Наиболее быстрый способ остановки артериального кровотечения
В случае возникновения чрезвычайной ситуации, в особенности при наличии артериального кровотечения, надо действовать быстро и решительно. Когда счёт идёт на минуты, важно не растеряться, а вспомнить методы остановки кровотечения и грамотно оказать первую помощь. Возможно, именно Вы спасёте жизнь человека.
Артериальное кровотечение: признаки и отличия
Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара. Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий — сосудов, по которым течёт обогащённая кислородом кровь от сердца к органам и тканям. Венозные кровотечения появляются при нарушении целостности вен — сосудов, по которым течёт кровь, обогащённая углекислым газом, от органов и тканей к сердцу. Капиллярные кровотечения — при повреждении мелких сосудов, через которые происходит газообмен кислорода и углекислого газа.
Внешние отличия артериального и венозного кровотечений
Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены. Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.
Оценка риска развития массированного кровотечения проводится в том числе и посредством определения РСТ в анализе крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/chto-takoe-rst-v-analize-krovi-opredelenie.html
Основы оказания первой помощи
Места прижатия артерий при кровотечении
Основные правила определяются анатомическими особенностями человека. Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.
Постарайтесь примерно определить объем кровопотери, в дальнейшем эти данные помогут врачам в лечении.
В таблице обозначены места прижатия при кровотечении из конкретных артерий.
Способы остановки артериального кровотечения
Все способы остановки кровотечения можно условно разделить на две группы: временные и окончательные. Временная остановка кровотечения осуществляется на доврачебном этапе медицинской помощи. Окончательная остановка проводится уже в стационаре. Такое разделение применительно в основном к сильным кровотечениям, так как слабое можно окончательно остановить и на доврачебном этапе.
Перед оказанием первой помощи вспомните о собственной защите! По возможности наденьте перчатки (входят в состав автомобильной аптечки) либо постарайтесь как можно меньше контактировать с кровью пострадавшего.
Основания для сдачи крови на ВИЧ: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html
Пальцевое прижатие
Осуществляется по правилу 3Д: давить десять-десять. Это означает, что необходимо прижать артерию двумя руками (10 пальцами) к кости на 10 минут. Этого времени будет достаточно для остановки несильных кровотечений. Однако при обильной потере крови пальцевое прижатие не является надёжной мерой.
Пальцевое прижатие артерий
Наложение жгута
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Данный метод является наиболее эффективным при обширном артериальном кровотечении. В автомобильной аптечке имеется специальный жгут для остановки кровотечений. Но его можно изготовить и из подручных средств — это может быть ремень, шарф, галстук.
Помните – чем шире жгут, тем лучше. Не используйте тонкие верёвки или проволоку, это может привести к некрозу тканей!
Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, закрепите его поверх одежды или перевяжите предварительно место повреждения тканью. Необходимо проверить пульсацию артерии ниже места наложения. Если пульсация со стороны наложения жгута слабая или не определяется вовсе, то жгут наложен правильно и эффективно.
При сильной кровопотере пострадавшему показано переливание крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/pokazaniya-i-protivopakazaniya-pri-perelivanii.html
Важный момент — время наложения жгута. В летнее время жгут можно накладывать на 1 час, в зимнее — на 30 мин. За это время нижележащие ткани смогут кровоснабжаться за счёт глубоко лежащих артерий и венозной крови, оставшейся после наложения жгута, не подвергаясь некрозу. Как только наложили жгут, возьмите листок бумаги и напишите на нём точное время. Помните, что в экстремальных условиях листок может потеряться, затереться, испачкаться, и информация станет недоступна. Для полной уверенности можно написать время прямо на теле пострадавшего, его одежде или других подручных средствах. По прошествии указанного срока, жгут следует убрать на 10 минут, чтобы ткани насытились кислородом, далее наложение жгута проводится по той же схеме.
Наложение жгута на сонную артерию слева с использованием шины
В наложении жгута на область сонной артерии есть определённые особенности — жгут не должен затруднять кровоток с противоположной стороны. Для этого к месту повреждения поверх одежды прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего либо через шину (это может быть найденная деревяшка или любая другая негнущаяся палка).
Фиксированное сгибание конечности
Фиксированное сгибание конечностей
В настоящее время данный метод остановки кровотечений является неэффективным, так как в условиях жизнедеятельности конечности человека и так находятся в согнутом состоянии, при этом не возникает никаких нарушений кровотока.
Ошибочным также считается наложение холода или льда, так как скорость свёртывания крови увеличивается при высоких температурах, поэтому целесообразней применять согревающие компрессы.
Важный показатель свертываемости крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/agregatsiya-trombotsitov-vazhnyiy-pokazatel-svyortyivaemosti.html
Видеоролик: первая помощь при кровотечении из артерии
Своевременное и правильное оказание первой помощи — это как минимум половина успеха. В случае чрезвычайной ситуации очень важно не растеряться и вспомнить эти элементарные навыки остановки кровотечения.
- Автор: Людмила Соловьева
- Распечатать
Будущий врач, по ночам работаю в реанимации и ПДО. Увлекаюсь автомобилями, кулинарией, фитнесом.
Оцените статью:
Источник
1 способ – пальцевое прижатие артерий
Артерии прижимают пальцами в определённых точках выше раны. Могут применяться для прижатия артерий пальцы или кулак. Это самый быстрый способ остановки артериального кровотечения. Используется для подготовки к наложению жгута. Не используется длительное время, так как трудно долго прижимать пальцами артерии к кости. При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.
2 способ – максимальное сгибание конечности
Рис. 1. Временная остановка кровотечения из подключичной (а), бедренной (б), плечевой (в) и подколенной (г) артерий максимальным сгибанием конечности
3 способ – наложение жгута
1. Прижать пальцами артерию выше кровотечения.
2. На расстоянии 3-5 см выше раны наложить вокруг конечностей любую чистую и мягкую ткань.
3. Растянуть жгут двумя руками в средней части. Плотно приложить жгут к конечности. Сделать оборот жгута вокруг конечности, затем второй, третий и закрепить его концы.
4. Прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения жгута.
5. Жгут нельзя накладывать не более 30 минут, чтобы не произошло омертвения тканей. Раньше жгут нельзя было накладывать зимой не более 1 часа, летом не более 2 часов.
6. Нельзя накладывать жгут очень сильно, так как это приведёт к повреждению нервных стволов и параличу конечности. Слишком слабое натяжение жгута вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечения только усиливается.
7. После 30 минут необходимо медленно ослабить жгут на несколько минут до покраснения кожи, в это время прижать пальцами артерию выше раны, снова наложить жгут.
8. Если жгута нет, то можно использовать жгут-закрутку из ремня, платка, полоски прочной ткани и палочки. Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения. кровотечения и закрепляют бинтом.
9. Детям до 10 лет жгут не накладывается, используют жгут-закрутку или давящую повязку.
4 способ – наложение давящей повязки – применяется при повреждении мелких артерий, например артерий кисти.
На мелкие кровоточащие артерии накладывается давящая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и накладывается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения.
Рис. 1. Основные места наложения жгута
Вместо табельного резинового жгута, который далеко не всегда может быть под рукой, может быть использован кусок тряпки, бинта, брючный ремень. Методика наложения жгута-закрутки такая же, как при наложении жгута Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом. В случаях, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить максимальным сгибанием конечности в суставе
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 ноября 2013;
проверки требует 21 правка.
Плазма крови человека до и после процесса агрегации тромбоцитов
Остано́вка кровотече́ния представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.[1]
Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволяет спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.
Методы остановки[править | править код]
Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.
При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на её ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату
Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.
Временная остановка кровотечения[править | править код]
- Сдавление в ране
- Давящая повязка.
- Тугое тампонирование.
- Остановка положением.
- Иммобилизация (шинирование).
- Возвышенное положение конечности.
- Прижатие на протяжении.
- Пальцевое.
- Валиками с максимальным сгибанием конечности.
- Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
- Наложение жгута
- Термическая остановка.
- Низкой температурой[1]
- Высокой температурой (диатермокоагуляция)
Окончательная остановка кровотечения[править | править код]
- механические — наложение швов, лигатур.
- термические — различные методы коагуляции.
- химические — воздействие химически активными веществами.
- биологические — тампонада собственными тканями или трансплантатом.
[2][3]
Тактика оказания первой помощи[править | править код]
Человек, оказывающий помощь, оценивает объём и интенсивность кровопотери. В зависимости от этого и от наличия или отсутствия необходимых материалов определяется оптимальный способ остановки кровотечения. В случае оказания первой помощи при повреждении крупных магистральных сосудов, или если возможно внутриполостное кровотечение, пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
При оказании первой помощи следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы только непродолжительное время. При поражении крупных магистральных сосудов требуется обязательная квалифицированная медицинская помощь.[1]
Тактика остановки кровотечения в стационаре[править | править код]
После проведения мероприятий по временной остановке кровотечения оценивается характер и причина кровотечения и принимается решение о необходимости применения методов окончательной остановки кровотечения.[4]
При кровотечении из небольших сосудов, не возобновившемся после прекращения действия временных методов остановки кровотечения, нет необходимости в проведении окончательного гемостаза.
В случае повреждения крупных сосудов, наличии полостного кровотечения, обширных или глубоких ран следует провести окончательный гемостаз для надёжного прекращения кровопотери.
См. также[править | править код]
- Первая помощь
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
- Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи (недоступная ссылка), Медицина, Москва, 1981.
Источник
При травмах и других повреждениях сосудов применяют временный способ остановки кровотечения. Цель – стабилизировать состояние пострадавшего, прекратить потерю крови и сделать возможным транспортировку больного в стационар для оказания медицинской помощи.
Виды кровотечений и способы остановки
Способ прекращения кровотечения выбирают в зависимости от того, какие сосуды повреждены, их расположение на теле, насколько быстро происходит кровопотеря. По характеру повреждения выделяют:
- Венозные.
- Артериальные.
- Капиллярные.
- Смешанные.
Ориентируясь на клинические данные, применяют временный способ остановки кровотечения:
- Давящая повязка.
- Прижатие поврежденного сосуда пальцами.
- Циркулярное сдавливание – наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки.
Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида повреждений сосудов, опасных для жизни – артериальное и венозное кровотечения.
Признаки артериального кровотечения
Наложение жгута – наиболее эффективный временный способ остановки кровотечения из магистральных артерий конечностей. Но этот метод довольно травматичен, поскольку полностью прекращает циркуляцию крови в тканях, расположенных ниже места наложения и при неправильном применении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо четко различать артериальное и венозное кровотечение.
При повреждении артерии наблюдают следующие симптомы.
- Цвет крови – ярко-красный, алый, насыщенный.
- Кровь вытекает толчками, что соответствует сердечным сокращениям. При повреждении магистральной артерии струйка буквально бьет фонтанчиком.
- Кровопотеря происходит очень быстро. Без оказания экстренной помощи пострадавший может получить гиповолемический шок уже через несколько минут. Если кровотечение не остановить, то летальный исход наступает через 5-10 минут.
Как остановить артериальное кровотечение
Существует несколько приемов, чаще всего их комбинируют. Самый быстрый временный способ остановки кровотечения из артерии — прижать сосуд пальцем к выступу подлежащей кости выше места ранения. После этого подготавливают все необходимые материалы и накладывают жгут или закрутку. Это самые эффективные способы временной остановки артериального кровотечения на сосудах конечностей.
При повреждении боковой ветви магистральной артерии возможно применение давящей повязки.
Прижатие сосуда пальцами руки
Эти способы остановки артериального кровотечения применяют при повреждении следующих сосудов:
- Сонной артерии.
- Бедренной артерии.
- Подключичной артерии.
- Подкрыльцовой артерии.
- Плечевой артерии.
Большим пальцем или четырьмя пальцами руки сосуд прижимают к выступу кости выше области повреждения. Пульс ниже точки прижатия должен отсутствовать. Точки необходимо знать заранее, потренировавшись на себе или партнере.
- Сонную артерию прижимают к позвоночнику сбоку от гортани.
- Бедренную артерию прижимают к выступу тазовой кости в паховой складке, обхватив корень конечности двумя руками.
- Подключичную артерию придавливают, максимально заводя большой палец за ключицу.
- Плечевую прижимают при кровотечениях из нижней трети плеча и ниже. Точка сдавливания – внутренняя сторона плеча под бицепсом.
Важно помнить, что пальцевое прижатие трудно осуществлять в течение долгого времени. Поэтому после остановки кровотечения накладывают жгут или, при его отсутствии, закрутку с использованием подручных средств.
Методы циркулярного сдавливания
При таком способе происходит сдавливание всех сосудов мягкими тканями конечности. Кровоснабжение ниже места наложения полностью прекращается. Применяя способы временной остановки наружного кровотечения путем циркулярного сдавливания конечности, важно соблюдать основные правила.
- Накладывают жгут в строго определенном месте, иначе можно повредить нервы конечности. Стараются сделать это по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденных тканей.
- Нельзя накладывать жгут при воспалительных явлениях в месте приложения.
- Контролируют длительность наложения жгута. Она составляет не более 1,5 часа зимой и 2 часов летом. Прилагают записку с указанием точного времени наложения, фиксируя ее на одежде пострадавшего или непосредственно под жгутом.
- Запрещено прикрывать жгут одеждой или повязкой. Он должен быть виден.
- Для предотвращения травмирования мягких тканей под жгут подкладывают бинт, кусок материи или другой мягкий материал.
Место для наложения:
- Середина голени.
- Нижняя треть предплечья.
- Верхняя треть плеча.
- Чуть ниже середины бедра.
- Корень конечности с фиксацией к туловищу.
Техника наложения жгута
Способы временной остановки наружного кровотечения из артерий конечностей при помощи жгута осуществляются в следующем порядке.
- Под жгут подкладывают мягкий материал.
- Растягивают жгут, первый виток накладывают туго, последующие ослабляют. Кровотечение должно сразу остановиться после наложения первого витка, пульс ниже отсутствует. При недостаточном сдавливании будет развиваться венозный застой и конечность посинеет.
- При наложении на корень конечности в подмышечную впадину или в паховую складку под жгут подкладывают рулон бинта, чтобы обеспечить придавливание артерии к костному выступу. Жгут накладывают «восьмеркой», чтобы не допустить его сползания вниз.
- Совершают около трех оборотов и фиксируют жгут.
- Конечность обездвиживают.
В случае если прошло более 2 часов с момента наложения, то жгут необходимо ослабить на 15 минут, не снимая с конечности. В это время артерию пережимают пальцем. Повторно жгут накладывают на место немного выше предыдущего и на более короткий срок. При повторном наложении жгута можно применить метод Герша — Жорова. При таком способе на противоположную сторону конечности подкладывают противоупор – деревянную шину. Кровообращение таким образом частично сохраняется. Этот же способ используют для наложения жгута на сонную артерию. В качестве противоупора при отсутствии шины используют руку пострадавшего на противоположной стороне, поднимая ее вверх.
При отсутствии стандартного жгута используют резиновую трубку. Также можно осуществить сдавливание конечности наложением закрутки. Полоску прочной материи, платок, шарф, брючный ремень накладывают на соответствующее место, связывают и при помощи палки стягивают до тех пор, пока не произойдет сдавливание артерии и остановка кровотечения.
Палку фиксируют на конечности при помощи повязки.
Признаки кровотечения из вены
Способы временной остановки кровотечения из вены отличаются от таковых при повреждении артерии. Кровотечение из вены характеризуется следующими признаками.
- Кровь вытекает ровной струйкой.
- Цвет крови – темный, вишневый.
- Интенсивность кровотечения меньше, чем при повреждении артерии, но без оказания помощи при нарушении целостности крупных вен также возможны значительная кровопотеря, падение артериального давления и смерть от гиповолемического шока.
Способы остановки венозного кровотечения
При обширном повреждении венозных сосудов конечности возможно наложение жгута по тем же принципам, что и при венозном кровотечении. В других случаях накладывают давящую повязку или сгибают конечность.
Способы остановки венозного кровотечения посредством применения давящей повязки:
- Временно сдавливают вену, прижимая ее пальцем или перетягивая конечность бинтом.
- К ране прикладывают ватно-марлевый тампон или кусок ткани (х/б, лен) и плотно прибинтовывают.
- Конечность фиксируют.
Пережать вену и прекратить кровотечение можно, применив метод сгибания конечности. В место сгиба закладывают плотный валик из ткани или бинт, конечность максимально сгибают и фиксируют в таком положении при помощи полоски ткани, ремня, бинта.
Способы временной остановки кровотечения используются при травматическом повреждении артерий и вен. Пострадавшему оказывают первую помощь, стабилизируют состояние и транспортируют в стационар, где применяют хирургические методы восстановления целостности сосудов.
Источник
