Наложение артериального жгута при артериальном кровотечении
Сильное артериальное кровотечение требует немедленных действий. Кровь из поврежденной артерии хлещет струей, – и летальный исход может наступить в считанные минуты. Остановить кровопотерю поможет правильное наложение жгута на травмированную область. После этого надо срочно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу.
Виды кровотечений
Кровь являет собой жидкую подвижную соединительную ткань, которая отвечает за обеспечение питания и обмена веществ во всех клетках тела. Состоит она из следующих элементов:
- плазмы – жидкости, в которой находятся питательные вещества, белки, ферменты, продукты жизнедеятельности организма и т.д.;
- клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Жидкая ткань движется по замкнутой системе, которая состоит из крупных артерий и вен, а также более мелких артериол, венул, капилляров. Менее чем за тридцать секунд кровь успевает сделать полный круг, отдать клеткам полезные элементы, забрать вредные продукты и отнести к органам, которые отвечают за их вывод наружу.
По артериям течет кровь, богатая питательными веществами и кислородом, который придает ей ярко-красный цвет. Скорость жидкой ткани по этим сосудам максимально быстрая, поскольку ее приводит в движение сердце, сильным толчком выталкивая наружу. По венам движутся продукты метаболизма, которые необходимо вывести из тела. Среди них – углекислота, что была забрана эритроцитами от клеток, после того как они передали тканям кислород. Углекислый газ придает циркулирующей по венам плазме темно-красный цвет. Венозная ткань движется намного медленнее артериальной.
Если происходит разрыв сосудов, жидкая ткань вместе с полезными веществами покидает организм. Из-за этого клетки лишаются питания, в них задерживаются продукты распада, что в серьезных случаях приводит к некрозу тканей. Принято выделять два вида кровотечения:
- внутренние, когда жидкая ткань вытекает в полость тела, что приводит к появлению гематом и других проблем;
- наружные, когда плазма из-за повреждения кожного покрова выходит наружу, покидая организм.
Если внутренние кровотечения произошли в глубине тела, их можно обнаружить лишь с помощью специальной аппаратуры. Внешние повреждения определяются моментально, поскольку кровь через поврежденную кожу выходит из тела, что видно невооруженным взглядом. При этом кровопотеря сопровождается болью в области пораженного участка. Принято выделять следующие виды наружных кровотечений:
- Артериальный. Характеризуется ярко-алой струей крови, бьющей фонтаном. Эта разновидность самая опасная: по артериям плазма движется на максимальной скорости, из-за чего кровь покидает организм чрезвычайно быстро. Человек бледнеет, пульс слабеет, давление понижается, начинается головокружение, тошнота, рвота. Если вовремя не остановить кровопотерю, возможна смерть. Надо заметить, что артерии повредить непросто, поскольку они расположены глубоко в теле. Причиной таких повреждений являются серьезные травмы, которые ставят жизнь под угрозу.
- Венозный. Кровь вишневого цвета вытекает равномерно, с одинаковой скоростью, иногда может немного пульсировать. Если повреждается крупный сосуд, появляется отрицательное давление, что может спровоцировать появление воздушной эмболии (пузырьков воздуха) в сосудах. При серьезных повреждениях тоже возможен летальный исход, но для этого требуется больше времени. Поскольку некоторые вены расположены вдоль кожного покрова, вероятность такого повреждения значительно выше, чем артериального.
- Капиллярный. Наименее опасное повреждение. Капилляры – самые мелкие сосуды человеческого тела, через которые кровь передает клеткам питательные элементы и забирает продукты распада. Плазма из поврежденного сосуда сочится медленно, и тело способно само остановить кровопотерю, перекрыв место повреждения тромбом. Капиллярное кровотечение опасно лишь при пониженной свертываемости крови.
Помощь при артериальном кровотечении
Потеря крови из-за разрыва артерии происходит настолько стремительно, что пострадавшему надо оказать помощь в течение первых двух минут. Иначе человек быстро потеряет сознание, впадет в кому и умрет. Надо сразу сдавить место разрыва пальцами, а еще лучше – кулаком, чтобы остановить вытек артериальной крови. Если повреждена конечность, необходима ее фиксация с помощью шины или косынки. Затем надо действовать следующим образом:
- Провести дезинфекцию поврежденного места, протерев спиртом.
- На рану наложить стерильную повязку, чтобы не допустить попадания инфекции.
- При болевом шоке сделать обезболивание, для чего дать Анальгин, Трамадол или другой анальгетик. В крайнем случае подойдет лед.
- При незначительном повреждении к травмированному месту приматывают стерильный бинт или тугой валик.
- При травме крупного сосуда для остановки кровотечения быстро накладывают резиновый жгут.
- Вызывать скорую помощь или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.
Как пережимать сосуд при артериальном кровотечении, зависит от поврежденного участка. Исходить надо из следующих правил:
Артерия | Куда прижать |
бедренная | к тазовым костям |
височная артерия | к кости между ухом и глазом или хрящевому выступу |
в районе кистей и пальцев рук | нажать на локтевую, плечевую или лучевую артерию |
наружная челюстная артерия | к жевательной мышце |
плечевая артерия | нажать посреди плеча с внутренней стороны |
подключичная артерия в районе подмышечной впадины и плеча | к кости в углублении под ключицей |
подколенная | придавить кулаком в центре подколенной впадины |
сонная | к позвонку |
Правила наложения жгута
Существует несколько разновидностей жгута, каждый из которых имеет свои особенности при наложении и фиксации. Среди них стоит выделить следующие варианты:
- Турникет Эсмарха – толстая резиновая трубка, с одной стороны которой прикреплена цепочка, с другой – крючок.
- Ленточный жгут – резиновая полоска шириной в 3-5 см. После окончания перевязки завязывают узел.
- Закрутка – полоса из прочного материала длиной в 1 м, шириной 3 см с петлей. Чтобы зафиксировать ленту, в петлю вставляют палочку и начинают оборачивать ленту вокруг руки. После окончания перевязки, палочку надо зафиксировать бинтом.
Жгут используют для остановки фонтана крови, который бьет из поврежденной артерии. Применяют лишь при сильном повреждении крупного сосуда, когда другие меры по остановке артериального кровотечения оказались неэффективны. Объясняется это тем, что жгут не только сильно сдавливает сосуды, но и окружающие ткани, из-за чего нарушается поставка питательных веществ к поврежденному участку.
При артериальном кровотечении наложение жгута надо делать выше поврежденной области: если травмирована нога – на бедре, рука – на верхнюю треть плеча (нельзя накладывать посредине, поскольку можно повредить лучевой нерв). При сильном повреждении может понадобиться наложить две резины. Жгут в области головы нельзя сильно затягивать, поскольку можно спровоцировать удушье или нарушение мозгового кровообращения.
Перед тем как приступить к наложению жгута, необходимо учитывать, что поврежденный участок должен находится в приподнятом положении. Это значит, что если повреждена нога, ее приподнимают и фиксируют выше уровня тела. Дальше надо делать наложение жгута при артериальном кровотечении по следующей схеме:
- Пальцем или кулаком пережать поврежденную артерию.
- Участок продезинфицировать.
- На травмированную зону наложить ткань или марлю, не доходя до раны, чтобы защитить поврежденные ткани от проникновения инфекции и дополнительной травмы, которая может возникнуть при наложении резины.
- Подвести жгут к травмированному участку, наложить на 2-5 см выше раны. Если он отсутствует, подойдет ремень, толстая веревка, шарф.
- Резину немного затянуть и обернуть вокруг конечности 2-3 раза. Затягивать ленту при артериальном кровотечении надо туго, чтобы кровотечение остановилось, но сильно ткани при этом не передавливать. Первый оборот должен быть самым тугим, другие – слабее, при этом необходимо следить, чтобы во время заматывания не ущемлялась кожа.
- После наложения ленты надо завязать концы, закрепить крючком или цепочкой.
- Следить за тем, чтобы больной не двигал поврежденной конечностью, пока не будет доставлен в больницу.
- Участок, на который наложена повязка, полностью закрывать одеждой не следует, чтобы после того как больной окажется в больнице медперсонал сразу обнаружил рану. Тем не менее, в холодное время года пострадавшего надо тепло укутать, особенно травмированное место.
- Если резину при артериальном кровотечении наложить правильно, пульс на поврежденном сосуде исчезает, участок ниже места перевязки бледнеет, вытек артериальной крови останавливается.
Особенности использования
После перевязки под жгут подкладывают бумажку с указанием времени, когда он был наложен. Это информация необходима врачам, чтобы не допустить некроза тканей, который может развиться на перевязанном участке из-за отсутствия поступления к нему питательных элементов. Наложение жгута в летнее и зимнее время отличается, поскольку холод стимулирует омертвление тканей. По этой причине максимальное время наложения жгута летом – два часа, зимой – шестьдесят минут.
Если это время необходимо продлить (например, нет возможности доставить больного в больницу вовремя) резину надо на 15-60 секунд ослабить, чтобы к обескровленным тканям поступил приток артериальной крови. При этом разорванный сосуд прижать пальцем. Затем резину вновь туго завязать. Если артериальная кровь начала сочиться, накладывается другой жгут.
После наложения резины надо обязательно отвезти пострадавшего в больницу, где врач наложит швы и примет другие меры, направленные на заживление сосуда. При сильной кровопотере необходимо переливание крови. Если больному после наложения жгута не оказать медицинскую помощь, клетки начинают отмирать. Через 8-10 часов наступает критическая ситуация, когда начинается необратимое омертвление тканей, которые приводят к гангрене. В этом случае, чтобы спасти человеческую жизнь, необходима ампутация ноги или руки намного выше места повреждения.
Труднодоступные места
При кровотечении из бедренной, сонной или мышечной артерии больной может погибнуть через две минуты, поэтому действовать надо максимально быстро. Сложность еще и в том, что наложить резину на эти участки значительно тяжелее, чем на поврежденную конечность. Правила наложения жгута при артериальном кровотечении, спровоцированное повреждением шеи, следующие:
- Артерия прижимается кулаком.
- На рану накладывается ватно-марлевая подушечка.
- Шею, голову и плечо зафиксировать с помощью шины Крамера или другого приспособления, которое применяют для обездвиживания конечности при переломах.
- Если отсутствует шина, необходимо взять руку пострадавшего, положить ее предплечье на голову так, чтобы плечо стало выполнять роль противоупора. Кроме того, можно воспользоваться дощечкой, длина которой 60 см, ширина – 8-10 см, приложив ее к плечу и голове.
- Валик прижимается со стороны ранения, после чего накладывается жгут в один-два оборота.
При повреждении артерии бедра больного обездвиживают. Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под паховой связкой. Если человек худой, сосуд можно просто прижать к бедру. Дальше наложение жгута происходит по следующей схеме:
- Приподнимают ногу, можно прижать к животу со сгибом конечности.
- Прикладывают к ране моток бинта.
- Жгут накладывают в 2-5 см над раной. Для этого его берут за один край и середину, растягивают, подводят под поврежденный участок, делают несколько оборотов, закрепляют.
Ошибки при наложении жгута
Чтобы остановить струю артериальной крови, правила наложения кровоостанавливающего жгута следует соблюдать неукоснительно. В критических ситуациях сделать это непросто, особенно новичкам. Во время перевязки следует придерживаться следующих правил:
- Если под рукой нет специального жгута, при артериальном кровотечении для закрытия места прорыва запрещено применять узкий материал – веревку, шнур, провод, неширокий ремень. Он врезается в кожу и ускоряет омертвение тканей. Медицинский жгут может заменить лишь материал шириной не менее 5 см.
- Категорически нельзя накладывать резину непосредственно на место разрыва артерий. Для остановки кровотечения ленту наматывают на участок, расположенный в 2-5 см от раны.
- Жгут нельзя снимать самостоятельно. Это должен сделать врач в условиях клиники. В противном случае велика вероятность попадания в обнаженную рану инфекции, повторного кровотечения.
- Нельзя слишком затягивать ленту или делать слишком слабую повязку, когда делают наложение жгута при артериальном кровотечении. В первом случае велика вероятность ускорения атрофии и некроза тканей из-за нехватки питания. Кроме того, возможно передавливание нервов, что может спровоцировать паралич. Если жгут будет слишком слабым, резина может спровоцировать отечность, усиления кровоизлияния.
- Максимальное время наложения артериального жгута – 2 часа, иначе начнется гангрена.
- Если задерживается отправка в больницу травмированного человека, резину надо периодически ослаблять на 30-60 секунд. Зимой каждые полчаса, летом – через 45 минут. При этом разорванную артерию обязательно прижимать пальцем.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Содержание:
- Наложение жгута
- Правила наложения жгута при артериальном кровотечении
- Алгоритм действий
- Критерии правильности наложения жгута
- Опасность кровотечений
- Признаки неправильного наложения жгута
- Заключение
Наложение жгута
Наложение жгута при артериальном кровотечении должен знать каждый. Никогда не знаешь, когда пригодятся полученные знания. Артериальное кровотечение опасно для жизни пациента, если своевременно не оказать помощь, то он погибнет. Это самая опасная травма. Кровь из раны бьет фонтаном, перепутать с другим видом кровотечения невозможно.
Правила наложения жгута при артериальном кровотечении
Даже при правильно оказанной медицинской помощи пациент может умереть или потерять конечность. Кровопотеря настолько велика, что помощь оказывают в первые же 2-3 минуты после травмы. Правила сдавливания и прижимания поврежденной артерии:
- Сонную артерию прижимают к позвоночнику – к поперечным отросткам шейных позвонков.
- Наружная челюстная артерия прижимается к переднему краю жевательной мышцы.
- Височная сдавливается вперед от верхнего края уха.
- Подключичную прижимают пальцами к первому ребру.
- Плечевая артерия сдавливается по внутреннему краю двуглавой мышцы в сторону кости.
- Кулаком придавливают бедренную артерию к лобкой кости. У худых пострадавших можно придавливать к бедру.
- Подколенную тоже придавливают кулаком в середине подколенной впадины.
Пальцевое прижатие артерий – это первый этап оказания помощи пострадавшему. Далее идет техника наложения артериального жгута. От того, как правильно и быстро будет наложен жгут зависит жизнь пациента. Если под рукой нет медицинского аксессуара, то используют ремень, шарф, веревку.
Алгоритм действий по наложению артериального жгута:
- На рану накладывают ткань, но она не доходит до места кровотечения.
- Если повреждены конечности, то они находятся в приподнятом состоянии.
- Места наложения жгута при артериальном кровотечении зависят от места травмы, но всегда на 2 см выше раны, из которой хлещет кровь.
- При повреждении рук применяют на верхней трети плеча. Наложение жгута на плечо при артериальном кровотечении возможно только в верхней или нижней его трети, иначе есть риск повреждения лучевого нерва. Если травма коснулась подмышечную артерию, то техника та же.
- Наложение жгута при кровотечении бедренной артерии может потребовать дополнительные меры. Если кровь не останавливается, то нужно наложить дополнительный жгут, выше предыдущего.
- Правильный порядок наложения жгута на сонную артерию сводится к проведению мягкой перевязки под саму резинку, чтобы не допустить дополнительных травм. Затягивают не туго. Это поможет избежать удушья и кислородного голодания мозга.
Эффективность наложения жгута определяют по отсутствию потока крови из раны. Он должен прекратиться за пару минут. Максимальное время наложения жгута при артериальном кровотечении – 1,5 часа. За это время нужно успеть доставить пациента в больницу. Если сложилась ситуация, когда за 1,5 часа нет возможности доставить потерпевшего в медицинское учреждение, то закрутки ослабляют на несколько минут, а затем снова затягивают.
Критерии правильности наложения жгута сводятся не только к остановке кровотечения. Ряд правил, которых нужно придерживаться при процедуре:
- Под затянутую резинку подкладывают записку, где указать точное время оказания помощи и то, как произошла травма.
- В месте травмы не должно быть одежды. Наложенная резинка должна быть сразу видна. Это для того, чтобы медперсонал не искал причину, а сразу приступил к оказанию помощи.
- Если на дворе зима, то больного тщательно кутают, особенно поврежденное место.
Эти правила помогут правильно оказать первую помощь. Более подробно ознакомить с тем, какая первая помощь при ранении, можно здесь.
Опасность кровотечений
Важны первые три минуты после травмы. В этот период нужно оказать помощь. Поскольку при артериальном кровотечении все происходит быстро, то организм не успевает включить защитные механизмы и резервы. Кровь быстро теряется, и кровообращение может вовсе прекратиться, что приведет к летальному исходу. Окончательно остановить кровотечение возможно в медицинском учреждении. Врачи перевязывают или сшивают сосуд в ране. Если же случилось внутреннее кровотечение, то пострадавшему необходима срочная операция.
После принятия мер по устранению кровотечения, важно своевременно оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь, иначе спустя 10 часов после оказания помощи наступает критический момент. У больного начинается гангрена, его может спасти только ампутация повреждённой конечности.
При значительной потери крови больному проводят переливание от донора. Объем – до 1000 кубических сантиметров, но осложнением может возникнуть пульсирующая гематома. Она требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Признаки неправильного наложения жгута
Существует ряд частых ошибок при оказании медицинской помощи при артериальном кровотечении. К ним относят:
- Процедура проведена без показаний.
- Резина слабо затянута. Это приведет к тому, что поток крови не остановится.
- Резина сильно затянута. Могут быть повреждения мышц, волокон, нервов.
- Отсутствие записки с информацией о том, как произошла травма, когда проведена первая помощь.
- Маскировка травмы с помощью одежды или бинтов. Врачи должны видеть травму сразу же. То есть жгут должен бросаться в глаза. Потраченное время может стоить пациенту жизни.
- Неправильное местоположение жгута. Нельзя его устанавливать на голое тело, а также далеко от работы.
- Установление в средней трети плеча.
- Нельзя зимой позволить поврежденному участку замерзнуть.
- При транспортировке конечность нужно обездвижить.
Оказание первой помощи – важнейшие знания не только для врачей, но и для обычных людей. Никогда никто не знает, когда и какие знания вдруг понадобятся. Кровотечение бывает не только артериальным, но и венозным. О том, как остановить венозное кровотечение, стоит прочитать здесь.
В медицинских учреждения при травмах артерий используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха. Но сейчас 21 век, поэтому подобное приспособление можно приобрести в любой аптеке. Такая вещь в домашней аптечке может и не пригодиться, но, если вдруг понадобится, то может спасти жизнь. Его цена не настолько высока, чтобы вызвать сомнения в необходимости подобной вещи в домашней аптечке. Также важно изучить информацию по оказанию первой помощи, а лучше дополнительно пройти курсы, которые помогут применить знания на практике. О том, как производится наложение венозных жгутов при отеке легких, нужно прочитать здесь.
Заключение
Любая рана может стать опасной. Нужно знать, как суметь остановить кровопотерю. Если повреждена артерия, то времени мало, всего 1-3 минуты. Как определить, что кровотечение артериальное? Кровь насыщенно алая, хлещет фонтаном из раны. В таком случае помощь нужно оказывать немедленно. Если под рукой нет медицинского аксессуара, то подойдет ремень, шарф, пояс. Для начала необходимо сдавить пальцами артерию. Затем выше раны на 1,5-2 см устанавливают жгут. На рану накладывают стерильную марлю. Это поможет избежать инфицирования.
Обязательно под резинку прикладывают записку, где указывают время травмы, как она была получена, и когда оказана помощь. Резинка накладывается поверх одежды, ее нельзя наложить на голове тело.
После проведения процедуры есть максимум два часа на доставку потерпевшего в больницу. Если такой возможности нет, то критический момент наступит через 8-10 часов. За это время нужно доставить больного в медицинское учреждение, иначе начнется гангрена и конечность ампутируют.
Важно уметь оказывать первую помощь при любых видах травм. Порой это может спасти кому-то жизнь. Медицинский жгут, который можно приобрести в аптеке, является обязательным компонентом домашней аптечки, особенно, если люди направляются отдыхать на природу, где нет поблизости врачей.
Источник
