суставов
- При ранении бедренной артерии валик помещают в паховый сгиб, бедро прижимают к животу
- При ранении артерий голени валик помещают в подколенную ямку, голень фиксируют к бедру
Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении
сосуда
Оснащение: — таблица ( точки прижатия артерий ),
— фантом верхних и нижних конечностей, головы и туловища
— медицинские перчатки
Алгоритм выполнения манипуляции
1 Височная артерия прижимается на 2см. кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода (выше козелка) к височной кости
2 Кровотечение из ран головы и шеи останавливают, прижимая общую сонную артерию у края грудинно – ключично – сосцевидной мышцы к поперечному отростку 6 шейного позвонка.
3 Наружная челюстная артерия прижимается к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети
4 Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижатием подключичной артерии к 1 ребру. Конечность для этого у больного отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы
5 Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плеча
6 При кровотечении из нижней и средней трети плеча и предплечья, плечевая артерия прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы
7 Лучевую артерию придавливают к лучевой кости там, где обычно определяют пульс
8 Локтевую артерию придавливают к локтевой кости
9 При кровотечении из бедренной артерии и голени , бедренную артерию прижимают у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости
10 Подколенную артерию прижимают к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки
11 Заднюю берцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки голени
12 При ранении брюшной аорты удается временно прекратить кровотечение сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка
13 При кровотечении в брюшную полость больного следует уложить в горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, запретить прием пищи и жидкости и организовать немедленную транспортировку в стационар в положении на спине или на правом боку
Наложение давящей повязки
Приготовить: — 5% -й спиртовый раствор йода
— Индивидуальный перевязочный пакет
— Вата
— Бинт
— Медицинские перчатки
Алгоритм последовательности действия
1 Выполняется при кровотечении из мягких тканей и вен, расположенных на костных образования
2 Кожу вокруг раны обработать 5% спиртовым раствором йода
3 На кровоточащую рану наложить подушечки индивидуального пакета, несколько слоев марли, вата
4 Провести тугое бинтование
5 Решить вопрос о профилактике столбняка
<
Полезные статьи:
Действия врачей при родах. Кровотечение
Первая медицинская помощь при кровотечениях
Язвенно-дуоденальные кровотечения
Помощь при кровотечении
Кровотечения при беременности
Способы остановки кровотечения по видам кровотечений
Кровотечения классификация, симптомы и характеристика кровопотерь.
Все о кровотечениях
Видео Первая медицинская помощь при кровотечении
Источник
